24-tunnine südame jälgimine: sujuva töö kontrollimine


Tavaline elektrokardiogramm arsti kabinetis ei ole alati täpne. Selle lühikese aja jooksul pole võimalik saada täielikku teavet südametöö kohta une ajal, füüsilise ja vaimse stressi ajal ning tavapärase eluviisi korral. Igapäevane südame Holteri jälgimine aitab uuringupilti täiendada..

Holteri EKG ehk igapäevane südame jälgimine: uuringu olemus

Ülaltoodud andmete saamiseks vajate pikka aega tehtud elektrokardiogrammi (EKG). Selleks kinnitatakse patsiendi kehale tavalise uuringuga sarnased elektroodid ja ühendatakse kantava cardiorecorderiga. Seade loeb teavet ja kirjutab mälukaardile ning edastatakse seejärel funktsionaalse diagnostika arstile tõlgendamiseks ja järelduste tegemiseks. Selline uuring võib kesta kuni seitse päeva..

Esimest korda kasutas Ameerika biofüüsik Norman Holter 24-tunnist EKG-seiret 1952. aastal, seetõttu nimetatakse seda meetodit sageli "Holteri EKG-ks". Selle tehnoloogia tulekuga on muutunud palju lihtsamaks tuvastada südame rütmi ja juhtivuse rikkumisi, selgitada äkilise minestamise põhjust, hinnata südamestimulaatori tööd, tuvastada patsiendi isheemilisi muutusi..

Südamemonitor (monitor) näeb välja nagu väike karp, mille sees on mälukaart. Sellel on ühendatud juhtmed, mis viivad patsiendi kehal mitme ühekordse elektroodini. Diktofon ise on vöö peal olevas ümbrises, et seda oleks mugav kanda. Pärast igapäevase EKG lõppu eemaldatakse elektroodid ja seade ühendatakse arvutiga, kus andmed saavad arstile kättesaadavaks. Seadme kandmise peamine tingimus on kehaline aktiivsus, kui vastunäidustusi pole.

Mõnel juhul määratakse patsiendile ka igapäevane vererõhu mõõtmine. Seejärel lisatakse ülalkirjeldatud seadmetele mansett-tonomomeeter, mis registreerib vererõhku ja edastab teavet ka monitorile.

Diktofon registreerib päeva jooksul pulsisageduse ja patsient peab sel ajal päevikut, kuhu salvestab une, töö, söömise, trepil kõndimise aja jne. Samuti võib arst paluda patsiendil monitori kandes ülesandeid täita: näiteks veeta 5 minutit kindlas asendis (seljal, küljel, kõhul) lamades ja märkida aeg päevikusse. Seega on igapäevane EKG jälgimine võimalikult informatiivne..

Näidustused ja vastunäidustused ööpäevaringseks südame jälgimiseks

Igapäevane südame jälgimine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • arütmiate tuvastamiseks, kui on kaebusi südame rütmi katkemise või pauside, liiga sagedase või väga aeglase südamelöögi, pearingluse või minestamise kohta;
  • südamelihase isheemiliste seisundite (hapniku näljahäda) kindlakstegemiseks: patsient võib kurta valu rinnus, küünarnukkides ja alalõugas;
  • südamestimulaatori teatud parameetrite juhtimiseks;
  • määratud ravi efektiivsuse hindamiseks.

Mõni pulsikell võimaldab esmast diagnostikat automaatselt läbi viia. Kuid nendele andmetele ei tohiks täielikult toetuda, lõpliku järelduse teeb ainult arst pärast andmete dekrüpteerimise analüüsimist..

Muud südameseire näidustused on:

  • tugev südamelöök;
  • stenokardia;
  • müokardiinfarkt;
  • kardiomüopaatia.

EKG igapäevase mõõtmise vastunäidustuseks peetakse ainult ägedat põletikulist südamehaigust. Kõigil muudel juhtudel on uuring kahjutu (ja absoluutselt valutu), sealhulgas raseduse ajal, lapsepõlves ja vanaduses.

Südame jälgimise protseduur: protseduur

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas igapäevaselt südameseiret teostatakse, kuidas seade paigaldatakse ja kas on vaja pöörduda arsti poole..

  1. Kõigepealt peate saama arsti retsepti. Uuringu eesmärgil peaks olema selge suund ja soovitused: näiteks kas jälgitavate ravimite võtmine tuleks lõpetada.
  2. Enne uuringut on soovitatav piisavalt magada ja alustada päeva tavapäraselt. Soovitav on minna duši alla ilma nahka määrimata pärast seda. Kui rinnal on karvad, tuleks need elektroodide nahaga paremaks kokkupuuteks ja järgnevaks valutuks eemaldamiseks raseerida. Seadme ja elektroodide peitmiseks ning nendega mugavaks kõndimiseks on soovitatav kanda vabu riideid. Naised ei taha kanda traadita rinnahoidjat.
  3. Ravitoas kinnitab meditsiiniõde patsiendi rindkere ette kleepuvad ühekordsed elektroodid. Tavaliselt on neid viis kuni seitse, kuid arv võib tõusta kuni 12. Mõnikord kinnitatakse üks elektrood kubemele lähemale. Seade ise on spetsiaalses kotis, selle saab riputada kaela, üle õla või vöö külge.
  4. Meditsiiniõde lülitab ka maki sisse ja pärast seda pole seadet vaja enam uuringu lõpuni puudutada. Mõnikord antakse patsiendile käsk teatud hetkel nuppu vajutada, kuid seda ei juhtu iga kord.
  5. Igapäevast südame jälgimist ei tehta tingimata päeva jooksul. Uuringu kestuse määrab arst. Pärast määratud aja möödumist tuleb patsient uuesti raviruumi, kus temalt eemaldatakse seade ja elektroodid, kontrollitakse andmete salvestamise kvaliteeti ja saadetakse need dekodeerimiseks..
  6. Uurimisel ei tohiks mobiiltelefon olla taskus, samuti on keelatud läheneda elektriseadmetele kiirgusega.

Mida mitte teha uuringute ajal?

Igapäevase seire ajal on igasugused veeprotseduurid rangelt keelatud (välja arvatud need, milles vesi seadmeid ei puuduta).

Ärge magage kõhuli, sest see võib põhjustada elektroodide lõdvenemise. Kui need sellegipoolest lahti tulevad, peaksite nad oma kohale tagasi panema. Muudel juhtudel ärge puudutage elektroode ja vajutage seadme ühtegi nuppu ilma arsti või õe juhendamiseta.

Päevikusse tuleb märkida kõik toimingud vastavalt arsti soovitustele (uni, toidu tarbimine, ravimid, heaolu muutused jne)..

Võimaluse korral peaksite andma endale füüsilist tegevust (tavaliselt kõndides trepist üles), märkides selle välimuse, kestuse ja heaolu pärast seda.

Uuringu tulemused

Inimesel, kes pole funktsionaalse diagnostika spetsialist, on raske mõista, mida näitab igapäevane südame jälgimine. Instrumendile salvestatud andmed koosnevad terminitest, arvväärtustest, diagrammidest ja graafikutest. Seetõttu peaks patsient andma arstile andmete ja diagnoosi uuringu, määrama ravi või lisauuringud. Märkmete ümberkirjutamine võtab tavaliselt mitu tundi, nii et enamasti palutakse patsiendil järgmisel päeval konsultatsioonile tulla.

Arsti arvamus võimaldab mõista, kas patsiendil on selliseid häirete tunnuseid nagu isheemia ja arütmia, kas on oht elule ja tervisele, kas on vaja hospitaliseerimist või operatsiooni. Eksamile on vaja läheneda tõsiselt ja järgida kõiki spetsialisti juhiseid, sest sellest sõltub, kas tuvastatud rikkumiste arengut on võimalik peatada.

