Antitrombiin III - mis see on?


Kehal on teatud mehhanismid, mis muudavad selle nii, et veri oleks alati vedelas olekus ja ei hüübiks. Nende mehhanismide hulka kuuluvad: kiire verevool läbi anumate, fibriiniga kaetud vaskulaarseina sile pind, endoteeli ja vererakkude negatiivsed laengud, mis takistab nende üksteise külge kleepumist. Samuti on kehal oma antikoagulandid, mis hoiavad verevedelikku. Need antikoagulandid võivad olla primaarsed (neid on alati veres) ja sekundaarsed (keha toodab neid ainult vajaduse korral). Antitrombiin (Ab) kuulub nii antikoagulantide primaarsesse kui ka sekundaarsesse rühma. Sellisel juhul on antitrombiin II hepariin, antitrombiin III on plasma hepariini faktor ja antitrombiin IV on alfa-2-makroglobuliin. Ainult fibriin (antitrombiin I) on sekundaarne looduslik antikoagulant, mis takistab vere hüübimist vajadusel.

Laboratoorsetes uuringutes on vere antikoagulantide võimekuse hindamiseks võimalik tuvastada antitrombiin III.

Mis on antitrombiin III diagnostiline väärtus?

Antitrombiin III on veres alati sisalduv glükoproteiin, olenemata sellest, kas vere hüübimisprotsess on käimas või mitte. Seda toodetakse maksas, selle veresoonte rakkudes. Koos teiste mehhanismidega osaleb antitrombiin III vere hüübimisprotsessides, pidurdades neid, kaitstes seeläbi keha trombide tekke eest.

Antitrombiin III tasemel on seos inimese vanusega:

Äsja sündinud lapsel võib antitrombiin III tase olla 40–80%.

1 kuu kuni 6 aasta vanustel lastel on antitrombiin III normaalne vahemik 80–140%.

6–11-aastastel lastel peaks see näitaja tavaliselt olema 90–130%.

11–16-aastased jäävad antitrombiin III tasemele 80–120%.

Täiskasvanu puhul on selle antikoagulandi normaalne tase 75–125%.

Antitrombiin III on diagnostiliselt oluline just sel põhjusel, et see võtab suurema osa plasma antitrombiini aktiivsusest. Vere hüübimist takistavad ka teised antikoagulandid, kuid vähemal määral. Antitrombiin III peamine ülesanne on trombiini tootmine, samuti selliste verefaktorite pärssimine nagu urokinaas, plasmiin, kallikreiin, VII, IX-XII.

Tuleb märkida, et antitrombiin III antikoagulantne toime suureneb ainult koos hepariiniga. Selline kompleks moodustab kuni 80% kõigist inimese vere antitrombootilistest omadustest..

Mida näitab antitrombiin III puudumine ja liigne sisaldus?

Kui inimesel on madal antitrombiin III tase, võib see anda märku järgmistest tingimustest:

Naine tarvitas soovimatu raseduse vältimiseks hormonaalseid ravimeid pikka aega.

Varasem operatsioon või vigastus.

Inimene on pikka aega liikumatud.

Ravi L-asparaginaasiga.

Hepariini võtmine suurtes annustes, mis aitab kaasa antitrombiin III hävitamisele.

Ovulatsiooni puudumine fertiilses eas naisel.

Kortikosteroidravimite pikaajaline kasutamine.

Vanusega seotud pärilik trombemboolia ja inimese geneetiline eelsoodumus antitrombiini puudusele.

DIC sündroom, tarbimise koagulopaatia.

Maksapuudulikkus erinevate haiguste taustal: tsirroos, maksakasvajad jne..

Pahaloomulise kasvaja olemasolu kehas.

Sissejuhatus verekaotuse peatamiseks mõeldud ravimite kehasse: fibrinogeen, fibrinostaat, krüopretsipitaat.

Nefroloogiline sündroom, kus antitrombiin III liigselt eritub uriiniga.

Järgmised seisundid võivad põhjustada antitrombiin III taseme tõusu organismis:

Äge viirushepatiit.

Kaudsete antikoagulantide võtmine.

K-vitamiini puudus kehas.

Äge või krooniline põletik kehas.

Anaboolsete hormoonide võtmine.

Kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed rikkumised

Madal antitrombiin III tase on haruldane. Statistika järgi pole selliseid inimesi kogu maailmas rohkem kui 1%. Sellegipoolest on hematopoeetilise süsteemi kõikidest patoloogiatest kõige tavalisem antikoagulandi pärilik puudulikkus..

Antitrombiin III (patoloogilise geeni heterosügootne vorm) kaasasündinud defitsiit ilmneb tromboosi arengust 20-35-aastastel inimestel. Käivitavad tegurid on: rasedus, sünnitus, eelnev operatsioon või siseorganite äge põletik, hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine. Homosügootse vormi korral tekib tromboos kohe pärast sündi, kuid selline rikkumine on äärmiselt haruldane.

Omandatud antitrombiin III defitsiit võib areneda igal ajal, olenemata inimese vanusest.

Inimene ei suuda olemasolevat koagulandi puudust iseseisvalt kindlaks teha, kuna rikkumise sümptomeid pole. Selle patoloogia ainsaks tunnuseks on tromboosi moodustumine, kuid need arenevad mitte ainult antitrombiin III puudumisel, vaid ka teiste vereloomesüsteemi häiretega. Veelgi enam, veresoontes võivad tekkida verehüübed isegi normaalsel Ab III tasemel. Just oma struktuurimuutustega võib antitrombiin lakata talle määratud funktsioonide täitmisest..

Seetõttu eristatakse antitrombiin III kvantitatiivset defitsiiti ja antitrombiin III kvalitatiivset defitsiiti. Esimest tüüpi häireid iseloomustab madal antitrombiin III sisaldus veres ja teist tüüpi funktsionaalne kahjustus. Pealegi võib mõlema nimetatud seisundi korral tekkida tromboos. Et teada saada, mis täpselt põhjustas trombide moodustumist anumates, on vaja antitrombiini faktori kvalitatiivset uuringut..

Antitrombiin III defitsiit ja liig raseduse ajal

Rase naise keha hakkab juba eostamise hetkest alates valmistuma sünnituseks. Sellisel juhul toimub ettevalmistus kogu hemostaasi süsteemis, mis mõjutab antikoagulandi faktori seisundit. Suuremal määral on need muutused märgatavad just raseduse kolmandal trimestril..

Keha püüab vältida verejooksu teket sünnituse ajal, seetõttu suurendab vere hüübimisfaktorite taset. Plasma fibrinolüütiline aktiivsus väheneb, hüübimise inhibiitorite, sealhulgas antitrombiin III, tase väheneb. See muutub märgatavaks täpselt kolmanda trimestri lõpuks. Kuid tavaliselt ei tohiks antitrombiin III tase langeda alla 65%.

Mõnikord kustutatakse antitrombiin III päriliku defitsiidi korral selle kukkumine, mida ei saa laboratoorselt kindlaks määrata. Eriti sageli täheldatakse seda raseduse ajal, millega kaasneb tõsine toksikoos. See seisund on ohtlik, kuna raseduse kunstlik katkestamine on võimalik ja pärast sünnitust võib naisel tekkida venoosne või arteriaalne tromboos, siseorganite infarkt või kopsuemboolia. Seega, kui patsiendil on selle seisundi oht, peaks ta olema arsti juures erilise kontrolli all.

Antitrombiin III suurenemine raseduse ajal ähvardab verejooksu teket. See juhtub raskete patoloogiate taustal, näiteks kolestaasi või ägeda hepatiidi korral.

Järeldus

Antitrombiin III on inimese tervisele hädavajalik. Selle väljendunud puudulikkuse korral tekib patsiendil tromboosi ja emboolia raske vorm. Mõnikord avaldub haigus kohe pärast lapse sündi. Antitrombiin III puudulikkuse varjatud vorm ei pruugi pikka aega tunda anda, kuid kogu selle aja on inimene reaalses ohus, millest peamine on verehüübe eraldamine..

Kui antitrombiini tase langeb 65-45% -ni, viib see seisund väikese arvu verehüüvete moodustumiseni, mis hakkavad ilmnema 20-35-aastaselt. Sellisel juhul peavad provotseerivad tegurid toimima inimese kehas. Seetõttu tuleks tromboosiriskide vähendamiseks jälgida antitrombiini taset veres ja vältida olukordi, mis võivad provotseerida trombide teket veenides..

Näidustused ja vastunäidustused antitrombiin 3 analüüsimiseks, normid meestel ja naistel

Antitrombiin 3 on vereplasma hüübimissüsteemi valk. Selle valgu funktsionaalsed ülesanded on kontrollida valgu trombiini hüübimisprotsessi süsteemis ning seista vastu suurenenud hüübimisele ja arterite trombiseerimist põhjustavate verehüüvete tekkele..

Mis on plasma antikoagulandi süsteem?

