Tromb peas: aju tromboosi sümptomid, ravi, tagajärjed


Isegi meditsiinist kaugel olev inimene teab, et tromb on midagi ohtlikku. Just temast saab enamiku äkksurmade põhjus. Tundub, et terve inimene läks hommikul tööle, kaotas äkki teadvuse ja suri viie minutiga. "Tromb tuli lahti" - kuuleme inimestelt hiljem.

Veresoones olev tromb võib blokeerida selle valendiku ja põhjustada selle anuma verevarustuse saanud elundi või selle osa nekroosi (koesurma). Jäsemete arterites võib see põhjustada gangreeni, südames - infarkti, ajus - insuldi, kopsuarteris - ägedat kopsu südamepuudulikkust. Veenides ei ole need nii surmaga lõppenud, kuid võivad muutuda trombemboolia allikaks (kui venoosse trombi tükid murduvad ja levivad koos verevooluga südamesse ja teistesse elunditesse).

Mis on verehüüv

Meie keha on programmeeritud enesesäilitamiseks. Sellel on enesekaitsemehhanismid mitmesuguste vigastuste ja nakkuste vastu. Üks neist kaitsemehhanismidest on vere hüübimine. See on väga keeruline süsteem, mis aktiveeritakse, kui vaskulaarne endoteel on kahjustatud. Kui kaaluda seda lihtsustatult, siis on pilt järgmine:

  • kui vaskulaarseina sisemine kiht on kahjustatud, tormavad trombotsüüdid sellesse kohta, mis tihendavad kahjustuskoha ja kleepuvad üksteise külge;
  • ka teised vererakud - leukotsüüdid, erütrotsüüdid - jäävad trombotsüütide trombi kinni;
  • siis kootakse sellesse fibriinniidid veelgi suurema tihendamise jaoks.

Verehüübed takistavad meie keha verejooksul verekaotust. Kuid on olukordi, kus see mehhanism käivitatakse ilma verejooksuta. Selle peamised põhjused:

  • anuma siseseina rebimine aterosklerootiliste naastude kasvu ajal;
  • nakkuslik ja mitteinfektsioosne (autoimmuunne) põletik, mis mõjutab südame anumaid ja ventiile;
  • vere viskoossuse suurenemine;
  • verevoolu aeglustamine;
  • pikaajaline vasospasm.

Kuidas tekivad verehüübed peas

  • Nende moodustumise kõige levinum protsess on aterotromboos. See juhtub nii: lipiidide ainevahetuse rikkumise tagajärjel ladestub kolesterool laeva intimasse - moodustub aterosklerootiline naast. Esialgsel etapil ei ilmuta ta end kuidagi. Järk-järgult suureneb ahendades anuma valendikku, selles kohas tekivad verekeerised. Mingil hetkel võib tahvel arteri seina rebida (kõige sagedamini siis, kui tekib järsk rõhutõus). Trombotsüüdid tormavad pisarakohta ja tekib tromb.

Moodustunud tromb võib blokeerida verevoolu oma asukohas või see võib murda ja ummistada teise, väiksema anuma.

  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid (sinusiit, keskkõrvapõletik, meningiit, keema jne) võivad põhjustada venoossete siinuste septilist tromboosi.
  • Tromboemboolia pea anumates teistest kohtadest. See on täpselt see, mida rahvas nimetab "verehüüv tuli lahti". Kõige sagedamini siseneb see ajju vasakust südamest (vasak vatsake - aort - brachiocephalic pagasiruumi - unearter - ajuarterid). Samal ajal tekib trombi moodustumine südames, kui:
    • müokardiinfarkt;
    • ventiilide kahjustus (reumaatilised defektid, nakkuslik endokardiit);
    • kunstklappide olemasolu;
    • südame aneurüsmid;
    • kodade virvendus. See on tänapäeval kõige tavalisem tromboosi põhjus: arütmiate korral tõmbub süda kokku erineva sageduse ja tugevusega, verevool aeglustub, tekib tromb.

Kuid tromb võib peast välja tulla - näiteks ühisest või sisemisest unearterist siseneb see väiksematesse harudesse ja ummistab need.

Tromboosi ja emboolia riskifaktorid

Mis aitab kaasa verehüüvete tekkele:

  • "Halva" kolesterooli taseme tõus. LDL (madala tihedusega lipoproteiin) on lipoproteiinide kõige aterogeensem klass. Just tema viib ateroskleroosi ja aterotromboosi arenguni..
  • Kõrge vererõhk (BP). Pidevalt kõrged vererõhunumbrid põhjustavad veresoonte seina pikaajalist pinget ja selle suurenenud haprust.
  • Südamehaigused (arütmiad, müokardiit, endokardiit, klapidefektid, südamepuudulikkus).
  • Suitsetamine. Nikotiin põhjustab vasokonstriktsiooni ja suurendab ka fibrinogeeni taset.
  • Vere paksenemine (vedelikupuudusega, kuuma ilmaga, hobi vannis, saunas, diureetikumides).
  • Verehaigused, mille korral suureneb punaste vereliblede, trombotsüütide tase (polütsüteemia, erüteemia, trombotsütoos).
  • Istuv eluviis, pikaajaline voodirežiim.
  • Rasvumine.
  • Diabeet.
  • Rasedus ja sünnitus.
  • Onkoloogilised haigused.
  • Kirurgilised sekkumised, angiograafia.
  • Veresooni mõjutavad autoimmuunhaigused (vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus, nodoosne periarteriit, Takayasu tõbi)
  • Teatud ravimite (nt hormonaalsed rasestumisvastased vahendid) võtmine.

