Essentsiaalne hüpertensioon: sümptomid, ravi


Essentsiaalne hüpertensioon on kõige levinum arteriaalse hüpertensiooni tüüp (96% kõigist juhtudest), millega kaasneb süstoolse rõhu stabiilne tõus üle 140 mm. rt. Art. ja diastoolne rõhk üle 90 mm. rt. Art. Vererõhu tõusu (BP) ja teiste elundite düsfunktsioonide vahel seda tüüpi hüpertensiooni seost ei tuvastata, see on selle eripära. Essentsiaalse hüpertensiooni rõhu tõus toimub puhkeseisundis ja sellised rõhulangused põhjustavad peamiselt arterite ja südame töö häirimist. Selle patoloogia progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel võivad patsiendil tekkida rasked tüsistused, mis põhjustavad tema puude ja surma (insult, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt).

Põhjused ja riskitegurid

Essentsiaalse hüpertensiooni tekkimise põhjustest tänapäeva meditsiinis pole selget arusaama. Arstid usuvad, et seda haigust põhjustavad mitmed tegurid ning muud eelsoodumuslikud põhjused aitavad kaasa selle konsolideerumisele ja arengule. Essentsiaalse hüpertensiooni võib käivitada:

  • pärilikkus;
  • halvad harjumused;
  • vanus üle 50;
  • rasvumine;
  • hüpodünaamia;
  • sagedased stressisituatsioonid ja emotsionaalne stress;
  • vale toitumine ja liigne soola tarbimine;
  • kaltsiumi ja magneesiumi puudus kehas.

Arengujärgud

Essentsiaalse hüpertensiooni ajal eristan järgmisi etappe:

  • I etapp: BP ei tõuse üle 140-160 / 90-99 mm. rt. Art. On asümptomaatiline, insuldi või südamepuudulikkuse risk on umbes 5%, 15% patsientidest võivad tekkida kardiovaskulaarsed patoloogiad;
  • III etapp: BP tõuseb üle 180 / 115-120 mm. rt. Art., Patsiendil on ateroskleroosi tunnused, hüpertensiivsed kriisid sagenevad, komplikatsioonide risk on 30%.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni I etapis kurdavad mõned patsiendid psühhoemootilises seisundis esinevat ebamugavust, kuid nad ei oska neid arstile selgelt selgitada. 70-75% -l patsientidest kaebusi pole. See essentsiaalse hüpertensiooni staadium võib kesta 15-20 aastat.

II etapis võivad sümptomid puududa ka, kuid patsiendi uurimisel ilmnevad sihtorganite kahjustuse tunnused. Mõnikord täheldatakse hüpertensiivseid kriise.

Essentsiaalse hüpertensiooni III staadiumis ilmnevad patsiendil vaskulaarsete kahjustuste tunnused ja tal tekivad anumate, südame, aju ja neerude rasked haigused. Patsiendid kurdavad:

  • peavalud;
  • pearinglus;
  • valulik reaktsioon muutuvale ilmale;
  • valu südame piirkonnas;
  • õhupuudus;
  • nägemispuue;
  • müra kõrvades;
  • tahhükardia;
  • nõrkus;
  • vilkuvad kärbsed silmade ees;
  • higistamine;
  • turse;
  • iiveldus;
  • näo punetus.

Tüsistused

  1. Hüpertensiivne kriis: millega kaasneb vererõhu järsk tõus üle individuaalse normi, südame-veresoonkonna ja aju häired, mis võivad põhjustada insuldi ja müokardiinfarkti.
  2. Hüpertensiivne süda: millega kaasneb müokardi kontraktiilsuse halvenemine ja südameseinte paksenemine, võib põhjustada müokardiinfarkti, äkilise koronaarse surma, arütmiate või südamepuudulikkuse.
  3. Neerukahjustus: avaldub polüuuria, noktuuria, neerupuudulikkus.
  4. Silmapõhja kahjustused: verevalumid, vasokonstriktsioon, nägemisteravuse langus, pimedus.
  5. Kesknärvisüsteemi kahjustused: mäluhäired, peavalud, hajameelsus, vähenenud jõudlus ja intellektuaalsed võimed, hüpertensiivne entsefalopaatia, tserebrovaskulaarne õnnetus, dementsus, insult.

Ravi

Essentsiaalse hüpertensiooni ravi võib läbi viia pärast patsiendi põhjalikku anamneesi, uurimist ja põhjalikku uurimist instrumentaalsete ja laboratoorsete meetodite abil. See hõlmab mitte-ravimit ja ravimiteraapiat.

Mitteravimravi on suunatud haiguse tüsistuste ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Soola tarbimise piiramine 5-6 g-ni päevas.
  2. Polüküllastumata rasvu sisaldavate toitude väljajätmine toidust.
  3. Võitlus ülekaaluga.
  4. Kõva nisu köögiviljade, puuviljade, teravilja, tailiha ja pasta toidusedelisse lisamine.
  5. Joogirežiimi järgimine.
  6. Suitsetamisest ja alkohoolsetest jookidest loobumine.
  7. Unerežiimide normaliseerimine.
  8. Psühho-emotsionaalse stressi ja ületöötamise kõrvaldamine.
  9. Igapäevased jalutuskäigud värskes õhus.
  10. Terviseseisundiga kohandatud kehaline aktiivsus.
  11. Režiimi ja tööhügieeni normaliseerimine (müra ja vibratsiooniga seotud töö väljajätmine).

Süstemaatiliselt suureneva vererõhu korral soovitatakse essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel kasutada antihüpertensiivseid ravimeid. Ravimite valimist saab läbi viia ainult arst, pärast kõigi diagnostilise uuringu andmete analüüsimist. Vererõhu langetamiseks võib kasutada järgmist:

  • rahustid: reserpiin, raunatiin, Vincamine, Apressin, magneesiumsulfaat;
  • antiadrenergilised ravimid: Isobarin, Redegram, Dopegit;
  • kaltsiumi antagonistid: Nifedipiin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
  • diureetikumid: hüdroklorotiasiid, bumetaniid, Brinaldix, Triamteren, Hygroton, kloortalidoon, spironolaktoon;
  • beetablokaatorid: Anapriliin, Timool, Trazicor, Atenolool;
  • AKE inhibiitorid: lisinopriil, kaptopriil, enalapriil;
  • vasodilataatorid: Apressin, Minoksidiil, Hyperstat.
Hüpertensiivse ravi määramise algoritm

Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks võib kasutada spasmolüütikuid (Dibazol), α2-adrenergilisi agoniste (Clonidine, Clonidine), ganglioniblokaatoreid (Benzohexonium, Pentamin) ja muid ravimeid..

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientide hospitaliseerimise näidustused on:

  • kompleksse ravimiteraapia valiku keerukus;
  • hüpertensiivsed kriisid, mida ei saa ambulatoorselt peatada, ja hüpertensiivsed kriisid, millel on hüpertensiivse entsefalopaatia tunnused (segasus, iiveldus, oksendamine);
  • vajadus keerukate ja invasiivsete diagnostikatehnikate järele;
  • hüpertensioonist põhjustatud tüsistused.

Essentsiaalne hüpertensioon

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on süstoolse vererõhu tõus südame kokkutõmbumise ja vere väljutamise ajal kuni 140 mm Hg. Art. ja selle märgi ja / või diastoolse vererõhu kohal südamelihase lõdvestumise hetkel märgini 90 mm Hg. Art. ja kõrgem.

Yusupovi haiglas diagnoositakse ja ravitakse essentsiaalset hüpertensiooni. Kõrgelt kvalifitseeritud arstide kogemused ja kaasaegne meditsiinivarustus võimaldavad haigust diagnoosida selle arengu varases staadiumis ja vältida tüsistusi.

Jusupovi haigla arstid soovitavad olla oma tervise suhtes tähelepanelikud.

Sümptomid

Meditsiinis eristatakse järgmisi mõisteid:

  • essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon (essentsiaalne primaarne hüpertensioon);
  • hüpertensiivne haigus koos südame- ja neerukahjustusega;
  • sekundaarne hüpertensioon: endokriinne, renovaskulaarne, täpsustamata jne..

Tõeline hüpertensioon (hädavajalik vorm) on kõigi hüpertensiooni juhtude seas juhtpositsioonil. Esinemissagedus on 90%.

Lapsepõlves (kuni 10 aastat) peetakse rõhutaset, mis ületab 110/70 mm Hg, ohtlikuks. Art., 10 aasta pärast - 120/80 mm Hg. Diagnoos kinnitatakse korduvate vererõhumõõtmiste korral nelja nädala jooksul vähemalt kaks korda erinevatel päevadel.

Enamasti mõjutab see haigus inimesi vanuses 30 kuni 45 aastat..

Reeglina areneb patoloogia asümptomaatiliselt, see tuvastatakse juhuslikult spetsialisti tavapärase uuringu käigus. Või läheb patsient erinevate komplikatsioonide ilmnemisel arsti juurde..