Vereplasma antikoagulantsüsteemil on vere struktuuri säilitamiseks vedelal kujul üksteisega suurepäraselt ühendatud mehhanismid:

  • Täiesti sile arterite intima (sisesein),
  • Intima on kaetud fibriiniga, mis kantakse kõige õhemasse kihti,
  • Kiire liikumine vereringesüsteemi arterite kaudu,
  • Veri sisaldab endoteelilaenguid koos negatiivse elektrilaenguga, samuti vormitud komponente, mis takistavad veresoonte seinte kokkukleepumist,
  • Mehhanism hõlmab ka vere koagulante.

Koagulandid jagunevad:

  • Eelnevate esmaste koagulantide ained, mida vereplasmas alati leidub,
  • Teisesed ained, nende tootmine toimub vastavalt vajadusele.

Antitrombiini valku leidub nii hemostaatilise süsteemi koagulantide primaarses kui ka teises rühmas.

Antitrombiini on ka mitut tüüpi:

  • Antitrombiin 2 on valk, mida nimetatakse hepariiniks,
  • Antitrombiin 3 on hepariin, mida leidub plasmas (plasma hemostaasi faktor),
  • Antitrombiin 4 on makroglobuliini molekulid, mis on antitrombiini peamine tüüp:
  • Antitrombiini faktor 1 (fibriin) on sekundaarne tegur, mis kontrollib hemostaasi vereringes ja peab vastu raskele tromboosile.

Sekundaarsed tegurid on tromboosi vastu arteriaalses voodis. Antitrombiin 3 on osa koagulogrammist.

Indikaatori antitrombiin 3 väärtus

Glükoproteiini antikoagulant antitrombiin 3 viitab füsioloogilistele primaarsetele antikoagulantidele, mida vereplasmas pidevalt leidub.

Selle valgu süntees toimub maksarakkudes ja antitrombiin 3 koos teiste füsioloogiliste teguritega töötades pärsib vereplasma tromboosi, mis hoiab ära tromboosi anumates.

Antitrombiin 3 reguleerib hüübimisprotsessi, aeglustades trombiini, Xa-süsteemi tegurite, samuti IXa ja faktori Xia aktiivset toimet.

Antitrombiin täidab plasmarakkude antitrombiini aktiivsuse põhifaktori funktsiooni.

Seda antikoagulanti aitavad hemostaatilise süsteemi peamised elemendid:

  • Makroglobuliini molekulid,
  • Antitrüpsiin,
  • Antikoagulantesteraas.

Antitrombiin 3 koos teiste antikoagulantidega pärsib verd hüübivate tegurite aktiivsust:

  • Urokinaasi faktor,
  • VII faktor,
  • IX faktor ja XII,
  • Plasmiini molekulid,
  • Kallikreiini molekulid.

Ainult Ab3 ei anna soovitud efekti, selle võimeid suurendab trombivastase kompleksi moodustumine hepariiniga.

Hepariin hõivab 80,0% kõigist vereplasma hüübimise vastu toimivatest süsteemi molekulidest.

Näidustused vere koostise kliiniliseks laboratoorseks testimiseks

Vere koostise uurimine koagulogrammi meetodil viiakse läbi sellistel juhtudel:

  • Patsientide ennetav uurimine, kes on vanemad kui 50 kalendriaastat ja kellel on enne seda aega olnud anumates tromboosijuhtumeid,
  • Antitrombiini kvantitatiivse koostise ja selle valgu kvaliteedi hindamiseks,
  • Suurte arterite trombembooliline haigus,
  • Müokardiinfarkt,
  • PE (kopsu rakkude trombemboolia),
  • Isheemiline insult,
  • Patoloogia tromboflebiit,
  • Raseduse katkemise tüsistused,
  • Loote külmumine raseduse esimesel trimestril,
  • Platsenta seinte irdumine,
  • Patoloogia eklampsia,
  • Preeklampsia haigus,
  • Gestoosi haigus,
  • Vere koostise testimine C- ja S-tüüpi valkude suhtes,
  • Luupuse tüüpi antikoagulandi testimine,
  • Pikaajaline operatsioon, mis kestab üle 240 minuti,
  • Keha raske joove,
  • Keha dehüdratsioon joobeseisundi tõttu, pikaajalise kõhulahtisuse ja okse suure sekretsiooni kaudu,
  • Patoloogia sepsis,
  • Šoki seisund,
  • Kontroll hepariiniravimite tarbimise üle,
  • Arteriaalse tromboosi ennetamiseks naistel raseduse ja sünnituse ajal,
  • Kontroll voodistruktuuriga patsientide verestruktuuri seisundi üle,
  • Uuringud pärast operatsiooni verehüübe eemaldamiseks.

Kliiniline vereanalüüs raseduse ajal

Kuidas analüüsiks korralikult ette valmistuda?

Antitrombiini vere koostise uurimiseks koagulogrammi meetodil võetakse ainult veeniverd. Biokeemilist analüüsi ei tehta ilma keha, eriti vere koostise struktuuris olevate valkude näitajate ettevalmistamata.

Õppematerjal tuleks värskelt võtta.

Koagulogrammi kõige õigema väärtuse saamiseks biokeemias peate oma keha analüüsiks ette valmistama:

  • Verd on soovitatav annetada hommikul tühja kõhuga.,
  • Viimane söögikord peaks olema vähemalt 10–12 tundi enne vereloovutust,
  • Õhtusöögiks ärge sööge praetud, soolaseid, rasvaseid,
  • Ärge jooge alkoholi enne materjali analüüsimiseks võtmist,
  • Suitsetamine tuleb lõpetada vähemalt 30–60 minutit enne kehavedeliku võtmist,
  • Kaks nädalat enne vere võtmist ärge võtke ravimeid, mis võivad vere struktuuri mõjutada,
  • Kui ravimite võtmist ei saa edasi lükata, peate sellest arstile teatama.,
  • Ole rahulik enne vere annetamist ja kogumise ajal.

Antitrombiin III kliiniline laboratoorne analüüs

Antitrombiin 3 indikaator on hemostasiogrammi tehnika peamine indeks.

Selle tehnika kohaselt määratakse kõik hemostaasi süsteemi komponendid:

  • Protrombiini aeg,
  • APTT indeks,
  • Trombiini ajaindeks,
  • Plasma fibrinogeeni kvantifitseerimine,
  • RKFM-i aktiivsuse hindamine,
  • Antikoagulandi süsteemi jõudlustaseme antitrombiini indeks 3,
  • D-dimeer,
  • Glu indeks analüüsimisel,
  • Valkude C ja S indikaatorid.

Antitrombiini normf 3

Antitrombiin 3 vereplasma koostise biokeemiline analüüs on vereplasma hüübimisprotsessi markerindeks. Seda analüüsi kasutatakse kliinikutes trombi moodustumise patoloogiate kontrollimiseks, samuti verehüüvete veresoonte hävitavaks mõjuks..

Normatiivne AT3 indeks muutub sünnist vanaduseks.

Antitrombiin 3 biokeemia võrdlusnäidud selles tabelis:

Uuritava vanus; Võrdlusnäitajad

Vähem kui 3 kalendripäeva58,0–90,0%
alates 3. elupäevast kuni 30. elupäevani60,0–89,0%
alates 30. elupäevast kuni 12 kalendrikuuni72,0–134,0%
lapse ühest kuni 6. eluaastani101,0 - 131,0%
6. sünnipäevast 11 kalendriaastani95,0 - 134,0%
11-16-aastased96–126%
Üle 16 aasta vana66–124%

Raseduse ajal kõikuvad koefitsiendid sõltuvalt tulevase lapse emakasisese moodustumise kestusest.

Naiste norm raseduse ajal

Rasedusnädalad; Võrdluskoefitsiendid

raseduse 13. nädalast kuni 21. nädalani74,0–115,0%
alates 21. nädalast kuni 29. nädalani73,0 - 114,0%
beebi emakasisese arengu 29. nädalast kuni 35. nädalani76,0 - 112,0%
alates 35. kalendrinädalast kuni 42. nädalani70,0–116,0%

Analüüsi hind

Hemostaasi testi nimetus; Hind rublades

Näidiku D-dimeer980
Antitrombiini koefitsient 3310
APTT170
Luupuse antikoagulandi vereanalüüs680
Protrombiini aeg220
S-valgu indeks1600
C-valgu indeks1580
RFMK180
Trombiini ajauuring210
VIII faktori test880
Von Willebrandi teguri analüüs810
Fibrinogeeni analüüs200

Antikoagulandi suurenemise vereplasmas etioloogia

Antitrombiin 3 on kõrgenenud, põhjused põhjustavad järgmisi patoloogiaid:

  • Hepatiit patoloogia tekkimise ägedas staadiumis,
  • Äge kolestaas,
  • Maksarakkude patoloogia,
  • Neeru siirdamine,
  • K-vitamiini puudus organismis,
  • Põletik kehas ägeda iseloomuga,
  • Häired endokriinsüsteemis, pahaloomulised moodustised endokriinsetes organites,
  • Pankrease patoloogia haigus pankreatiin akuutses staadiumis,
  • Naiste ajutine suurenemine menstruatsiooni ajal,
  • Pikaajaline antikoagulantravi varfariiniga.