Arsti vastavate juhiste järgi ei tohiks te unustada igapäevast EKG jälgimist. Südamepatoloogiad, kui need on olemas, on kõige parem kindlaks teha eelnevalt ja ravi tuleb alustada nii kiiresti kui võimalik. Selline uuring ei kahjusta - pärast Holteri seiret ei täheldatud patsientide heaolu halvenemist. Seega, kui teile on määratud igapäevane EKG jälgimine, uurige kohe, kus seda teha, ja alustage protseduuri ettevalmistamist..

Pidage meeles, et seire ajal ei saa te metroos ega muudes kohtades metallidetektorite raame läbida, teha ükskõik millise elundi röntgen- või MRI-sid. Ultraheli on lubatud, kui see ei mõjuta rindkere ega takista kardiosalvesti tööd.

Holter: diagnoosi omadused

Tänu meditsiinidiagnostika esilekerkivatele uutele tehnoloogiatele on tänapäeval võimalik tõhusamalt ja tõhusamalt läbi viia kogu inimkeha uuringud, et teha kindlaks haigused ja nende põhjused, erinevate patoloogiate moodustumine.

Holterit on ametlikus meditsiinis kasutatud alates 1961. aastast südame aktiivsuse jälgimiseks. Seadmed ja uurimistehnika arendas välja Ameerika biofüüsik Norman Holter, kelle järgi see diagnostiline meetod hiljem nimetati..

See on usaldusväärne diagnoos, mis võimaldab teil saada täpseid andmeid, mille tulemuste kohaselt on ette nähtud tõhus ravi..

Protseduuri ajal, mis võib kesta kahest päevast mitme nädalani, paigaldatakse inimkehale aparaat - kaasaskantav makk, mis jälgib pidevalt südameseisundit ja selle aktiivsust. Seade salvestab kardiogrammi, mis on informatiivsem kui tavaline südametegevuse näitude võtmise protseduur.

Elektrood on kinnitatud rinna nahale ja edastab pidevat signaali, mille seade salvestab, registreerib kõik südametegevuse rikkumised.

Tänu Holteri tehnikale on võimalik tuvastada need patoloogiad, muutused elundis ja selle aktiivsuses, mida arsti regulaarne uurimine kunagi ei näita. Ärge unustage, et standardse elektrokardiogrammi läbiviimine on patsiendi stressiseisundi põhjus ja kardiogramm näitab mitte täiesti õiget pilti, kus esinevad nähtused, millel pole haiguseks põhjust.

Ja tavaline uuring ei näita ka seda, kuidas süda toimib söömise, füüsilise koormuse, puhkuse ja lõõgastumise hetkedel. Ja need näidustused on täpse kliinilise pildi ja õige diagnoosi saamiseks väga olulised..

Seda tüüpi uuringuid kasutatakse ka juhul, kui esineb vererõhu kõikumisi, mis sageli põhjustavad südamehaigusi..

Dünaamiline EKG - Holteri jälgimine toimub erinevatel ajaperioodidel. Protseduuri kestuse valik sõltub suuresti sellest, milliseid kõrvalekaldeid arst kahtlustab..

Igapäevaseks jälgimiseks kasutatakse kompaktset mobiilseadet, mis salvestab kõik südamenäidud. Paljud tänapäevased seadmed on võimelised registreerima muid hingamise, vererõhu jne näitajaid. Seiret saab läbi viia raseduse ajal, kardiogrammi saab teha eakatele.

Selle uurimismeetodi eelis seisneb selle mitmekülgsuses: piisab, kui paigaldada andurid rinnale ja kanda seadet ise väikesel juhul. See ei muuda tavapärast eluviisi kuidagi, see ei tekita ebamugavusi. Ja sel ajal registreerib seade pidevalt kõik näidustused ja muutused, mis esinevad südames ja elundis endas.

Paralleelselt sellega registreerib patsient iseseisvalt kõik terviseseisundi muutused, salvestab andmed õigeaegselt paberile. Tänu Holterile saate väga üksikasjaliku pildi südameseisundist ja saadud andmete põhjal. Arst paneb täpse diagnoosi ja määrab tõhusa ja piisava ravi.

  • Patsiendile tuttav keskkond annab täpsed südamenäidud, kui patsient pole häiritud;
  • seadmete abil on võimalik õigeaegselt tuvastada isheemiatõve, arütmia, hüpotensiooni ja hüpertensiooni tekkimise oht;
  • tänu seadmele saate tuvastada või ümber lükata südamepatoloogia olemasolu;
  • mitmekanaliline varustus võimaldab teil saada väga suurt hulka teavet, mille analüüs annab täpse diagnoosi.

Holter on näidustatud kõigile häiritud või ebanormaalse südamefunktsiooniga inimestele. Ainus vastunäidustus võib olla nahahaigus rindkere piirkonnas..

Holteri EKG jälgimine ja selle tüübid

Paljudel juhtudel võib soovitada Holteri EKG jälgimist, sellega puutuvad kokku lapsed, täiskasvanud igas vanuses. Sageli, isegi kui patsient kaebab südamepekslemise, korduva pearingluse või teadvusekaotuse eest, määrab arst protseduuri südame isheemiatõve, arütmiate diagnoosi ja arengu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..

Holteri EKG jälgimine on ette nähtud ka:

  • patsiendil diagnoositakse esmakordselt arteriaalne hüpertensioon;
  • valge karvkatte hüpertensiooni diagnoos;
  • südamerikked;
  • keskmise raskusega hüpertensioon või raske vorm, mis ei allu ravile;
  • ülekantud müokardiinfarkt;
  • on äge südamepuudulikkus või haiguse krooniline vorm;
  • on vaja kontrollida südamestimulaatori tööd;
  • on endokriinsüsteemi haigus või patsient on rasvunud.

Selleks, et Holteri uuring, EKG monitooring annaks õigeid tulemusi, on vaja valmistuda protseduuriks, mis kestab pidevalt päeva või mitu päeva..

On hädavajalik dušši all käia, kuna protseduuri ajal ei saa te seadmeid eemaldada. Samuti peaksite vabanema metallist tarvikutest (ehted, kellad jne), kuna metall võib mõjutada näitude täpsust ja seadme tööd.

Rääkige oma arstile kõigist lähiminevikus võetud ravimitest, kuna paljud neist võivad mõjutada südamefunktsiooni.

Kui olete hiljuti teinud tavapärase EKG, siis näidake enne jälgimist tulemusi oma arstile.

Praegu peetakse Holteri uuringut parimaks ja informatiivsemaks ning seetõttu kasutatakse EKG jälgimist ka siis, kui inimesel on vaja lihtsalt läbi viia keha ja tema tervise üldine diagnoos. Südame löögisageduse igapäevane jälgimine makiga aitab täpset diagnoosi panna.

Holteri EKG viiakse läbi kahes versioonis - igapäevane täisskaala või fragmentaarne.

Kui patsiendil on arütmia, on ette nähtud fragmentaarne uuring. Niipea kui patsient tunneb ebamugavust ja seisundi halvenemist, peab ta lihtsalt vajutama seadmel nuppu ja see hakkab kõiki andmeid salvestama.

Holteri EKG-d saab teha ka pidevalt.

Igapäevane täiemahuline uuring võib kesta 1 kuni mitu päeva. Selle uuringu näidustused annavad täieliku ülevaate südame seisundist ja funktsionaalsusest. Tavalise EKG-ga on pilt kaks korda vähem informatiivne kui Holteri meetodil.

Protseduuri ajal peab patsient, et Holteri EKG uuring annaks täpseid tulemusi, olema tehnikaga ettevaatlik: ärge laske vett siseneda, mehaanilisi kahjustusi, vältige seadmete igasugust kokkupuudet seda tüüpi seadmetega, mis loovad nende ümber magnetvälja.

Arsti soovitusel võib Holteri EKG sisaldada ka mitmesuguseid ülesandeid erinevate patoloogiate tuvastamiseks. Näiteks peab patsient minema 5. korrusele ja laskuma arsti juurde, et määrata kindlaks tema üldine tervislik seisund ning haigus, mis võib olla eluohtlik..

