Põrutus


Põrutus on aju funktsiooni rikkumine pärast vigastust, mis ei ole seotud veresoonte kahjustusega. Selle põhjuseks on asjaolu, et aju lööb kolju sisepinda, samal ajal kui närvirakkude protsessid on venitatud.

Põrutus on kõigi traumaatiliste ajukahjustuste hulgas kõige kergem. Arstidel pole üksmeelt selle haiguse arengu mehhanismi osas. Üks on kindel: peapõrutus ei põhjusta aju struktuuris häireid. Selle rakud jäävad elusaks ja neid pole peaaegu kahjustatud. Kuid samal ajal täidavad nad oma ülesandeid halvasti. On mitmeid versioone, mis selgitavad haiguse mehhanismi..

  1. Katkenud ühendused närvirakkude (neuronite) vahel.
  2. Muutused toimuvad ajukoe moodustavates molekulides.
  3. Tekib aju veresoonte spasm. Seetõttu ei too kapillaarid närvirakkudesse piisavalt hapnikku ja toitaineid.
  4. Koordineerimine ajukoore ja selle sammasstruktuuride vahel on häiritud.
  5. Aju ümbritseva vedeliku keemilise tasakaalu muutused.
Seda tüüpi traumaatiline ajukahjustus esineb kõige sagedamini. Selle diagnoosi paneb 80–90% patsientidest, kes pöörduvad pea verevalumitega arstide poole. Venemaal satub peapõrutusega haiglasse igal aastal 400 tuhat inimest..

Meestel on peapõrutus 2 korda sagedamini kui naistel. Kuid õrnemal sugul on selliseid vigastusi raskem taluda ja kannatada rohkem tagajärgede käes.

Statistika kohaselt tekib üle poole juhtumitest (55–65%) peapõrutusest igapäevaelus. 8–18 aastat on kõige ohtlikum vanus, kui põrutusi on eriti palju. Enamik juhtumeid sel perioodil on tingitud laste suurenenud aktiivsusest ja noorukite bravuurist. Kuid talvel, kui tänav on jäine, on kõik võrdselt ohus.

Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate peapõrutuse edukalt ravida 1-2 nädala jooksul. Kuid kui te ei pööra tähelepanu seisundi ajutisele halvenemisele, võib see tulevikus põhjustada tõsiseid tüsistusi: alkoholismi oht suureneb 2 korda ja äkksurma tõenäosus 7 korda.

Aju põrutuse põhjused

Trauma on alati peapõrutuse põhjus. Kuid see ei pea olema nööpnõel. Näiteks libises mees jääl ja maandus tagumikule. Samal ajal ei puudutanud tema pead maad, kuid teadvus muutus häguseks. Ta ei mäleta kukkumist. Siin on kõige tavalisem pilt talvepõrutustest..

Sarnane olukord juhtub autoreisijate seas järsu stardi, pidurdamise või õnnetuse ajal..

Ja muidugi tuleks hoiatada juhtumeid, kui inimesele pähe löödi. See võib olla leibkonna, tööstuse, spordi või kriminaalne vigastus.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema teismeliste vanemad. Poisid saavad sageli aktiivsete klassikaaslaste raamatute või portfellidega pähe, osalevad kaklustes, sõidavad reelingul või näitavad seltskonnas oma julgust ja osavust. Ja see läheb harva ilma raskete maandumiste või isegi pea tukkumiseta. Seetõttu olge tähelepanelik oma laste tervise suhtes ja ärge lükake tagasi nende kaebusi peavalude ja pearingluse kohta..