Kõrgendatud antitrombiin 3 valgu juhtumid on ohtlikud verejooksud.

Antitrombiini puudumine 3

Selle koagulandi puudus on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Mõlemad tüübid põhjustavad arterites verehüübeid.

Pärilik geneetiline defitsiit on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüp vähendas selle teguri sünteesi geenimutatsiooni tõttu,
  • 2. tüüpi antikoagulandi süntees on normaalne, ainult selle aktiivsus on vähenenud.

Omandatud antikoagulandi defitsiidil on ka kahte tüüpi:

  • Tüüp nr 1 toodetud väike kogus antikoagulante,
  • 2. tüüpi antitrombiin on halva kvaliteediga ja aktiivse funktsioonita.

Järgmised testid aitavad eristada kaasasündinud defitsiiti ja omandatud tüübi järgi:

  • Valgu aktiivsuse testimine,
  • Antitrombiini antigeeni kvantifitseerimise test.

Madal antikoagulandi indeks vereplasmas

Antitrombiin 3 on langetatud, mis tähendab, et vereplasmas esinevad järgmised tegurid:

  • Vereringesüsteemi kalduvus arterite tromboosile,
  • Antitrombiin 3 pärilik defitsiit, millel on kaasasündinud etioloogia,
  • Chiari-Budd sündroom,
  • Maksarakkude maksatsirroos,
  • Igat tüüpi hepatiit,
  • Neoplasmid maksarakkudes,
  • Maksatüübi puudulikkus,
  • Onkoloogilised neoplasmid neerukudedes,
  • Neerutüüpi rike,
  • DIC-sündroom patoloogia ägedas staadiumis,
  • Suure läbimõõduga arterite blokeerimise trombemboolia patoloogia,
  • Raseduse 3. trimestril naistel,
  • Tsükli keskel,
  • Kolesterooli naastude ateroskleroosi sadestumine suurtesse arteritesse häirib antikoagulantide tööd,
  • Metastaasidega pahaloomulised kasvajad (vähk),
  • Nefrootiline sündroom (valk uriinis),
  • Patoloogia hüpoproteineemia on valguindeksi langus veres,
  • Naha suurenenud verejooks koos hemorraagiliste lööbetega,
  • Patoloogia malabsorptsioon kahjustas ainete imendumist soolestikus,
  • Raske düstroofia,
  • Pärast operatsiooni,
  • Suur ala põleb,
  • Kuderakkude nekroos müokardiinfarkti korral,
  • Suure verejooksuga vigastused,
  • Pikaajaline hepariinravi,
  • Suukaudsete kontratseptiivide võtmisel ei järgita annust.

Ebanormaalse antikoagulandi taseme ravi

Antitrombiin 3 indeksi madalam indeks on varieeruv ja sellel on mitu füsioloogilist põhjust: naiste menstruatsioon, rasedus.

Selle valgu indikaatorit tuleb pidevalt jälgida, sest selle järsu languse korral sureb suure läbimõõduga arterite tromboosi tõttu üle 30,0% patsientidest.

Kuidas kasvatada? Madala antikoagulandi indeksi ravimteraapia aluseks on antitrombootilised ravimid..

Trombofiilia patoloogia väljendunud sümptomitega määratakse madala molekulmassiga hepariinidega ained:

  • Naatriumenoksapariini ravim,
  • Ravimid Daltepariinnaatrium.

Kui antikoagulandi naatriumi tase on liiga madal, siis hepariini ei kasutata, kuna on hepariinist põhjustatud veenitromboosi oht.

Raseduse ajal kasutatakse ravimit Clexane, millel on madala molekulmassiga hepariinid ja millel on nii Xa kui ka IIa faktori aktiivsus.

Meditsiiniline kursus ja annused määrab raviarst individuaalselt ja jälgib antikoagulandi indeksit hemostasiogrammi meetodil.

Raseduse ohtlik periood antitrombiini indeksi languse korral on 2. ja 3. trimester. Sel perioodil on vaja hemostasiogrammi pidevalt jälgida..

Samuti soovitatakse rasedatel ja meestel võtta K-vitamiini antagonistide rühma varfariini preparaate.

Suurenenud antitrombiini indeksiga 3 koosneb ravimikuur koagulantide rühma ravimitest.

Antikoagulantsüsteemi häirete tüsistused ja tagajärjed

Suurenenud antitrombiiniindeksiga 3 on raseduse ja sünnituse ajal suur rohke verejooksu oht. Verejooks sisemisest ja välisest traumast, mis on kõige levinumad surma põhjused.

Selle valgu vähendatud indeksiga on selliste ohtlike patoloogiate esinemise tõenäosus suur, mis sageli põhjustab surma:

  • Äge koronaarsündroom,
  • Südame organi isheemia,
  • Müokardiinfarkt,
  • TELA,
  • Insult,
  • Siseorganite arterite tromboos,
  • Keha elundite ja kudede hüpoksia.

Ärahoidmine

Antitrombiin 3 sisalduse vereplasmas süstemaatiline jälgimine hemostasiogrammi abil, samuti koagulogrammi tehnika abil.

Parandage selle valgu õigeaegsed kõrvalekalded mis tahes suunas.

Normaalse antitrombiin 3 taseme saavutamiseks võtke ennetamiseks vitamiine K.

Õige toitumine ja piisav stress kehale.

Ennetava meetmena võtke ravimit Antitrombiin III. Seda ravimit kasutatakse nii kaasasündinud patoloogia tüüpide kui ka omandatud vormide korral.

Kaasasündinud patoloogiaga on vaja võimalikult palju kaitsta anumaid haiguse võimalike ägenemiste eest. See viitab sellele, et ilma tungiva vajaduseta mitte kasutada ravimi intravenoosse manustamise meetodeid ja põhjendamatut vereproovi võtmist.

Video: hüübimissüsteem.

Prognoos kogu eluks

Antitrombiin 3 kõrge indeks ja selle madal koefitsient on inimestele ohtlikud, kuna keerulises vormis on nad surelikud. Õigeaegse diagnoosi ja pädeva piisava ravi korral on võimalik seda valku normatiivsete väärtuste piires hoida..

Pideva ravi ja hemostaasi süsteemi kontrolli all hoidmise korral on prognoos soodne..

Õigeaegse ravi korral võivad kehas esineda vereloomesüsteemi pöördumatud protsessid ja häired vereringes, mis on täis surma. Madala antitrombiiniindeksi 3 keerulise vormi korral on prognoos halb.

Antitrombiin III norm (tabel). Antitrombiin III on suurenenud või vähenenud - mida see tähendab

Antitrombiin III on valk, mis on osa vere hüübimist reguleerivast süsteemist. Nagu juba nimest selgub, on see valk antikoagulant, see takistab verehüüvete teket ja takistab vere liigset hüübimist, inaktiveerides asjakohased tegurid. Antitrombiin III sünteesivad maksarakud ja endoteel - nn spetsiaalsed lamedad rakud, mis katavad vere- ja lümfisoonte sisemust.

Kui mõni anum on kehas kahjustatud, aktiveeruvad vere hüübimise eest vastutavad tegurid - hüübimisfaktorid. Veri hüübib, vigastuskohas moodustub tromb, mis sulgeb ava ja seega välditakse edasist verekaotust. Kuid kui seda protsessi ei peatata, võivad tekkida tarbetud verehüübed, mis osutuvad ohtlikuks keha tervisele ja elule. Selle vältimiseks on vajalik koagulatsiooni reguleerimine, mida teostab peamiselt antitrombiin III - 75% juhtudest. See aeglustab ja neutraliseerib trombiini ning hüübimisfaktorite Xa, IXa ja Xia toimet.

Antitrombiin III norm. Tulemuse dekodeerimine (tabel)

Antitrombiin III vereanalüüs määratakse juhtudel, kui on vaja välja selgitada, kas selle valgu kogus patsiendi veres vastab kehtestatud normile. Reeglina on see vajalik veenitrombi avastamisel ja eemaldamisel, samuti hepariinravi korral, kui selle tulemused erinevad eeldatavatest. Eriti kui ravi efektiivsuse saavutamiseks on vaja tavalisest rohkem hepariini annuseid.

Kui antitrombiini määr veres on kahtluse all, viiakse läbi ka analüüs:

  • kui patsiendil on varases eas veresoonte tromboos perekonnas esinenud,
  • trombemboolse iseloomuga tüsistuste korral, näiteks insuldi või alajäsemete venoosse tromboosi korral,
  • samaaegselt teiste antikoagulatsioonitestidega,
  • raseduse ajal - mitmesuguste komplikatsioonide korral, näiteks platsenta eraldumine või loote emboolia.

Analüüsimaterjal võetakse veenist hommikul tühja kõhuga.

Antitrombiin III määr tavaliste inimeste ja rasedate veres.

Kui antitrombiin III on kõrgenenud, mida see tähendab?

