Raynaud 'sündroom: põhjused, tunnused ja ilmingud, diagnoos, kuidas ravida


Raynaudi sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab perifeersete anumate terav spasm, trofismi häire ja valu ilmnemine. Vasospasm viib verevoolu paroksüsmaalse häireni käte ja jalgade kapillaarides ja arterioolides. Sündroomi etioloogiat ei mõisteta täielikult. Arvatakse, et veresoonte pöörduv kitsenemine toimub psühheemootilise ülekoormuse, stressi või külma kokkupuute tõttu.

Sündroomi kirjeldas esmakordselt 1863. aastal neuropatoloog Prantsusmaalt Maurice Reynaud. Arst uuris ja süstematiseeris selle patoloogia märke üksikasjalikult, kuid omistas selle esialgu neurooside rühmale. Ta nimetas haiguse põhjust liigseks erutuvuseks. Kaasaegsed teadlased on selle oletuse ümber lükanud. Nad jälgisid noori pesupesijaid, kes puutusid regulaarselt kokku külma veega - ühe peamise sündroomi provotseerijaga. Nende käed muutusid algul kahvatuks ja siis siniseks. Nende nähtustega kaasnesid tundlikkuse halvenemine, kipitus ja valu kätes. Järeldus viitas iseenesele: pikaajaline hüpotermia on vasospasmi ja düscirkulatoorsete häirete põhjus.

Raynaud'i sündroom on enamasti süsteemsete haiguste - kollagenoosi, sklerodermia, reuma, vaskuliidi, aga ka endokrinopaatiate, psühhopaatiate, hematoloogiliste ja neuroloogiliste vaevuste - ilming. Äärmiselt harvadel juhtudel toimib sündroom iseseisva nosoloogiana, mille põhjused pole kindlaks tehtud.

Patsientidel on paroksüsmaalne vasospasm. Ägedad vereringehäired piiratud kehapiirkonnas on sündroomi patomorfoloogiline alus. See nähtus on tingitud autonoomse närvisüsteemi talitluse häirest, nimelt selle sümpaatilise jagunemise tooni tõusust. Sündroom esineb kõige sagedamini külma kliimaga riikide elanikel. See mõjutab peamiselt noori ja küpseid naisi. Sümmeetria ja kahepoolsus on angiotrofonuroosi kohustuslik märk. Ravimeetmed seisnevad veresooni laiendavate ravimite kasutamises. Rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon. Õigeaegse ja õige ravi puudumisel ilmnevad pehmete kudede troofilised muutused.

Etioloogia

Raynaudi sündroomi põhjused pole praegu teada. Selle etioloogia kohta on mitu teooriat ja eeldust. Veresoonte toonuse neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine eelsoodumusega tegurite mõju tõttu - sündroomi päritolu peamine hüpotees.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • Pärilik eelsoodumus,
  • Krooniline sõrme trauma,
  • Endokriinsed funktsioonihäired - suhkurtõbi, hüpo- või hüpertüreoidism, feokromotsütoom,
  • Hematoloogilised häired - trombotsütoos, krüoglobulineemia, tromboflebiit,
  • Stressid, kogemused, emotsioonide puhangud,
  • Süsteemne ja lokaalne hüpotermia - sage kokkupuude külma veega,
  • Lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused,
  • Dientsefaalsete struktuuride kahjustus,
  • Psühhopatoloogia,
  • Alkoholism, narkomaania,
  • Keha mürgitamine raskmetallide sooladega,
  • Tööpatoloogia ja tööstuslikud ohud - vibratsioonihaigus, koostoime kemikaalidega, lokaalne ja üldine hüpotermia,
  • Vasokonstriktorite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine,
  • Autoimmuunhaigused - reumaatilised haigused, SLE, skleroderma.

Krampide spontaanne algus on tüüpiline kaugelearenenud ja keeruliste patoloogia vormide korral. Samal ajal ei ole provotseeriva teguri mõju.

Patogenees

Autoimmuunprotsesse iseloomustab autoantikehade teke kehas oma rakkudele ja kudedele, mida nad tajuvad võõrana. Selliste muutuste tekkimisel on oluline geneetiline eelsoodumus. Kõige sagedamini on see infektsioon, mis provotseerib põletiku tekkimist. Just viirused ja bakterid on need antigeenid, mille vastu antikehad tekivad, mis ründavad ka nende enda struktuure..

  1. Kollagenooside korral muutub arterioolide ja kapillaaride vaskulaarne sein põletikuliseks, nende struktuur muutub ja endoteeli töö on häiritud. Veresooned tõmbuvad kokku, põhjustades vereringehäireid. Südamest kaugel asuvates kehaosades ringleb veri mõnevõrra halvemini. Seda seostatakse vasospasmiga distaalsetes jäsemetes, ninas ja keeles. Spasmiline piirkond muutub kapillaaride täieliku kõleduse tõttu kahvatuks. Pikaajaline hüpoksia põhjustab trofismi häireid ja valu ilmnemist. Nii areneb sündroomi isheemiline staadium..
  2. Kuna vereringe on ajutiselt peatatud, akumuleerub see veenulites. Need voolavad verest üle ja kahjustatud piirkond muutub siniseks. Vere kinnipidamine veenulites ja arteriovenulaarsetes anastomoosides viib lokaalse tsüanoosini. See on haiguse teine ​​tsüanootiline staadium. Veresoonte terava spasmiga kaasneb alati tuimus ja valu. Selle põhjuseks on piimhappe moodustumine hapnikunälga sattunud kudedes. Piimhape on valu provotseerija.
  3. Kolmas etapp ilmneb hüperemiast, mis on põhjustatud veresoonte laienemisest, kohaliku verevoolu taastamisest ja järsust verevoolust. Patoloogia progresseerumisega ilmub nahale võrkkesta muster, hemorraagilise või seroosse sisuga villid, nekroosipiirkonnad.

Vere reoloogia mõjutab ka süsteemset verevoolu. Vere viskoossuse suurenemine ja hüübimine on trombi moodustumise põhjus. Verehüübed on verevoolu takistuseks. Vereringe aeglustub kõigepealt ja seejärel peatub täielikult, mis avaldub ka kahvatus, tsüanoos ja hüperemia. Normaalse stressivastuse eest vastutavate veres olevate vahendajate ja hormoonide puudumisel tekib veresoonte spasm. Negatiivsete endogeensete ja eksogeensete tegurite patoloogiline reaktsioon avaldub ka vasospasmis.

Selle patoloogia riskirühma kuuluvad nii masinakirjutajad, arvutikasutajad, pianistid kui ka migreeni all kannatavad inimesed..