24-tunnine südameseire (Holteri EKG): õige ettevalmistus ja läbiviimine

Igapäevane südame jälgimine algab patsiendi ettevalmistamiseks protseduuriks. On hädavajalik võtta dušš, nii et diagnoosimise käigus ei kogeks inimene ebameeldivaid aistinguid. Kandke puuvillaseid riideid, mis ei häiri õhu ja vee vahetust.

Samuti peaks patsient igapäevase südame jälgimise käigus vältima kontakti seadmetega, mis võivad tema ümber moodustada magnetvälja, mis mõjutab negatiivselt Holteri seadme tööd..

Holteri aparaat koosneb kahest põhiosast - statsionaarsest dekoodrist ja mobiilsest salvestusseadmest, mis võtab näitu. Elektroodid on alati kinnitatud kõige vähem liikuvale nahale, vältides seadmete talitlushäireid.

Igapäevane täiemahuline südame jälgimine võtab südamelugemisi, kui patsient viib normaalse ja harjumuspärase eluviisi, kasutab erinevaid füüsilisi tegevusi, teeb füüsilisi harjutusi, jookseb ja teeb muid tegevusi.

Kõik, mida patsient teostab, kui südant jälgitakse iga päev (1 või enam päeva), registreeritakse ka päevikus, kus on märgitud tegevuse tüüp, selle rakendamise aeg ja tema tunded. Need on öine uni, söögid, kehalise aktiivsuse liigid, ravimid, puhkus, stress, seisundi tunnused (halvenemine või paranemine, muutus puudub).

Holteri südame jälgimine toimub arsti soovitusi ja teatud reegleid arvesse võttes:

  • seadmete kaitse niiskuse sissetungi eest, nii et andmete täpsus ei kahjustaks seadmete rikkeid;
  • ärge jätke seadmeid äärmuslikesse temperatuuridesse, see on vajalik patsiendile tuttavates tingimustes tehtud uuringute objektiivsete andmete saamiseks;
  • Holteri südame jälgimine on täpne, kui diagnoosimise käigus ei esine vibratsiooni, rõhulangust (lennukilennud, vaatamisväärsused);
  • tavapärase eluviisi järgimine ilma stressi saamise ohuta;
  • Holteri diagnoosimisel ei saa südame jälgimisel kasutada tavalisest suuremat füüsilist koormust. Esiteks seetõttu, et andmed on ebatäpsed, ja ka - elektroodid võivad nahast eemalduda.

Patsiendid peaksid puhkama selili, et mitte häirida elektroodide asukohta. Viimase abinõuna - küljel, kuid veenduge, et südamehoidja töötab õigesti.

See Holteri diagnoosimise meetod on täiesti ohutu ja südame jälgimine ei põhjusta patoloogiaid ega raskeid seisundeid..

Igapäevane EKG-seire annab ulatuslikumad andmed südame seisundi, selle töö muutuste kohta erinevatel tingimustel ja toimingutel. Tänu sellele ameerika teadlase välja töötatud tehnikale on võimalik saada andmeid, mida tavaline kardiogramm või arsti läbivaatus kunagi ei anna..

Tavapärase elektrokardiogrammi protsessis on inimene rahulikus ja lõdvestunud olekus ning põnevuse, kehalise aktiivsuse tingimustes on võimatu näha südame aktiivsuse muutusi. Ja see teave võib anda täieliku kliinilise pildi haiguse arengust, kõigist südames esinevatest patoloogilistest muutustest. Seetõttu on igapäevane EKG jälgimine täna kõige tõhusam uurimismeetod..

Seadme elektroodid on kinnitatud patsiendi rindkere nahale, mis teeb õige vaatluse ja andmete salvestamise. Sageli on 24-tunnine EKG seire vererõhu diagnostikaga ühendatud ja patsiendi õlale kinnitatakse ka mansett, et fikseerida kõik kõikumised ja rõhumuutused.

Nagu me juba märkisime, ei teki uuringu käigus negatiivset mõju patsiendi kehale ja tervislikule seisundile. Cardiorecorder ei põhjusta südame töös häireid. See igapäevane (erineva kestusega) EKG jälgimine on ette nähtud igas vanuses inimestele, kellel on südamehaiguste diagnoosi kahtlus.

Näidustused pulsisageduse jälgimiseks päevasel ajal on patsientide kaebused minestamise ja peapöörituse, arütmiahoogude sagenemise kohta. Arst määrab diagnostika isegi juhul, kui on kahtlus surmaga lõppeva patoloogia olemasolus.

Riskirühm hõlmab kõrge vererõhuga patsiente, kellel on diagnoositud vasaku vatsakese düsfunktsioon, südameklapi südamehaigus ja häired. See hõlmab ka patsiente, kes kahtlustavad asümptomaatilist südame isheemiat, stenokardia varianti, tummi isheemiat.

Holteri EKG 24-tunnine jälgimine: tulemuste ja tüsistuste tõlgendamine

Holteri EKG igapäevane jälgimine võimaldab teil saada täpse ja täieliku ülevaate patsiendi südamehaigusest, erinevates tingimustes toimuvatest muutustest.

Pärast diagnoosi lõppu algab andmete dekrüpteerimise etapp. Varem viidi see protseduur läbi käsitsi ja see võttis üsna kaua aega. Tänapäeval tehakse kaasaegse tarkvara olemasolul pildi täielik analüüs arvuti abil ja tulemused saad kätte väga kiiresti..

Kõiki seadmest saadud signaale töödeldakse automaatrežiimis ja arvutiekraanil kuvatakse muudatuste graafik, mille järgi diagnoositakse.

Tulenevalt asjaolust, et protseduur on kõigile patsientidele kättesaadav, võimaldab Holteri igapäevane EKG-jälgimine teil teha täpseid diagnoose, õigeaegselt märgata südameseisundi patoloogilisi muutusi, häireid tema töös, määrata tõhus ja piisav ravi, mis hoiab ära raskete haiguste ja tüsistuste tekkimise..

Vastuvõetud andmete standardses komplektis peavad olema järgmised andmed:

  • siinusrütmi parameetrid;
  • andmed südame rütmihäirete kohta;
  • südame juhtivuse häired;
  • rikkumised, mis ilmnesid patsiendi erinevate toimingute tagajärjel;
  • ST segmendi dünaamika.

Igapäevane täiemahuline EKG jälgimine Holteri poolt annab tulemusi, tänu millele on võimalik lahendada palju probleeme, mis võivad tekkida negatiivse südameseisundi ja selle funktsionaalsuse rikkumiste korral.

Näiteks saab arst hinnata kõiki riske, mis provotseerivad südamehaigusi lastel ja täiskasvanutel, eakatel patsientidel, neil, kellel on hiljuti tehtud operatsioon ja kes hakkavad alustama tavapärast tööalast tegevust..

Samuti aitab uuring välja selgitada kõik südamerütmihäiretega seotud raskused südamehaiguste taustal: kardiomüopaatia, müokardiinfarkt, vasaku vatsakese düsfunktsioon jne..

Tänu Holteri EKG-le on võimalik hinnata ka ravi efektiivsust erinevate südamehaiguste ja patoloogiate korral ning kui andmete analüüs näitab ravi ebaefektiivsust, valitakse teistsugune ravimeetod..

Südamestimulaatoriga patsiente testitakse seadmete kvaliteedi määramiseks sageli.

Täna aitab Holteri igapäevane või killustatud EKG jälgimine tuvastada patoloogiaid - tahhükardia, kodade virvendus, bradükardia ja nende kõrvalekallete ilmnemise eeldused. Samuti määratakse kahekordne või kolmekordne rütm, enneaegsed kokkutõmbed, bigeminy, ventrikulaarne ektoopia.

Rütmihäirete suurenenud tõenäosusega teadvusekaotuse taustal ilmnevad need Holteri seire tulemuste töötlemisel stabiilse ventrikulaarse tahhükardia, kodade virvendusena, mille reaktsioonikiirus on üle 180 löögi minutis.