Antitrombiin III suurenenud sisaldus patsiendi veres näitab verejooksu ja ebapiisava vere hüübimise ohtu. Selle põhjuseks on sageli järgmised tingimused:

  • äge hepatiit,
  • kehas olemasolevad kroonilised põletikulised protsessid,
  • K-vitamiini puudus,
  • pankreatiidi äge vorm,
  • pankrease pahaloomuline kasvaja,
  • kolestaas.

Naistele, kes kurdavad liiga tugevat menstruatsiooni, on soovitatav annetada verd, et mõista, kas nende veres on antitrombiini norm või mitte. Reeglina suureneb sellistel juhtudel antitrombiin III tase..

Anaboolsed ravimid põhjustavad antitrombiin III taseme tõusu.

Kui antitrombiin III on langetatud, mida see tähendab?

Langetatud antitrombiin III korral on kõik mõnevõrra keerulisem. Alustada tuleb sellest, et see on kaasasündinud ja omandatud. Igal juhul toob selle valgu ebapiisav kogus inimese veres kaasa venoosse ja vaskulaarse tromboosiga seotud haiguste suure riski. Õnneks on kaasasündinud antitrombiin III defitsiit üsna haruldane - mitte rohkem kui 1 juhtum 5000 inimese kohta. Tavaliselt avaldub see juba umbes 20-aastaselt või veidi hiljem, kuigi on olemas ka kaasasündinud defitsiit, mida saab diagnoosida kohe pärast lapse sündi.

Mis puutub selle valgu omandatud puudusesse, siis see ei sõltu vanusest ja võib tekkida igal ajal..

Omakorda jagatakse omandatud antitrombiin III defitsiit ka kahte rühma. Kui me räägime valgu enda puudumisest inimese kehas, siis sellist puudust nimetatakse kvantitatiivseks. Kui antitrombiin III on piisavas koguses, kuid toime ei nõrgene, räägivad nad antitrombiin III kvalitatiivsest defitsiidist.

Seetõttu tehakse antitrombiin III puudujäägi kindlakstegemiseks järjestikku kaks erinevat vereanalüüsi - antitrombiini ja antitrombiini antigeeni aktiivsuse suhtes, mis näitab antitrombiini hulka kehas..

Kui antitrombiini norm veres ei kinnitata ja täheldatakse vähenenud antitrombiin III sisaldust, on sellele iseloomulikud järgmised haigused:

  • süvaveenitromboos,
  • kopsuemboolia,
  • DIC sündroom,
  • kalduvus moodustada verehüübeid,
  • müokardiinfarkt,
  • nefrootiline sündroom ja valgu kadu,
  • maksapuudulikkus,
  • maksatsirroos.

Raseduse ajal langeb tulevase ema vere antitrombiin III tase veidi, eriti kolmandal trimestril - see on täiesti normaalne. Mõne suukaudse rasestumisvastase vahendi võtmisel võib olla sama efekt. Antitrombiin III tase langeb ka hepariinravi ajal.

Antitrombiin III vereanalüüsis

Mis on vereanalüüsis antitrombiin III

Antikoagulant antitrombiin III

See indikaator viitab plasma primaarsetele antikoagulantidele, see on keha antikoagulantide süsteemi peamine komponent, see tähendab, et see aitab säilitada verd vedelas olekus, takistab verehüüvete teket.

Plasma antikoagulantne toime sõltub paljudest näitajatest: antitromboplastiinid, antitrombiinid, tegurid, mis takistavad fibriini enesekogunemist ja küpsemist. Antitrombiin III aktiivsus on 75% kogu antikoagulandi süsteemi aktiivsusest tervikuna. Antitrombiin III on hepariini peamine plasma kofaktor, see on võimeline inaktiveerima mitmeid plasma hüübimisfaktoreid (trombiini, X, IX, VII, XII tegurid). Trombiin inaktiveeritakse, kui see seondub pöördumatult hepariini juuresolekul AT III-ga.

Katse näidustused ja vastunäidustused

Tromboflebiit - uuringu näidustus

  • korduvad trombootilised ja trombemboolilised patoloogiad kõigis vormides ja ilmingutes (äge koronaarsündroom, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, kopsuemboolia, levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom, tromboflebiit);
  • vere hüübimise süvenemise sümptomid (igemete suurenenud verejooks, sagedane ja rikkalik nina, mao (haavanditega), emaka verejooks, kalduvus moodustada nahaaluseid hematoome jne);
  • selle teguri päriliku defitsiidi kahtlus;
  • antikoagulantide pikaajaline kasutamine trombemboolia vältimiseks.

Vastunäidustused. Selles uuringus ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteline vastunäidustus - põletikuline protsess veenipunktsiooni piirkonnas.

Katse ettevalmistamine ja läbiviimine

Bioloogiline materjal - venoosne veri

Analüüsi jaoks on vajalik veeniveri. Protseduuriruumis võtab meditsiiniõde steriilsetes tingimustes veenist verd. Soovitav on võtta veri hommikul pärast kaheksatunnist öist paastumist, kuid kui seda tingimust ei õnnestu täita, on lubatud plasma võtta analüüsimiseks igal ajal päeval, kolm kuni neli tundi pärast söömist. Enne seda manipuleerimist ei tohiks te juua ka teed, kohvi, gaseeritud jooke, alkoholi ega suitsetada. Mõõdukalt on lubatud juua puhast vett ilma gaasita.

Uurimistulemuste hindamine

Uuringu enda jaoks valivad laborid reeglina kaasaegse AT III aktiivsuse kineetilise kolorimeetrilise mõõtmise meetodi koos kümnenda plasmateguri inaktiveerimisega. Analüüsis kasutatakse kromogeenset substraati.

Indikaatorit hinnatakse protsentides.

Tulemust mõjutavad tegurid

Dieedivead on vale tulemuse põhjus

Tulemust võivad mõjutada kolm tegurite rühma:

  1. patsiendi ebaõige ettevalmistamine (dieedi eiramine, väljendunud stressi seisund);
  2. manipuleerimisvead, vere võtmise tehnika, säilitamistingimused ja laborisse transportimine;
  3. mõned füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, mida tulemuste tõlgendamisel mõnikord eiratakse (menstruatsioon, rasedus, enneaegsus).

AT III normaalsed näitajad

Antitrombiin III normid lastele ja täiskasvanutele erinevad

Indikaatori määrad sõltuvad oluliselt vanusest.

Täiskasvanu (17-18-aastased ja vanemad) AT III väärtuste vahemik on lai, see jääb vahemikku 75-125%. Erinevates laborites võivad kontrollväärtused üksteisest veidi erineda, selle põhjuseks on kasutatud seadmete erinevad vead, mistõttu võib laboratooriumi järeldustes 80–128% või 85–130% standardite märkimisel järeldust usaldada.

Noorukieas (12-16 aastat) on see intervall keskmiselt kitsam, 80-120%.

Laste vanuses üks kuni 11 aastat on väärtuste vahemik maksimaalne, 80–140%.

Vastsündinutel (1-aastased) on madal AT III tase. Tavaliselt jääb teguri väärtus vahemikku 40–80%. Enneaegsetel imikutel võib alumine piir olla isegi väiksem (25–30%), see on tingitud ebaküpsusest ja funktsionaalsest maksapuudulikkusest.

Rasedatele on iseloomulik indikaatori suur varieeruvus. Esimesel ja teisel trimestril on see normilähedane (80–120%) või suurenenud 130–140% -ni, kuid mitte kõrgem. Kolmandal trimestril väheneb see tavaliselt 60-100% -ni, kuid mitte alla.

Kõrgendatud AT III tase

Kõhunäärmehaigused kui määra suurenemise põhjus

Reeglina näitab see muutus vähenenud vereplasma hüübimist. Mõnel juhul on see suhteliselt soodne, näiteks ägeda müokardiinfarkti põdenud patsientidel, kuna nende puhul võib korduva trombemboolia oht põhjustada tõsise puude või surma. Kuid ka AT III taseme väljendunud tõus võib olla ohtlik seisund, see ähvardab suurt hemorraagiliste komplikatsioonide riski, näiteks kroonilise maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, söögitoru veenilaiendite, hemorroidide jms korral..

Antitrombiin III väärtuse tõus on võimalik mitmel juhul.

  1. Maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia.
    • Viirusliku või alkohoolse etioloogiaga äge hepatiit põhjustab ajutisi muutusi maksa sünteetilises funktsioonis. Võimalik on AT III moodustumise suurenemine ja hüübimisfaktorite produktsiooni vähenemine, kuid reeglina lakkavad need kõikumised remissiooni perioodil..
    • Sapipõie ja sapiteede patoloogia võib põhjustada ka sapi stagnatsiooni (kolestaas) ja maksa kahjustusi, mistõttu tasub õigeaegselt tuvastada sellised patoloogiad nagu: krooniline kalkulaarne koletsüstiit, opisthorchiasis, krooniline kolangiit, sapipõie kasvajad ja kõhunäärme pea.