Trombembooliat soodustavad tegurid

Kui kehas (südames või anumates) on juba verehüüve, siis on see viitsütikuga pomm. Ühel hetkel võib see lahti tulla ja ummistada ajuarteri. Seda saab hõlbustada:

  • Järsk rõhuhüpe. Pealegi on see enamasti järsk langus.
  • Treeni stressi.
  • Arütmia rünnak.
  • Närviline stress.
  • Mullivann või saun.

Kuid üsna sageli esineb trombemboolia ilma provotseerivate hetkedeta, näiteks hommikul pärast ärkamist.

Sümptomid

Trombi sümptomid peas ilmnevad alles siis, kui see blokeerib täielikult anuma valendiku. Osa ajust lõpetab hapniku saamise ja lülitatakse töölt välja. Ja aju on meie arvuti, see annab käsklusi kõigile siseorganitele ja lihastele. Iga ajuosa vastutab teatud funktsioonide eest: otsmikukoor - liikumise, mõtlemisprotsesside eest, kuklaluuosa - nägemise, väikeaju - tasakaalu tagamiseks, elutähtsad hingamisteede ja veresoonte keskused asuvad ajutüves jne..

Seega, kui mõni ajuosa on tööst välja lülitatud, langeb ka selle täidetav funktsioon välja. Tekib isheemiline insult. 40% juhtudest on selle põhjuseks primaarne tromboos, 55% -l - trombemboolia ja ainult 5% -l juhtudest - muud põhjused..

Tema kliinik areneb ajas mitmest minutist mitme tunnini. Esimesed verehüübe tunnused peas on kurtus, desorientatsioon. Isheemilise insuldi peavalu pole eriti levinud. Teadvuse kaotus on võimalik ainult pagasiruumi või poolkera ulatusliku kahjustuse korral. Esiplaanile tulevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis kasvavad mitme tunni, mõnikord ka päevade jooksul.

Peamised fookusnähud, mis võivad olla insuldiga:

  • Jäsemete halvatus ja parees.

See on jäsemete liikumise rikkumine. Liikumise täielik puudumine on halvatus. Kui liigutused püsivad, kuid nõrgenevad oluliselt, on see parees. Motoorne funktsioon langeb välja ajukahjustuse vastaspoolel: tromboosiga vasakpoolses ajuarteris - parempoolne halvatus, parema arteri kahjustus - vasakpoolne. Liikumine võib puududa mõlema jäseme ühel küljel (hemiparees) või kannatab ainult käsi või ainult jalg (vastavalt ülemine ja alumine monoparees).

  • Keha poole või ühe jäseme tundlikkuse (hüpesteesia, paresteesia) vähenemine.
  • Kõnepuudulikkus (afaasia). Afaasia tekib siis, kui aju domineeriv poolkera on kahjustatud (paremakäelistel - vasak). See võib olla motoorne (patsient saab kõnest aru, kuid ei oska ise rääkida) või sensoorne (inimene ei saa sõnadest aru, ei suuda sünteesida normaalset kõnet).
  • Kahekordne nägemine (diploopia).
  • Mälu nõrgenemine, orienteeritus ajas ja ruumis.
  • Visuaalsete väljade piiramine.
  • Tasakaalutus - ataksia.
  • Toidu lämbumine - neelamishäire.
  • Vähem levinud, kuid võib esineda peavalu, iiveldust, oksendamist, krampe, teadvushäireid.

Kliinik sõltuvalt tromboosi lokaliseerimisest

Kahjustatud arterSümptomid
KeskajuKõne rikkumine, ülemiste või alajäsemete halvatus. Sensoorne kahjustus. Nägemise langus.
Eesmine ajuosaParema või vasakpoolse käe või jala halvatus, näo näolihaste parees. Võimalikud vaimsed muutused
Tagumine ajuosaNägemisväljade kaotus, visuaalsed hallutsinatsioonid
Vertebro-basilarKraniaalnärvi kahjustuse, pearingluse, nüstagmi tunnused

Kui tromb lokaliseeritakse unearteri ekstrakraniaalses (ekstrakraniaalses) osas, siis on sümptomite "vilkumine", see tähendab, et need võivad iseenesest kaduda ja ilmneda erineva raskuse ja sagedusega.

Aju veenide ja venoosse siinuse tromboos

Aju veenide ja ninakõrvalkoobaste tromboos esineb kõige sagedamini mädaste protsessidega ninakõrvalurgetes, keskkõrvas, ajukelme piirkonnas, harvemini siis, kui nakkus levib teistest elunditest. Operatsioonid, sünnitusjärgne periood soodustavad ka seda patoloogiat..

Venoosse tromboosi kliinilised tunnused võivad olla järsud ja areneda järk-järgult. Kui selline komplikatsioon tekib meningiidi või mädase sinusiidi taustal, ei ole see kohe äratuntav. Peaaju veenitromboosi peamised sümptomid:

  • lõhkemist põhjustav peavalu, mida süvendab lamamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • temperatuuri tõus;
  • pea sapeeniliste veenide laienemine;
  • turse, näo punetus;
  • kuklalihaste pinge ja valulikkus;
  • nägemispuue;
  • teadvuse kurtus, uimasus;
  • krambid;
  • parees, halvatus.