Haiguse sümptomeid peavalude kujul parietaalses piirkonnas ja pea tagaosas, tinnitust, pearinglust ei saa seostada spetsiifiliste sümptomitega, kuna sellist vaevust täheldatakse sageli normaalse vererõhuga inimestel..

Essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni tekkimisega muutuvad peavalud intensiivseks ja pikaks, kuna nendega kaasneb aju turse. Südamekahjustuse korral on essentsiaalsel hüpertensioonil sümptomid:

  • alajäsemete turse;
  • isheemiline valu stenokardiahoogude kujul. Sellisel juhul suureneb arütmia risk viis korda ja müokardiinfarkti tõenäosus kolmekordistub..

Neerukahjustusega täheldatakse öösel sagedast ja rikkalikku urineerimist. Ajukahjustustega essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid avalduvad suurenenud väsimuse, nõrkuse, pearingluse, mäluhäirete kujul.

Vererõhu normid

Vastavalt üldtunnustatud standarditele on optimaalne vererõhk 120/80 mm Hg. Art. Indikaatoreid piirides, mis ei ületa 135/85 mm Hg, peetakse normaalseks. Art. Lävetasand piirneb 139/89 mm Hg-ga. st.

Essentsiaalse hüpertensiooni astmed on identsed sümptomaatilise hüpertensiooni astmetega:

  • esimene aste: "ülemine" rõhk on vahemikus 140-155 mm Hg. Art., Madalam - 90-99 mm Hg. Art.
  • teine ​​aste: 160-179 mm Hg. Art. süstoolne rõhk ja 100-109 mm Hg. Art. diastoolne;
  • kolmas aste: vähemalt 180/110 mm Hg. st.

Kõrge vererõhk võib põhjustada palju komplikatsioone, häirida siseorganite normaalset tööd: neerud, süda, aju, silmapõhja, veresooned. Patsiendil on käte ja jalgade nõrkus, liigutuste koordinatsioon, mälu, nägemine on häiritud, intelligentsuse tase langeb. Kõik see võib põhjustada insuldi..

Haiguse põhjused

Hoolimata kõigist tänapäevastest edusammudest meditsiini valdkonnas, pole primaarse hüpertensiooni põhjuseid veel kindlaks tehtud. Sellise haiguse tekkimise riski suurendavad ainult mitmed tegurid. Nende hulgas:

  • seljaaju ja ajukahjustused, mille tagajärjel vaskulaarne toon perifeerias on häiritud;
  • närvilised šokid, regulaarne stress. Sellisel juhul täheldatakse ajukoores püsivat ergastuse fookust, pikaajaline spasm põhjustab perifeerse resistentsuse suurenemist, anumad kaotavad elastsuse;
  • pärilik tegur;
  • ülekaaluline: paljud lisakilodega inimesed kirjutavad endokriinsete näärmete talitlushäirete tõttu ülekaalulisuse maha, kirjutavad end "haigete" nimekirjadesse ega soovi oma elustiilis midagi muuta. Tegelikult ei pruugi endokriinsüsteemi häireid olla. Liigne kehakaal suureneb vale dieedi ja dieedi ning regulaarse ülesöömise tõttu. Sündmuste sarnase arenguga võib korralikult valitud dieet päästa patsiente nii liigsete kilode kui ka kõrge vererõhu eest;
  • istuv eluviis;
  • paljude teie lemmikkohvi liigne tarbimine. Samal ajal tõuseb kofeiini tase veres, mis takistab anumate normaalset lõõgastumist ja laienemist. Peaksite alati meeles pidama: "mis on mõõdukalt hea";
  • liigne soola tarbimine. See hoiab kehas niiskust ja suurendab vererõhku. On teada, et jaapanlased tarbivad kaks korda rohkem soola kui eurooplased ja essentsiaalne hüpertensioon on Jaapani elanike hulgas väga levinud;
  • vererõhu tõusu võib põhjustada glükokortikosteroidide, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja mõnede teiste ravimite pikaajaline kasutamine, eriti vasokonstriktori tilgad nohust;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine põhjustavad veresoonte toonuse normaalse reguleerimise häireid.

Patoloogilised muutused kehas haigusega

Haiguse algstaadiumis on kõik kehas esinevad patoloogilised protsessid pöörduvad. Hüpertensiooni arenguga tekib pöördumatu orgaaniline patoloogia.

Nende muudatuste hulka kuuluvad:

  • silmamuna veenide ja arterite tooni rikkumine;
  • vasaku vatsakese hüpertroofia;
  • aterosklerootiliste naastude sadestamine südame anumatesse ja muudesse arteritesse;
  • müokardi düstroofia koos südame laienemisega puudulikkuse piiridesse;
  • mikroaneurüsmide moodustumine aju kudedes, mis viib insuldi tekkeni;
  • uriini raske filtreerimise protsess neeru anumates oleva valendiku kitsenemise tõttu.

Patoloogiliste protsesside arengu aste sõltub otseselt essentsiaalse hüpertensiooni staadiumist.

Diagnostika

Essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosimise tüübid on järgmised:

  • patsiendi kaebuste analüüs. Arst täpsustab, kui kaua aega tagasi oli patsiendil probleeme vererõhuga, milliseid meetmeid ta võttis, kas ta läks haiglasse ravile. Samuti on oluline selgitada, milline patsiendi surve töötab. Iga inimese keha on individuaalne, seetõttu on ühe inimese rõhunäitajad mõnel juhul aktsepteeritud standarditest kõrgemad või madalamad, samas kui neil pole mingit patoloogiat;
  • elustiili analüüs: spetsialist viib tingimata läbi uuringuid patsiendi toitumise, kehalise aktiivsuse, kokkupuute kohta kahjulike tootmisteguritega jne;
  • viiakse läbi essentsiaalse hüpertensiooni esinemise analüüs patsiendi sugulastel;
  • uuringu käigus paljastab arst südamemüristuse, vilistava hingamise kopsudes, märke südame vasaku vatsakese massi ja suuruse suurenemisest, vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni puudulikkusest, elastsuse kaotusest ja arteriseinte kõvenemisest;
  • üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada põletiku arengu tunnuseid kehas. Seda fakti tõendab leukotsüütide taseme suurenenud sisaldus veres;
  • vere keemia. Selle tulemused võimaldavad hinnata lipiidide, valkude, süsivesikute ja mineraalide ainevahetuse seisundit. Mikroelementide taseme järgi veres on võimalik hinnata paljude süsteemide ja elundite tööd;
  • uriinianalüüs: määratakse madal uriini tihedus, mis näitab neerufunktsiooni kahjustust;
  • EKG (elektrokardiograafia): näitab südame vasaku vatsakese suuruse kasvu, samuti selle "ülekoormuse" astet;
  • EchoCG (ehhokardiograafia): võimaldab hinnata südame suurust, ventiilide seisundit, südame kontraktiilse funktsiooni rikkumiste olemasolu;
  • ABPM (igapäevane vererõhu jälgimine): uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme abil. See kinnitatakse patsiendi vöö külge ja ühendatakse õhukese painduva vooliku abil õlale asetatud mansettiga. Korrapäraste ajavahemike järel pumpab seade manseti õhku ja mõõdab vererõhku. Kõik uurimistulemused salvestatakse seadme mällu. Sellised tegevused võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata rõhu muutused päeva jooksul ja hinnata ravi efektiivsust;
  • Rindkere organite röntgenuuring: avastatakse kopsude patoloogiad, vasaku vatsakese õõnsuse laienemine, veresoonte seinte tihendamisest tingitud muutused ja mitmed muud komplikatsioonid;
  • neerude ultraheliuuring: võimaldab jälgida haiguse põhjustatud patoloogilisi protsesse;
  • silmapõhja uurimine oftalmoskoobiga. Meetod võimaldab teil tuvastada muutusi veresoontes, mis on kõrge vererõhu tagajärg.

Meie kliinikus viiakse läbi mis tahes tüüpi diagnostika. Arstide kogemused ja kaasaegne meditsiinitehnika võimaldavad haigust diagnoosida selle arengu varases staadiumis ja vältida tüsistusi.