Antikoagulantide võtmine suurendab antitrombiin III taset

AT III taseme langus

Madala antitrombiin III taseme põhjuseks on levinud intravaskulaarne koagulatsioon

Selle indikaatori vähenemine näitab kalduvust trombi moodustumisele ja selle tüsistustele (isheemilise organi patoloogia).

Taseme languse põhjused on järgmised:

  • selle valgu kaasasündinud defitsiit kvantitatiivse või kvalitatiivse defitsiidi kujul;
  • trombemboolia ja levinud intravaskulaarne koagulatsioon (antitrombiini suurenenud kulud organismi võitluse tagajärjel vere patoloogilise hüübimisega);
  • raske krooniline maksapatoloogia koos maksapuudulikkuse arenguga (tsirroos, maksavähk);
  • otseste antikoagulantide (fraktsioneerimata hepariin ja selle madala molekulmassiga analoogid) kasutamine, kuna hepariin suurendab oluliselt AT III pöördumatut seondumist trombiiniga, suurenevad selle antikoagulandi kulud;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
  • menstruatsioon;
  • raseduse kolmas trimester;
  • enneaegsus.

Antitrombiin III taseme korrigeerimine

Terapeutiline taktika sõltub indikaatori taseme muutumise põhjusest

Esiteks tasub välja selgitada selle muutuse võimalik põhjus ja proovida seda peatada. Näiteks kohandage võetud antikoagulantide annuseid, kõrvaldage K-vitamiini vaegus (dieet, vikasool), tühistage suukaudsed rasestumisvastased vahendid, teostage patogeneetilist ja võimaluse korral etioloogilist ravi maksa-, sapiteede haiguste korral..

Teiseks, kui puudub antitrombiin III, saab seda täiendada sobiva ravimi intravenoosse manustamisega. Näidustused selliseks raviks: pärilik AT III puudulikkus, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (defibrinatsiooni sündroom), arteriaalne tromboos ja emboolia, flebiit ja tromboflebiit. Kuid raseduse ajal määratakse selline ravim ainult tervislikel põhjustel, eelistatavalt hepariini sisseviimiseks.

Antitrombiin III puudus: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valimiseks on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Antitrombiin III on looduslik antikoagulant, mis moodustab 75% kogu plasma antikoagulandi aktiivsusest, glükoproteiin molekulmassiga 58 200 ja plasmasisaldus 125–150 mg / ml. Antitrombiin III primaarne struktuur koosneb 432 aminohappest. See blokeerib protrombinaasi - inaktiveerib faktorid XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa, kallikreiini ja trombiini.

Hepariini manulusel suureneb antitrombiin III aktiivsus üle 2000 korra. Antitrombiin III defitsiit on pärilik autosomaalselt domineerival viisil. Enamik selle patoloogia kandjatest on heterosügoodid, homosügoodid surevad trombembooliliste komplikatsioonide tõttu väga varakult.

Praegu on kirjeldatud 1. kromosoomi pikal õlavarrel paikneva geeni mutatsioone kuni 80. Selle patoloogia esinemissagedus on eri etniliste rühmade lõikes väga erinev..

Antitrombiin III defitsiidi epidemioloogia

Euroopa populatsioonis on antitrombiin III defitsiidi esinemissagedus 1: 2000–1: 5000. Mõne aruande kohaselt - 0,3% elanikkonnast. Trombembooliliste tüsistustega patsientide seas on antitrombiin III puudulikkuse esinemissagedus 3–8%.

Pärilik antitrombiin III puudulikkus võib olla kahte tüüpi:

  • I tüüp - antitrombiin III sünteesi vähenemine geenimutatsiooni tagajärjel;
  • II tüüp - antitrombiin III funktsionaalse aktiivsuse vähenemine selle normaalse tootmisega.

Päriliku antitrombiin III defitsiidi kliinilised ilmingud:

  • jalgade süvaveenitromboos, ileofemoraalne tromboos (arteriaalne tromboos pole selle patoloogia jaoks tüüpiline);
  • harjumuspärane raseduse katkemine;
  • sünnieelne loote surm;
  • trombofiilsed komplikatsioonid pärast suukaudsete kontratseptiivide võtmist.

Antitrombiin III funktsionaalse aktiivsuse määrab plasmaproovi võime pärssida teadaolevat kogust trombiini või faktorit Xa, mis lisati proovile hepariini manulusel või puudumisel.

Madala antitrombiin III aktiivsuse korral ei muudeta põhilisi hüübimisteste, fibrinolüüsi ja verejooksu aja testid on normaalsed, trombotsüütide agregatsioon on normi piires. Hepariinravi korral ei ole APTT-le iseloomulikku piisavat tõusu.

Milliseid katseid on vaja?

Antitrombiin III puudulikkuse ravi

Antitrombiini normaalne tase on 85-110%. Raseduse ajal on see veidi vähenenud ja moodustab 75-100%. Antitrombiin III kontsentratsiooni alumine piir on varieeruv, seetõttu on vaja arvestada mitte ainult taset, vaid ka kliinilist olukorda. Antitrombiin III taseme langusega alla 30% patsientidest sureb aga tromboosi.

Antitrombiin III puudulikkuse ravis on põhiliselt antitrombootilised ained. Trombofiilia sümptomite korral on vajalik ravi ja seda ei arutata. Nendel eesmärkidel kasutatakse värsket külmutatud plasmat (antitrombiin III allikana), madala molekulmassiga hepariine (naatriumenoksapariin, kaltsiumnadropariin, naatriumdaltepariin).

Antitrombiin III madalal tasemel naatriumhepariini ei kasutata, kuna võimalik on hepariiniresistentsus ja hepariinist põhjustatud tromboos.

Raseduse ajal on madala molekulmassiga hepariinid valitud ravimid, nende annused valitakse individuaalselt hemostasiogrammi kontrolli all. Raseduse teist ja kolmandat trimestrit peetakse kriitiliseks, kui vere hüübimispotentsiaal suureneb ja antitrombiin III tase väheneb.

Väljaspool rasedust võib patsientidele soovitada võtta pikaajalisi K-vitamiini antagoniste (varfariin).

Näidustused ja vastunäidustused antitrombiin 3 analüüsimiseks, normid meestel ja naistel

Mis on plasma antikoagulandi süsteem?

Vereplasma antikoagulantsüsteemil on vere struktuuri säilitamiseks vedelal kujul üksteisega suurepäraselt ühendatud mehhanismid:

  • Arterite täiesti sile intima (sisesein);
  • Intima on kaetud fibriiniga, mis kantakse kõige õhemasse kihti;
  • Kiire liikumine vereringesüsteemi arterite kaudu;
  • Veri sisaldab endoteelilaenguid - negatiivse elektrilaenguga, samuti vormitud komponente, mis takistavad veresoonte seinte kokkukleepumist;
  • Mehhanism hõlmab ka vere koagulante.

Koagulandid jagunevad:

  • Eelnevad primaarsed koagulandid on ained, mida vereplasmas alati leidub;
  • Teisesed ained - nende tootmine toimub vastavalt vajadusele.

Antitrombiini valku leidub nii hemostaatilise süsteemi koagulantide primaarses kui ka teises rühmas.

Antitrombiini on ka mitut tüüpi:

  • Antitrombiin 2 on hepariinvalk;
  • Antitrombiin 3 on hepariin, mida leidub plasmas (plasma hemostaasifaktor);
  • Antitrombiin 4 on makroglobuliini molekulid, mis on antitrombiini peamine tüüp:
  • Antitrombiini faktor 1 (fibriin) on sekundaarne tegur, mis kontrollib hemostaasi vereringes ja peab vastu raskele tromboosile.

Sekundaarsed tegurid on tromboosi vastu arteriaalses voodis. Antitrombiin 3 on osa koagulogrammist.

Indikaatori antitrombiin 3 väärtus

Glükoproteiini antikoagulant antitrombiin 3 viitab füsioloogilistele primaarsetele antikoagulantidele, mida vereplasmas pidevalt leidub.

Selle valgu süntees toimub maksarakkudes ja antitrombiin 3 koos teiste füsioloogiliste teguritega töötades pärsib vereplasma tromboosi, mis hoiab ära tromboosi anumates.

Antitrombiin 3 reguleerib hüübimisprotsessi, aeglustades trombiini, Xa-süsteemi tegurite, samuti IXa ja faktori Xia aktiivset toimet.


Antitrombiin täidab plasmarakkude antitrombiini aktiivsuse põhifaktori funktsiooni.

Seda antikoagulanti aitavad hemostaatilise süsteemi peamised elemendid:

  • Makroglobuliini molekulid;
  • Antitrüpsiin;
  • Antikoagulantesteraas.

Antitrombiin 3 koos teiste antikoagulantidega pärsib verd hüübivate tegurite aktiivsust:

  • Urokinaasi tegur;
  • VII faktor;
  • IX faktor ja XII;
  • Plasmiini molekulid;
  • Kallikreiini molekulid.

Ainult Ab3 ei anna soovitud efekti, selle võimeid suurendab trombivastase kompleksi moodustumine hepariiniga.