Kuidas diagnoosida

Esiteks vastavalt sümptomitele. Isegi arst ei pruugi kahtlustada insulti. Kui inimene äkki haigestub, peate temalt küsima:

  • Naerata. Insuldiga inimesel on viltu naeratus, ainult üks suunurk tõuseb üles, teine ​​jääb allapoole.
  • Tõstke mõlemad käed üles. Pareseesiga jääb üks neist maha.
  • Küsige oma nime, vanust, aadressi, tänast kuupäeva ja kuud. Insuldiga ei saa ta üldse vastata või kõne on hägune ja arusaamatu.

Seda testi nimetatakse FAST (Face Arm Speech Test) - näo-käe kõne.

Kui vähemalt üks märkidest on olemas, peate kutsuma kiirabi, loetledes sümptomid selgelt ja selgelt.

Mida teha enne kiirabi saabumist

Kui kahtlustate ajuinfarkti, on soovitatav patsient pikali heita, kergelt tõstes peaotsa, ja rahustada. Surve järsk vähendamine ei ole soovitatav, enne arstide saabumist on parem mitte anda antihüpertensiivseid ravimeid. Piisab sellest, kui lasta mõnel glütsiini tabletil lahustuda.

Insuldi kahtluse korral toimetatakse patsient kiiresti lähimasse vaskulaarsesse keskusesse või neuroloogiaosakonda. Kui sümptomite ilmnemisest pole möödunud rohkem kui 6 tundi, saadetakse patsient neuroreanimatsiooni osakonda. Transport - tõstetud peaotsaga kanderaamil.

Tromboos on kiireloomuline seisund ja mida varem patsient spetsiaalsesse haiglasse toimetatakse, seda rohkem on võimalusi täielikuks taastumiseks..

Mida nad haiglas teevad

  • Aju CT (kompuutertomograafia). See on esimene asi, mida teha, kui kahtlustate oma peas katastroofi. See uuring võimaldab välistada intratserebraalse hematoomi, näha isheemilist fookust (kuid mitte alati, mõnikord moodustub see alles 10-12 tunni pärast).
  • Neuroloogi läbivaatus koos seisundi tõsiduse hindamisega.
  • Veresoonte ultraheliuuring.
  • Mõnel juhul on ette nähtud ajuveresoonte CT või MRI angiograafia.
  • Nimmepiirkonna punktsioon.
  • EKG.
  • Üldanalüüsid, biokeemiline ja koagulogramm.
  • Konsultatsioonid eriarstidega (terapeut, kardioloog, endokrinoloog, silmaarst, neurokirurg).

Verehüüvete ravi. Trombolüüs

Kui peas on verehüüve, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. On olemas nn "terapeutiline aken", see tähendab aeg, mille jooksul saate selle ravimitega lahustada ja sümptomid täielikult taanduda.

See aeg on kuni 4,5 tundi pärast esimeste märkide ilmnemist, maksimaalselt - kuni 6 tundi.

Trombolüüs (ravimite manustamine verehüübe lahustamiseks) viiakse läbi intensiivravi osakondade spetsialiseeritud osakondades. Selle teostamiseks peavad arstid veenduma, et insult pole hemorraagiline, vaid isheemiline, ja välistama ka vastunäidustused:

  • (madal vere hüübimine,
  • trombotsüütide arvu vähenemine,
  • kõrge vererõhk,
  • madal või väga kõrge veresuhkur.

Trombolüütikumide (streptokinaas, urokinaas, metallüüs jne) sisseviimise võib läbi viia intravenoosselt või selektiivselt kahjustatud arterisse (selektiivne trombolüüs). Viimane meetod viiakse läbi spetsiaalses röntgenoperatsioonisaalis ja see viitab kõrgtehnoloogilisele meditsiiniabile..

Kõigil tingimustel annab trombolüüs suurepärase tulemuse: kõik sümptomid võivad mööduda 24 tunni jooksul.

Kuid ikkagi pole need tingimused täidetud:

  • patsient sünnitati liiga hilja,
  • haiguse täpne aeg pole teada,
  • haiglas pole spetsialiste,
  • kaugel spetsialiseeritud keskusest jne..

Sellistel juhtudel peaks eeldama, et isheemia moodustunud fookus ajus põhjustab funktsioonide pikaajalist kadu..

  • Mõnikord võib sümptomite taandareng tekkida iseenesest 24 tunni jooksul, seda nimetatakse TIA-ks (mööduv isheemiline atakk).
  • Kergematel juhtudel toimub paranemine mõne päeva jooksul ja patsient taastub täielikult kahe kuu jooksul..
  • Sügavamate insultide korral kaovad sümptomid aeglasemalt, taastumisperiood võib kesta kuni 2 aastat.
  • Tõsise ajukahjustuse korral püsivad verehüübe tagajärjed (neuroloogilise defitsiidi sümptomid) kuni elu lõpuni, inimene võib jääda valetama.

Aju tromboosi ravi ilma trombolüüsita

Statistika kohaselt kasutatakse trombolüüsi ainult 3-6% -l isheemilise insuldi juhtudest. Muudel juhtudel viiakse läbi konservatiivne ravi, mida saab eristada ja diferentseerida..