Märgid ja ilmingud

Raynaudi sündroomi iseloomustab paroksüsmaalne kulg, staadium ja kliiniliste ilmingute spetsiifilisus. Tavaliselt mõjutavad sõrmed. Selliste provokaatorite mõjul nagu külm, stress ja suitsetamine tekib paresteesia, nahk muutub valgeks, muutub külmaks ja tuimaks. Järk-järgult asenduvad need tunded põletamise, valu ja lõhkemisega. Jalad ja luud muutuvad sinakaks ja paistes. Kohaliku hüperemia ja hüpertermia tekkimisel rünnak lõpeb.

Ravi puudumisel ja patoloogia arenedes muutuvad rünnakud pikemaks. Need sagenevad ja tekivad spontaanselt. Pika kulgemisega koeisheemia on keeruline troofiliste haavandite ja nekroosikollete moodustumisega, mis ei allu ravile hästi. Haiguse negatiivsed tagajärjed on ka: küünte düstroofia, sõrmede kõverus, gangrenoosne kahjustus.

Sündroomi etapid:

  • Angiospastiline - naha kahvatus, külmavärinad, tuimus, kerge kipitus, "nahale hiiliva" tunne, vasospasmist põhjustatud valutav valu ja tundlikkuse kaotus, mis asendatakse kiiresti nende laienemise ja naha punetusega;
  • Angioparalüütiline - sellel on pikk kulg remissiooni- ja ägenemisperioodidega, mis avalduvad tsüanoosi, turse ja pastase naha, tugeva valu, külma higi korral;
  • Trophoparalytic - vasodilatatsioon, vereringe normaliseerimine, valu leevendamine; sobiva ravi puudumisel ilmnevad nahal haavandid, panaritium, nekroosipiirkonnad.

Raynaud 'sündroomi progresseerumine

Esimesed kaks etappi ei ole patsiendile ohtlikud. Vaskulaarsed kahjustused on haruldased. Patsientidel on turses sõrmed, hingamisraskused, närvisüsteem on häiritud, mis väljendub tsefalgias, pulseerimises ja pingutamises templites, jalgade valudes, liigutuste düskoordinatsioonis, hüpertensioonis, kardialgias. Kolmanda etapiga kaasnevad nekrootilised koekahjustused ja haavandid. See juhtub eriti rasketel juhtudel inimestel, kellel on terve hulk kaasuvaid haigusi..

Patoloogia kliinilised ilmingud:

  1. Naha kahvatus tekib esimestel minutitel pärast provokatsiooni. Selle põhjuseks on kapillaaride järsk ja järsk kitsenemine, mis põhjustab vereringe halvenemist. Aeglane verevool on kahvatu nahavärvi põhjus. Verevarustuse halvenedes suureneb kahvatus.
  2. Valu ilmneb sündroomi esimeses etapis. Verevarustuse rikkumine põhjustab kudede hüpoksiat ja ainevahetushäireid neis. Tsüanoosi staadiumis suureneb valusündroom ja saavutab selle maksimumi. Kui anumad laienevad ja vereringe taastub, kaob valu.
  3. Tuimus tekib koos valuga või pärast seda. Selle välimus on seotud ka ainevahetushäirete ja hüpoksiaga. Patsiendid tunnevad sõrmedes kerget kipitustunnet, mis pärast vereringe taastamist kaob.
  4. Tsüanoos asendab naha kahvatust. Selle vahetu põhjus on vereringe ja ummikud veenides. Kui verevool arterites aeglustub, kandub kogu koormus veenidesse. Nende verevool püsib kogu spasmi vältel. Vere seiskumine laienenud veenides muudab naha tsüanootiliseks ja pastataoliseks.
  5. Hüperemia on haiguse viimase etapi märk. Naha punetus on seotud spasmiliste arterite laienemisega ja verevooluga nendesse.

Raynaud 'sündroomi rünnaku etapid

Pikaajaliste krampidega kaasneb mitte ainult düstroofsete muutuste, vaid ka seroosse-hemorraagilise täidisega villide ilmumine nahale. Need avatakse, paljastades surnud koe. Nende asemele moodustuvad pikaajalised paranemata haavandid ja karedad armid. Haavandid on nakkuse värav, mis viib gangreeni tekkeni. Patoloogia tõsine kulg viib sõrmede osteolüüsi ja jämeda deformatsioonini.

Lastel ilmneb Raynaud ’sündroom esmakordselt kliiniliselt 11–12-aastaselt. Selle sümptomid ei erine praktiliselt täiskasvanute sümptomitest. Kuid lisaks naha värvi ja temperatuuri muutustele pööravad eksperdid tähelepanu ka düstroofsetele haigusnähtudele - haavandite ilmnemisele, küüneplaatide deformatsioonile, näo punetusele, artralgiale, üldisele tursele, asteenia tunnustele, suunurkade pragudele. Enamik neist ilmingutest on autoimmuunhaiguste kaudsed tunnused..

Raynaudi sündroom progresseerub pidevalt ilma ravita ja lõpeb sageli kahjustatud jäsemete surmaga ja patsiendi puudega. On juhtumeid, kui sündroom peatus iseenesest esimeses etapis.

Diagnostilised meetmed

Patoloogia diagnoosimine ei tekita spetsialistidele erilisi raskusi, kuna sündroomi sümptomid on väga spetsiifilised. Selle põhjuse väljaselgitamiseks on vaja saata patsient igakülgsele uuringule. Arstid räägivad patsiendiga, vaatavad teda läbi, selgitavad kaebusi, koguvad elu ja haiguse anamneesi. Ravi diagnoosimisel ja määramisel on suur tähtsus täiendavate meetodite - laboratoorsete ja instrumentaalsete - tulemustel..

Külmatest võimaldab teil hinnata verevoolu seisundit. Patsiendi nahk puutub kokku külmade temperatuuridega, põhjustades vasospasmi, ja seejärel soojendatakse käsi. Tervetel inimestel läbib spasm kiiresti - nahk muutub roosaks ilma tsüanoosi tunnusteta. Raynaud'iga inimestel võtab see protsess kauem aega. Võib ilmuda siniseid laike.

  • Hemogramm - suurenenud ESR, erütrotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeenia.
  • Biokeemiliste markerite vereanalüüs - düsproteineemia, teatud ensüümide sisalduse tõus: kreatiinfosfokinaas, LDH, ALT, ASAT, aldolaasid.
  • Koagulogramm - vere viskoossuse ja trombotsüütide hüübimisvõime suurenemine, hüübimisaja vähenemine.
  • Uriini üldanalüüs - proteinuuria, hematuria, silindruria, müoglobinuuria.
  • Immunogramm - Ig M, G, E, paljude immuunkomplekside, reumatoidfaktori ja erinevate haiguste spetsiifiliste antikehade suurenemine.

Angiograafia, kapillaroskoopia, veresoonte kontrastiga radiograafia, selgroo ja siseorganite ultraheliuuringud ja tomograafilised uuringud, samuti veresoonte Doppleri ultraheliuuringud on täiendavad meetodid sündroomi põhjuste väljaselgitamiseks ja teiste sarnaste sümptomitega haiguste eristamiseks..

Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist määrab arst õige ravi, mille eesmärk on kõrvaldada otse Raynaud 'nähtus või selle sündroomiga avalduv põhihaigus.

Paranemise protsess

Erakorralised meetmed aitavad haigusseisundit rünnaku ajal enne ravi algust leevendada. Mõjutatud jäset tuleb soojendada, hoides seda soojas vees või masseerides villase lapiga. Hea on juua tass kuuma teed. Pea kohal kõrgendatud käte jõuline kiikumine soodustab käte verevoolu.

Raynaud'i sündroomiga patsiendid peaksid saama ravimeid kogu eluks. Neile on välja kirjutatud järgmised ravimid:

  1. Vasodilataatorravimid - "Nifedipiin", "Diltiaseem", "Verapamiil", "Kapoten", "Lisinopriil";
  2. Trombotsüütidevastased ained - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Spasmolüütikumid - "Drotaverin", "Platüfülliin";
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - "indometatsiin", "diklofenak", "butadioon";
  5. Glükokortikosteroidid - "prednisoloon", "deksametasoon";
  6. Tsütostaatikumid - "metotreksaat".

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse ravi puudumisel. Sümpatektoomia või gangliektoomia on operatsioonid, mida näidatakse kõigile haiguse progresseeruva vormiga patsientidele. Veresoonte uue spasmi vältimiseks lülitatakse operatsiooni käigus välja närvikiud, mida mööda patoloogilised impulsid lähevad. Praegu tehakse sümpatomektoomia endoskoopilise meetodi abil. Sündroomi kordumine on võimalik 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Raynaud'i sündroomi raviks kasutatavad ravimid, mis ei ole ravimid:

  • psühhoteraapia,
  • nõelravi,
  • elektroforees,
  • magnetoteraapia,
  • hapnikravi,
  • massaaž,
  • vesiravi,
  • Harjutusravi,
  • parafiinirakendused,
  • osokeriit,
  • mudaravi,
  • UHF,
  • kehaväline hemokorrektsioon.

Haigust saab ravida traditsioonilise meditsiiniga. Selleks kasutage:

  1. kontrastsed okas- ja tärpentinivannid,
  2. kõrvitsa- või aaloemahla kuumapakid,
  3. adaptogeenid,
  4. keetmine metsmaasikate, selleri- ja petersellimahlaga, kibuvitsa infusioon, sidruni- ja küüslaugurohi, sibulasegu, okaspuu puljong, sõlvetinktuur.

Dieedil on patsientide ravis suur tähtsus. See seisneb rasvaste toitude, suitsutatud liha, kastmete, vorstide dieedist välja jätmises. Sa peaksid sööma kõrge askorbiinhappe, rutiini, kiudainetega toite.

Raviprotsess on töömahukas ja pikk. See nõuab patsiendilt ja arstilt palju kannatlikkust ja distsipliini. Patoloogia püsiva progresseerumise peatamiseks on vaja kõrvaldada kõik olemasolevad etiopatogeneetilised tegurid.

Ennustamine ja ennetusmeetmed

Raynaud 'sündroom on suhteliselt soodsa prognoosiga patoloogia. Kui põhihaigus ei arene ja provotseerivaid tegureid pole, reageerib sündroom ravile hästi. Mõnel juhul piisab elukoha muutmisest, kliimatingimustest, elukutsest ja isheemilised rünnakud lakkavad esinemast.

Ennetavad meetmed Raynaud'i sündroomi vältimiseks:

  • Käte ja jalgade püsiv kaitse külma eest labakindade, kinnaste, soojade sokkidega,
  • Võitlus halbade harjumuste, eriti suitsetamise vastu,
  • Kaasuvate haiguste ravi,
  • Keha kaitse hüpotermia eest, kokkupuude kahjulike füüsikaliste ja keemiliste teguritega,
  • Stressi ennetamine, positiivne meeleolu,
  • Käte karastamine kontrastvannidega,
  • Õige toitumine,
  • Tervisliku eluviisi juhtimine,
  • Riiete kandmine vastavalt aastaajale ja kingad suurusele,
  • Käte ja jalgade määrimine enne magamaminekut toitva kreemiga,
  • Maheda seebi kasutamine,
  • Käte kaitse kodukindadega agressiivsete puhastus- ja desinfitseerimisvahendite kasutamisel.

See juhtub, et banaalne vasokonstriktsioon põhjustab puude. See esmapilgul näiliselt mitte kõige ohtlikum haigus viib sageli kohutavate tagajärgedeni. Gangreen ja jäseme amputeerimine on sündroomi tulemus, mis võib tekkida patsientidel, kes ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi.

Raynaud 'tõbi (sündroom): sümptomid ja ravi

Raynaud tõbi on patoloogiline seisund, mida meditsiin tunneb juba aastast 1862. See põhineb perifeersete jäsemete ja näo veresoonte paroksüsmaalsel spasmil. Krambid tekivad näiteks vastusena külmale, vibratsioonile või tugevale stressile.

Selle tagajärjel tunneb inimene spasmi kohas valu, ilmub tuimus ja roomab roomamise tunne. Mõjutatud piirkond muutub algul valgeks ja seejärel siniseks. Nahk tundub katsudes külm. Kui rünnak on möödas, muutub nahk punaseks ja piirkond tundub kuum. Haiguse pikaajalise olemasoluga tekivad troofilised häired.

On vaja eristada Raynaud'i tõbe Raynaud'i sündroomist, kuna vaatamata sümptomite sarnasusele erinevad need etioloogilise teguri poolest. Fakt on see, et pärast seda, kui Maurice Raynaud kirjeldas haiguse tunnuseid ja etioloogiat, leiti, et see võib kesknärvisüsteemi talitlushäire tõttu areneda iseseisva haigusena ja toimida mõne muu patoloogia sündroomina. See on kahe mõiste erinevuse põhjus..

Esinemise põhjused

Raynaud 'tõve põhjuseid ei saa käsitleda eraldi haiguse arengumehhanismist. See põhineb orgaanilise ja funktsionaalse plaani rikkumistel, mõjutades nii veresoonte seinu kui ka nende innervatsiooni eest vastutavat aparatuuri. Selle tulemusena rikutakse veresoonte närvisüsteemi regulatsiooni, mistõttu nad reageerivad erinevatele mõjudele spasmidega, millele järgneb suurenev atroofia.

Raynaud 'sündroom põhjustab:

  1. Vere viskoossuse rikkumised: krüoglobulineemia, polütsüteemia vera, Waldenstromi makroglobulineemia.
  2. Emakakaela ülemise rindkere piirkonna osteokondroos.
  3. Pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga koos vibratsioonihaiguse tekkega.
  4. Autonoomse närviregulatsiooni puudulikkus - syringomyelia.
  5. Sidekude mõjutavad autoimmuunhaigused: süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroderma, reumatoidne polüartriit, reuma, Sjögreni sündroom, dermatomüosiit, periarteriit.
  6. Vaskulaarsed haigused on Takasiau tõbi, hävitades jalgade ateroskleroosi jne..
  7. Perifeersete närvide kahjustused suhkurtõve (polüneuropaatia) korral.
  8. Keha mürgistus plii, arseenisoolade, tsütostaatikumide ja ergotamiiniga.
  9. Häired neerupealiste, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete töös.
  10. Harvemini provotseerib Reinu sündroom täiendava emakakaela ribi sündroomi, karpaalkanali sündroomi, skaleeni eesmise lihase sündroomi.