Hepariin hõivab 80,0% kõigist vereplasma hüübimise vastu toimivatest süsteemi molekulidest.

Normist kõrvalekallete ravi

Antitrombiin III kuulub primaarsete antikoagulantide hulka, aitab säilitada verd vedelas olekus. Analüüsi selle taseme ja aktiivsuse määramiseks kasutatakse kliinilise praktika erinevates valdkondades: kui on vaja hinnata vere antikoagulatsioonisüsteemi. See viiakse läbi laiendatud koagulogrammi osana. Kui näitajad normist kõrvale kalduvad, on ravi määramisel kõige sagedamini seotud hematoloog, mõnel juhul - hepatoloog (gastroenteroloog), kirurg või sünnitusarst-günekoloog. Vanuse, raseduse või menstruaaltsükliga seotud füsioloogilised kõrvalekalded ei vaja erilist korrigeerimist. Usaldusväärsete testitulemuste saamiseks tasub välja jätta vere hüübimist mõjutavate ravimite tarbimine.

Näidustused vere koostise kliiniliseks laboratoorseks testimiseks

Vere koostise uurimine koagulogrammi meetodil viiakse läbi sellistel juhtudel:

  • Patsientide ennetav uurimine, kes on vanemad kui 50 kalendriaastat ja kellel on enne seda aega olnud anumates tromboosijuhtumeid;
  • Antitrombiini kvantitatiivse koostise ja selle valgu kvaliteedi hindamiseks;
  • Suurte arterite trombembooliline haigus;
  • Müokardiinfarkt;
  • PE (kopsu rakkude trombemboolia);
  • Isheemiline insult;
  • Tromboflebiidi patoloogia;
  • Tüsistused raseduse ajal - raseduse katkemised;
  • Loote külmumine raseduse esimesel trimestril;
  • Platsenta seinte irdumine;
  • Eklampsia patoloogia;
  • Preeklampsia haigus;
  • Gestoosi haigus;
  • Vere koostise testimine C- ja S-tüüpi valkude suhtes;
  • Luupuse tüüpi antikoagulandi testimine;
  • Pikaajaline operatsioon, mis võtab aega üle 240 minuti
  • Keha raske joove;
  • Keha dehüdratsioon joobeseisundi tõttu, pikaajalise kõhulahtisuse ja okse suure eraldamise kaudu;
  • Sepsise patoloogia;
  • Šoki seisund;
  • Kontroll hepariini ravimite tarbimise üle;
  • Ennetavatel eesmärkidel arterite tromboos naistel raseduse ajal ja sünnituse ajal;
  • Kontroll voodirežiimiga patsientide verestruktuuri seisundi üle;
  • Uuringud pärast operatsiooni verehüübe eemaldamiseks.


Kliiniline vereanalüüs raseduse ajal

Kuidas analüüsiks korralikult ette valmistuda?

Vere koostise uurimiseks antitrombiini suhtes koagulogrammi meetodil võetakse ainult veeniverd (saate teada, mis värvi see on). Biokeemilist analüüsi ei tehta ilma keha, eriti vere koostise struktuuris olevate valkude näitajate ettevalmistamata.

Õppematerjal tuleks värskelt võtta.

Koagulogrammi kõige õigema väärtuse saamiseks biokeemias peate oma keha analüüsiks ette valmistama:

  • Verd on soovitatav annetada hommikul tühja kõhuga;
  • Viimane söögikord peaks olema vähemalt 10–12 tundi enne vereloovutust;
  • Ärge sööge õhtusöögiks praetud, soolaseid ja rasvaseid toite;
  • Enne analüüsi materjali võtmist ärge jooge alkoholi;
  • Lõpeta suitsetamine vähemalt 30 - 60 minutit enne kehavedeliku tarbimist;
  • Kaks nädalat enne vereproovide võtmist ärge võtke ravimeid, mis võivad mõjutada vere struktuuri;
  • Kui ravimite võtmist ei saa edasi lükata, on vaja sellest arsti teavitada;
  • Ole rahulik enne vere annetamist ja kogumise ajal.

Millistel juhtudel uuring viiakse läbi

Antitrombiini kontsentratsiooni või aktiivsuse uuring on ette nähtud kõige sagedamini koos teiste hüperkoagulatsiooniga tehtud uuringutega. Esimene on antitrombiini aktiivsuse uurimine. Mõlemat tüüpi antitrombiini puudulikkuse korral on aktiivsus vähenenud, seetõttu saab seda uuringut kasutada sõeluuringuna. Antitrombiin III koguse uuring viiakse läbi siis, kui selle aktiivsus on väga madal. Mõnikord korratakse mõlemat uuringut saadud tulemuste kinnitamiseks.

Antitrombiini antigeeni aktiivsuse ja taseme langus näitab esimest tüüpi antitrombiini puudust. Seda tüüpi puudulikkuse korral väheneb antitrombiini aktiivsus, kuna vere hüübimise reguleerimises osaleb vähem seda. Antitrombiini aktiivsuse vähenemine koos sobiva antigeenitasemega näitab teist tüüpi puudulikkust. See tähendab, et keha toodab palju antitrombiini, kuid see ei toimi..

Antitrombiini test määratakse ka siis, kui patsient ei reageeri hepariiniravile. Antitrombiini puudus võib avalduda resistentsusena hepariini toimele, kuna hepariini antikoagulantne toime sõltub suuresti antitrombiini olemasolust.

Antitrombiin III kliiniline laboratoorne analüüs

Antitrombiin 3 indikaator on hemostasiogrammi tehnika peamine indeks.

Selle tehnika kohaselt määratakse kõik hemostaasi süsteemi komponendid:

  • Protrombiini aeg;
  • APTT indeks;
  • Trombiini ajaindeks;
  • Fibrinogeeni kvantitatiivne näitaja plasmas;
  • RCFM-i tegevuse hindamine;
  • Antikoagulantsüsteemi tase on antitrombiini indeks 3;
  • D-dimeer;
  • Glu indeks analüüsis;
  • Valkude C ja S indikaatorid.

Puuduse võimalused

Antitrombiin III madal tase on haruldane, tavaliselt ei ületa protsent ühte. Kuid sageli pärsivad hemostaatilised patoloogiad just pärilikud probleemid. Seetõttu on selle parameetri probleemidel kaks vormi. See on kaasasündinud (0,02 protsenti) ja omandatud.

Kui me räägime kaasasündinud vormist, siis mõeldakse patoloogilise geeniga heterosügootse seisundi juhtumeid. Sellisel juhul võib tromboosi kohata juba 20-35-aastaselt. Samal ajal toimivad rasedus, sünnitus, operatsioonid, probleemid pärast siseorganite põletikku patoloogiliste episoodide peamiste provokaatoritena. Seda ei saa välistada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite põhjustest ja kasutamisest. Homosügootne vorm on äärmiselt haruldane. Kui me räägime temast, siis ilmub tromboos peaaegu esimestest elupäevadest..

Omandatud optsioone saab moodustada ilma igasuguse vanuseta. Samal ajal on võimatu rääkida sellise sündroomi konkreetsetest kliinilistest ilmingutest. Tromboos on ainus sümptom, mis räägib probleemist. Kuid see sümptom toimib mitmesuguste hemokoagulatsioonisüsteemi probleemide korral..

Antikoagulandi kogus veres ei ole alati väike, mõnikord on see vajalikes parameetrites plasmas. Kuid antitrombiin III struktuuriliste omaduste muutuse taustal toimub funktsionaalsete kohustuste rikkumine. Seetõttu võib neid asjaolusid arvestades olla puudusi erinevat tüüpi..

See on esimene tüüp - kvantitatiivne. Seda iseloomustab selle teguri sisu puudumine. Teine tüüp on kvalitatiivne, kui näitaja tase on normi piires, kuid mingil põhjusel ei tule toime oma otseste kohustustega, see tähendab, et esineb funktsionaalne puudus.

Nende tegurite kombinatsioon võib põhjustada tromboosi. Seetõttu viiakse tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks läbi uuring lisaks kvantitatiivsele, vaid ka kvalitatiivsele näitajale.

Antitrombiini normf 3

Antitrombiin 3 vereplasma koostise biokeemiline analüüs on vereplasma hüübimisprotsessi markerindeks. Seda analüüsi kasutatakse kliinikutes trombi moodustumise patoloogiate kontrollimiseks, samuti verehüüvete veresoonte hävitavaks mõjuks..

Normatiivne AT3 indeks muutub sünnist vanaduseks.

Antitrombiin 3 biokeemia võrdlusnäidud selles tabelis:

Uuritava vanusVõrdlusnäitajad
Vähem kui 3 kalendripäeva58,0–90,0%
alates 3. elupäevast kuni 30. elupäevani60,0–89,0%
alates 30. elupäevast kuni 12 kalendrikuuni72,0–134,0%
lapse ühest kuni 6. eluaastani101,0 - 131,0%
6. sünnipäevast 11 kalendriaastani95,0 - 134,0%
11-16-aastased96–126%
Üle 16 aasta vana66–124%

Raseduse ajal kõikuvad koefitsiendid sõltuvalt tulevase lapse emakasisese moodustumise kestusest.