Verehüübe diferentseeritud ravi peas Kas meetmete eesmärk on stabiliseerida isheemiline fookus ja takistada selle progresseerumist. Määratud:

  • ravimid, mis vähendavad vere hüübimist - hepariin, aspiriin, klopidogreel, fenüliin;
  • vere lahjendamine selle viskoossuse vähendamiseks - soolalahuse, reopolüglütsiini intravenoosne infusioon;
  • ravimid, mis parandavad vereringet isheemia piiril - pentoksifülliin, instenoon, vinpotsetiin, neuroprotektorid - glütsiin, tserebrolüsiin, meksidool, semax.

Diferentseerimata tromboosiravi Kas meetmed on suunatud elutähtsate elundite ja süsteemide säilitamisele, tüsistuste ennetamisele:

  • vererõhu taseme säilitamine arvudel, mis ületavad veidi töötavat;
  • südamepuudulikkuse, arütmiate ravi;
  • optimaalse veresuhkru taseme säilitamine diabeetikutel. Ägeda perioodi jooksul on soovitatav pillide asemel välja kirjutada insuliin;
  • rahustid, millel on suurenenud närviline põnevus;
  • survehaavade, kopsupõletiku ennetamine;
  • torusöötmine neelamishäiretega patsientidel.

Taastumine

Juhtus see, mis juhtus - tromb tegi oma töö ja lülitas ajuosa välja. On teada, et närvirakud ei taastu. Kas see tähendab, et halvatus või kõnepuude jäävad igaveseks? Üldse mitte. Kõik sõltub kahjustuse ulatusest. Väikeste nekroosikollete korral aju naaberpiirkonnad järk-järgult "ümber koolitatakse" ja võtavad üle surnud neuronite funktsiooni.

See protsess nõuab patsiendi enda ja tema lähedaste aega, vaeva ja suhtumist..

Insuldijärgne rehabilitatsioon hõlmab meditsiinilist ravi, samuti massaaži, füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat, logopeeditunde ja muid taastavaid meetmeid.

Tagajärjed võivad kaduda jäljetult, võivad oluliselt väheneda, võivad jääda eluks ajaks.

Verehüüvete ennetamine

Tänu tänapäevastele meditsiinilistele edusammudele võib tromboosiriski oluliselt vähendada. Ennetamine võib olla esmane (tromboosi riskifaktoritega inimestel) ja sekundaarne (patsientidel, kellel on juba tromboos või TIA olnud).

Peamised ennetusmeetmed:

  1. Kolesterooli ja LDL-i langetamine (lipiidide taset langetavate ravimite võtmine).
  2. Vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine. Sõltuvalt trombi moodustumise riski tasemest määratakse antikoagulandid (varfariin, fenüliin, pradaxa, xarelto) või trombotsüütidevastased ained (klopidogreel, aspiriin)..
  3. Vererõhku langetavate ravimite piisavate annuste valik.
  4. Suitsetamisest loobumiseks.
  5. Normaalse veresuhkru taseme säilitamine.
  6. Kaalukaotus.
  7. Põhjalik uurimine ja vajadusel kirurgiline ravi (verehüüvete eemaldamine südamest, unearteritest).
  8. Elektropulsi teraapia õige südame rütmi taastamiseks.

Kirurgiline ravi tromboosi korral peas

Paljud inimesed on huvitatud küsimusest: kas vere hüübimist on võimalik kirurgiliselt peast eemaldada? Teoreetiliselt saab sellist operatsiooni (trombektoomia) teha. MRI kontrolli all oleval reiearterist pääseb trombi juurde spetsiaalse õhupalliga kateetri, mis seda "imeb". Kuid praktiliselt sellist manipuleerimist aju tromboosi ägedas perioodis peaaegu kunagi ei tehta. Alternatiiv sellele on selektiivne trombolüüs, see tähendab trombolüütikumide viimine otse trombi ja selle lahustamine.

Kui räägime tromboosi ägedast perioodist, siis tehakse kirurgiline sekkumine sageli veenide siinustes olevate trombidega: kraniotoomia, siinuse avamine ja trombootiliste masside eemaldamine..

Põhimõtteliselt on kõigi kirurgiliste sekkumiste eesmärk tromboosi ennetamine: nii esmane kui ka sekundaarne. See tähendab, et neid ei teostata ägeda perioodi jooksul..

  • Unearteri endarterektoomia. See on operatsioon aterosklerootilise naastu eemaldamiseks unearterist. Teostatakse märkimisväärse arteriaalse stenoosiga isikutel, kes on läbinud mitu mööduvat isheemilist rünnakut.
  • Unearteri stentimine. Stenoosikohta tuuakse spetsiaalne seade, mis laiendab anuma valendikku.
  • Südame trombektoomia.
  • Mõjutatud südameklappide asendamine.

Järeldus

Pea anumate tromboos on tohutu komplikatsioon, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Selle patoloogia suremus jääb vahemikku 20–30%. Enam kui pooled ellujäänud patsientidest jäävad puudega.

Samal ajal saab seda tüsistust vältida, kui võtate oma tervist tõsiselt ja hoolikalt..

Samuti on ilmne, et pole vaja meeleheidet teha, kui häda on juba juhtunud. Õige mõtteviis ja elustiili muutmine võivad aidata ajul kasutada kõiki oma varusid ja taastuda..

Miks trombolüüs isheemilise insuldi korral?

Kardiovaskulaarsüsteemi üks ohtlikumaid patoloogiaid on isheemiline insult, mis nõuab kõige tõhusamat ravi esimestel tundidel pärast selle algust.