Ravi

Ravitaktika valib arst pärast patsiendi seisundi ja patoloogia arenguastme hindamist. Esialgsel etapil määratakse patsientidele ravimitevaba ravim, mis tähendab:

  • spetsiaalne dieet, mille eesmärk on piirata soola ja loomsete rasvade toidu tarbimist;
  • halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkohoolsete jookide kuritarvitamisest loobumine;
  • stressist vabanemine. Sellisel juhul aitavad hästi joogatunnid, autotreeningud, psühhoterapeudi seansid;
  • essentsiaalse hüpertensiooniga diagnoositud patsiendid ei tohiks töötada tugeva müra ja vibratsiooni tingimustes;
  • liigse füüsilise koormuse vältimine: intensiivsed kurnavad treeningud jooksulintidel tuleks asendada pooletunnise jalutuskäiguga.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad tohutul hulgal ravimeid, mis alandavad vererõhku korraga mitmel viisil;
  • angiotensiin 2 retseptori blokaatorid.Ravimid laiendavad veresooni, alandades seeläbi vererõhku;
  • beetablokaatorid: seda tüüpi ravimid leevendavad valu südames, aeglustavad südamelööke ja laiendavad veresooni;
  • kaltsiumikanali blokaatorid: aeglustavad kaltsiumi tungimist veresoonte ja südame kudedesse, aeglustavad südamelööke, laiendavad veresooni;
  • diureetikumid: pärsivad naatriumi imendumist neerudes, eritades seda uriiniga. Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis säilitavad kehas kaaliumi. Kuid neil on nõrk diureetiline toime;
  • tsentraalselt toimivad ravimid, mille eesmärk on vähendada närvisüsteemi aktiivsust. See hõlmab ka ravimeid, mis vähendavad kolesterooli sisaldust kehas..

Tüsistused

Essentsiaalse hüpertensiooni kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas on:

  • hüpertensiivne kriis on vererõhu järsk tõus, mis avaldub tugevate peavalude, tinnituse, loori ees silmade ees;
  • "hüpertensiivse südame" areng: elundi seinad järk-järgult paksenevad ja selle kokkutõmbumisvõime väheneb. See võib põhjustada müokardiinfarkti, südamerütmi häireid, südame äkksurma, südamepuudulikkust;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused: täheldatakse pearinglust, mäluhäireid ja liigutuste koordinatsiooni. Kui aju vereringe on häiritud, võib tekkida insult;
  • neerukahjustus: on suurenenud uriinieritus või suurenenud tung öösel urineerida;
  • silmakahjustus: verejooks, silma anumate kitsenemine, nägemise kaotus.

Essentsiaalne hüpertensiooni sündroom täiskasvanutel viib vererõhu järsu tõusu ja erinevate elundite funktsioonide vähenemiseni.

Ärahoidmine

Haiguste ennetamise meetmed hõlmavad järgmist:

  • õige elustiil;
  • halbadest harjumustest loobumine - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • õige dieedi ja dieedi järgimine. Sa peaksid sööma rohkem kiudaineid sisaldavaid toite ning minimeerima rasvaseid, vürtsikaid ja praetud toite;
  • kehaline aktiivsus. Antud juhul ei räägi me sellest, et iga inimene peab end jõusaalis igapäevase füüsilise tegevusega kurnama. Keha normis hoidmiseks piisab iga päev kolmekümne minuti jooksul mõõduka kiirusega värskes õhus jalutamisest;
  • regulaarselt läbima ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, mille käigus mõõdetakse patsiendi vererõhku ilma ebaõnnestumiseta.

Tüsistuste vältimiseks peate kiiresti abi otsima Yusupovi haiglast, kus nad diagnoosivad ja ravivad patoloogiat.

Haiglas osutatavate teenuste kvaliteet on Euroopa tasemel. Kõik diagnostilised ja raviprotseduurid viiakse läbi uusima meditsiinivahendi abil. Toad on varustatud patsientide jaoks maksimaalse mugavusega.

Te ei tohiks arsti külastamist edasi lükata ja suurenenud koljusisese rõhu ilmingute korral pöörduge abi saamiseks Yusupovi haigla kõrgelt kvalifitseeritud arstide poole. Helistage telefoni teel ja koordinaatorarst vastab kõigile teie küsimustele.

Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon

Essentsiaalne hüpertensioon (primaarne hüpertensioon, essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon, essentsiaalne hüpertensioon) on patoloogiline seisund, mille korral vererõhk ületab 140/90 mm Hg. Art. pikka aega ja mis areneb peamiselt, see tähendab, ei ole ühegi muu patoloogia tagajärg. RHK-10 kood - I10.

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see ligikaudu 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Selle haiguse kõige haavatavam vanus on 35–40 aastat.

Essentsiaalne hüpertensioon - mis see on?

Mis vahe on essentsiaalsel ja muul arteriaalsel hüpertensioonil? Muud hüpertensiooni vormid on alati sekundaarsed, see tähendab, et need ei ole iseseisvad haigused, vaid mõne muu haiguse sümptom, mis on kõige sagedamini seotud neerude või südame kahjustustega. Essentsiaalse primaarse hüpertensiooni korral ei saa tuvastada haigust, mis võib põhjustada püsivat vererõhu tõusu. Mõned teadlased usuvad, et haiguse tekkimisel on psühhosomaatikal peamine roll, see tähendab, et veresoonte häired arenevad psühholoogiliste tegurite mõjul, näiteks stress.

Hüpertensiivne kriis - kiire ja märkimisväärse rõhutõusu põhjustatud seisund, mis avaldub intensiivse peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, südamevalu, nõrkuse korral.

Haiguse käivitusmehhanism on veresoonte toonuse muutus, eeldatavalt närvisüsteemi või endokriinsüsteemi häirete mõjul. Hüpertoonilisuse tõttu suureneb arterioolide spasm ja vererõhk. Mikroveresoonte pikaajaline spasm viib nende skleroosini, mis suurendab veelgi hüpertensiooni ja muutub kudede ja elundite verevarustuse rikkumise põhjuseks.

Peamised riskitegurid:

  • pärilik eelsoodumus - umbes 50% juhtudest perekonna ajaloos on märge arteriaalsest hüpertensioonist. On tõestatud, et teatud geenide epigeneetilisel modifitseerimisel on patoloogia arengus oluline roll;
  • rasvumine - suurendab arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski 5 korda. Ülekaalulisust (kehamassiindeks üle 25) täheldatakse enam kui 85% -l patsientidest.

Muude eelsoodumusega tegurite hulka kuuluvad: südame-veresoonkonna haigused anamneesis ja / või lähisugulased, ainevahetushaigused (suhkurtõbi, hüperkolesteroleemia jne), suitsetamine, vitamiinide, kaltsiumi ja magneesiumi puudus, passiivne eluviis.

Etapid

Essentsiaalse hüpertensiooni kolm etappi (raskusaste):

  1. Süstoolne vererõhk on 140–159 ja diastoolne vererõhk 90–99 mm Hg. Art. sihtorgani kahjustusest pole märke.
  2. Süstoolne rõhk on vahemikus 160-179 ja diastoolne - 100-109 mm Hg. Art. on võrkkesta veresoonte ahenemine, samuti vasaku vatsakese seinte hüpertroofia.
  3. Süstoolne vererõhk on alates 180 ja diastoolne - alates 110 mm Hg. Art. ja kõrgem; sihtorgani kahjustuse objektiivsed tunnused.

1.-2. Astet peetakse pöörduvateks seisunditeks, morfoloogilised muutused 3. astme hüpertensioonis on pöördumatud.

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see ligikaudu 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest..

Sümptomid

Haigus võib olla healoomuline või pahaloomuline. Esimesel juhul tõuseb patsiendi vererõhutase harva ja pärast antihüpertensiivsete ravimite võtmist normaliseerub see kiiresti. Haiguse pahaloomulist vormi iseloomustab asjaolu, et vererõhk tõuseb märkimisväärselt ja sageli suurendab patsient kiiresti siseorganite kahjustusi, samas kui ravimid on tavaliselt ebaefektiivsed.

Võimalik on haiguse pikaajaline asümptomaatiline kulg. Enne komplikatsioonide tekkimist on haiguse ainus sümptom sageli ainult kõrge vererõhk, mis avaldub peavalus.

Patoloogia peamine kliiniline tunnus on erineva intensiivsusega peavalu - alates "raske pea" tundest kuni äärmiselt intensiivseni. Valu on tavaliselt lokaliseeritud pea tagaosas, kaasas tinnitus, lendab silmade ette.

Sümptomid on eriti väljendunud hüpertensiivse kriisi ajal. See on seisund, mille põhjustab kiire ja märkimisväärne rõhutõus, mis avaldub intensiivse peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, südamevalu, nõrkuse korral..

Patoloogilise protsessi edenedes ja sihtorganite kahjustumisel võivad patsiendid näidata südame isheemiatõve, hüpertensiivse entsefalopaatia, vahelduva lonkamise märke.

Võimalikud tüsistused

Essentsiaalne hüpertensioon võib põhjustada ohtlikke tüsistusi: aju vereringe äge kahjustus, stenokardia, aordi aneurüsmi lahkamine, erineva lokaliseerimisega verejooksud. Võib tekkida neerude, kesknärvisüsteemi, visuaalse analüsaatori, hüpertensiivse südame kahjustus (suurendab müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, ventrikulaarse arütmia riski) ja mitmeid muid komplikatsioone.

Rasvumine suurendab arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski 5 korda. Ülekaalulisust (kehamassiindeks üle 25) täheldatakse enam kui 85% -l patsientidest.