Naiste norm raseduse ajal

RasedusnädaladVõrdluskoefitsiendid
raseduse 13. nädalast kuni 21. nädalani74,0–115,0%
alates 21. nädalast kuni 29. nädalani73,0 - 114,0%
beebi emakasisese arengu 29. nädalast kuni 35. nädalani76,0 - 112,0%
alates 35. kalendrinädalast kuni 42. nädalani70,0–116,0%

Üldine informatsioon

Hüübimisprotsessis on peamine roll valgu fibriinil. Tema moodustab omamoodi raami, millele kogutakse punaseid vereliblesid ja mis moodustab trombi. Verehüübe kogunemise kiirus ja hüübimise efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Kokku on neid 12 ja tähistamiseks kasutatakse rooma numbreid. Igal hüübimisfaktoril on hüübimiskaskaadis kindel roll. Kui indikaator on langetatud või tõstetud, tähendab see, et verehüüve ei pruugi õigesti tekkida.

Analüüsi hind

Hemostaasi testi nimetusHind rublades
Näidiku D-dimeer980
Antitrombiini koefitsient 3310
APTT170
Luupuse antikoagulandi vereanalüüs680
Protrombiini aeg220
S-valgu indeks1600
C-valgu indeks1580
RFMK180
Trombiini ajauuring210
VIII faktori test880
Von Willebrandi teguri analüüs810
Fibrinogeeni analüüs200

Näidustused

  • alla 50-aastased isikud, kellel on kindlaksmääratud põhjuseta tromboosi episood - analüüs viiakse läbi mitu kuud pärast tromboosi episoodi
  • kui perekonnas oli varajase vaskulaarse tromboosi juhtumeid
  • trombembooliliste komplikatsioonide korral - kopsuemboolia, insult, alajäsemete venoosne tromboos, mesenteersete veresoonte tromboos
  • teiste testidega, mis võimaldavad teil hinnata vere hüübimisprotsessi tervikuna - APTT, D-dimeer, INR, protrombiini aeg, protrombiini indeks, fibrinogeen
  • samaaegselt antikoagulandi kaskaadi testidega - valk C, valk S, luupuse antikoagulant
  • pikaajaliste operatsioonide jaoks (üle 4 tunni)
  • šoki, sepsise, raseduse tüsistustega (enneaegne platsenta eraldumine, lootevee emboolia)
  • hepariinravi ajal ebapiisava ravivastuse korral

Kõigepealt hinnatakse antitrombiini aktiivsust ja seejärel selle kogust.

Antikoagulandi suurenemise vereplasmas etioloogia

Antitrombiin 3 on kõrgenenud, põhjused põhjustavad järgmisi patoloogiaid:

  • Hepatiit patoloogia tekkimise ägedas staadiumis;
  • Haiguse ägedate sümptomitega kolestaas;
  • Maksarakkude patoloogia;
  • Neeru siirdamine;
  • K-vitamiini puudus kehas;
  • Põletik kehas ägeda iseloomuga;
  • Häired endokriinsüsteemis, pahaloomulised moodustised endokriinsetes organites;
  • Pankrease patoloogia - pankreatiini haigus ägedas staadiumis;
  • Naiste ajutine suurenemine menstruatsiooni ajal;
  • Pikaajaline antikoagulantravi varfariiniga.

Kõrgendatud antitrombiin 3 valgu juhtumid on ohtlikud verejooksud.

Dekodeerimine

Kasvu põhjused

Antitrombiin III suurenenud tase esineb järgmiste haiguste korral:

  • äge hepatiit, äge kolestaas
  • neeru siirdamine
  • K-vitamiini puudus
  • antikoagulantravi (varfariin)

Antitrombiini testi ei soovitata, kui patsiendi seisund ei ole stabiilne - esinevad mis tahes haiguse sümptomid - ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, nohu, kroonilise haiguse ägenemine (reumatoidartriit, krooniline farüngiit, krooniline pankreatiit). Sellisel juhul väheneb selle aktiivsus, mis ei kajasta tegelikku näitajat.

Languse põhjused

Antitrombiini (I tüüp) koguse ajutine või pikaajaline vähenemine veres on põhjustatud kas tarbimise suurenemisest või selle moodustumise rikkumisest maksas:

  • DIC sündroom
  • süvaveenide tromboos
  • Budd-Chiari sündroom
  • hemorraagiline diatees Schönlein-Henochi tõve korral
  • kopsuemboolia
  • sepsis
  • nefrootiline sündroom
  • malabsorptsioon, kwashiorkor, söömishäired
  • hüpoproteineemia - ebapiisav valkude kogus veres
  • kopsuemboolia
  • verekaotus veritsusest (nt seedetrakti verejooksust)
  • raske maksahaigus - tsirroos, maksapuudulikkus, viirushepatiit, maksa siirdamine

Mida madalam on antitrombiini tase, seda suurem on tromboosi oht.

Antitrombiini puudumine 3

Selle koagulandi puudus on nii kaasasündinud kui ka omandatud. Mõlemad tüübid põhjustavad arterites verehüübeid.

Pärilik geneetiline defitsiit on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüp - selle teguri süntees väheneb geenimutatsiooni tõttu;
  • 2. tüüp - antikoagulandi süntees on normaalne, ainult selle aktiivsus väheneb.

Omandatud antikoagulandi defitsiidil on ka kahte tüüpi:

  • Tüüp nr 1 - väike kogus toodetud antikoagulante;
  • Tüüp nr 2 - halva kvaliteediga antitrombiin ja aktiivne funktsioon puudub.

Järgmised testid aitavad eristada kaasasündinud defitsiiti ja omandatud tüübi järgi:

  • Valgu aktiivsuse testimine;
  • Antitrombiini - antigeeni kvantitatiivse näitaja test.

Madal antikoagulandi indeks vereplasmas

Antitrombiin 3 on langetatud, mis tähendab, et vereplasmas esinevad järgmised tegurid:

  • Vereringesüsteemi kalduvus arterite tromboosile;
  • Antitrombiin 3 pärilik defitsiit, millel on kaasasündinud etioloogia;
  • Chiari-Budd sündroom;
  • Maksarakkude maksatsirroos;
  • Igat tüüpi hepatiit;
  • Neoplasmid maksarakkudes;
  • Maksatüübi puudulikkus;
  • Onkoloogilised neoplasmid neerukudedes;
  • Neerutüüpi rike;
  • DIC sündroom patoloogia ägedas staadiumis;
  • Trombemboolia - suure läbimõõduga arterite blokeerimise patoloogia;
  • Raseduse 3. trimestril naistel;
  • Menstruaaltsükli keskosa;
  • Ateroskleroos - kolesterooli naastude ladestumine suurtesse arteritesse, häirib antikoagulantide tööd;
  • Metastaasidega pahaloomulised kasvajad (vähk);
  • Nefrootilise iseloomuga sündroom (valk uriinis);
  • Hüpoproteineemia patoloogia on valguindeksi langus veres;
  • Suurenenud verejooks nahal koos hemorraagiliste löövetega;
  • Patoloogia malabsorptsioon - ainete imendumise häired soolestikus;
  • Düstroofia raskes staadiumis;
  • Pärast operatsiooni;
  • Suur ala põleb;
  • Kuderakkude nekroos müokardiinfarkti korral;
  • Tugeva verejooksuga vigastused;
  • Pikaajaline hepariinravi;
  • Suukaudsete kontratseptiivide võtmisel ei järgita annust.

Miks tase muutub

Antitrombiin, nagu enamik verekomponente, võib aeg-ajalt nii normaalsete väärtuste suhtes suureneda kui ka väheneda. Kui me räägime tõusust, siis sagedamini on see tingitud vere lahjendava toimega ravimite regulaarsest tarbimisest. Lisaks ei saa välistada:

  • K-vitamiini äge puudus;
  • äge viirushepatiit;
  • põletikulised protsessid;
  • menstruatsioon.

Väärib märkimist, et kui me räägime patoloogilise olemuse suurenemisest, siis tekib suur verejooksu oht. See seisund kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja elule ning nõuab seetõttu õigeaegset ravi.

Samuti võib tekkida antitrombiin III taseme langus. Seda saab sagedamini mõjutada koagulatiivse kaskaadi käivitamine. See viib tõenäolise trombootilise iseloomuga komplikatsioonide tekkimise ohuni. Selline funktsioon ilmneb raseduse viimasel trimestril. Sellist funktsiooni täheldatakse tüdrukutel menstruaaltsükli keskel ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või hormoonide võtmisel. See on östrogeeni kohta.

Ei saa välistada, et vähendatud AT III indeks toimib kompleksse haiguse arengu sümptomina. Sellise loetelu hulgas tasub eriti esile tõsta ateroskleroosi, mille korral kardiovaskulaarsüsteemi haigused esinevad krooniliselt. See viib kolesterooli sadestumiseni veresoonte siseseintele..