Aju põrutuse tunnused ja sümptomid

SümptomidRikkumiste tunnusedEsinemismehhanism
Kohe pärast vigastust
StuuporUimastamise, segaduse seisund. Lihased on pinges, näoilme on külmunud.Tekib emotsioonide ja kehaliigutuste pärssimine. See on ajukoores närviimpulsside edasikandumise häire tulemus..
Teadvuse kaotusInimene ei reageeri stiimulitele, ei tunne midagi. See võib kesta mõnest sekundist kuni 6 tunnini, olenevalt löögi tugevusest.Impulsside edastamise rikkumine mööda närvirakkude protsesse. Seega reageerib keha hapnikupuudusele, mis on tekkinud aju vereringe halvenemise tõttu..
Üksik oksendamineMaosisu väljutatakse suu kaudu. Samal ajal sageneb hingamine, vabaneb sülg ja pisarad. Mõnikord võib oksendamist korrata.Põhjuseks on vereringehäired oksendamiskeskuses ja vestibulaarses aparaadis.
IiveldusEbameeldivad aistingud, surve, raskustunne epigastimaalses piirkonnas.Sellised aistingud on põhjustatud oksendamiskeskuse ergastamisest. See moodustis paikneb piklikulus. See ärritub löögi korral.
PearinglusEsineb puhkeasendis ja suureneb koos kehaasendi muutustega.Põhjuseks vestibulaarse aparatuuri vereringe halvenemine.
Kiire või aeglane pulss (vähem kui 60 või rohkem kui 90 lööki minutis)Tundub nagu kiire südamelöök või nõrkustunne elundite hapnikupuuduse tõttu.Nähtus on seotud koljusisese rõhu suurenemise, vaguse närvi ja väikeaju kokkusurumisega.
Pallor, mis asendatakse näonaha punetusega (vasomotoorsete mängudega)Kaela ja näo naha punetus asendatakse järsult kahvatusega.Autonoomse närvisüsteemi tooni rikkumine. Selle tagajärjel laienevad või kitsenevad naha väikesed arterid perioodiliselt..
PeavaluTuhisev valu kuklas või sinikas. Pressimine ja lõhkemine valu kogu peas.Ebameeldivad aistingud on seotud koljusisese rõhu suurenemisega ja aju vooderdise tundlike retseptorite ärritusega..
Müra kõrvadesSüda või kohin kõrvus.Kolju suurenenud rõhu tõttu surutakse suur kõrvanärv kokku. See põhjustab kuuldeaparaadi talitlushäireid. Selle tulemusena kuuleb inimene justkui kuulmisretseptorite ärritusest tingitud müra.
Valu koos silmade liikumisega
Silmade lugemine või kõrvalejuhtimine põhjustab silmamunades või templites ebamugavust.Suurenenud koljusisese rõhu tõttu ilmnevad ebameeldivad aistingud.
Liikumiste koordinatsiooni rikkumineInimesel on mulje, et keha ei allu talle hästi, liigutusi tehakse pikka aega, nagu oleksid nad hiljaks jäänud.Need on nii närvide impulsside ülekandmise rikkumise tagajärjed ajukoorest mööda närve lihastesse kui ka vestibulaarse aparaadi halva vereringe rikkumise tagajärjed..
HigistamineTunne, et peopesad on külmad ja niisked. Näole ja kehale ilmuvad higiterad.Siseorganeid kontrolliv sümpaatiline närvisüsteem on liiga erutatud. See paneb higinäärmed aktiivselt tööle ja eritama tavapärasest rohkem higi..
Esimestel tundidel pärast vigastust
Mõlema õpilase kitsendamine või laienemineÕpilased reageerivad valgusele normaalselt ja inimene ei tunne midagi ebatavalist. Kuid arst võib märgata, et õpilaste reaktsioon on vale. Kui õpilased on erineva suurusega, viitab see tõsisemale ajukahjustusele kui põrutus..Koljusisene rõhk mõjutab autonoomse närvisüsteemi keskusi, mis reguleerivad õpilase kokkutõmbuvate või laiendavate lihaste kokkutõmbumist..
Silm väriseb küliliKui inimene vaatab küljele, hakkavad tema silmad värisema. Ilma nende poole pööramata on esemeid raske näha.See nähtus on seotud sisekõrva, vestibulaarse aparatuuri ja väikeaju kahjustusega. Need struktuurid põhjustavad silma lihaste kiiret kokkutõmbumist. Seetõttu ei suuda ohver oma pilku fokuseerida..
Kõõluse reflekside asümmeetriaNeid reflekse kontrollib neuroloog. Ta lööb haamriga kõõluseid, vastuseks on käe painutamine küünarnukis või jalg põlves.Tavaliselt painduvad parem ja vasak jäsemed samamoodi. Suurenenud koljusisene rõhk häirib aju ja närvikiude, mis vastutavad refleksitoimingute sooritamise eest.
Sümptomid eemaldatakse õigeaegselt (ilmnevad 2–5 päeva pärast)
Fotofoobia ja suurenenud tundlikkus helileInimene tajub tavalisi helisid või normaalset valgustustaset ebapiisavalt. Teda ei häiri mitte ainult valjud, vaid ka mõõdukad helid..Tulenevalt asjaolust, et pärast vigastust on inimesel häiritud õpilaste refleksi kitsendamine, põhjustab ere valgus talle ebameeldivaid aistinguid.
Kuuldeaparaadi eest vastutavate närvide häirimine, põhjustades ärritust helidest.
Depressioon, tujukus ja ärrituvusHalb tuju, soovimatus liikuda, töötada ja mängida.Ärrituvus põhineb ajukoores olevate närvirakkude ühenduste rikkumisel, mis vastutavad emotsioonide eest.
UneärevusUinumisraskused, öine või varajane ärkamine.Uneprobleemid on seotud ebameeldivate emotsioonidega, mida inimene kogeb, stressi ja liigse erutusega, samuti aju vereringe halvenemisega.
AmneesiaMälukaotus. Inimene ei mäleta, mis juhtus vahetult enne vigastust. Tavaliselt, mida raskem löök oli, seda kauem langeb periood mälust..Mälus toimuvate sündmuste meeldejätmise ja taasesituse protsess toimub mitmel etapil. Kui vigastuse hetkel on see ahel katki, ei pruugi mõned sündmused pikaajalisse mällu talletuda..
Keskendumise puudumineInimene ei saa keskenduda sellele, mida ta parasjagu teeb. Ta on sageli hajevil, muutub tähelepanematuks, lülitub muudele tegevustele.Kehva tähelepanu ulatub ajukoore ja kortikaalsete struktuuride vahelise suhtluse halvenemisest.