Omakorda peituvad Raynaud ’tõve põhjused kesknärvisüsteemi ja seljaaju patoloogiates, kusjuures selles protsessis osalevad hüpotalamus, ajutüvi ja ajukoor. Need patoloogilised protsessid toovad kaasa asjaolu, et impulsid, mis reguleerivad veresoonte tööd, edastatakse häiretega..

Esimesed märgid

Raynaud tõbi avaldub järgmiselt:

  • inimese sõrmed muutuvad kahvatuks;
  • on kipitustunne;
  • jäsemed muutuvad tuimaks;
  • patsiendil on häiritud sõrmede verevool, nad omandavad sinaka tooni;
  • jäsemetes on valu;
  • temperatuur tõuseb;
  • vererõhk tõuseb;
  • täheldatakse peavalu ja pearinglust;
  • jäsemete liikumise koordineerimisel tekivad raskused.

Soojenemise ja emotsionaalse stabiilsuse korral ei kao sümptomid kohe, jäsemed omandavad punase värvi. Need sümptomid võivad puudutada mitte ainult jäsemeid, vaid ka aurikleid, huulte otsi, ninaotsa. Raynaud 'tõvega kaasnevad sageli rasked migreenid. Nende märkide ilmnemisel on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole, kes diagnoosib ja soovitab haiguse piisavat ravi.

Sümptomid ja staadiumid

Naiste ja meeste Raynaud'i tõve peamisi sümptomeid iseloomustab domineeriv sõrmede kahjustus (sagedamini - indeks, keskmine ja rõngas, harvem - suured ja väikesed sõrmed), mis avaldub kahjustatud piirkonna veresoonte ja kudede seisundi järkjärgulises muutuses. Nende ilmingute tõsiduse määrab haiguse staadium ja selle kulgu kestus. Harvem mõjutavad teised kehapiirkonnad (varbad, lõug, kõrvad ja nina) ning puutuvad regulaarselt kokku ka külma või kuumuse ja muude riskifaktoritega..

Raynaud 'sündroomi kliinilises pildis on:

  • esimene etapp;
  • teine ​​etapp;
  • kolmas etapp.

Raynaud 'sündroomi esimene etapp

Esimest etappi nimetatakse ka angiospastiliseks, mis on tingitud veresoonte kahjustuse olemusest (see tähendab nende spasm, kitsendus). Selles arenguetapis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, mis on lühiajalised..

Raynaudi sündroomi esimene etapp võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  1. Valu. Valu tekkimist põhjustab ka vereringe rikkumine sõrmede piirkonnas. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes eraldavad keharakud pidevalt oma elutegevuse kõrvalsaadusi (piimhape jt), mis kanduvad koos verevooluga teistes elundites neutraliseerimise kohale. Arterioolide spasmi korral on vereringe häiritud, mille tagajärjel metaboolsed kõrvalproduktid kogunevad moodustumispiirkonda ja viivad valulike aistinguteni (valu võib sel juhul olla põletav, torkiv, valutav). Pärast vereringe normaliseerumist kantakse kõrgetes kontsentratsioonides kogunenud mürgiseid aineid koos verevooluga lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib refleksi vasodilatatsiooni faasis põhjustada lühiajalist valu suurenemist..
  2. Naha värvimuutus. See on haiguse esimene ilming. Selle sümptomi esmakordne esinemine on seotud veresoonte toonuse närvisüsteemi ja hormonaalse regulatsiooni rikkumisega, mis on alati põhjustatud provotseerivate või soodustavate tegurite toimest. Väikeste veresoonte (arterioolide) terava spasmi tagajärjel väheneb veresoonte verevarustus. Kuna naha roosakas värvus on tingitud vere olemasolust kapillaarides koos vasospasmiga, muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks. Raynaudi sündroomi iseloomulik tunnus on kahjustuse selge piiramine mõjutamata piirkondadest (inimesel võib olla tunne, nagu oleks sõrmed värvi sisse kastetud). Vasospasm kestab üsna lühikese aja jooksul (2 - 4 minutit), pärast mida toimub nende reflekspaisumine, anumad voolavad verest üle ja nahk muutub erepunaseks. Selles etapis võib liigeste piirkonnas ilmneda turse, mis on tingitud veresoonte seinte suurenenud läbilaskvusest ja vere vedeliku higistamisest ümbritsevatesse kudedesse. 10 - 30 minuti jooksul normaliseerub vaskulaarne toon, nahk saab oma normaalse värvi ja kõik kliinilised ilmingud kaovad.
  3. Tuimus sõrmedes. Tuimus kahjustatud piirkonnas ilmneb vere ja toitainete häiritud toimet närvikiududesse, mis on hüpoksia (hapnikupuuduse) suhtes ülitundlikud. Rünnaku alguses võib patsient tunda kerget surinat või "nahale hiilimist" (need sümptomid on iseloomulikud närvikahjustuse algstaadiumile), kuid mõne minuti pärast väheneb tundlikkus märkimisväärselt, kuni see täielikult kaob..
  4. Kudede temperatuuri langus kahjustatud piirkonnas. Vereringe tõttu hoitakse püsivat kehatemperatuuri, mis soojeneb, läbib siseorganeid (maksa, lihaseid) ning jahtub naha ja muude perifeersete kudede piirkonnas. Veresoonte spasmi korral lakkab veri voolama sõrmede piirkonda, mille tagajärjel nahk kiiresti jahtub (kohalik temperatuur võib langeda 2–4 ​​kraadi või rohkem).

Raynaud'i sündroomi teine ​​etapp

Teine etapp areneb umbes kuus kuud pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist ja seda iseloomustab veresoonte toonuse reguleerimise mehhanismide selgem rikkumine. Iseloomustab rünnakute sageduse vähenemine ja kestuse pikenemine, mis võib ilmneda provotseerivate teguritega kokkupuute tagajärjel või spontaanselt.

Selle haiguse staadiumi eripära on sõrmeotste väljendunud tsüanoos, mis tekib pärast vasospasmi. Seda seletatakse asjaoluga, et normaalsetes tingimustes kandub vererakkudes (erütrotsüütides) sisalduv hapnik erinevate kudede rakkudesse, mis vastutasuks eraldavad süsinikdioksiidi (rakuhingamise kõrvalprodukt). Hapnikurikas veri (arteriaalne) on punast värvi, venoosne (süsinikdioksiidiga küllastunud) aga sinakasvärvi. Tavaliselt viiakse rakkude poolt eralduv süsinikdioksiid koos vereringega üsna kiiresti kopsudesse, kus see vabaneb koos väljahingatava õhuga. Häiritud vereringe tingimustes suureneb aga süsinikdioksiidi kontsentratsioon veres märkimisväärselt, mille tagajärjel nahk muutub tsüanootseks..