Südamehaigused, mis võivad ohustada patsiendi elu, on määratletud erinevate rütmihäirete tüüpidega:

  • ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmid, mille korral rütmi kiirenemine toimub järk-järgult ja muutub vatsakeste lehvimiseks;
  • varajane ventrikulaarne ekstrasüstool, mis põhjustab haavataval perioodil tahhükardiat;
  • varased, rühma- või polüpeenilised ventrikulaarsed ekstrasüstolid;
  • intraventrikulaarse juhtivuse talitlushäired ägedas vormis;
  • lühikesed arütmiaepisoodid.

Uuring aitab tuvastada ka südamehaigusi, võttes samal ajal erinevaid arütmiavastaseid ravimeid. Analüüs viiakse läbi selliste andmete põhjal nagu kas ekstrasüstolite arvu suurenemine päevas, samuti tahhükardia ilming, mida patsiendil pole varem täheldatud.

Müokardi isheemia uurimisel tuvastatakse ST segmendi kõrguse või depressiooniga.

Kõik Holteri jälgimisel saadud tulemused on puhtalt individuaalsed ja täpse diagnoosi saab teha ainult arst, kes tunneb patsiendi täielikku kliinilist pilti.

Diagnostika peamisteks ülesanneteks jäävad südame rütmihäirete tuvastamine ja hindamine, samuti nende piirkondade otsimine, kus ST-segmendi nihked ja võnked väljenduvad selgelt. Lisanditena hinnatakse ka südame löögisageduse intervallide kestuse, vatsakeste töö ja nende aktiivsuse analüüsi.

Kaasaegne kardiomagnetofon aitab saada täieliku ja täpse pildi südame toimimisest ning takistada raskete seisundite tekkimist ja arengut.

Täna viiakse Holteri diagnostika läbi spetsiaalsetes südamekeskustes ja haiglates. Protseduur on saadaval ja maksab alates 1500 rubla. Uurimismetoodika funktsionaalsus aitab selle protseduuri kiiresti läbi teha, investeerimata täiendavaid vahendeid, elustiili muutusi ja muid ebamugavusi.

Kõige tähtsam on rangelt järgida seadmete kasutamise reegleid, mitte luua tingimusi, mille korral võivad signaaliülekandes tekkida häired..

Südame Holteri jälgimine: ettevalmistamine, kuidas seda tehakse, reeglid patsiendile

Sellest artiklist saate teada: mis on Holteri jälgimine, kellele see on määratud, kuidas see läheb. Uuringureeglid, vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Artikli autor: Stoyanova Victoria, 2. kategooria arst, ravi- ja diagnostikakeskuse labori juhataja (2015–2016).

Artikli ilmumise kuupäev: 10.02.2017

Artikli värskendamise kuupäev: 29.05.2019

Holteri 24-tunnine jälgimine on diagnostiline elektrokardiograafia protseduur, mille käigus südame elektriline aktiivsus registreeritakse kaasaskantava seadme abil kogu päeva jooksul.

Selle diagnostilise meetodi määrab südamehaiguste spetsialist: kardioloog või arütmoloog.

Holteri südame jälgimine - mis see on?

Holteri jälgimine on kaasaegne tehnika inimese südame töö ja seisundi uurimiseks. See sai oma nime selle diagnoosimeetodi asutaja Norman Holteri auks..


Mis on südamehaigus - üksikasjalikumalt meie artiklis!

Uuringu põhimõte on elektrokardiogrammi läbiviimine. Erinevalt tavapärasest protseduuri läbiviimise meetodist ei võeta andmeid lühikese aja jooksul, vaid kogu päeva. See võimaldab teil näha vähimatki muutust südametöös, kui inimene tegeleb tavapärase igapäevase tegevusega..

Holteri uuringu läbimiseks ei pea patsient olema pikka aega haiglaosakonnas. Inimesele pannakse spetsiaalne aparaat, mida ta kannab vööl - just teda kutsutakse päitseks.


Südamehoidja
Seadme kogukaal ulatub umbes 500 g-ni, seega ei tekita selle kandmine suuri ebamugavusi.

Salvestamist saab teha mitmel kanalil, kuni 12. Kõige sagedamini kasutatakse 2 või 3 kanaliga uuringut..

Südamekaitse abil saate näha, kuidas süda töötab tavarežiimis ja mis muutub mingisuguse stressi sooritamisel. Selline uuring võimaldab algstaadiumis tuvastada muutusi rütmis ja kõrvalekaldeid südametöös..

Selleks, et saadud teave aitaks raviarstil diagnoosi panna, peab patsient pidama oma asjade päevikut. Nii saate teada, milliseid koormusi ja mil määral süda reageeris.

Mida päevikusse kirjutada

Kui arst on teile öelnud, et peate päevikut pidama, peate üles kirjutama oma päeva peamised hetked. Pange kindlasti aeg üles:

  • ravimite võtmine;
  • toidu tarbimine;
  • magada (nii öösel kui päeval, kui neid on);
  • emotsionaalne stress, kui seda on;
  • erineva tegevusega toimingud (fikseerige kindlasti erineva tegevusega toimingute muutumise täpne hetk, nende muutumise aega saab registreerida ligikaudu).
KategooriaNäited
Passiivne puhkus ja vähese füüsilise koormusega tegevusedTeleri vaatamine, lugemine, käsitöö, õppimine, kirjutamine
Toimingud, mis võivad vajada emotsionaalset stressiArvutimängude või hasartmängude mängimine, sõidukiga sõitmine
Kerge füüsilise koormusega tegevusedJalutuskäik pargis, hommikused harjutused
Keskmine kehaline aktiivsusRonimissammud üle 3 korruse, kerge sörkjooks
Intensiivsed koormusedTrenn jõusaalis, sörkimine kauem kui 20 minutit.
Tähelepanu! Kontrollige kindlasti oma arsti, kas saate seda teha igapäevase EKG jälgimise ajal. Samuti hoiduge treeningu ajal elektroodide küljest lahti võtmise eest ega kahjustage andmesalvestit..

Pange kindlasti tähele aeg, mil ühe kategooria tegevused muutuvad teise kategooria tegevusteks..

Kui uuringu perioodil tunnete ebameeldivaid sümptomeid (pearinglus, südamelöögid jne), siis lisage need kindlasti oma päevikusse ja kirjutage aeg üles.


Suurendamiseks klõpsake fotol

Holteri seiremeetodite tüübid

Südame uurimine ühe päeva jooksul vastavalt Holteri tehnikale on seire, mida saab läbi viia mitmel viisil:

  • täiemahuline viis;
  • fragmentaarne.

Et õigesti mõista, mis on südamehaigus, milleks see on ja mida see näitab, tasub mõlemaid diagnostikameetodeid üksikasjalikumalt kaaluda.

Täielik jälgimine

Kõige sagedamini kasutatakse täiemahulist uurimistehnikat. Protseduuri kestus on 1-3 päeva. Tänu nii pikale teabe salvestamisele saate usaldusväärset teavet südametöö ja rikete põhjuste kohta..

Holteri täismahus uuringut ei saa võrrelda klassikalise EKG-ga. Kardiogrammi korral satub arsti tähelepanu alla ainult 50–60 südamelööki.

Südamehoidja registreerib enam kui 100 000 löögi dünaamika, mis annab täieliku pildi südame tööst. Seda teavet ei saa muul viisil hankida..

Killustatud seire

Killustatud diagnostika meetodit kasutatakse ainult käegakatsutavate südameprobleemide korral. Seadme kandmine on pidev, kuid salvestus viiakse läbi ainult siis, kui inimene tunneb valu või tunneb arütmia märke.


Holteri südameuuring

Seadme käivitamiseks vajutage nuppu. Ebamugavuse lõpus lülitub seade välja.