Kuidas põrutus diagnoositakse??

Kui pärast peavigastust ilmneb vähemalt üks loetletud märkidest, on hädavajalik pöörduda traumatoloogi ja eelistatavalt neuroloogi poole. Arstidel on spetsiaalsed kriteeriumid, mis võimaldavad diagnoosida põrutust ja eristada seda vigastust raskemast.

Diagnoosikriteeriumid

  1. Ajus muutusi pole: hematoomid, verejooksud.
  2. Pea röntgenikiirgus ei näita kolju kahjustusi.
  3. Tserebrospinaalvedeliku koostis on normaalne.
  4. Magnetresonantstomograafia ei tuvasta ajus fokaalseid ega ulatuslikke (hajusaid) kahjustusi. Ajukoe terviklikkust ei kahjustata, halli ja valge aine tihedus on normaalne. Tursed tekivad pärast vigastusi järk-järgult.
  5. Mõjutatud inimesel on märgatav segadus, letargia või suurenenud aktiivsus.
  6. Teadvusekaotus pärast traumat, mis võib kesta mõnest sekundist kuni 30 minutini. Mõnel juhul ei mäleta inimene, et ta kaotas teadvuse.
  7. Retrograadne amneesia. Enne vigastust aset leidnud sündmuste mälukaotus.
  8. Autonoomse närvisüsteemi rikkumised. Vererõhu ja südame löögisageduse ebastabiilsus, naha punetus või blanšeerimine.
  9. Gurevichi okulostaatiline nähtus. Patsient hakkab üles vaadates tagasi kukkuma ja langeb ettepoole, kui silmad on all.
  10. Neuroloogilised mikrosümptomid. Suunurgad asuvad asümmeetriliselt, ka lai naeratus "paljastatud hambad" näib ebaühtlane. Naha reflekside rikkumine: kõhu, kremaster, plantaar.
  11. Rombergi sümptom. Inimesel palutakse sirgelt püsti tõusta, jalad nihutada, käed sirutada tema ees, silmad kinni. Selles asendis põrutusega sõrmed ja silmalaud värisevad, patsiendil on raske tasakaalu säilitada, ta kukub.
  12. Palmar-lõua refleks. Peopesa lähedal asuvas peopesa piirkonnas peopesa nahka silitatakse löökidega. Aju põrutusega inimesel tõmbub lõua lihas vastusena sellele ärritusele. See märk on selgelt nähtav 3 kuni 7-14 päeva.
  13. Nüstagmus. See avaldub silmamunade ebaregulaarses horisontaalses tõmblemises..
  14. Jalgade ja peopesade suurenenud higistamine (hüperhidroos).
Patsiendi läbivaatamise käigus õpib arst asjaolusid, milles vigastus tekkis, kuulab ära kannatanu kaebused, viib läbi uuringu. Neuroloog vajab õige diagnoosi saamiseks 1-2 sümptomit. Kõik need põrutusnähud on haruldased. Mõned neist on kerged või ilmnevad aja jooksul.

Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud: elektroentsefalograafia (EEG), aju kompuutertomograafia, ehhoentsefalograafia, ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuring, selgroolülide punktsioon.

Kuidas aidata peapõrutust?

Peavigastuse korral või mõne muu vigastuse korral, mis võib põhjustada põrutust, on vaja hoolikalt jälgida inimese seisundit. Kui ilmneb vähemalt üks aju põrutuse sümptomitest, on hädavajalik kutsuda kiirabi või viia kannatanu kiirabisse.

Enne kiirabi saabumist tuleb inimesele tagada täielik puhkus. Asetage see voodile või mis tahes tasasele pinnale. Pange väike padi pea alla. Lõdvestage kitsad riided (lips, krae) ja tagage värske õhk.

Kui inimene on teadvuseta, on parem teda mitte liigutada. Iga liikumine võib põhjustada luude nihkumist selgroo murdumisel.

Kui ohver on teadvuseta, tuleb ta asetada paremale küljele. Painutage vasak jalg ja käsi. See asend aitab tal okse mitte lämbuda ja tagab kopsudele tasuta juurdepääsu õhule. See on vajalik pulsi ja vererõhu jälgimiseks. Kui hingamine on kadunud, peate tegema südamemassaaži ja kunstlikku hingamist.

Kui peas on haavad, on vaja neid ravida peroksiidi ja sidemega või kinnitada sideme kleeplindiga.

Löögikohale tuleks panna külm. See võib olla rätikusse mähitud külmutatud marjade kott, plastpudel või külma veega täidetud kuuma veepudel. Külm põhjustab veresoonte kitsendamist ja see aitab vähendada aju turset..

Põrutuse ravi viiakse läbi haiglas. Haiglas tuleb veeta vähemalt 5-7 päeva, jälgides voodirežiimi. Pärast seda inimene vabastatakse. Kuid ambulatoorne ravi kodus jätkub veel 2 nädalat. Ei ole soovitav lugeda, telerit vaadata, aktiivselt liikuda.

Põrutusastmed

Kuidas põrutust ravitakse??

Aju põrutusega inimesi ravitakse neuroloogiaosakonnas ja raskematel juhtudel neurokirurgiaosakonnas. Esimesed 3-5 päeva on vaja rangelt järgida voodirežiimi ja arstide juhiseid. Kui seda ei tehta, võivad tekkida tüsistused: epilepsiaga sarnased krambid, halvenenud mälu ja mõtlemine, agressioonihood ja muud emotsionaalse ebastabiilsuse ilmingud.

Haiglas viibimise ajal jälgivad arstid patsiendi seisundit. Ravi on suunatud ajutegevuse parandamisele, valu leevendamisele ja inimese stressist välja tõstmisele. Selleks kasutatakse erinevaid uimastirühmi..

  1. Valuvaigistid: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
  2. Pearingluse leevendamiseks: Betaserc, Bellaspon, Platiphyllin with papaverine, Microzer, Tanakan.
  3. Rahustavad ained. Taimsed preparaadid: emasurve tinktuur, palderjan. Rahustid: Elenium, Phenazepam, Rudotel.
  4. Une normaliseerimiseks: fenobarbitaal või Reladorm.
  5. Aju vereringe normaliseerimiseks kombineeritakse vasotroopsed (Cavinton, Sermion, Theonikol) ja nootropilised ravimid (Nootropil, Encephabol, Picamilon)..
  6. Üldise heaolu parandamiseks: Pantogam, Vitrum
  7. Tooni tõstmiseks ja ajutegevuse parandamiseks: ženšenni ja eleutherococcus'i tinktuur, Saparal, Pantokrin.
Nõuetekohase ravi korral tunneb inimene nädala pärast vigastust end normaalselt, kuid ravimeid on vaja võtta 3 nädalast 3 kuuni. Täielik taastumine toimub 3-12 kuu jooksul.
Aasta pärast vigastust jääb inimene neuroloogi või terapeudi järelevalve alla. Arsti külastamine on vajalik vähemalt üks kord 3 kuu jooksul. See vähendab põrutusjärgse tüsistuste riski..