Samuti väärib märkimist, et Raynaud'i tõve teist etappi iseloomustab venoossete veresoonte patoloogiline laienemine, mis veelgi suurendab haiguse ilminguid. Pärast pikaajalist vasospasmi on valu tavaliselt intensiivsem ja pikem kui esimesel etapil.

Raynaud kolmas etapp

See areneb 1 kuni 3 aastat pärast haiguse algust ja seda iseloomustavad sõrmede kudede pöördumatud kahjustused, mis on seotud vereringehäiretega. Veresoonte spasmi rünnakud koos nende järgneva laienemisega võivad olla erineva sageduse ja intensiivsusega, millega kaasneb tugev valu.

Raynaud tõbe kolmandat etappi iseloomustavad järgmised komplikatsioonid:

  1. Nakkuslikud tüsistused. Ringlev veri sisaldab immuunrakke, mis kaitsevad keha nakkuste eest. Kui kohalik ringlus on häiritud, suureneb naha ja sõrmede pehmete kudede nakkushaiguste tekkimise oht, mida soodustavad ka lokaalne isheemia ja nekroos.
  2. Pehmete kudede surm (nekroos). Kudede ebapiisava verevarustuse tõttu toimub rakusurm enim mõjutatud piirkondades (sõrmeotste nahk). Surnud kude lükatakse aja jooksul tagasi ja nende asemele ilmuvad haavandid. Nad võivad ulatuda mitme millimeetri sügavusele, veritsevad harva ja on valutud. Haavandid paranevad pika aja jooksul (päevad, nädalad) ja põhjustavad tihedate armide moodustumist.

Raynaud tõbi: foto

Kuidas Raynaud tõbi välja näeb, näitab foto selle haigusega naise käsi:

Diagnostika

Millise arsti poole peaksite pöörduma, kui kahtlustate seda haigust? Kui kahtlustate Raynaud 'tõbe, on vaja pöörduda angioloogi poole, ja kui see on võimatu, siis reumatoloogi poole. Lisaks vajate kardioloogi ja veresoonte kirurgi konsultatsiooni.

Raynaud'i tõve esimene diagnostiline kriteerium on naha püsiv vasospasm: soojenemisel ei taastu vereringe, jäsemed jäävad külmaks ja kahvatuks.

Raynaud tõvega patsiente uurides tuleks kõigepealt kindlaks teha, kas nähtus ei ole perifeerse vereringe põhiseaduslik tunnus, see tähendab normaalne füsioloogiline reaktsioon erineva intensiivsusega külma mõjul.

Vaja on laborikatseid:

  • üldine vereanalüüs;
  • kogu- ja c-reaktiivse valgu, albumiini ja globuliini fraktsioonide jaoks;
  • laiendatud koagulogramm, fibrinogeeni tase, trombotsüütide ja erütrotsüütide omadused.

Hiljuti on eksperdid märkinud uue meetodi - Raynaud tõve diagnoosimiseks - küünevalli laiaulatusliku kapillaroskoopia kõrge efektiivsuse. Sellel meetodil on haiguse diagnoosimisel kõrge täpsus..

Raynaud 'tõbe saab lõplikult diagnoosida ainult põhjaliku uurimise teel. Kui muid haigusi, mis põhjustasid sümptomite kompleksi tekkimist, pole tuvastatud, pannakse diagnoos "Raynaud tõbi".

Kuidas ravida Raynaud 'tõbe?

Raynaudi sündroomi korral on puue tingitud peamiselt põhihaigusest (reuma, skleroderma jne). Kuid mõnikord, kui patsient ei saa oma erialaga seotud tööd teha, on puue võimalik ka Raynaud ’sündroomi II või III staadiumi tõttu..

Raynaud'i sündroomi III astmega isikud ei ole ajateenistuseks sobivad, II etapis - piiratud staatusega, I etapis - ajateenistus.

Rünnaku ajal erakorralise abi pakkumine koosneb järgmistest osadest:

  1. Rünnaku esile kutsunud teguri kõrvaldamine
  2. Mõjutatud ala soojendamine - villase lapiga masseerimine, kuumade jookide võtmine
  3. Vasodilataatorite ja valuvaigistite, spasmolüütikute (drotaveriin, no-shpa, platifilliin) vastuvõtt või süstimine.

Raynaud 'tõve korral on naiste ja meeste ravi pikaajaline. Kõigepealt on see suunatud põhihaiguse ravile, mis põhjustas sümptomite kompleksi tekkimise..

Peaksite suitsetamisest loobuma ja vältima kokkupuudet provotseerivate teguritega tööl ja kodus - kokkupuude külma õhu ja külma veega, kokkupuude vibratsiooniga, pikaajaline töö arvutiklaviatuuril ja raskmetalltoodetega, kokkupuude erinevate keemiliste tootmisainetega, psühholoogiline stress.

  • veresooni laiendav toime (kaltsiumikanalite antagonistid ja blokaatorid) - nifedipiin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidiin), nikardipiin, verapamiil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • AKE inhibiitorid - kaptopriil, Kapoten
  • serotoniini retseptori blokaatorid - ketanseriin
  • prostaglandiinid - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • vere ja mikrotsirkulatsiooni füüsikalis-keemiliste omaduste parandamine - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Vasonite

Ravimeid tuleb kombineerida füsioteraapia ja mittetraditsiooniliste ravimeetoditega. Füsioteraapia - UHF, mudaravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine, galvaanilised vannid, füsioteraapia harjutused, refleksoloogia. Kui ravimid ja füsioterapeutiline ravi on ebaefektiivsed, on võimalik kirurgiline sekkumine - sümpatomektoomia. Üks Raynaudi sündroomi tänapäevaseid ravimeetodeid on ravi tüvirakkudega, mis aitavad kaasa perifeerse verevoolu normaliseerimisele..

Füsioteraapia

Ravimeetodid on suunatud sümptomite leevendamisele ja remissiooni ajal krampide leevendamisele. Meetodid on üsna tõhusad, eriti haiguse algfaasis ja on väga erinevad..