Üks selle meetoditest on trombolüüs, mis kuulub tingimata isheemilise insuldi raviskeemi varases staadiumis. See meetod põhineb verehüüvete hävitamist põhjustavate ja vere koostist parandavate ravimite sisseviimisel patsiendi verre..

  1. Menetluse eesmärk
  2. Näidustused
  3. Vastunäidustused
  4. Milliseid ravimeid kasutatakse?
  5. Kui tõhus see protseduur on

Menetluse eesmärk

Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine koos ajukahjustusega, mis tuleneb asjaolust, et veri ei voola hästi või ei voola üldse selle osakonda.

Sellega kaasneb ajukoe osa pehmenemine (ajuinfarkt).

Põhjuseks võib olla verevoolu vähenemine aju anumates, tromboos või emboolia, mis ilmnevad kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja vere tagajärjel.

Suremus sellest on umbes 20% patsientide koguarvust.

Mõnikord võib leida nime "ajuinfarkt".

See meetod on kõige tõhusam esimestel tundidel pärast insuldi tekkimist, hilisemal ajal seda ei kasutata. Loomulikult on selle otstarbel mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi..

Kliinilise protokolli kohaselt jaguneb trombolüütiline ravi ravimiks ja mehaaniliseks.

Näidustused

TLT kasutamiseks on järgmised näited:

  1. sümptomite ilmnemisest pole möödunud rohkem kui 3 kuni 6 tundi;
  2. CT-l ja MRI-l on isheemilise insuldi pilt selgelt nähtav;
  3. väljendunud neuroloogiline defitsiit, st. sümptomid, mis viitavad aju piirkonna kahjustusele;
  4. üldiste vastunäidustuste puudumine.

Vastunäidustused

Raviprotokollis on näidatud järgmised vastunäidustused:

  • aordi dissektsioon;
  • aju vereringe häired viimase 2 kuu jooksul;
  • vähem kui kolm nädalat tagasi toimunud suuroperatsioon;
  • hulgimüokardiinfarktid koos raske kardioskleroosiga;
  • peptilise haavandi ägenemine;
  • maksatsirroos;
  • glomerulonefriit;
  • hüpertensioon, mille korral rõhk praktiliselt ei lange alla 180/100;
  • Rasedus;
  • vere hüübimist vähendavate ravimite võtmine;
  • hiljutine võrkkesta laserravi;
  • streptokinaasi allergia, mis on tekkinud viimase kahe aasta jooksul.

Tähtis! Hemorraagiline insult või subaraknoidne verejooks viimase kuue kuu jooksul, aktiivne verejooks viimase kuu jooksul on protseduuri absoluutsed vastunäidustused. Kuna ravimid lagundavad kõik verehüübed, ei ilmunud mitte ainult hiljuti.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Praegu kasutatakse trombolüüsi jaoks kolme põlvkonna ravimeid.

Esimene põlvkond on streptokinaas ja urokinaas. Neid ravimeid kasutatakse harva, kuna pärast nende kasutamist on suur komplikatsioonide oht. Streptokinaasi manustatakse tunni jooksul. Urokinaasi kasutamisel on vaja süstida Hepariini intravenoosselt. Mõlemat ravimit manustatakse tilkhaaval.

Tähtis! Streptokinaas ei ühildu inimkehaga ja põhjustab sageli ägedaid allergilisi reaktsioone. Urokinaasi kasutamisel täheldatakse seda harva..

Teise põlvkonna hulka kuuluvad Actilize (Alteplase) ja Prourokinase. Esimene ravim tuleb manustada esimese 4–5 tunni jooksul pärast insulti. Annus on 0,9 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta, kuid mitte üle 90 mg. Kümnendik annusest süstitakse vooluna ja ülejäänud - tilguti.

Prourokinaasi kasutatakse haiguse esimese 6 tunni jooksul, kuid mõnel juhul on lubatud seda kasutada kuni 12 tundi. See sisestatakse 3 - 6 minutiga. Ravimil on kaks vabanemisvormi, glükosüülimata ja glükosüülimata. Glükeeritud toimib kiiremini.

Kolmanda põlvkonna hulka kuuluvad Metalize (Tenecteplaza), Retiplaza ja Anestriplaza. Selle põlvkonna ravimid süstitakse joaga, tavaliselt võtab see aega umbes 10 sekundit.

Metalise'i annus sõltub patsiendi kehakaalust. Kuni 60 kg - 30 mg, 80 - 90 kg - 45 mg. Ravimi toimet suurendavad hepariin ja atsetüülsalitsüülhape (aspiriin). Ravirežiimi kohaselt manustatakse retilaasi kahes annuses.

Ravimi teine ​​süst viiakse läbi pool tundi pärast esimest. Anistreplaas on komplekspreparaat, mis koosneb streptokinaasist ja plasminogeenist, mis annab kiire toime trombile. 30 ühikut ravimit süstitakse üks kord.

Viide! Need ravimid lahustavad verehüübed, kuid ei takista nende edasist moodustumist. Tõenäoliselt määratakse patsiendile ravikuur, mis vähendab vere hüübimist pärast trombolüüsi.

Kui tõhus see protseduur on

Rahvusvaheliste uuringute kohaselt sõltub trombolüütilise ravi efektiivsus isheemilise insuldi korral pärast haiguse algust kulunud ajast..