Põrutuse tagajärjed

Varem arvati, et peapõrutuse tagajärjed tekivad 30–40% inimestest. Kuid täna kannatab tüsistuste all ainult 3-5% mõjutatutest. See näitajate vähenemine on tingitud asjaolust, et varasemad peapõrutusega patsiendid olid ka peapõrutusega patsiendid. Ja see traumaatiline ajukahjustus on raskem ja põhjustab sageli komplikatsioone..

Põrutuse tagajärjed ilmnevad sagedamini neil inimestel, kellel on juba olnud närvisüsteemi haigusi, või neil, kes ei järginud arsti ettekirjutust.

Põrutuse varajane mõju ei ole levinud. Neid seostatakse asjaoluga, et 10 päeva jooksul pärast vigastust jätkub ajurakkude turse ja hävitamine..

  • Traumajärgne epilepsia võib tekkida 24 tunni jooksul ja pärast vigastust. See on seotud epileptilise fookuse ilmnemisega ajus eesmises või ajutises aju piirkonnas.
  • Meningiiti ja entsefaliiti, mis põhjustavad mädast või seroosset aju põletikku, on praegu väga harva. Mõni päev pärast vigastust tuleks neid karta tõsisemate kranotserebraalsete vigastuste pärast..
  • Põrutusjärgne sündroom (ladina keelest. Pärast põrutust) - see termin ühendab paljusid häireid: piinavad peavalud, unetus, hajameelsus, suurenenud väsimus, mäluhäired, heli ja fotofoobia. Nende väljanägemise mehhanism on seotud aju frontaal- ja temporaalsagara vahelise närviimpulsi läbimise rikkumisega..

Põrutuse pikaajalised tagajärjed

Need ilmuvad 1 või 30 aastat pärast vigastust.

  • Vegeto-vaskulaarne düstoonia - autonoomse närvisüsteemi häired, mis põhjustavad häireid südame ja veresoonte töös. Need on põhjustatud närvisüsteemi selle osa tuumade häiretest. Seetõttu kannatavad kõik elundid, sealhulgas aju, ebapiisava vereringe all..
  • Emotsionaalsed häired - esineb depressiooni, ilma nähtava põhjuseta suurenenud aktiivsust või agressiivsust, suurenenud ärrituvus ja pisaravool. Selliste tagajärgede tekkimise mehhanism on seotud ajupoolkerade ajukoores esinevate häiretega, mis vastutavad meie emotsioonide eest..
  • Intellektihäired - inimese mälu halveneb, tähelepanu kontsentratsioon väheneb, mõtlemine muutub. Need ilmingud võivad põhjustada isiksuse muutusi ja dementsust. Häired on seotud närvirakkude (neuronite) surmaga ajukoore erinevates osades.
  • Peavalud - need on põhjustatud aju kehvast ringlusest pärast pea ja kaela lihaste vigastamist või ülepingutamist.
  • Traumajärgne vestibulopaatia - vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretest põhjustatud haigus.
Samuti kannatavad need ajuosad, mis töötlevad sealt pärinevat teavet. See avaldub sagedase pearingluse, iivelduse, oksendamise korral. Sageli muudab see kõnnakut, see lehvib, justkui kõnniks inimene liiga suurte kingadega.

Kõik peapõrutuse tagajärjed peaksid olema põhjus neuroloogi poole pöördumiseks. Eneseravi rahvapäraste ravimitega või psühholoogi nõuanded ei too leevendust. Vigastuse tagajärgedest vabanemiseks on vaja läbida ravikuur ravimitega, mis parandavad aju tööd ja taastavad närvirakkude vahelised ühendused..

Tagajärgede tekkimise ennetamine

Esimese aasta jooksul pärast vigastusi on soovitatav vältida tugevat füüsilist ja vaimset stressi, et mitte tekitada tüsistusi. Häid tulemusi annab spetsiaalne füsioteraapia harjutuste kompleks, mis normaliseerib aju verevoolu. On vaja jälgida päevarežiimi ja olla palju värskes õhus. Kuid otsene päikesevalgus ja ülekuumenemine pole soovitavad. Seetõttu on parem sel perioodil merre sõita hoiduda..


Järgmine Artikkel
Kuidas aju MRI tehakse?