Diagnostika

Diagnostika kasutab andmeid, mis on saadud kaebuste ja anamneesi kogumisest, füüsilise diagnostika läbiviimisest ja vererõhu mõõtmisest. Laboratoorsetest diagnostikameetoditest võib vaja minna üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, üldist uriinianalüüsi (tuvastatakse proteinuuria või mikroalbuminuuria).

Diagnoosi kinnitamiseks tuleks teha vähemalt kolm vererõhu mõõtmist (iga mõõtmine eraldi arsti visiidil). Mõnel juhul on ette nähtud vererõhu igapäevane jälgimine..

Vererõhku mõõdetakse mõlemal käel, kuna võimalikud lahknevused, mis on seotud alamklaviaarteri aterosklerootiliste kahjustustega. Kui tulevikus leitakse erinevusi, mõõdetakse rõhku samal käel. Vererõhk on istumisasendis veidi kõrgem kui lamavas asendis..

Diagnoosi seadmise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse järgmisi: elektrokardiograafia, rindkere röntgenograafia, neerude ultraheliuuring, ehhokardiograafia, oftalmoskoopia (tuvastatakse võrkkesta arterite fokaalne või üldine kitsenemine)..

Essentsiaalne hüpertensioon määratakse väljajätmise meetodil, see tähendab, et diagnoos pannakse välja, välistades kõik võimalikud sekundaarsed (sümptomaatilised) hüpertensioonid. Niisiis, erinevalt essentsiaalsest renovaskulaarsest (sekundaarsest) hüpertensioonist tekib äkki ja see ei arene järk-järgult, lisaks on haiguse renovaskulaarse vormi korral süstooli ja diastooli erinevus ebaoluline.

Haiguse käivitav mehhanism on veresoonte toonuse muutus, eeldatavalt närvisüsteemi või endokriinsüsteemi häirete mõjul..

Kas nad võtavad sellise diagnoosiga sõjaväkke? See määratakse arstliku läbivaatuse käigus. Sihtorganite püsiva kahjustuse olemasolu tähendab vajadust pideva ravimiteraapia järele ja on seega ajateenistusest vabastamise aluseks.

Ravi

Kuna essentsiaalse hüpertensiooni tekke põhjus pole kindlaks tehtud ja seda pole võimalik kõrvaldada, on ravi eesmärk vähendada raskete komplikatsioonide tekke riski..

Kõigepealt on vaja parandada eluviisi, seda parandada. Ülekaalulised patsiendid peavad seda normaliseerima, vähendades kaloraaži ja suurendades mõõdukalt kehalist aktiivsust. On vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, füüsilisest ja psühho-emotsionaalsest ülekoormusest. Vaja on täielikku und, mõistlikust töö- ja puhkerežiimist kinnipidamist.

Hea terapeutilise toimega on massaaž, füsioteraapia harjutused, ujumine..

Soovitatav on dieet, kus on vähe soola (mitte rohkem kui 5 g päevas) ja rasket toitu. Lisaks lauasoolale endale tuleks dieedist piirata või täielikult välja jätta suitsuliha, marinaadid, marineeritud kurgid, tööstustooted, alkohol ja toniseerivad joogid. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, puuviljad, teraviljad, piima- ja fermenteeritud piimatooted, madala rasvasisaldusega liha, kala.

Essentsiaalse hüpertensiooni korral võib väljendunud terapeutilise efekti saavutamiseks ja stabiilse remissiooni saavutamiseks olla piisav 1-2 kraadi elustiili muutmine. Kuid isegi juhul, kui neist meetmetest üksi ei piisa ja on vajalik ravimiteraapia, on nende järgimine vajalik, kuna ilma tervislikuma eluviisita on ravimiteraapia mõju ainult ajutine..

Patoloogia peamine kliiniline tunnus on erineva intensiivsusega peavalu - alates "raske pea" tundest kuni äärmiselt intensiivseni. Valu on tavaliselt lokaliseeritud pea tagaosas, kaasas tinnitus, lendab silmade ette.

Ravimitest võib välja kirjutada angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid. Ravimite valimist viib läbi arst, ise ravimist rangelt ei soovitata.

Haiguse kliiniliste tunnuste kadumine ei ole põhjus ravimravi lõpetamiseks. Niisiis, antihüpertensiivsete ravimite võtmise lõpetamise korral taastub hüpertensioon kuue kuu jooksul 85% juhtudest..

Ärahoidmine

Essentsiaalse hüpertensiooni vältimiseks on soovitatav ennekõike elada tervislikke eluviise: järgida tasakaalustatud toitumise ja päevase režiimi reegleid, minimeerida stressisituatsioone ja arendada stressiresistentsust, vältida liigset füüsilist koormust ja vältida liigset kehakaalu.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Essentsiaalne hüpertensioon: mis see on ja kui ohtlik see seisund on

E ssentsiaalne hüpertensioon on artroosse rõhu püsiv tõus neerude ja muude süsteemide muutuste taustal.

Vastasel korral nimetatakse seda primaarseks, see tähendab erinevalt teistest sortidest (renovaskulaarsed, sekundaarsed) täheldatakse kõiki patoloogilisi hüppeid südame või veresoonte toonuse probleemide tõttu. Sellega kaasneb vererõhu märkimisväärne tõus, tahhükardia ja mitmed muud ilmingud.

Seda haigust iseloomustab resistentsus (resistentsus) antihüpertensiivsete ravimite suhtes. Teisisõnu, nad on tema vastu peaaegu jõuetud, eriti kursuse hilisemates etappides..

Vaja on patsiendi annuse ja efektiivse kombinatsiooni valimist. Selle ülesandega saab hakkama ainult kardioloog ja tõenäoliselt haiglas.

Essentsiaalne hüpertensioon on täis paljusid tervise ja elu tüsistusi: alates südameatakkist ja insuldist kuni neeruprobleemide ja dementsuseni esimestel aastatel.

Haiguse levimus on kõrge: 10 000 elaniku kohta planeedil kannatab selle probleemi all umbes 100–500 inimest. Ühed rohkem, teised vähem.

Mis on oluline hüpertensioon ja kuidas see erineb arteriaalsest?

Arteriaalne hüpertensioon on vererõhu tõstmise protsessi üldnimetus. Etioloogia (päritolu põhjus) tõttu on see jagatud kahte rühma:

EsmaneSekundaarne
Oluline.Renoparenhüüm, renovaskulaarne, neerude.

Essentsiaalse (primaarse) arteriaalse hüpertensiooni ja selle sekundaarsete (sümptomaatiliste) tüüpide erinevus seisneb selles, et esimene on rõhu patoloogiline tõus ainult südameprobleemide ja veresoonte toonuse reguleerimise tõttu ning teine ​​on neeruhaiguse ja ekskretoorsete ning endokriinsete sfääride häirete sümptom..

Kui kõrge on vererõhu näitajad, sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja patoloogia arengu vanusest.

Seega on essentsiaalse hüpertensiooni kulgu kolm raskusastet:

VõimsusVererõhu näitajad
Esimene (1)140-160 90-100 juures
Teine (2)160-180 temperatuuril 100-110
Kolmas (3)Rohkem kui 180 kuni 100

Klassifikatsioon

Üldiselt aktsepteeritakse patoloogilise protsessi eristamist vastavalt kursi tõsidusele. Vastavalt räägivad nad olulisest healoomulisest ja pahaloomulisest hüpertensioonist..

Esimene on suhteliselt kerge, madala vererõhu väärtusega, umbes 140 100 kohta, üksikult (kui on ületatud ainult üks ülemine või alumine näitaja, näiteks 140 110 kohta) või tüüpilises hemodünaamilises vormis (kui nii süstoolne kui ka diastoolne tase on ühtlaselt kõrge). Ilmingud on minimaalsed, patsient ei pruugi isegi kahtlustada, et ta on haige.

Samamoodi kestab haigus aastaid, kui mitte aastakümneid (keskmiselt 20–30 aastat). Teatud hetkel võib kursuse olemus radikaalselt muutuda protsessi pahaloomulise transformatsiooni suunas. Siis tõuseb rõhutase 110–120 võrra 180–190 mm Hg-ni ja see pole piir.

Seetõttu on vaja kiiret ravi spetsialisti järelevalve all. Kõigepealt on soovitav langetada patoloogiline näitaja, alles siis peate võitlema nähtuse peamise põhjusega.

Haiguse põhjused

Patoloogilise protsessi arengu tegurid on erinevad. Mõned on füsioloogilised, teised haigusi põhjustavad. Mõnikord on võimatu üksteist eristada, kuna need on tihedalt põimunud ja moodustavad kirju etioloogilise pildi..

Hüpodünaamia

Füüsilise tegevuse puudumine. Kõige sagedamini eakatel patsientidel, voodihaigetel ja inimestel, keda erialase tegevuse tõttu iseloomustab istuv eluviis.