Mõnikord kasutatakse fragmentaarseks uurimiseks erinevat, kompaktsemat aparaati. See registreerib ka salvestuste vahelise aja. Teabe salvestamise ajaks võib seda valu ajal kanda käsivarrel või valu ajal rinnal.

Laste tehnika tunnused

Viitamiseks. Holteril ei ole vanusepiiranguid, lastel pole meetodile vastunäidustusi.

Tunnused on südamestimulaatori ränne lastel, südame löögisageduse varieeruvus, hingamisteede rütmihäired. Väikelastele on raske elektroode paigutada, tuleb selgitada, et elektroode pole vaja puudutada ja eemaldada.

Laste uurimise näidustused on sarnased täiskasvanute näidustustega:

  • patoloogia olemasolu standardsel EKG-l;
  • lühendatud PQ intervalli kaasasündinud sündroomid;
  • südameklapi haigus;
  • lapsed, kes tegelevad aktiivselt spordiga ja kellel on kaebusi;
  • autonoomse düsfunktsiooni ilmingud.

Mida näitab Holteri südameseire

Ühekordne külastus kardioloogi juurde ei anna alati täielikku pilti südame tööst. Elektrokardiogrammi käitumine ei pruugi samuti tõrkeid näidata. Samal ajal kogevad inimesed jätkuvalt negatiivseid sümptomeid ja valu. Asi on selles, et südamepuudulikkus tekib teistel hetkedel, kui inimene on igapäevases elus ja tal pole võimalust arsti juurde minna.

Holteri südameuuring võimaldab teil hinnata südame kokkutõmmete sagedust ja olemust kogu päeva jooksul, sealhulgas une ajal.

See diagnoos näitab, kas süda on vere ja hapnikuga hästi varustatud, kui õige on pulss ja kui sageli tekivad kokkutõmbed..

Õigeaegne uuring võimaldab tuvastada selliseid haigusi varases staadiumis:

  • arütmia;
  • Südame isheemiatõbi;
  • stenokardia;
  • hüpertensioon.

Erinevalt klassikalisest kardiogrammist aitab Holteri sõnul südame igapäevane jälgimine arstil määrata isheemiatõve asümptomaatilise kulgu ja sellise kahjustatud piirkonna täpse lokaliseerimise. Saadud andmete õigeks dešifreerimiseks analüüsib raviarst ST-T segmendi asukohta ja nihet.

Tulemuste analüüs

Te ei peaks määrama endale igapäevast EKG jälgimist ja läbima selle ilma kardioloogi uurimata. Tulemuseks on hulk numbreid ja meditsiinilisi termineid, millest inimesel on väga raske aru saada. Seetõttu on protseduur järgmine: arsti läbivaatus - läbivaatus - arsti korduv uuring ja tulemuste selgitamine.

Te ei tohiks teha igapäevast EKG-seiret sellistes asutustes, kus töötab ainult üks funktsionaalse diagnostika arst (rasketel juhtudel pole tal võimalust kolleegidega nõu pidada). Erakeskuste ettepanekutega tuleb olla ettevaatlik. Sageli pakuvad nad igapäevase EKG-seire varjus uuringut, kus kasutatakse "kardiofleeli" - miniatuurset seadet, mis määrab ainult südame löögisageduse, kuid see ei suuda tuvastada rütmihäireid. Kui soovite kiiresti läbida uuringu, on parim võimalus pöörduda valitsusasutuse poole, kes pakub kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis EKG igapäevaseks jälgimiseks teenuseid (vastavalt poliitikale tasuta, põhimõttel „kes ees, see mees”) ja läbida sama uuring tasulise tasu eest ilma järjekorda ootamata. See võib olla piirkondlik polikliinik, piirkondlik kardiodispanser, sageli linna haiglad ja polikliinikud.

Niisiis sai patsient igapäevase EKG jälgimise tulemuse. Milliseid muudatusi peetakse normiks:

  • siinusrütm;
  • minimaalne pulss öösel kuni 30 minutis - lastele ja alla 30-aastastele; 30 - 40 minutis - alla 40-aastastele;
  • keskmine pulss päeval 75 - 85 minutis, öösel 55 - 65 minutis;
  • siinuse arütmia - igas vanuses patsientidele;
  • ööpäevane indeks (CI) 1,22 - 1,45;
  • 1. astme atrioventrikulaarne (AV) blokaad alla 60-aastastel patsientidel;
  • AV blokaadi II aste alla 30-aastastel inimestel (jalad, see on sageli takistuseks sõjaväeülikoolidesse pääsemisel);
  • vähem kui 2-sekundilised pausid igas vanuses;
  • ühe vatsakese ekstrasüstolid: kuni 500 päevas või kuni 30 tunnis, ilma paariliseta ja rühmadeta;
  • üksikud supraventrikulaarsed (supraventrikulaarsed) ekstrasüstolid: kuni 1000 päevas;
  • supraventrikulaarse tahhükardia lühikesed paroksüsmid - üle 60-aastastel patsientidel;
  • isheemilised muutused ST segmendis puuduvad;
  • PQ intervalli kestus ei ületa 0,22 s;
  • korrigeeritud (!) QT-intervalli kestus - kuni 450 millisekundit.

Kõik muud kõrvalekalded vajavad nende põhjuste selgitamist, kuna ravi sõltub sageli mitte tuvastatud häirest, vaid aluseks olevast südamehaigusest. Siin ei saa te ilma kardioloogiga nõu pidamata.

Holter ja südame EKG: mis on parem ja mis on erinevus?

Protseduuri olemuse õige mõistmine paljastab selle kardioloogilise uuringu meetodi kõik eelised. Isegi stress-EKG ei anna nii palju teavet kui Holteri jälgimine.

Kardiogrammi kestus on mitu minutit. Sel perioodil on võimatu diagnoosida kõiki veresoonte isheemilisi muutusi, samuti rütmi muutuste paroksüsme. Arst ei näe patoloogiaid ja negatiivsed sümptomid jäävad.

Sageli tehakse elektrokardiogramm vahetult pärast müokardiinfarkti. Muudatused on ilmsed. Kuid EKG diagnoosib südameataki kui fait saavutust. Kardiogrammi tegemine vahetult pärast rünnakut ei anna eeldusi tõhusaks raviks õnnetuse ärahoidmiseks.

Holteri uuringud võimaldavad eelnevalt näha koronaarveresoonte muutusi ja kaitsta inimese südant ohtliku seisundi eest.

Südame uurimine Holteri meetodil on tõhusam kui elektrokardiogrammi läbiviimine. Kui keha peapumbaga on probleeme, on parem eelnevalt läbi viia täielik uuring ja vältida tõsiseid tüsistusi.

XM-EKG tehniline tugi

XM-EKG läbiviimisel peaksid kaasaegsed arvutiseadmed: 1) mitu tundi EKG registreerima subjekti igapäevase loomuliku tegevuse tingimustes; 2) registreeritud EKG reprodutseerimine; 3) EKG analüüs; 4) tehtud uuringute tulemuste töötlemine ja tõlgendamine. Tavaliselt registreeritakse 24-tunnise vaatlusperioodi jooksul kuni 100 tuhat QRS kompleksi. Kaasaegsed arvutiseiresüsteemid, näiteks Del Mar, Contron, Schiller, Rosini ja kodumaised Holter-DMS, Inkart, Astrocard jt, analüüsivad kogu EKG-kirjete massiivi. XM-EKG juhtimiseks on mitu seadmete mudelit. Need kõik koosnevad kahest osast: salvestusseadmest ja dekooderist. Esimene on kaasaskantav makk, mille toiteallikaks on kuni 9 volti laetavad patareid. Salvestid on 100-300 g kaaluv seade tahkismäluga. Arvutimälu märkimisväärne laiendamine võimaldas lisaks EKG registreerimisele kahes või kolmes juhtmes ka mitme juhtme (kuni 12) pidevat jälgimist. Dekooder on arvuti, mis on varustatud spetsiaalsete EKG töötlusprogrammidega, mis võimaldavad klassifitseerida normaalseid ventrikulaarseid komplekse ja patoloogilisi komplekse spetsiaalsete algoritmide põhjal. Algoritmiline analüüs hõlmab ka pauside diagnoosimist, mille olemust enamikul juhtudel ei täpsustata. ST segmendi analüüs on tehniliselt keeruline ja arst ei looda tavaliselt automaatsele tõlgendusele. Enne EKG monitori registreerimise analüüsi alustamist sisestab arst patsiendi päevikust andmed arvutisse, mille olemasolu on monitori dekodeerimise hädavajalik tingimus.