  • krae tsooni massaaž - see aktiveerib piirkondliku verevarustuse ja refleksitsoonid. Massaaž suurendab mikrotsirkulatsiooni ja parandab lümfidrenaaži, vältides tursete tekkimist. Kursus sisaldab vähemalt 15 protseduuri;
  • magnetoteraapia - jooksev magnetväli vähendab veenulite toonust, mis parandab vere ja lümfi väljavoolu. Protseduur viiakse läbi erinevatel magnetilistel sagedustel, vähemalt 10 korda;
  • segmentaalne vaakumravi - emakakaela-rindkere piirkonda või krae tsooni mõjutatakse vaakumi aplikaatoriga. Samal ajal suureneb hüdrostaatilise rõhu gradient, mis viib arterioolide tooni vähenemiseni ja lümfi aktiivse väljavooluni..
  • vasodilataatorite elektroforees - näiteks nikotiinhappega, mis leevendab kiiresti turset ja vähendab valusaid sümptomeid;
  • ultratonoteraapia on kõrgepinge ja ülehelikiirusega voolude kombinatsioon. Tugevdab vere ja lümfi väljavoolu;
  • baroteraapia - kokkupuude kõrge ja madala rõhuga, eriti näidustatud endarteriidi hävitamiseks;
  • IR-kiiritus - stimuleerib kapillaaride vereringet ja parandab pehmete kudede hapnikuvarustust.
  • madalsageduslik magnetoteraapia - kokkupuude madalsagedusliku väljaga. Parandab kudede verevarustust ja trofismi;
  • vere laserkiiritus - protseduuride efektiivsus põhineb teatud molekulipikkusega laserkiire neeldumisel vere molekulaarsete struktuuride poolt. Seega paraneb vere reoloogiline koostis, mis viib spasmiliste nähtuste vähenemiseni..

Nad kasutavad ka stimuleerivaid protseduure: pärlmutter, talassoteraapia, aeroteraapia, kontrastivannid.

Tavatu lähenemine ravile

Kõigepealt soovitatakse Raynaud'i sündroomi diagnoosiga patsientidel masseerida kahjustatud piirkondi - sõrmi, käsi, alajäsemeid. Massaažiliigutusi tuleks alustada sõrmeotstest, liikudes järk-järgult õla poole. Sellisel juhul peaksid liigutused olema sujuvad - võite nahka silitada, hõõruda, näpistada, pai teha. Seda massaaži tuleks teha vähemalt 2 nädalat 10 minutit. Pärast seda peate tegema 1 nädala pausi ja seejärel uuesti kursust korrata. Kui haiguse kliinilised sümptomid ulatuvad kõrvapulgadeni, siis tuleks neid ka masseerida, silitada ja hõõruda..

Ravi veelgi tõhusamaks muutmiseks võib massaaži teha pärast käte niisutamist massaažiõliga, lisades paar tilka piparmündi, aniisi, emaliha või ürdi eeterlikke õlisid. Nendel õlidel on spasmolüütiline ja analgeetiline toime..

Kuumad vannid koos maitsetaimede - emaliha, palderjanijuure, tilliõisikute, raudrohu - keetmise lisamisega on ennast hästi tõestanud. Samuti võite vette lisada paar tilka ülal loetletud eeterlikke õlisid. Terapeutilise vanni kestus on 15 minutit, samas kui vee temperatuur ei tohiks ületada 39-40 kraadi. Selle aja jooksul soojeneb patsient korralikult, suureneb väikeste veresoonte verevarustus ja südametegevus..

Vanni asemel võite proovida vanne. Neid valmistatakse samamoodi nagu ravivanni, vette kastetakse ainult käsi või jalgu. Oluline on jälgida vee temperatuuri - pärast vee jahtumist ei saa jäsemeid vannis hoida. See pole mitte ainult kasulik, vaid võib halvendada ka Raynaud rünnakuid..

Elustiil

Ravi ravimitega on tegur, millest on võimatu "välja tulla". Ükskõik kui palju inimene soovib ravimite võtmise lõpetada, ei saa ta seda teha, et häire ei saaks veelgi raskemat vormi. Lisaks peab ta neid võtma mitte aeg-ajalt, vaid arsti ettekirjutatud range süsteemi järgi. Juhuslik ravi ei too tulemusi.

Nagu juba mainitud, on vaja ka füüsilisi protseduure. Ilma nendeta ei ole uimastiravil head mõju. Olulist rolli mängib aga patsiendi õige elustiil. Just tema võimaldab teil spasmide rünnakuid kogeda nii harva kui võimalik. Mida peaks tegema Raynaud tõvega inimene ja mida mitte??

  1. Kindlasti peate suitsetamise maha jätma. Nikotiin aitab kaasa raskele vasospasmile, eriti inimestel, kellel on juba probleeme veresoontega.
  2. Patsient peaks vältima vibratsiooniseadmeid. Näiteks ärge hoidke töötavat kohviveskit oma kätes, puudutage köögikombaini, töötage elektritrelli või muu vibratsiooni tekitava seadmega. Isegi tolmuimeja võib aidata kaasa uue rünnaku tekkimisele. Alati pole võimalik sellisest tööst kõrvale hiilida, sest inimene ei saa ilma kodumasinateta täielikult hakkama. Sellistel juhtudel soovitatakse tal neid kasutada võimalikult vähe ja samal ajal kandke vibratsiooni vähendamiseks kindlasti villaseid kindaid.
  3. Alati peaksite oma jäsemeid soojas hoidma. Isegi kui haiguse tunnuseid täheldatakse ainult kätes, pole mingit garantiid, et need ei ilmuks jalgadele pärast pidevat hüpotermiat. Seetõttu peaksid labakindad olema soojad ja kingad kuivad ning ka soojad. Patsient ei tohiks käsi pesta külma veega. Kui korterisse ei anta alati sooja vett, on parem seda pliidil soojendada ja käsi sooja veega pesta, see ei põhjusta kindlasti uut spasmi.
  4. Krambihoogude tekkimist mõjutavad kõige olulisemad tegurid närvivapustused ja ületöötamine. Seetõttu tuleb neid tegureid vältida ja püüelda rahu ja meelerahu poole..

Loetletud reegleid täites ei pruugi inimene karta Raynaud 'nähtuse pidevat avaldumist. See on haigusrünnaku vorm, mis koosneb kolmest etapist:

  1. Valulike aistingutega sõrmede kahvatus ja temperatuuri langus;
  2. Tsüanoosi välimus ja suurenenud valu;
  3. Valu leevendamine ja normaalse nahavärvi või punetuse taastumine.

Operatsioon

Samuti on Raynaud'i sündroomi jaoks kirurgiline ravi, mis on näidustatud haiguse resistentsuse korral kompleksse ravimi ja füsioteraapia suhtes. Menetluse olemus seisneb kahjustatud piirkondi varustavate laevade denervatsioonis. Seda sekkumist nimetatakse sümpatektoomiaks. Sellisel juhul lõigatakse skalpelli abil närvikiud, mida mööda impulss läbib, põhjustades vasospasmi. Selle ravimeetodi teostatavust kaalutakse ainult rasketel Raynaud'i sündroomi juhtudel..