Selle tulemusena väheneb veresoonte toon, aju hemodünaamika ja toitumise rikkumine. Tulemuseks on südame ja veresoonte anomaaliate järkjärguline moodustumine..

Siiski tuleb märkida, et patoloogilisi muutusi ja arteriaalse hüpertensiooni arengut ei esine kõigil. Statistika järgi kannatab see umbes 70% juhtudest. Kuid varem või hiljem moodustub ülejäänud 30% -l inimestest oluline patoloogia tüüp..

Vanem vanus

Hüpertensiivsed muutused kehas toimuvad pärast 60. See on osaliselt tingitud endokriinsetest muutustest, teisest küljest on veresoonte toonuse reguleerimine häiritud, tekib nende krooniline stenoos.

Need kaks põhjust koos põhjustavad püsivat vererõhu tõusu. Mõnikord kuni märkimisväärsete märkideni.

Menopausijärgsed muutused on tüüpilised nii naistele kui meestele, kuid tugevama soo esindajate puhul korrigeeritakse protsessi kergemini androgeenidel põhinevate hormoonasendusravimite abil.

Anamneesis suhkurtõbi

Süsteemne endokriinhaigus, mida iseloomustab keeruliste muutuste areng kehas, sealhulgas kardiovaskulaarsete struktuuride osas.

Kõige hirmsamad tagajärjed: jala gangreen, pimedus patoloogiliste anumate moodustumise tõttu.

Suitsetamine pikka aega

Vaigude ja muude kahjulike ainete mõju hemodünaamika seisundile mõjutab. Verevoolu kiirus väheneb.

Vedelik sidekude pakseneb, selle pumpamiseks on vaja südamelt rohkem jõudu. Rõhk tõuseb pidevalt.

Eriti ohustatud on patsiendid, kes tarbivad tubakatooteid pikka aega. Seega on statistika kohaselt patsientidel, kes suitsetavad pakki päevas, essentsiaalse hüpertensiooni tekkimise oht tõenäosusega 60%, kaks - peaaegu 100%.

Ei piisa halva harjumuse loobumisest ühe hetkega: eluviisis on vaja kardinaalselt muutuda.

Organismi lipiidide ainevahetuse häiretest tingitud ateroskleroos

Seal on veresoonte valendiku krooniline kitsenemine. Veri ei suuda vastupanust üle saada, on vaja kiirendada südame tegevust ja löömise intensiivsust. Seega tõuseb vererõhk märkimisväärsele tasemele.

Esimeses etapis ei pruugi see nii nähtav olla, kuid aja jooksul, kui tahvel kasvab ja lupjub, muutub protsess katastroofiliseks..

Alkoholi kuritarvitamine

Eriti viin ja õlu, mis sisaldavad östrogeene ja muudavad lipiidide ainevahetuse olemust. Lisaks pole kõik müüdid alkoholi kasulikkuse kohta midagi muud kui tootjate vale..

Etanool on vajalik täielikult kõrvaldada. Kuid isegi see ei pruugi olla piisav, kuna keha kohaneb patoloogiliste mehhanismidega ja nõuab uut osa.

Seetõttu on alkoholi kuritarvitavatel patsientidel võõrutusnähtude taustal sageli südameseiskus.

Rasvumine

Tohutu probleem lihasorganitele ja veresoontele. Tuleb meeles pidada, et suurenenud kehakaal on harva seotud ainult toitumisharjumustega..

Hormonaalne tasakaalutus mõjutab. Seetõttu on vajalik nii toitumisnõustaja kui ka endokrinoloogi abi. Süsteemis.

Pingelised olukorrad, füüsiline ülekoormus

Mõjutatud suure hulga katehhoolamiinide ja kortikosteroidide vabastamisest. Need ained toimivad organismidele erineval viisil. Seetõttu on raske ette ennustada, kui palju vererõhk hüppab..

Kroonilises vormis on vererõhu pidev tõus märkimisväärsele tasemele.

Kaalus pärilikkust

Perekonnas esineva hüpertensiooni olemasolul võib stsenaariumi korrata ka järgmistel põlvkondadel. Samal ajal on tõenäolisem tõsisem kulg (sarnast seost näitavad paljud nii kodu- kui ka välismaised autorid).

Pikaajalised nakkuslikud patoloogiad, millel on südamestruktuuride kahjustus

Endokardiit, müokardiit on tüsistused, kuid isegi kiire arenguga võivad need jätta organismi jälje essentsiaalse hüpertensiooni näol.

Samuti võib probleemiks saada pikaajaline ja märkimisväärne lauasoola tarbimine. Naatriumühendite optimaalne kogus on 10–11 grammi.

Siseorganite võimalikud tüsistused

Pika haiguse käigus on kahjustatud järgmised sihtorganid:

  • Aju. Peamised patoloogiad on insult, ajutine vereringe rikkumine aju struktuurides. Kõige ohtlikum variant, samal ajal kõige levinum.
  • Süda. Infarktid, isheemiline südamehaigus, kongestiivne puudulikkus ja see pole piir. Võimalik kardiogeenne šokk ja äkiline elundi peatumine.
  • Silmad. Võrkkesta pisarad ja irdumised vererõhu järsu tõusu ja klaaskehasse verevoolu tagajärjel. Vaja on kiiret meditsiinilist abi.
  • Neerud. Puudulikkus, muud filtreerimisfunktsiooni häirega seotud patoloogilised protsessid.

Sageli märgitakse korraga mitme süsteemi ja elundi haigust põhjustavate muutuste kompleks. Essentsiaalne primaarne hüpertensioon on hävitava mõju allikas südamele, veresoontele, nägemisstruktuuridele.

Tüüpilised sümptomid

Patoloogilise protsessi ilmingud on erinevad, elundite ja süsteemide osas on terve märkide loetelu:

  • Iiveldus. Seda seletatakse väikeaju düsfunktsiooniga, milles puuduvad toitained ja hapnik.
  • Alistamatu oksendamine. Kordub, leevenduse märke pole. On refleksse päritoluga.
  • Tsefalalgia. Valud on lokaliseeritud kuklas, põrgatades, tulistades. Leevenemist pärast põletikuvastaste ja valuvaigistite kasutamist ei toimu.
  • Pearinglus. Kooskõlastamine on puudulik, kuni võimetus normaalselt liikuda ja isegi seista. Riigi normaliseerimine hõlmab suurenenud verevoolu, vestibulaarse aparatuuri toitvate anumate stenoosi eemaldamist. Üritused toimuvad haiglas.
  • Jalgade nõrkus, jäsemete hiiliv tunne (paresteesia).
  • Poole keha halvatus, parees (lihaste funktsionaalse aktiivsuse osaline piiramine).
  • Probleemid kõnega. Suurepärane märk, mis näitab insuldi või ajutise tserebrovaskulaarse õnnetuse arengut.
  • Näolihaste nõrkus. Patsient ei saa naeratada, nägu võib olla viltu. Aju struktuuridega seotud probleemide iseloomulik tunnus. Vajad kiiret abi.
  • Hingeldus rahuolekus.
  • Nägemisprobleemid. Patsient ei saa objektile keskenduda, pilt kahekordistub, võimalikud on fotopsiad ja skotoomid (nähtavusväljade kadumine).
  • Müra kontrolli all, mööduv kurtus.

Sümptomid, mis nõuavad kiirabi väljakutset

  • Vererõhu tõus kuni 180 mm Hg 110 ja rohkem. Näitab hüpertensiivse kriisi tekkimise tõenäosust.
  • Kaldus nägu.
  • Parees, paresteesiad ja halvatus.
  • Äge peavalu, talumatu iseloomuga.
  • Katkestused südame töös kui rütmihäired.
  • Minestamine, sünkoop.
  • Rääkimisprobleemid.

Kui leitakse vähemalt üks sümptom, on vajalik kiirabi väljakutse ja patsient transporditakse haiglasse. Essentsiaalne arteriaalne hüpertensioon on hädaolukordade põhjus: insult, südameatakk, kardiogeenne šokk, rütmihäired.

Nõutavad eksamid

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsiendid diagnoositakse kardioloogide poolt. Erineva profiiliga spetsialistid on vajalikud ainult siis, kui neerudes, erituselundites, endokriinsüsteemis on kõrvalekaldeid.

  • Patsiendi kaebuste hindamine, sümptomite uurimine ja kliinilise pildi määramine.
    Anamneesi võtmine. Vaatluse all on elustiil, haiguste perekonna ajalugu, kalduvus halbadele harjumustele, toitumisomadused ja mittekardioloogiliste somaatiliste patoloogiate esinemine.
  • Täpse tulemuse saamiseks vererõhu mõõtmine kahelt käelt.
  • Südame löögisageduse uuringud. Tahhükardia, bradükardia, muud tüüpi arütmiad võivad öelda palju. Sealhulgas umbes veresoonte süsteemi seisundist.
  • Elektrokardiograafia. Südame aktiivsuse uurimise metoodika. Pädeva arsti käes on see võimas diagnostikavahend. Vaja on aga kõrget kvalifikatsiooni.
  • Ehhokardiograafia. Ultraheli meetod südame füüsiliste omaduste hindamiseks.
  • Entsefalograafia. Aju rütmide uurimiseks hädavajalik.
  • Igapäevane jälgimine. Võimaldab tuvastada vererõhu muutuste dünaamikat kogu päeva vältel. Kasutatakse automaatset programmeeritavat tonomomeetrit.
  • Vaskulaarne angiograafia.
  • Kaela ja aju verevoolu uurimine Doppleri ultraheli abil. Usaldusväärne ja suhteliselt taskukohane meetod aju struktuuridega seotud probleemide tuvastamiseks.