Holteri EKG näidustused

Järgmiste patoloogiate diagnoosimiseks on ette nähtud südame Holteri uuring:

  • asümptomaatiline isheemia;
  • stenokardia;
  • südameatakk;
  • siinusõlme nõrkus;
  • kodade virvendus;
  • tahhükardia;
  • intrakardiaalne blokaad;
  • kaasasündinud ja omandatud südame ja klapi defektid.


Selline uuring on ette nähtud ka patsientidele, kes juba kannatavad:

  • kilpnäärme patoloogiad;
  • minestamine ebaselge etioloogiaga;
  • kõrge kolesteroolitase;
  • õhupuudus;
  • raske rasvumine.

Patsiendi seisundi dünaamika jälgimiseks ravimteraapia ajal võib soovitada südame Holteri uuringut. Diagnostika võimaldab teil määrata, kui efektiivne on ravi ja kas ravimite või annuste valikul on vaja korrigeerida.

Eksperdid soovitavad enne kavandatud kirurgilisi sekkumisi igapäevaselt jälgida, eriti diabeedihaigetel. Sellist uuringut soovitatakse kasutada isikutel, kelle tegevus on seotud suurema ohuga, näiteks pilootidele või autojuhtidele..

Jälgige tõhusalt südame aktiivsust 24-tunnise jälgimisega neile, kes on hiljuti läbinud keemiaravi või kiiritusravi.

Näidustused

  1. Kaebused pearingluse, teadvusekaotuse, südamerütmihäirete episoodide kohta.
  2. Uuring müokardiinfarkti, hüpertroofilise kardiomüopaatia ja muude raskete südamehaiguste korral.
  3. WPW sündroom, pika Q-T intervalli sündroom.
  4. Kahtlustatav asümptomaatiline müokardi isheemia.
  5. Kahtlustatakse uneapnoe sündroomi (kasutatakse uneapnoe analüüsi tarkvara).
  6. Südamestimulaatori töö jälgimine.

Kui tihti peaks uuringuid tegema ja miks?

Puudub rangelt määratletud raamistik selle kohta, kui sageli selliseid uuringuid vajatakse. Palju sõltub haigusest, millega inimene on kokku puutunud, vanusest ja soost.

Seda diagnostilist meetodit on vaja kasutada, kui esineb südamest pärinevaid sümptomeid, kuid klassikaline elektrokardiogramm ei andnud mingit teavet.

Kordusülevaatus tuleb teha alati pärast ravikuuri..

Nii hinnatakse selle efektiivsust ja tehakse kindlaks, kas täiendav ravi on vajalik. Kõigile südamehaigetele soovitatakse sellist diagnoosi teha kord aastas..

Koronaarsete südamehaiguste tuvastamiseks viiakse Holteri seire läbi üle 40-aastaste naiste ja üle 35-aastaste meeste üks kord iga kolme aasta tagant.

Patsiendi reeglid

  • seadme kandmise ajal ärge võtke vanni ega duši (et seade ei kahjustaks);
  • ärge laske seadet põrutada ega kuumutada;
  • vältida stressi, mis põhjustab rikkalikku higistamist;
  • ei tohi olla elektriliinide läheduses;
  • pidage päevikut oma enesetunde kohta.

Selleks, et südame elektrilise aktiivsuse igapäevase jälgimise tulemused oleksid võimalikult täpsed, peate järgima teatavaid reegleid:

  • Kandke tihedaid, looduslikke kangaid. Parim on mitte kanda vabu riideid, kuna elektroodid võivad kehalt maha kooruda. Ja sünteetiline kangas võib elektrifitseeruda, mis moonutab seadme näitu. Vööst kõrgemal asuvatel riietel ei tohiks olla metallist elemente.
  • Ärge jahutage ega ülekuumendage seadet.
  • Ärge jätke seda vee või muu vedeliku kätte.
  • Ärge asetage seda vibreerivatele pindadele.
  • Hoidke eemale elektriseadmetest või trafo kabiinidest.
  • Ärge kasutage sülearvutit ega mobiiltelefoni kauem kui 3 tundi päevas. Ärge viige vidinat Holteri EKG jälgimisseadmele lähemale kui 30 cm. Eemale töötavast mikrolaineahjust.
  • Ärge istuge ega lamage seadmel. Asetage see nii, et te seda magamise ajal ei purustaks.
  • Veenduge, et elektroodid ei tuleks lahti.
  • Ärge tehke eksami ajal füsioteraapiat ega röntgenülesvõtteid.
  • Küsige oma arstilt enne tähtaega, kas saate eksami ajal treenida.

Patsiendi nõuded Holteri jälgimiseks

Selleks, et Holteri uuring oleks võimalikult informatiivne, peab patsient olema valmis meditsiinipersonaliga koostööd tegema ja suutma juhiseid selgelt järgida..

Uuritavatele inimestele esitatakse järgmised nõuded:

  • pidama aparaadi salvestamise ajal tegevuste päevikut;
  • kui Holteri südameuuringu käigus tekib selline vajadus, liimige mahakukkunud elektrood, mis on vajalik andmete edukaks salvestamiseks;
  • ärge peske seadme kandmise ajal;
  • ärge külastage füüsilist kontorit;
  • ärge kasutage küttepatju;
  • ärge tehke röntgenikiirte;
  • minimeerida raadioseadmete, sealhulgas telefonide, kasutamist igapäevaelus.

Kui järgite rangelt kõiki soovitusi, saab arst kogu edasiseks raviks vajaliku teabe..

Eksami ettevalmistamine

Holteri seire eelõhtul tuleb järgida järgmisi soovitusi:

  • duši all käima;
  • ärge kasutage kehakreemi (nahk peab olema puhas ja kuiv);
  • ülemäärase karvakasvu all kannatavatel meestel on rindade depilatsioon;
  • osta hüpoallergiline plaaster (ülitundlikkuse korral);
  • maga hästi;
  • rahulikus tempos kliinikusse jõudmiseks.

Kui patsient võtab mingeid ravimeid, tuleb arsti sellest hoiatada..

Holteri seiretehnika

Peaaegu kõigis keskustes viiakse Holteri uuringud läbi ühtemoodi. Patsient tunneb end vabamalt, kui teab, kuidas protseduur kulgeb ja mis teda arsti kabinetis ees ootab.

Menetluse ettevalmistamine

Erilist ettevalmistust pole vaja. Toidu söömine peaks enne seadmete paigaldamist olema tavapärane. Välistada tuleb ainult alkohol ja kohv. Parem suitsetamisest loobuda või minimeerida.

Kuidas panna päitsed südamele

Sõltuvalt seadme mudelist liimitakse patsiendi rinnale ühekordsed elektroodid. Protseduur ei põhjusta valu ega ebamugavust. Kestab 10-15 minutit.

Tulemuse ootamise tingimused

Seadet kantakse 1-3 päeva, olenevalt arsti ettekirjutusest. Seejärel eemaldab arst aparaadi ja kannab saadud andmed arvutisse, kus ta analüüsib saadud teavet..

Holteri EKG tulemused. Dekodeerimine

Arst kirjeldab järgmisi parameetreid:

  • arütmia olemasolu ja selle tüüp;
  • südame löögisageduse olemus;
  • suurim ja väikseim pulss;
  • südamelihase reaktsioon koormusele;
  • ekstrasüstoolide ja tahhükardia olemasolu;
  • muutused müokardi verevarustuses.