Tuleb märkida, et arstide seas on selle ravimeetodi suhtes erinev seisukoht. Fakt on see, et mõnel juhul, mitu kuud pärast kirurgilist ravi, taastuvad haiguse sümptomid uuesti ja seetõttu ei peeta seda ravimeetodit tõhusaks. Ja muidugi ei saa te ilma kirurgi abita hakkama, kui troofilised häired põhjustavad gangreeni..

Ärahoidmine

Haiguse ennetamine on hoida jäsemed alati soojas.

Selleks on vaja kanda mitmekihilisi riideid, eriti käte ja jalgade kaitsmiseks. Labakindad on praktilisemad kui kindad, kuna hoiavad sõrmi soojas. Spetsiaalsed elektriküttega kindad, sokid ja kätesoojendid on nüüd kaubanduslikult saadaval. Mõnel inimesel õnnestub Raynaud 'tõve rünnakuid ära hoida, tehes kätega kiireid ringlaineid: tsentrifugaaljõu mõjul pumbatakse verd jäsemetesse. Soe vesi aitab sooja hoida, kuid peate olema ettevaatlik, et liiga kuumaks ei läheks. Raynaud tõvega inimesed ei tohiks suitsetada.

Raynaud'i tõbe saab vältida provotseerivate tegurite vältimisega ja ravi alustamisega selle esimeste ilmingute korral. Kuid rasketel juhtudel võib vaja minna operatsiooni. Raynaud tõbi on varajane sümptom muudest seisunditest, näiteks süsteemne skleroos, mida iseloomustab naha paksenemine. Raynaud 'tõbe ei tohiks siiski pidada selle alguse tavaliseks tunnuseks..

Ravi prognoos

Raynaud 'tõbe ei saa täielikult ravida. Selle vaevuse all kannatav inimene on sunnitud kogu elu järgima eespool kirjeldatud soovitusi ja kasutama perioodiliselt füsioteraapia meetodeid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimiteraapia olla kas püsiv või määrata kursustel.

Kui diagnoositakse Raynaud 'sündroom ja põhihaigus on ravitav, on veresoonte spasmidest täiesti võimalik vabaneda. Reeglina viib taastumine sündroomi provotseerivate tegurite kadumiseni.

Raynaud tõbi on distaalsete jäsemete vegetatiivsete-vaskulaarsete haiguste seas juhtpositsioonil. Selle kohta käivad andmed on üsna vastuolulised. Reeglina ei kujuta see haigus elule ohtu, kuid see piirab võimalusi ja nõuab pidevat ravimiteraapiat.

Raynaudi sündroom

Üldine informatsioon

Raynaud 'sündroom on haigus, mis põhjustab naha veresoonte tugevat kitsendamist, mis tekib inimesel tugeva stressi või külma kokkupuute tagajärjel..

Selle haiguse nimi sai Maurice Reynaud, kes kirjeldas seda vaeva 1862. aastal. Sellel häirel on paroksüsmaalne, vasospastiline olemus. Seda nimetatakse süsteemse sidekoe vaevusteks. See haigus mõjutab erinevatel andmetel 3–5% elanikkonnast. Samal ajal ründab see sündroom naisi sagedamini. Reeglina ilmneb Raynaudi sündroom inimesel hilisemas eas, pärast 35 aastat. Samal ajal võib Raynaud tõbi tekkida juba viieteistkümneaastastel inimestel..

Raynaud 'sündroom on nn Raynaud' nähtuse ilming. Meditsiinis jaguneb see nähtus tavaliselt kahte tüüpi. Raynaud 'tõbi on määratletud kui peamine Raynaud' nähtus. Selle eripära on kulg, olenemata muudest haigustest. Selle seisundi juhtumite koguarvust moodustab Raynaud tõbi umbes 90% juhtudest..

Raynaud'i sündroomi määratletakse kui sekundaarset Raynaud 'nähtust, kuna see patoloogia avaldub põhimõtteliselt teise vaevuse osana.

Raynaud 'sündroomi põhjused

Põhjused, mis kutsuvad esile inimese Raynaudi sündroomi ilmnemise, on sageli mitmesugused haigused. On tõendeid selle kohta, et Raynaudi sündroom võib avalduda 70 haigusega inimestel.

See seisund on tüüpiline teatud reumaatiliste vaevustega patsientidele: süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, dermatomüosiit, reumatoidartriit, Sjögreni tõbi, nodosaalne periartriit jne. Raynaud'i sündroom avaldub ka veresoonte haigustes: hävitavas ateroskleroosis, posttrombootilises või trombootilises sündroomis. Selle sündroomiga kaasnevad mõned verehaigused: paroksüsmaalne hemoglobinuuria, krüoglobulineemia, trombotsütoos, hulgimüeloom.

Samuti on olemas tööalase Raynaud'i sündroomi mõiste, mis võib areneda vibratsiooni, raske ja korrapärase hüpotermia ning polüvinüülkloriidiga töötamise tagajärjel. Neurogeense Raynaudi sündroomi tekkimine on reeglina seotud neurovaskulaarse kimbu kokkusurumisega algodüstroofia, karpaalkanali sündroomi arenguga. Nn ravimi Raynaud'i sündroom tekib reaktsioonina teatud ravimite - ergotamiini, serotoniini, beetablokaatorite, kasvajavastase toimega ravimite jne - tarbimisele. Pärast ravimi tühistamist kaovad sellised ilmingud üldiselt.

Samuti on märgitud mitmeid muid haigusi, mis võivad inimestel põhjustada Raynaud'i sündroomi avaldumist..

Raynaudi sündroomi sümptomid

Raynaudi sündroom avaldub krampide kujul, mille käigus esineb naha anumate spasm. Enamasti avaldub see sündroom varvastel ja kätel, harvadel juhtudel - kõrvapulgadel, ninal, huultel, keelel. Väga sageli ei saa selle haiguse all kannatavad inimesed aru, et neil on Raynaud'i sündroomi sümptomid, uskudes, et selline reaktsioon on ainult keha reaktsioon külma tagajärgedele. Rünnaku käigus muutub naha värv järk-järgult: esialgu muutub see valgeks, hiljem muutub siniseks ja pärast rünnakut täheldatakse selle punetust. Rünnaku esimesel etapil ilmneb vere järsu väljavoolu tagajärjel naha väljendunud kahvatus. Teises etapis muutub nahk hapnikupuudusele reageerides siniseks. Kolmandal etapil taastatakse vereringe ja naha pool intensiivne punetus. Mõnikord ei pruugi inimesel rünnaku ajal kõik etapid areneda.

Alati täheldatakse mõlema jäseme nahavärvi muutuse sümmeetriat. Sellise rünnaku kestus on tavaliselt umbes 20 minutit. Kuid mõnikord täheldatakse Raynaud'i sündroomi patsiendil mitu tundi. Kui inimesel on Raynaud'i sündroomi rünnak, on tema nahk alati külm, lisaks on mõnikord terav tuimus, erineva raskusega tundlikkuse kaotus, kipitus rünnaku mõjutatud jäsemetes.