Me ei saa välistada kaasasündinud antitrombiini puudust, maksahaigusi, levinud intravaskulaarset koagulatsiooni sündroomi. Selline probleem võib avalduda sepsise, trombemboolia korral.

Reeglina räägitakse kõrgenenud antitrombiin III-st vähe. Mõnikord ei suuda patsiendid ise aru saada, kas indikaator on langetatud või tõstetud, sest teiste laboratoorsete uuringute puhul kasutatakse sageli sõna "kõrge" ja inimesed on sellega harjunud. Fakt on see, et antitrombiin 3 puhul on see tõesti sagedamini seotud selle vähendatud väärtustega, see tähendab puudulikkusega, mis, välja arvatud vastsündinute ja raseduse ajal füsioloogiline langus (teatud kontsentratsioonide korral siiski mitte madalam), täheldatakse järgmistel juhtudel:

  1. Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  2. Operatsioonijärgsed seisundid, trauma;
  3. Pikaajaline voodirežiim (näiteks jäsemete immobiliseerimine);
  4. L-asparaginaasravi;
  5. Hepariini suurte annuste kasutamine, mis suurendab märkimisväärselt antitrombiin 3 hävitamist plasmas;
  6. Ovulatsiooni protsessi viivitused;
  7. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine
  8. Massiivne verekaotus;
  9. Selle antikoagulandi geneetiliselt määratud puudulikkus, sealhulgas vanusega seotud pärilik trombemboolia;
  10. Levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (DIC), tarbimiskoagulopaatia;
  11. Maksafunktsiooni kahjustusega maksa parenhüümi kahjustus, mis tagab valkude sünteesi (maksapuudulikkus, tsirroos, vähk);
  12. Pahaloomulised kasvajaprotsessid;
  13. Tromboos;
  14. Septilised tingimused;
  15. Šokk;
  16. Veretoodete (fibrinogeen, krüosadestus, fibrinostaat) suurte annuste kasutamine verejooksu peatamiseks;
  17. Nefrootiline sündroom, kui uriiniga kaob suur kogus AT III.

Selle loodusliku antikoagulandi tõus on märkimisväärselt vähem:

  • Äge viirusliku päritoluga hepatiit;
  • Ravi kaudsete antikoagulantidega;
  • K-vitamiini puudus;
  • Kolestaas;
  • Põletikulised protsessid (ägedad ja kroonilised).
  • Anaboolne hormoonravi.

Ebanormaalse antikoagulandi taseme ravi

Antitrombiin 3 indeksi madalam indeks on varieeruv ja sellel on mitu füsioloogilist põhjust - see on naiste menstruatsioon, rasedus.

Selle valgu indikaatorit tuleb pidevalt jälgida, sest selle järsu languse korral sureb suure läbimõõduga arterite tromboosi tõttu üle 30,0% patsientidest.

Kuidas kasvatada? Madala antikoagulandi indeksi ravimteraapia aluseks on antitrombootilised ravimid..

Trombofiilia patoloogia väljendunud sümptomitega määratakse madala molekulmassiga hepariinidega ained:

  • Naatriumenoksapariini ravim;
  • Ravimid Daltepariinnaatrium.


Daltepariinnaatrium
Kui antikoagulandi naatriumi tase on liiga madal, siis hepariini ei kasutata, kuna on hepariinist põhjustatud veenitromboosi oht.

Raseduse ajal kasutatakse ravimit Clexane, millel on madala molekulmassiga hepariinid ja millel on nii Xa kui ka IIa faktori aktiivsus.

Meditsiiniline kursus ja annused määrab raviarst individuaalselt ja jälgib antikoagulandi indeksit hemostasiogrammi meetodil.

Raseduse ohtlik periood antitrombiini indeksi languse korral on 2. ja 3. trimester. Sel perioodil on vaja hemostasiogrammi pidevalt jälgida..

Samuti soovitatakse mitte-rasedatel naistel ja meestel võtta K-vitamiini antagonistide rühma ravimeid - ravimeid Warfarin.

Suurenenud antitrombiini indeksiga 3 koosneb ravimikuur rühma ravimitest - koagulandid.

Antikoagulantsüsteemi häirete tüsistused ja tagajärjed

Suurenenud antitrombiiniindeksiga 3 on raseduse ja sünnituse ajal suur rohke verejooksu oht. Traumaverejooks - sisemine ja väline, kõige levinumad surma põhjused.

Selle valgu vähendatud indeksiga on selliste ohtlike patoloogiate esinemise tõenäosus suur, mis sageli põhjustab surma:


Äge koronaarsündroom;

  • Südameorgani isheemia;
  • Müokardiinfarkt;
  • TELA;
  • Insult;
  • Siseorganite arterite tromboos;
  • Keha elundite ja kudede hüpoksia.
  • Ärahoidmine

    Antitrombiin 3 sisalduse vereplasmas süstemaatiline jälgimine hemostasiogrammi abil, samuti koagulogrammi tehnika abil.

    Parandage selle valgu õigeaegsed kõrvalekalded mis tahes suunas.

    Normaalse antitrombiin 3 taseme saavutamiseks võtke ennetamiseks vitamiine K.

    Õige toitumine ja piisav stress kehale.

    Ennetava meetmena võtke ravimit - antitrombiin III. Seda ravimit kasutatakse nii kaasasündinud patoloogia tüüpide kui ka omandatud vormide korral.

    Kaasasündinud patoloogiaga on vaja võimalikult palju kaitsta anumaid haiguse võimalike ägenemiste eest. See viitab sellele, et ilma tungiva vajaduseta mitte kasutada ravimi intravenoosse manustamise meetodeid ja põhjendamatut vereproovi võtmist.

    Uurimismaterjal

    Plasmasitraati kasutatakse uurimistööks bioloogilise materjalina: veri võetakse katseklaasi, mis sisaldab 3,8% naatriumtsitraati (tsitraadi ühe osa ja üheksa osa vere vahel).

    Venoosse väljavoolu anumatest võetakse vereproov. Parim on see, kui patsiendil on kõht tühi. Reeglina uuritakse antitrombiin III aktiivsust (harvemini kontsentratsiooni). Selle kontsentratsiooni saab määrata immunoloogiliste meetoditega. Antitrombiin III aktiivsuse määramine toimub trombi moodustumisele kalduvuse hindamise põhjal. Antitrombiin III aktiivsus on rasedatel naistel füsioloogiliselt vähenenud.

    Prognoos kogu eluks

    Antitrombiin 3 kõrge indeks ja selle madal koefitsient on inimestele ohtlikud, kuna keerulises vormis on nad surelikud. Õigeaegse diagnoosi ja pädeva piisava ravi korral on võimalik seda valku normatiivsete väärtuste piires hoida..

    Pideva ravi ja hemostaasi süsteemi kontrolli all hoidmise korral on prognoos soodne.

    Õigeaegse ravi korral võivad kehas esineda vereloomesüsteemi pöördumatud protsessid ja häired vereringes, mis on täis surma. Madala antitrombiiniindeksi 3 keerulise vormi korral on prognoos halb.

    Näitaja määr

    Kui antitrombiin III tõstetakse või langetatakse, võib see tekitada teatud terviseprobleeme. Samal ajal kõigub määr sõltuvalt vanusest. Kui me räägime vastsündinud lastest, siis selle näitaja on füsioloogiliselt madalam ja on 40-80 protsendi tasemel.

    Kui me räägime imikutest ja alla kuueaastastest lastest, siis on näitaja näitaja juba esimesest kategooriast oluliselt erinev. Need on normaalsed piirid, mis jäävad vahemikku 80–140 protsenti..

    Kuuest 11 aastani muutub määr veidi. Piirid kitsenevad, näitaja peaks langema vahemikus 90–130 protsenti. Alates 11. eluaastast kuni noorukiea lõpuni on normaalne 80–120 protsenti. Alates 16. eluaastast muutuvad normid nii teismelise kui ka täiskasvanu jaoks samaks. See näitaja jääb vahemikku 75–125 protsenti..

    Oluline on mõista, et kontrollväärtused võivad sõltuvalt kasutatavast varustusest erineda. Tavaliselt on testi tulemustes ette nähtud teie tulemuse õiged normid. Oluline on neid arvesse võtta, kuna mõnes laboris võib näitaja jõuda suurde arvuni, kuid olla samal ajal normaalne.

    Pole raske seletada, et uuritakse just antitrombiin III. Fakt on see, et suurem osa antitrombiini plasmakontsentratsioonist määratakse temale. Vähemal määral on selle ülesandega seotud teised primaarsed antikoagulandid. See tegur toimib trombiini inhibiitorina, mis viib vere hüübimise eest vastutava süsteemi aktiivsete tegurite pärssimisele.

    Siiski on oluline rõhutada, et AT III ise ei näita suurt efektiivsust. Suurem osa hüübimisvastasest süsteemist on seotud AT III ja hepariini kombinatsiooniga.


    Järgmine Artikkel
    Mida ütleb teile vere glükoositase? Keha suhkrusisalduse näitajad ja normist kõrvalekaldumise põhjused