Ainult spetsialist saab vastuvõetud andmeid õigesti dešifreerida.

Uuringu tunnused, kuidas valmistuda

Eksamiks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Erandiks on väga karvase rinnaga mehed. Elektroodide mugava sobivuse tagamiseks peate oma juukseid raseerima.

Jälgimise ajal pole tavapärasel eluviisil ja toitumisel mingeid piiranguid, kuid:

  • seadme kahjustamise vältimiseks ei saa te teha veeprotseduure;
  • seadme mehaanilisi ja termilisi kahjustusi ei tohi lubada;
  • ei tohi olla elektriliinide läheduses;
  • ärge lubage suurenenud higistamisega koormusi, kuna see võib provotseerida elektroodide koorumist.

Holteri seadme kandmine ei tekita erilisi ebamugavusi - see on kerge, kompaktne, vaikne. Mõningane ebamugavustunne võib olla seotud võimetusega duši all käia, samuti takistusega liigsele aktiivsusele või lemmik magamisasendile.

Päitsiriide panemine on üsna lihtne

Igapäevase jälgimise vastunäidustusi pole veel täheldatud, välja arvatud juhtumid, kui inimestel on raske puhtust tehniliselt panna (rasked rinnavigastused, armid pärast rindkere naha põletust, patsiendi väga suur kaal).

Nagu juba märgitud, ei vaja EKG ja vererõhu jälgimine erilist ettevalmistust. Patsient tuleb funktsionaalse diagnostika kabinetti hommikul määratud ajal ja esimene asi (kui õde seadet ette valmistab) saab juhised, mida teha:

  1. Palju suitsetada;
  2. Võtke alkoholi;
  3. Kaasa kohvi;
  4. Võtke veeprotseduure;
  5. Ärge lubage seadmel kokku puutuda vee ja muude vedelikega;
  6. Uurimise ajal vabanege metallist ehetest.

Diktofoni paigaldusaeg võtab aega mitte rohkem kui 10 minutit: elektroodide kinnitamine töödeldud (meestel raseeritud ja kõigil rasvavaba) rindkere nahale - 5–7 tk + mansetid õlal, kui vererõhu jälgimine on tagatud.


näide haiglas HM-i läbinud patsiendi päevikust

Pärast seadme kinnitamist saab patsient kätte päeviku koos juhistega kirjutada üles kõik, mis juhtub temaga 24-tunnise Holteri kandmise ajal (öine puhkeaeg, võimlemine, toit, kõndimine, psühho-emotsionaalne stress, majapidamistööde tegemine, telesarja vaatamine või jalgpallivõistlus). tööjuhtumid, ravimite võtmine). Lisaks registreerib patsient väljastatud päevikus teatud tingimustel (stress, lõunasöök, uni jne) kõik oma aistingud (valu, ebamugavustunne, südamepekslemine)..

24 tunni pärast või hiljem (plaanipäraselt) seade eemaldatakse, arst hindab saadud teavet ja hakkab koostama järeldust ning patsient läheb koju, olles eelnevalt teada saanud, millal tulemuste saamiseks tulla..

Vahepeal on juhtumeid, kui funktsionaalse diagnostika kabinetist saab inimene otse haiglasse. See juhtub, kui makk tuvastab tõsise patoloogia, mis ohustab patsiendi elu..

Holteri jälgimine

Holteri monitooring (HM) või pikaajaline EKG (elektrokardiogramm) on kardiovaskulaarse süsteemi funktsionaalne diagnostika, mis on nimetatud selle looja - Ameerika biofüüsiku Norman Holteri järgi.

See tehnika võimaldab südametegevust pidevalt kaasaskantava seadme (Holter) abil registreerida. Lisaks võimaldab diagnostika jälgida südame töös esinevaid ebakorrapärasusi ning jälgida patsiendi loomuliku aktiivsusega vererõhku kogu päeva jooksul või kauem..

Uurimise olemus

Tehnika põhiolemus on pidev EKG salvestamine 24 tundi ja mõnes olukorras rohkem kui kaks, kolm ja mõnikord isegi 7 päeva. Elektrokardiogramm salvestatakse kaasaskantava seadme - maki (maki) abil, mida subjekt pidevalt vööga või üle õla kaasas kannab, kinnitades selle vööga..

Kaasaegsed seadmed on enamasti juhtmeta ja need kinnitatakse patsiendi rinnal isekleepuva alusega elektroodipadja abil. Seade kaalub mitte rohkem kui pool kilogrammi, seetõttu ei tekita see uuringu läbiviijale ebamugavusi. Diagnostika käigus toimub salvestamine samaaegselt 2 või 3 kanaliga, mõnes olukorras 12 kanalil (kui seadme tehnilised omadused võimaldavad).

Enamik riiklikke haiglaid kasutab endiselt 2- ja 3-kanalilisi salvestajaid, erakliinikud aga 12-kanalilisi salvestusi. Mõnel juhul on 3-kanalilise salvestusega võimalik saada matemaatiliselt rekonstrueeritud 12-kanaliline EKG, mida kasutatakse ekstrasüstooli üksikasjalikuks uurimiseks.

Tuleb märkida, et "rekonstrueeritud", seega võivad elektrokardiogramm ja salvestatud 12-kanaliline makk 12 juhtme abil erineda pinna EKG-st. Holteri seireandmeid ei peeta tavapärase EKG piisavaks asenduseks, mille tõttu peab ta tegema kõik vajalikud meetmed.

Selle uuringu jaoks kasutatud salvestid jagunevad teabe salvestamiseks magnetlindile ja kaasaegsemateks elektroonilise mäluga. Lisaks erinevad salvestid salvestatud andmete hulga poolest ning neil on ka pidev pulsisalvestus või fragmentaarne või sündmuste salvestamine..

XM-i päeviku pidamine

Holteri 24-tunnise jälgimissüsteemi oluline omadus on see, et südame aktiivsus registreeritakse patsiendi tavapärase füüsilise tegevuse tingimustes. Samal ajal peab eksamineeritav kogu diagnoosi ajal spetsiaalset päevikut, kus ta kirjeldab üksikasjalikult oma tegevust (see tähendab kehalise aktiivsuse muutusi) ja sellega kaasneva ebamugavuse olemust südames..

Kõik ilmingud tuleb näidata koos tegevusega, mis nendeni viis, mis aitab arstil teha järeldus uuritava organi funktsionaalsete häirete tunnuste kohta. Holteri jälgimise päevik sisaldab ka võtmise aega ja kõigi ravimite nimetusi, une- ja ärkveloleku perioode, emotsionaalseid kõikumisi ja muid diagnoosimiseks olulisi tegureid..

Uuringu lõpus sisestab spetsialist patsiendi kogutud teabe arvutisse, teostab andmete analüüsi ja tarkvara töötlemise ning järgneva tõlgendamise. Paljud kaasaegsed seadmed viivad automaatselt läbi igapäevase elektrokardiogrammi esmase analüüsi, mis säästab oluliselt vastuvõetud materjalide dekodeerimisel arsti aega..

Täisskaala XM

Täismahus Holteri EKG tehakse 1-2 päeva jooksul ja see on praegu kõige sagedamini kasutatav seire tüüp. Rütmide pikaajaline pidev registreerimine võimaldab põhjalikumalt ja põhjalikumalt analüüsida südamelihase aktiivsust, samuti rikkumiste tekkimise põhjuseid ja täpset aega oma töös.

Fragmentaarne XM

Katkendlikku tüüpi uuringuid kasutatakse peamiselt olukordades, kus südame rütmihäireid ja muid ebaõnnestumisi täheldatakse harva ja ebaregulaarselt. Seetõttu viiakse see meetod läbi kauem. Sellisel juhul saab elektrokardiogrammi registreerida nii püsivalt kui ka perioodiliselt valulike aistingute tekkimise ajal.