Üldiselt võime öelda, et kui sellist ravi teostatakse kuni 4,5 tundi, on patsientide seisundi paranemine 30% suurem kui ilma selleta. Parim tulemus saavutatakse, kui ravi alustatakse hiljemalt kolm tundi hiljem.

Samal ajal väheneb oluliselt suremus ja pöördumatute ajukahjustuste tõenäosus, mis põhjustavad puude..

Enne sellise raviga nõustumist on hädavajalik nõuda CT / MRI võimalikult kiiresti, sest verejooksu olemasolu tuleb välistada ja haiguse kulgu arvestatakse iga minutiga.

Soovitame teil vaadata sellel teemal huvitavat videot:

Samuti on hädavajalik rääkida arstile kõigist patsiendi haigustest kahe aasta jooksul, isegi kui see tundub ebaoluline. Trombi võimalikult kiireks lahustumiseks nõudke võimaluse korral uusima põlvkonna ravimite kasutamist.

Miks tekivad verehüübed pähe ja miks on see seisund ohtlik?

Kui verehüüve diagnoositakse aju arteris või veenis, dura materi siinuses, räägivad nad sellisest patoloogiast nagu vaskulaarne tromboos. See nähtus on inimkehale üsna ohtlik. Lisaks, kui enneaegselt ei hakata kasutama meetmeid, on komplikatsioonide - insuldi - tõttu surmaoht. Enamasti toimub verehüüvete moodustumine eakatel inimestel, kuid noored pole erand..

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 versioon (ICD 10) määras olekukoodi I67.

Tromboosi põhjused

Ajuveresoonte tromboos on haruldane haigus, mis võrreldes teiste kehapiirkondade arteriaalse tromboosiga tuvastatakse eakatel sagedamini. Diagnoositakse vähem kui 1% kõigist insuldijuhtumitest. Kuna patoloogia pole levinud, on õige diagnoosi seadmine keeruline, mis on seletatav ka iseloomulike sümptomite puudumisega. Tervise muutused tromboosi ajal on omased paljudele teistele patoloogilistele seisunditele, sealhulgas neile, mis pole seotud ajuga.

Kaasaegses meditsiinis puudub aju tromboosi esinemise teooriate osas üksmeel, seetõttu on vaskulaarsüsteemi muutuste arengu tegelikke põhjuseid võimatu kindlaks teha. Erinevate vanuserühmade inimeste trombootiliste neoplasmide ilmnemise võimaluse kohta on ainult oletusi..

Statistikat arvesse võttes võime järeldada, et igal aastal diagnoositakse täiskasvanute aju veresoonte tromboos 3-4 juhul 1 miljonist, vanematel lastel ja imikutel - 7 juhul 1 miljonist. Inimese rass ja geograafiline asukoht haiguse arengus ära mängi.

Umbes 1960. aastate keskpaigani. patoloogiat leiti võrdselt nii naistel kui meestel. Praeguseks on enamus haigusjuhtudest 20-35-aastaseks saanud õiglasem sugupool. Teisisõnu, fertiilses eas tüdrukutel ja naistel, raseduse ajal, pärast sünnitust ja suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on suurenenud risk veresoonte muutuste tekkeks..

Eluohtu ja surmaohtu täheldatakse 5–30% juhtudest. Kui alustate terapeutilisi meetmeid tromboosi arengu algfaasis, võite loota soodsale prognoosile ja täielikule taastumisele, mis toimub 90% õigeaegse ravi juhtudest..

Päriliku ja omandatud tüüpi haigusele on eelsoodumus mõned tegurid, mis kehaga kokkupuutel suurendavad patoloogia tekkimise riski. Niisiis moodustub vastsündinute ja täiskasvanute verehüüv peas nakkuslikel ja mittenakkuslikel põhjustel.

Ajuveresoonte nakkuslik tromboos tekib nakkuslike patogeenide leviku taustal teisest primaarsest fookusest, mis asub näiteks orbitaalses piirkonnas. Lisaks areneb patoloogia sageli keskkõrva, meningiidi, mastoidiidi põletikuliste haiguste taustal..

Tromboosi mitteinfektsioosne etioloogia jaguneb lokaliseeritud ja üldiseks. Esimesel juhul on anumate muutuste arengu põhjus kraniotserebraalne trauma, kasvaja-sarnase neoplasmi olemasolu, teostatud neurokirurgiline operatsioon, hiljuti sisseehitatud südamestimulaator või ühendatud veenikateeter.

Peaaju tromboosi põhjustavate levinud mitteinfektsioossete põhjuste hulka kuuluvad halvenenud hemodünaamika (kongestiivne südamepuudulikkus, dehüdratsioon), verepatoloogiad (polütsütopeenia, sirprakuline aneemia, trombotsütopeenia jne). Muud mittenakkuslikud patoloogiaallikad:

  • vähi areng kehas;
  • sage ja pikaajaline üldine dehüdratsioon;
  • häiritud vere hüübimine;
  • kollagenoos;
  • pärilikud ja omandatud trombofiilsed seisundid.

Levinud pärilikud tegurid on Leiden V ja protrombiini geenide mutatsioonid, valgu C, S ja antitrombiini puudused. Sarnased seisundid, mis on tromboosi otsene põhjus, esinevad 10-15% juhtudest..