Põhjalik diagnostika võimaldab teil täpselt tuvastada essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja alustada õigeaegset ravi. See on eriti oluline pahaloomulisel kursil teravate ja jämedate muutustega..

Teraapia

Kokkupuuteviisid on erinevad. Määratakse järgmiste rühmade ravimid:

  • Alfa- ja beetablokaatorid.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid.
  • AKE inhibiitorid.
  • Diureetikumid vedeliku organismist väljutamise kiirendamiseks ja turse, sealhulgas kopsude ja aju vältimiseks rasketel juhtudel.
  • Valuvaigistid tugeva valu rinnus või tsefalalgia korral. Sageli kasutatakse esmaabimeetmena.

Konkreetsed nimed, kombinatsioonid ja annused valib ainult arst. Seda pole võimalik iseseisvalt teha..

Selliseid seisundeid nagu kardiogeenne šokk kontrollitakse dopamiini ja adrenaliiniga. Kuid sellisel juhul on suremus endiselt kõrge: umbes 80–100%.

Oluline meede on suitsetamisest loobumine. Samuti ärge jooge alkoholi isegi minimaalsetes kogustes. Lisaks vaskulaarsele stenoosile ei avaldu see mõju enam. Joogirežiimi, dieeti, kehalise tegevuse olemust kohandab ka arst.

Prognoos

Healoomulise kulgemisega - soodne. Pahaloomuline variant annab tinglikult soodsa prognoosi (suremus on 30–40%, peamised komplikatsioonid: aju- ja kopsuturse).

Sekundaarne essentsiaalne hüpertensioon on vererõhu järsk tõus südamehaiguste tõttu. Ravi on hädavajalik, et vältida seisundi viimist pahaloomulisse faasi.

Essentsiaalne hüpertensioon, mis see on ja kui ohtlik see seisund on

Essentsiaalne hüpertensioon on kardiovaskulaarsüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see ligikaudu 96% kõigist arteriaalse hüpertensiooni juhtudest. Selle haiguse kõige haavatavam vanus on 35–40 aastat.

Peavalu on essentsiaalse hüpertensiooni peamine ja mõnikord ka ainus märk

Essentsiaalse hüpertensiooni vormid

Essentsiaalset hüpertensiooni on kaks peamist vormi: pahaloomuline ja healoomuline. Esimese haiguse tüübi puhul on iseloomulikud vererõhu järsud hüpped, see näitaja võib hakata järsult kasvama ja protsess praktiliselt ei peatu vererõhku normaliseerivate ravimite võtmisel..

Healoomulist patoloogia vormi iseloomustab vererõhu sujuvam tõus, seda ei juhtu nii sageli kui pahaloomulises vormis. Vererõhk normaliseerub lühikese aja jooksul ravimite mõju all, patsiendi siseorganite tervis on rahuldav.

Prognoos patsientide tervisele

Ravi taotleb järgmisi eesmärke:

  • inimese elu pikendamine;
  • rõhu normaliseerimine;
  • kriiside sageduse vähendamine;
  • tüsistuste ennetamine;
  • seisundi leevendamine.

Tervise prognoos essentsiaalse hüpertensiooni korral sõltub hüpertensiooni kulust (pahaloomuline või healoomuline), inimese vanusest, elutähtsate elundite seisundist, arsti ettekirjutuste järgimisest. Selle patoloogia varajase avastamise ja piisava ravi korral on prognoos suhteliselt soodne. Iga patsient peaks mõõtma vererõhku 1-2 korda päevas. Ravimeid ei tohiks järsult lõpetada, see võib seisundit halvendada. Kolmanda etapi hüpertensioon, sihtorganite kahjustus, haiguse sümptomite ilmnemise varajane vanus, pahaloomuline kulg, inimese seisundi kiire halvenemine, sagedased kriisid - kõik need on ebasoodsad märgid.

Klassifikatsioon

  1. vererõhu astme järgi:
      AH I klass 140-159 ja 90-99 mm Hg. st.
  2. AH II aste 160-179 ja 100-109 mm Hg. st.
  3. AH III aste> 180 ja 110 mm Hg. st.
  4. riskitegurite järgi:
      madal
  5. keskel
  6. pikk
  7. väga kõrge
  8. GB laval: I, II, III

Riskikiht

Vererõhu kategooria
FR, POM või AKSKõrge normaalneAH 1. asteAH 2. asteAH 3. aste
EiVäike riskMadal riskMõõdukas riskKõrge riskiga
1-2 FRMadal riskMõõdukas riskMõõdukas riskVäga kõrge risk
3 FR või POMKõrge riskigaKõrge riskigaKõrge riskigaVäga kõrge risk
AKC või SDVäga kõrge riskVäga kõrge riskVäga kõrge riskVäga kõrge risk

RF - POM-haiguse arengut soodustavad riskifaktorid - sihtorganite kahjustused ACS-iga seotud kliinilised seisundid DM - suhkurtõbi

Väike risk: madal risk: 1-3% Mõõdukas risk: 4-5% kõrge risk: 6-9% väga kõrge risk: 10% ja>

Riskitegurid

Peamine
  • Vanem vanus: üle 55-aastased mehed ja üle 65-aastased naised
  • Suitsetamine
  • Düslipideemia: vere üldkolesterooli TC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl) või LDL-kolesterooli> 4,0 mmol / L (155 mg / dl) või HDL-kolesterool
  • Geneetiline eelsoodumus: varajaste südame-veresoonkonna haiguste perekonna ajalugu
  • Kõhu rasvumine: meestel talje> 102 cm ja naistel> 88 cm
  • CRP> 1 mg / dl
Lisaks
  • Glükoositaluvuse halvenemine
  • Madal füüsiline aktiivsus
  • Suurenenud fibrinogeen

Sihtorgani kahjustus

  • Vasaku vatsakese hüpertroofia
  • Proteinuuria (> 300 mg / d) ja / või vähene kreatiniini kontsentratsiooni tõus plasmas (1,2–2 mg / dl) või mikroalbuminuuria
  • Unearteri, niude- ja reieluuarterite, aordi aterosklerootiliste kahjustuste tunnused
  • Võrkkesta arterite üldine või fokaalne kitsenemine
  • Isheemiline insult
  • Hemorraagiline insult
  • Aju ringluse ajutine rikkumine
  • Müokardiinfarkt
  • Stenokardia
  • Koronaararterite revaskularisatsioon
  • Südamepuudulikkuse
  • Diabeetiline nefropaatia
  • Neerupuudulikkus (kreatiniini tase plasmas üle 2 mg / dl)
  • Lahustav aneurüsm
  • Raske hüpertensiivne retinopaatia
  • Verejooks või eksudaadid
  • Optilise nibu turse

Kliiniline pilt

Arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg. Tavaliselt ilmnevad haiguse sümptomid hüpertensiivsete kriiside ajal (peavalu, pearinglus ja muud neuroloogilised häired, valu rinnus, õhupuudus, hirm). Sihtorganite kahjustuste tuvastamisel täheldatakse selgemat kliinilist pilti:

  • Südamekahjustus: südame isheemiatõve ja progresseeruva südamepuudulikkuse nähud;
  • Ajukahjustus: progresseeruvad neuroloogilised häired, hüpertensiivne entsefalopaatia, nägemiskahjustus;
  • Neerukahjustus: neerupuudulikkuse nähud;
  • Perifeersete veresoonte osalus: vahelduv lonkamine.

Kirjeldus

Peamine omadus on suurenenud rõhu olemasolu. Sellel on erinev olemus. Sekundaarse hüpertensiooni osas on patogenees mõnevõrra erinev essentsiaalse hüpertensiooni omast. Mõelge juhtumitele, kui see mõju ilmneb täpselt määratletud põhjustel:

  1. Närvisüsteemi haigus (neurogeenne vorm).
  2. Südame ja veresoonte kahjustused (homogeensed).
  3. Teatud ravimite (ravimite) võtmise tagajärjed.
  4. Neerupealiste (endokriinsed) kasvajate moodustumise tulemus.
  5. Nefrogeenne patoloogia viitab neeruhaigusele.