Pideva registreerimise korral kannab patsient alati kaasaskantavat seadet ja lülitab EKG registreerimise sisse ainult siis, kui ilmnevad patoloogilised sümptomid. Samal ajal salvestab seade enne jälgimise algust mällu väikese osa teabest südametegevuse omaduste kohta.

Ürituste registreerimiseks kasutatakse spetsiaalseid salvestajaid kellade või väikese taskusse mahtuva seadme kujul. Valulike sümptomite ilmnemisel võtab eksaminant seadme välja, kinnitab selle rinnale ja registreerib pulsi. Elektroodi rolli sellistes seadmetes mängib spetsiaalselt loodud metallketas.

Näidustused

EKG igapäevase jälgimiskompleksi määramise esimene ja peamine eesmärk on arütmiate tuvastamine. Protseduur on ette nähtud inimestele, kellel on kaebusi südame töö katkemise, südamelihase rütmi ja juhtivuse ebakorrapärasuse, samuti teadmata etioloogiaga minestamise kohta. Lisaks on uuringu käigus võimalik tuvastada valutu, nn tumm isheemia ja hinnata südamestimulaatori funktsioneerimise kvaliteeti..

Registreeritud kõrvalekallete võrdlemiseks kliiniliste sümptomitega peab katsealune pidama päevikut, kuhu ta peab üles märkima tegevuste aja ja tüübid ning vastavad sümptomid. Enne uuringu alustamist tuleb patsiendile selgitada patoloogiliste ilmingute fikseerimise tähtsust kogu igapäevase jälgimise perioodi vältel.

Kui teatud nähud ilmnevad regulaarselt, võimaldab XM EKG võrrelda kaebusi ja nendega seotud rütmihäireid. Müokardi isheemia diagnoosimisel kasutatakse sellist uuringut vasospastilise stenokardia variandi või puhke stenokardia erivormi kinnitamiseks. Kuid see ei ole alternatiivne meetod kõigi tunnustatud treeningtestide jaoks..

Tuleb meeles pidada, et igapäevane EKG jälgimine vastavalt Holterile ei anna selle või selle patoloogia puudumisel 100% garantiid. See tähendab, et kui uuringu käigus teatud nähtust ei tuvastatud, siis ei saa olla täiesti kindel, et see pole nii..

1–2 päeva kestva EKG registreerimisel avastatakse erinevat tüüpi arütmiad - ventrikulaarsed arütmiad, bradüarütmiad, kodade virvendus ja kodade laperdus, supraventrikulaarsed tahhüarütmiad ja siinusõlme nõrkus. Oluline punkt on normaalse siinusrütmi registreerimine koos vastavate kardiovaskulaarsüsteemi sümptomitega - see võimaldab välistada nende arütmogeense päritolu.

Kui manifestatsioonid ohustavad patsiendi elu, viiakse Holteri EKG jälgimine läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades telemeetriasüsteeme. Lisaks kõigele eelnevale tehakse see uuring ettenähtud ravi efektiivsuse hindamiseks. Sellisel diagnoosil pole vastunäidustusi, ainult mõnel juhul võib elektroodide kinnitamiseks kasutatava geeli suhtes olla allergia..

Uuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Südame XM EKG-ks valmistumisel peavad mehed, kellel on rinnal juuksed, selle maha raseerima, kuna elektroodid on kinnitatud otse naha külge. Avalikes kliinikutes tuleb patsiendil tõenäoliselt protseduuriks aeg eelnevalt kokku leppida, samuti tuleb seadme jaoks osta ühekordsed elektroodid ja patareid. Erakliinikutes arvestatakse see kõik uuringutasu suuruse hulka..

Näidatud ajal tuleb patsient kliinikusse, kus õed kinnitavad aparaadi ja kleepivad elektroodid. Viimase fikseerimiseks rasvatatakse nahka spetsiaalse abrasiivpastaga, mille järel see kuivatatakse ja pühitakse alkoholiga. Kõige mugavam on pikaajalise CM jaoks elektroode kasutada koos elektrolüüdi või nn tahke geeliga, mis kehasoojuse mõjul vähendab viskoossust.

Sarnane uuring viiakse sageli läbi südamerütmihäirete erinevate sümptomite all kannatavate laste puhul. Nad viivad protseduuri läbi samal põhimõttel, kuid seade kinnitatakse täiendavalt, kuna väikesed patsiendid on väga liikuvad ja on võimalus, et elektroodid tulevad lahti. Lisaks antakse katsealusele päevik, kuhu ta jäädvustab toimuvad sündmused..

Uuringu käigus märgib patsient kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiliste sümptomite ilmnemise aega ja asjaolusid, ravimite võtmist, samuti füüsilise aktiivsuse muutust.

Arst võib diagnostika läbiviijale anda teatud ülesandeid, näiteks trepist üles ronida, mis tuleb ka EKG registreerimisel registreerida. Seega on diagnoosiarstil võimalus analüüsida muutusi, mis on toimunud füüsilise koormuse mõjul..

Praegu on diagnostikaruumide arsenalis 3 ja 12 kanaliga salvestajad. Selliste seadmete mälumaht võib olla 80 kuni 200 MB. Iga seade koosneb makist, mis salvestab digitaalselt EKG rütme, ja dekooderist. Viimane mängib andmesisestusseadmega personaalarvuti rolli..

Üsna sageli viiakse koos HM-iga läbi igapäevane vererõhu jälgimine (ABPM), mis näitab kõige täielikumat pilti patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi seisundist. Tänu integreeritud lähenemisviisile on arstil lihtsam avastatud rikkumistega toime tulla, panna õige diagnoos ja määrata sobiv ravi.

Tulemuste tõlgendamine

XM-materjalide dešifreerimine toimub saadud igapäevase kardiograafia põhjal ja seda teostab diagnostik või kardioloog. Samuti tuleb arvesse võtta uuringu käigus salvestatud teavet patsiendi päevikust. Tulemusi saab esitada nii paberkandjal kui ka elektrooniliselt. Nagu eespool mainitud, viivad kaasaegsed seadmed ise läbi EKG esmase klassifikatsiooni, mis arstile seda protsessi oluliselt kiirendab..

HM-i andmete tõlgendamiseks puudub üldtunnustatud standard, kuid samal ajal peab uurimisvorm sisaldama teavet:

  • pulsi (selle sageduste ja allikate), samuti pauside kohta;
  • südamelöögihäired - ekstrasüstolid (mis näitavad morfoloogiat, kogust ja muid omadusi), arütmiate paroksüsmid (rünnakud);
  • muutused PQ ja QT intervallides, sõltuvalt nende olemasolust, samuti QRS kompleksi morfoloogia häired, mis on põhjustatud intraventrikulaarse juhtivuse rikketest;
  • muutused ST segmendis (ventrikulaarse kompleksi terminaalne osa) ja nende seos päevikus kirjeldatud teatud füüsilise aktiivsusega.
  • kunstliku südamestimulaatori töö (kui see on paigaldatud).

Kõiki tuvastatud südame aktiivsuse tunnuseid või patoloogilisi muutusi tuleks dekodeerimisel täiendada EKG väljatrükkidega määratud jälgimisperioodi jooksul.

Järeldus

Igapäevane Holteri jälgimine on lihtne ja valutu protseduur, mis annab põhjalikku teavet südame funktsionaalsete omaduste kohta. Ainus asi, mis võib patsienti selle rakendamise ajal igavaks teha, on vajadus seadet pidevalt kanda ja toimuvate sündmuste fikseerimine..

Sellest hoolimata ei tohiks te seda uuringut keelduda, sest see võib vältida tõsiseid tüsistusi nii täiskasvanutel kui ka lastel. Uuringu põhimõtte paremaks mõistmiseks võite lugeda selle protseduuri juba läbinud patsientide ülevaateid..


Järgmine Artikkel
Uurige, milline surve on inimese jaoks soo, kaalu, vanuse järgi normaalne