Omandatud tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise riski, hõlmavad antifosfolipiidide sündroomi. Mõnel juhul toimub trombolüütiliste hoiuste moodustumine süsteemse erütematoosluupuse, Behceti tõve, Sjögreni sündroomi taustal. Harvemini areneb patoloogia nefrootilise sündroomi, luuüdi siirdamise komplikatsioonina.

Aju tromboosi klassifikatsioon ja sümptomid

Arvestades trombi asukohta aju piirkonnas, eristatakse ekstrakraniaalset (ekstrakraniaalset) ja inkraniaalset (intrakraniaalset) tromboosi. Intrakraniaalne tromboos on suur oht, mis algstaadiumis kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta või minimaalse neuroloogilise pildiga, mis on omane aju vereringe häirele..

Ajutiselt vereringest välja langenud laevad asendatakse tagatise ringlusega. Sellisel juhul täheldatakse ekstrakraniaalse tromboosiga aju struktuuride minimaalset isheemiat..

Kõige sagedamini lokaliseeritakse verehüübed venoossetes siinustes - reservuaarides vere liikumiseks kaela veenidesse.

Trombolüütilised muutused aju piirkonna siinustes võivad paikneda järgmistes osakondades:

  • alumine kivine;
  • ülemine kivine;
  • sagitaalne;
  • kuklaluu;
  • otsene;
  • põiki;
  • kiil-parietaalne.

Pea trombi, mis asub inkraniaalarteris, iseloomustavad insuldile omased kliinilised ilmingud. Enne rünnakut on eelkäijate sümptomid, mis viitavad eelseisvale ajuveresoonkonna õnnetusele:

  • üldine halb enesetunne;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • visuaalse funktsiooni rikkumine;
  • jäsemete tuimus;
  • motoorse funktsiooni kahjustus.

Imikute ja täiskasvanute tromboosi üldiste ajunähtude hulka kuuluvad iiveldus-oksendamise sündroom, käte ja jalgade naha, näo tundlikkuse halvenemine, näolihaste asümmeetria, vererõhu langus, südame löögisagedus, krampide sündroom, rõhu tõus kolju sees, fotofoobia.

Hüpertermia, palavikuline sündroom, kehavalu, üldine halb enesetunne näitavad keha mürgistust.

Diagnostilised meetmed

Pea trombide sümptomeid on raske kindlaks teha, eriti kui patoloogia areneb varajases staadiumis. Igal juhul on see kiireloomuline seisund, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja asjakohast ravi. Kohe pärast arsti poole pöördumist või kiirabimeeskonna saabumist viiakse läbi spetsiaalne test, mille abil saate kindlaks teha vereringehäirete tunnused:

  1. Inimesel palutakse keel välja sirutada. Häiritud verevoolu taustal on see kõver, see võib vajuda ühes suunas.
  2. Inimesel palutakse naeratada. Isheemilise insuldi korral, mis on põhjustatud trombide eraldamisest peas, pole see võimalik. Kui inimene suudab seda teha, on naeratus moonutatud..
  3. Inimesel palutakse käed üles tõsta. Tromboosi tüsistuse korral ei saa ta sellist toimingut läbi viia.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed diagnostilised meetmed:

  • Ultraheli (doplerograafia);
  • angiograafia;
  • reoentsefalograafia;
  • MRI.

Kohe pärast lõpliku diagnoosi seadmist ja ummistunud anuma seisundi kontrollimist viiakse läbi erakorraline ravi.

Ravimeetodid

Spetsiaalsed ained on võimelised lahustama trombe ajuveresoontes, mis taastavad ka loodusliku vereringe. Enamasti on ette nähtud koeaktivaatori plasminogeeni manustamine. Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid tõsise verejooksu kujul.

Seisva protsessi eemaldamiseks sisestatakse kateeter suurde anumasse, mille kaudu siseneb spetsiaalne ravim, mis lahustab verehüübe. Mõnel juhul eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt.

Enne ravimeetodi kindlakstegemist määrake inimese vanus, trombide moodustumise täpne koht. Aju vereringe ägeda häire tõttu kaotatud liikumisulatuse taastamiseks on ette nähtud terapeutilise massaaži seansid, kehaline kasvatus.

Ilma ebaõnnestumiseta on nakkusliku tromboosi korral ette nähtud antibiootikumravi, mis võimaldab teil esmase fookuse kõrvaldada.

Aju tromboosi ravimine rahvapäraste ravimitega on vastuvõetamatu. Sellisel juhul mitte ainult taastumine aeglustub, vaid tekivad ka ohtlikud komplikatsioonid..

Verehüübe tagajärjed peas võivad olla ettearvamatud. Need ei ole mitte ainult tõsised komplikatsioonid, mis mõjutavad siseorganeid ja süsteeme, vaid ka surmav tulemus. Aju hapnikunälg võib põhjustada:

  • südameatakk või insult;
  • halvatus;
  • kõne- ja kognitiivsete funktsioonide häired (dementsus jne);
  • nägemispuue.

Tõsiste ajuhaiguste korral tekib varajane surm, mille põhjuseks on emboolia, kui verehüüve pealaevas lõhkeb, blokeerides seeläbi täielikult elundi verevarustuse. "Hulkuv" tromb võib eralduda lokaliseerimiskohast teises piirkonnas, näiteks emakakaelas, läbi ajuveresoone jõudva vereringe, põhjustades verevoolu peatumise ajus..