Kui diagnoositakse, et rõhu tõus on seotud nende või muude sarnaste põhjustega, siis räägime sekundaarsest (see on põhjustatud muudest tervisehäiretest) hüpertensioonist. Selle haigusvormiga ravitakse kõigepealt selle aluseks olevat patoloogiat, mis on probleemi allikas. Pärast kõigi selliste põhjuste välistamist võime rääkida esmasest hüpertensioonist. Sel juhul räägime püsivatest probleemidest kõrge vererõhuga. See on primaarne arteriaalne hüpertensioon. Haigus võib olla erineva raskusastmega ja olla ühes või teises arenguetapis.

Siin on mõned numbrid, mis iseloomustavad probleemi tõsidust:

  1. Teadlaste uuringute kohaselt kannatab hüpertensiooni all 26 protsenti Maa täiskasvanud elanikkonnast..
  2. Aastas diagnoositakse üheksa miljonit juhtumit.
  3. Surm on samal perioodil 600 000, mis võrdub 6,5% juhtudest.

Oluline on märkida, et haiguse algfaasis tõsiseid sümptomeid tavaliselt ei esine ja patsiendil on soov neid ignoreerida. Kõnealune haigus on aga selline, et ta ise ei taandu ja muutub vähimalgi võimalusel raskeks vormiks.

Seetõttu on esimeste sümptomite korral soovitatav pöörduda arsti poole ja võtta vajalikud meetmed tervise taastamiseks..

Diagnostika

Hüpertensiooni diagnoos põhineb vererõhu mõõtmisel. Hüpertensiooni diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja tervishoiutöötajaga erinevatel kohtumistel läbi viia vähemalt kolm sõltumatut mõõtmist ainult N. S. Korotkovi meetodil elavhõbedatonomomeetriga, mille käigus saadakse kõrgenenud vererõhu väärtused. Hüpertensiooni sekundaarsete vormide diagnoosimiseks, samuti siseorganite kahjustuste kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendav uuring: üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs, spetsiifilised vere- ja uriinianalüüsid, südame ja siseorganite ultraheli, EKG, erinevad proovid.

24-tunnine vererõhu jälgimine on uurimismeetod, mis hõlmab patsiendile automaatse vererõhumõõturi panemist, mis registreerib vererõhku 24 tunni jooksul programmi määratud intervalliga, tavaliselt 30–60 minutist päevas kuni 60–120 minutini öösel. Selle tulemusena saadakse päevas mitukümmend tulemust. Nende andmete põhjal saab hinnata päeva keskmist, öösel ja päeval keskmist rõhku. Lisaks vererõhu näitajatele endile võib saada andmeid, mis ei anna otsest tunnistust hüpertensiooni diagnoosimise kasuks. Näiteks võib hüpertensiooni olemasolu või puudumise üle otsustada öise vererõhu languse kiiruse ja suuruse või selle hommikuse tõusu järgi..

Märkused

  1. ↑ Shulutko B.I., Makarenko S.V. Sisehaiguste diagnoosimise ja ravi standardid. 3. toim. SPb.: "Elbi-SPB", 2005
  2. ↑ Syrkin A.L., Medvedev V.E., Kopylov F.Yu., Visurov S.A. Patokarakteroloogiliste häirete mõju hüpertensiooni kulgemisele. - ajakirja Doktor. - M., 2007. - T. nr 4. - S. 10–12.
  3. ↑ Ivanova O. M. Vererõhu ja hüpertensiooni reguleerimine südame isheemiatõvega patsientidel. Uute meditsiinitehnoloogiate bülletään. −2003 - s 10, nr 3- lk. 70-75

Haiguse mõiste

Mis on oluline hüpertensioon? Mis eristab essentsiaalset hüpertensiooni tavalisest hüpertensioonist? Proovime neile küsimustele vastata. Ühte hüpertensiooni vormi, mida iseloomustab krooniline kulg, mis avaldub püsiva, pikaajalise kõrge vererõhuna, nimetatakse essentsiaalseks hüpertensiooniks. Normaalne vererõhk täiskasvanutel on 120/80 mm Hg..

Inimene tuleb meditsiiniasutusse kaebusega kõrge vererõhu kohta. Süstoolse rõhu korral on see 140 mm Hg. Art., Diastoolse puhul - 90. Kui see ei ole sageli normist kõrgem, ei saa essentsiaalse hüpertensiooni diagnoosi panna. Aga kui rõhk on pidevalt üle normi, diagnoositakse teil oluline arteriaalne hüpertensioon. Seejärel hakkab arst tuvastama kõrge vererõhu täpset põhjust..

Sõltuvalt selle haiguse vormist ja astmest määratakse ravi. Selles uuringu etapis pannakse diagnoos. Essentsiaalset hüpertensiooni iseloomustab selle haiguse arengu esmane vorm. Kui haigus on põhjustatud mis tahes kroonilisest patoloogiast, siis on see haigus arteriaalne hüpertensioon..

Seega on essentsiaalse ja primaarse hüpertensiooni mõiste üks ja sama. Arteriaalse hüpertensiooniga on ette nähtud haiguse ravi, mille taustal tekib vererõhu tõus, reeglina piisab sellest hüpertensiooni ravimiseks.

Olulisel kujul, kui patsienti ei ravita, haigus progresseerub, kahjustades seeläbi siseorganeid. Essentsiaalse hüpertensiooni rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on kood 10.

Sümptomid

Essentsiaalse hüpertensiooni sümptomid pole spetsiifilised, nii et patsiendid ajavad need sageli segi ajutise ebamugavusega:

  • turse;
  • müra kõrvades;
  • rõhk on suurem kui 140/90 väärtused;
  • valu tagaküljel ja otsmikul;
  • nägemispuue;
  • pearinglus.

Pika patoloogia käigus ilmneb õhupuudus, vereringe halveneb, võib tekkida kusepidamatus. Hüpertensiooni tüsistusteta vormidega kaasnevad mõnikord ulatuslikud kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) häired. On mäluhäireid, kehva jõudlust, teadvusekaotust jne..

Ravi

Hüpertensiivsete patsientide ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete ja muude komplikatsioonide tekkimise ning nendest põhjustatud surma riski. Selle eesmärgi saavutamiseks ei ole vaja mitte ainult alandada vererõhku normaalsele tasemele, vaid ka korrigeerida kõiki riskitegureid: suitsetamine, düslipideemia, hüperglükeemia, rasvumine ja kaasuvate haiguste - suhkurtõbi jt - ravi. Ravi peab olema pidev paljude aastate jooksul. Ebamugavuse kadumine ei anna alust ravi lõpetada..

Elustiili muutmise tegevused

  • alkohoolsete jookide tarbimise vähendamine
  • suitsetamisest loobuma
  • kehakaalu normaliseerimine
  • suurenenud füüsiline aktiivsus
  • une, töö ja puhkuse normaliseerimine
  • lauasoola, sealhulgas pagari- ja toidutoodete soola tarbimise vähendamine kuni 5 g päevas
  • taimse toidu tarbimise suurenemine, loomsete rasvade tarbimise vähenemine, piimatoodetes, köögiviljades, puuviljades, teraviljades, kaaliumis, kaltsiumis ja kaltsiumis sisalduva dieedi suurenemine peaks koos D-vitamiiniga ja magneesium, mis sarnaselt kaltsiumile sisaldub kõvas vees, mineraalsed magneesiumveed, mis on rohelistes, rohevetikates jne klorofülli põhikomponent..

Narkoteraapia

Praegu on Venemaal hüpertensiooni raviks soovitatav kasutada seitset antihüpertensiivsete ravimite klassi (vt täpsemalt:

  • diureetikumid (diureetikumid),
  • α (ainult kaasuvate haiguste korral, kui see on näidustatud) ja β-blokaatorid,
  • kaltsiumi antagonistid (samal ajal kui magneesiumi lisatarbimist toidus võib pidada ka teatud kaltsiumi antagonisti võtmiseks),
  • AKE inhibiitorid,
  • ,
  • .

Ravimi või ravimite kombinatsiooni valimist peaks läbi viima arst.

Meditsiiniline teraapia

Primaarset hüpertensiooni ravitakse tervikliku meetodiga. See hõlmab ka uimastiravi ja uimastiravi.

Mitteravimravi määratakse elustiili korrigeerimise, toitumise korrigeerimise, halbade harjumuste tagasilükkamise, patsiendi emotsionaalse tausta stabiliseerimise kaudu.

Spetsialisti abi seisneb ka selles, et süstemaatiliselt suurenenud rõhu korral määratakse antihüpertensiivseid ravimeid.

Ravimite loetelu määrab ainult arst. Eneseravi on täis tõsiseid tagajärgi ja võib viia kurbade tagajärgedeni..

Tonomomeetri näitude vähendamiseks kasutage järgmist:

  • kaltsiumi antagonistid;
  • rahustid;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid;
  • antiadrenergilised ravimid;
  • diureetikumid;
  • AKE inhibiitorid;
  • beetablokaatorid;
  • vasodilataatorid.