Põhimõtteliselt tekib Raynaud'i sündroomi rünnakuga valulikkus pärast rünnaku lõppu. Lisaks tunneb patsient palavikku ja pinget, esineb naha hüpertermia. Aja jooksul tekivad patsiendil troofilised muutused: naha turgor väheneb, sõrmede padjad tõmmatakse sisse või lamenevad, ilmnevad haavandid, mis paranevad pikka aega.

See haigus areneb sageli pikka aega. Esialgu ilmnevad kirjeldatud sümptomid ainult mõne sõrme otstes, kuid hiljem ilmnevad need juba kõigil sõrmedel, tavaliselt ainult pöialt mõjutamata.

Sellise rünnaku käigus võib nii jalgadele kui ka kätele ilmuda marmorilaadne muster, mida nimetatakse võrgusilma eluks..

Lisaks kirjeldatud haiguse sümptomitele avalduvad Raynaudi sündroomi sümptomid tuimusena, naha jahutamisena, võib-olla ka valu ilminguna. Rünnakute vahel jäävad inimese käed sageli sinakaks, nende nahk on külm.

Raynaud 'sündroomi diagnoosimine

Raynaud'i sündroomi diagnoosimiseks on olemas üldised ja spetsiaalsed meetodid. Sel juhul diagnoositakse Raynaud tõbi tingimusel, et kõik haigused, milles see sündroom võib avalduda, on välistatud. Haiguste väljajätmist tuleks kinnitada täiendavate vaatlustega. Uuringu käigus läbivad patsiendid naha veresoonte kahjustuste tüübi avastamiseks ja selgitamiseks kapillaroskoopia. Lisaks määratakse diagnostilises protsessis laboratoorsed vereanalüüsid..

Koagulogrammi läbiviimine võimaldab teil teada saada vajalikud andmed vere omaduste kohta. Lisaks on Raynaud'i sündroomi diagnoosimiseks mõnel juhul soovitatav läbi viia immunoloogiline ja röntgenuuring. Mõnikord uuritakse digitaalset verevoolu ka Doppleri ultraheli, angiograafia ja muude meetodite abil.

Samuti on mitmeid selgeid meditsiinilisi kriteeriume, mille alusel diagnoos pannakse. See on veresoonte spasmi olemasolu, mis tekib stressi või külma kokkupuute tõttu; vaskulaarsete rünnakute ilmingute lokaliseerimise sümmeetria: arterite normaalse pulsatsiooni olemasolu, mis on tunda; veresoonte rünnakute perioodilised ilmingud kahe või enama aasta jooksul.

Raynaud'i sündroomi ravi

Raynaudi sündroomi efektiivne ravi sõltub sellest, kui palju on võimalik kõrvaldada selle sündroomi ilmnemist provotseerivad tegurid, samuti avaldada mõju veresoonte talitluse häireid tekitavatele mehhanismidele.

Raviarst soovitab patsiendil kindlasti ennetada keha hüpotermiat, suitsetamisest loobuda, mitte kokku puutuda erinevate kemikaalidega ja ennetada ka muid vasospasmi manifestatsiooni provotseerivaid tegureid. Mõnel juhul piisab mõningate töötingimuste radikaalsest muutmisest või kolimisest piirkonda, kus kliima on soojem, ja Raynaud'i sündroom kaob iseenesest.

Muudel juhtudel hõlmab Raynaud'i sündroomi ravi ravimteraapiat veresooni laiendava toimega ravimite võtmise vormis. Sellisel juhul on ravimitel - kaltsiumi antagonistidel efektiivne toime. Kõige sagedamini määratakse patsientidele nifedipiin, korinfar ja kordafeen. Lisaks kasutatakse ravi käigus teisi kaltsiumi sisenemise blokaatoreid: diltiaseem, verapamiil, nikardipiin.

Kui patsiendil on progresseeruv Raynaud 'sündroom, on soovitatav ravi Vasaprostaniga. Seda ravimit manustatakse intravenoosse tilguti abil, kulg on 10 kuni 20 süsti. Juba pärast kolmandat infusiooni hakkab ravim mõjutama patsiendi seisundit, kuid selle maksimaalne efektiivsus on märgatav pärast täielikku ravikuuri. Rünnakute sagedus, nende intensiivsus ja kestus on märkimisväärselt vähenenud. Ravimi toime kestab reeglina 4 kuni 6 kuud, seetõttu on soovitatav korrata selle manustamiskorda kaks korda aastas.

Selle haiguse kompleksravi käigus kasutatakse ka angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitoreid, nimelt ravimit kaptopriil. Selle ravimi võtmine on ette nähtud pikaks ajaks - kuuest kuust aastani. Annused, milles patsient ravimit võtab, määrab raviarst individuaalselt. Samuti kasutatakse Raynaud'i sündroomi ravis ketanseriini, mis on ette nähtud peamiselt eakatele patsientidele..

Lisaks nendele ravimitele kasutatakse Raynaud'i sündroomi ravis ravimeid, mis parandavad vere üldiseid omadusi, vähendades selle viskoossust. Need on pentoksifülliin, dipüridamool ja muud ravimid.

Lähenemine selle vaevuse ravile peab tingimata olema terviklik. Iga patsient peab mõistma, et Raynaud'i sündroomi ravi võib kesta mitu aastat ja samal ajal on erinevatesse rühmadesse kuuluvate ravimite kasutamine kohustuslik.

Kompleksravi käigus kasutatakse kohalikku ravi ka dimetüülsulfoksiidi 50-70% lahuse manustamisega piirkondadele, mida haigus rünnakute ajal mõjutab. Sellised rakendused on tõhusad lisaks vaskulaarse ja põletikuvastase toimega ravimitele..

Raviarst peab pöörama tähelepanu sellele, kas raviprotsessi ajal ilmnevad kõrvaltoimed: tursed, iiveldus, peavalud, allergiad. Selliste nähtuste esinemisel vähendatakse ravimi annust või see tühistatakse täielikult..

Lisaks kasutatakse Raynaud'i sündroomi ravis edukalt ka teisi ravimeetodeid - füsioteraapiat, psühhoteraapiat, termoprotseduure, elektroforeesi, nõelravi, refleksoloogiat. Selle vaevuse korral näidatakse ka massaaži.

Väga harva on selle haigusega soovitatav kasutada kirurgilist ravi, mis hõlmab kahjustatud arterite kõrval asuva närvi eemaldamist..

Enamikul juhtudel ei ole Raynaud 'sündroom ohtlik. Paljud patsiendid ei muretse selle vaevuse mitte liiga intensiivsete ilmingute tõttu. Siiski peaksite olema teadlik, et kõige raskematel juhtudel põhjustab Raynaud'i sündroomi progresseerumine gangreeni arengut ja järgnevat kahjustatud jäseme amputatsiooni..


Järgmine Artikkel
Kõik südameklapi prolapsist ja ravist