Kui polikliinikus aidata ei saa, on haiglaravi võimalik.

Näidustused haiglaraviks:

  • raskused ravimiteraapia määramisel;
  • hüpertensiivsed kriisid, mida ei saa peatada, või hüpertensiivse entsefalopaatia ilmingud (iiveldus, oksendamine, segasus);
  • nõuab keerukat, invasiivset diagnostikat;
  • komplekssete patoloogiate olemasolu essentsiaalse hüpertensiooni progresseerumise taustal.

Ravi ajal on hädavajalik jälgida vererõhu taset, et mõista valitud ravi efektiivsust..

Ravi korrigeeritakse vajadusel.

Traditsiooniline meditsiin hüpertensiooni vastu

Kõrget vererõhku saate vähendada rahvapäraste meetoditega. Maitsetaimed, vürtsid avaldavad positiivset mõju kõrge hüpertensiooni määrale.

Kaneel

Kaneelis on palju antioksüdante ja südamehaigusi ennetavaid aineid, mis võivad aidata vähendada kõrge vererõhu skoori.

Sibul sisaldab ainet, mida nimetatakse kvertsetiiniks, antioksüdandiks flavonooliks ja muudeks aineteks, mis uuringute kohaselt võivad ennetada südamehaigusi ja insuldi. Uuringud on kinnitanud ka seda, et sibul vähendab kõrget diastoolset ja süstoolset vererõhku..

Oliivid

Oliive peetakse üheks tervislikumaks looduslikuks kultuuriks maailmas. Leiti, et 40 g oliiviõli igapäevane tarbimine vähendab kõrge vererõhuga patsientidel ravimite annuseid kuni 50%. Selle aine eest vastutab polüfenool.

Sarapuu

Viirpuud on pikka aega kasutatud hüpertensiooni - kõrge vererõhu - ravis. Taim avaldab positiivset mõju mitte ainult hüpertensioonile, vaid ka diabeedile..

puuvõõrik

Selle mürgise ja samal ajal ravimtaime ekstrakte on Hiina traditsioonilises meditsiinis pikka aega kasutatud kõrge vererõhu alandamiseks. Seda tuleb kasutada rangelt määratletud annustes, vastasel juhul on puuvõõrik mürgine.

Melissa

Melissa on tuntud kui rahustav ja magav ravimtaim. Lisaks leevendab see valu, aitab vähendada hüpertensiooni korral kõrget vererõhku.

Kartul

Kõrge vererõhu (hüpertensioon) probleemide korral tarbige kartulit. See sisaldab aineid, mis vähendavad kõrgenenud jõudlust, parandavad vereringet, eemaldavad kehast toksiine, mis hoiab ära kõhukinnisuse, soodustab vaimset värskust, stimuleerib hormoonide tööd.

Roheline tee

Roheline tee on imeline antioksüdant, mis soodustab kehakaalu langetamist, alandab rasva- ja suhkrutaset ning aitab alandada kõrget vererõhku hüpertensiooni korral..

Etioloogia

Geneetiline eelsoodumus

Kaksikute uuringud näitavad, et pärilikkusel on hüpertensiooni etioloogias oluline roll..

Ligikaudu 50% -l patsientidest on pärilik eelsoodumus EG-le, mis on tingitud angiotensiinogeeni, angiotensiin II retseptorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi, reniini, aldosterooni süntetaasi, neeruepiteeli amiloriiditundlike naatriumikanalite β -ühiku geenide mutatsioonidest jne..

Muud tegurid

  • Rasvumine suurendab hüpertensiooni riski viis korda. Üle 85% hüpertensiooni juhtudest esineb patsientidel, kelle kehamassiindeks on üle 25.
  • Suitsetamine: vähendab endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni, suurendab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust, on südame isheemiatõve tekkimise riskifaktor.
  • Liigne lauasoola tarbimine: liigne naatrium suurendab tsirkuleeriva vere mahtu, põhjustab arterioolide seinte turset, suurendab vaskulaarseina tundlikkust vasokonstriktorite suhtes.
  • Kaltsiumi ja magneesiumi, mikroelementide ja vitamiinide ebapiisav tarbimine koos vee ja toiduga.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Madal füüsiline aktiivsus, füüsiline tegevusetus.
  • Psühho-emotsionaalsed stressirohked olukorrad.
  • Patogeensete mikroorganismide replikatsioon, eriti intensiivistumine isoleeritud süstoolse hüpertensiooni ja süstoolse-diastoolse hüpertensiooniga seotud erinevates stressitingimustes, tsütomegaloviiruse replikatsioon. Seda täheldati Venemaal, seejärel Atlandi ookeani keskosas asuvates osariikides, Kasahstani ja Hiina elanikkonnas, ehkki Ameerika Ühendriikide populatsioonides tervikuna pole andmeid veel piisavalt uuritud. See on tingitud asjaolust, et angiotensiin II ja reniini ekspressiooni suurenemine veres ja kudedes, mida kindlasti täheldatakse tsütomegaloviirusega kokkupuute tagajärjel, ei too alati kaasa arteriaalse hüpertensiooni arengut, kuna näiteks Aafrika rassi inimestel on teiste rassidega võrreldes keskmiselt väga kõrge tase. angiotensiin II ja reniini tase, on hüpertensioon tõepoolest raskem, kuid Kuubal, Puerto Ricos ja eriti Aafrikas on hüpertensiooni levimus tavaliselt oluliselt madalam kui USA-s valgetel.
  • Arteriaalse hüpertensiooni ilmnemine sõltub inimese vanusest. Noores eas peamiselt - sekundaarne hüpertensioon - suitsetamise, alkoholismi, ravimite, vertebrobasilar-puudulikkuse, veresoonte, neerude, neerupealiste, hüpofüüsi kaasasündinud anomaaliate tõttu. Keskeas - liigse kehakaalu, neuropsühhilise stressi või varasemate haiguste tõttu, mis kahjustavad südant, veresooni, neere. Ja pärast 40. eluaastat on see peaaegu alati sklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste tagajärg;
  • Raseduse hüpertensioon on hüpertensioon, mis mõnel naisel raseduse ajal tekib. Tavaliselt kaob see pärast sünnitust, kuid mõnikord võib haigus pikeneda ja raseduse hüpertensiooni, samuti preeklampsia ja eklampsia, millega kaasneb ka arteriaalne hüpertensioon, põdevatel naistel on järgnevatel aastatel tõenäolisem hüpertensioon..
  • Tööstusriikides elavatel aafriklastel on essentsiaalne hüpertensioon neli korda sagedamini kui valgetel, areneb kiiremini ja viib suurema suremuseni, essentsiaalse hüpertensiooni esinemissagedus, kuid mitte raskusaste, väheneb ilmse või varjatud rassismi vähenemisega.

Jagage artiklit sotsiaalmeedias võrgud:

Põhjused

Südame kokkutõmbumisel tekkiv rõhk sunnib verd edasi liikuma ja venitama arterite elastseid seinu. Südamelöökide vahel, kui südamelihas lõdvestub, taastuvad arteriseinad oma algsel kujul, surudes verd edasi kogu keha erinevatesse kudedesse. Hüpertensiooni korral on rõhk arterites nii suur, et lõpuks tekivad veresoonte kahjustused koos kõigi järgnevate tagajärgedega..

Primaarne hüpertensioon areneb ilma usaldusväärselt teadaoleva põhjuseta, seetõttu on kliinilises praktikas tuntud ka kui hüpertensioon.

Erinevalt essentsiaalsest hüpertensioonist esineb sekundaarne vorm teiste haiguste taustal, mida sellistel juhtudel peetakse suureks (diabeet, südamepuudulikkus, neeruhaigus jne)..

Valdaval enamikul patsientidest määratakse hüpertensioon..

Essentsiaalse (primaarse) hüpertensiooni riskifaktorid

On riskitegureid, mis võivad suurendada primaarse hüpertensiooni tekkimise tõenäosust. Esiteks hõlmavad need järgmist:

  • eakas vanus;
  • mees;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterooli ja triglütseriidide tase.

Naistel tekib hüpertensioon suurema tõenäosusega pärast menopausi. Samal ajal on hüpertensioon afroameeriklastel ja ebasoodsa pärilikkusega inimeste seas tavalisem ja tõsisem..

Erinevalt essentsiaalsest hüpertensioonist võib haiguse sekundaarse vormi põhjustada neeruhaigus, uneapnoe, aordi koarktatsioon, neerusid toitvate veresoonte haigus, samuti mitmesugused endokriinsete näärmete häired ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

On oluline teada, et liigne soola tarbimine on paljude inimeste juhtiv tegur hüpertensiooni tekkimisel..

Mõlemad hüpertensiooni vormid arenevad kiiremini, kui inimene suitsetab; joob rohkem kui kaks jooki päevas, kasutab krooniliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid või antidepressante.


Järgmine Artikkel
Hüperkroomne aneemia