Prognoos

Varem, enam kui 150 aastat tagasi, peeti aju tromboosi halva prognoosiga krooniliseks ravimatu haiguseks. Hiljem leidsid teadlased tõhusa ravi meetodid, mis mitte ainult ei suurendanud elulemust, vaid suurendasid ka võimalust naasta eelmisesse tavalisse ellu, isegi kui pöördute arsti poole patoloogia arengu hilisemates etappides..

Prognoos sõltub paljudest teguritest. Kõigepealt on see patsiendi vanus, aeg arsti poole pöördumiseks (tromboosi alg- või hilisstaadiumis), üldise seisundi raskusaste. Teadvuse depressioon ja kooma on ebasoodsad prognostilised nähud. Sellistel juhtudel võib seisund järsult halveneda, kui verehüüve liigub siinuspiirkonnast ajuveeni ja hemipleegia liitub.

Aju tromboosi kordumine on haruldane ega ületa 10%. Kõige ebasoodsamat prognoosi täheldatakse isikutel, kes ei alustanud ravi esimese aasta jooksul alates aju patoloogiliste muutuste tekkimisest..

Raseduse ajal on kordumise oht minimaalne.

Ennetavad soovitused

Igat haigust on lihtsam vältida kui selle ebameeldivate tagajärgedega peagi võidelda. See kehtib ka aju tromboosi kohta. Ennetavad meetmed on järgmised:

  • kehalise aktiivsuse normaliseerimine: igapäevased hommikused harjutused, jõusaali külastused 2-3 korda nädalas, pika istumisasendiga soojendused;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
  • keeldumine halbadest harjumustest, eriti suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine;
  • dieedi muutmine, õrna dieedi järgimine;
  • verd vedeldavate, veresooni tugevdavate ravimite ennetav tarbimine.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et verehüübed peas on ohtlik seisund, mis on täis varajast surma. Seetõttu ei tohiks murettekitavate sümptomite avastamisel ennast ravida, vaid peate pöörduma arsti poole.

Miks on aju isheemiline insult ohtlik?

Isheemiline ajuinsult esineb peamiselt eakatel, kuid üha sagedamini mõjutab see haigus 30–40-aastaseid. Patoloogiale on ICD-10 määratud mitu koodi. See põhineb verevarustuse järsul rikkumisel. Insult tekib ootamatult, selle välimust on võimatu ennustada. Ravi puudumine esimese kolme tunni jooksul toob kaasa korvamatuid tagajärgi ja sageli surma.

Isheemiline insult - mis see on

Isheemiline insult on patoloogia, mis on seotud verevarustuse puudumisega vereringe kahjustuse tõttu konkreetses ajupiirkonnas. Selle tagajärjel tekib kudede nekroos. Isheemilist insult nimetatakse ka ajuinfarktiks.

Viitamiseks. Haigust eristatakse hemorraagilisest insuldist. Viimasel juhul tekib verejooks, samas kui isheemia ajal surevad kuded ebapiisava verevarustuse tõttu..

RHK-10 järgi on haigusel kood 163 või 164 (täpsustamata insult).

Klassifikatsioon

Erinevad sümptomid, põhjused, ilmingud võimaldavad teil teha isheemilise insuldi klassifikatsiooni.

Kaotuse olemuse järgi

Võttes arvesse haiguse kulgu olemust ja omadusi, räägivad nad mitmest insuldi tüübist:

  • Mööduv isheemiline atakk. Lüüasaamine on koondunud väikesele alale. Patoloogia tunnused kestavad mitte rohkem kui ühe päeva.
  • Väike insult. Funktsionaalne taastumine märgitakse 3 nädala jooksul.
  • Progressiivne. Sümptomid kuhjuvad järk-järgult mitme tunni või päeva jooksul. Oleku normaliseerimine pole täielik, jääkmõjud jäävad.
  • Kokku. Iseloomustavad ajukahjustused ja tekkivad funktsioonipuudused.

Sest

Haiguse tüüpe kirjeldatakse nende põhjustel:

  • Aterotrombootiline insult tekib une ajal. Seda iseloomustab aeglane areng - kolesterooli moodustised vähendavad järk-järgult ajuveresoonte läbimõõtu.
  • Lacunar vorm ei ilmu kohe. Esimesel päeval ei ole selle haiguse tunnuseid võimalik tuvastada. Selle haiguse korral on ajuarterite spasm, mis läbib mitut ajukelme. Seda seostatakse arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja embooliaga. Lakunaarsündroomi korral kannatavad väikesed kapillaarid, mis toovad verd kudedesse, mis asuvad sügavas ajus.
  • Vastupidi, kardioemboolne insult tekib äkki. Katkine tromb blokeerib verevoolu keskmise suurusega arterites.
  • Järsk rõhu langus või südame täitemahu vähenemine viib hemodünaamikani. Mõju ei ole seotud kehalise aktiivsusega.
  • Hemorheoloogiline haigus areneb vere hüübimishäire tõttu.

Viitamiseks. Täpsustamata päritoluga haigus esineb ebaselgetel põhjustel. Seda tüüpi isheemilise insuldi kohta räägitakse ka siis, kui haiguse põhjustavad mitmed tegurid. Eelkõige rõhu tõus ja lipiidide naastude suurenemine.

Kõrval

Parema külje isheemilist insult nimetatakse parempoolseks. Rikutakse sensoorse teabe, taju, fantaasia töötlemise protsesse. Loovus väheneb. Patsient kaotab võime kaasa tunda, mälu halveneb. Kui patsient on vasakukäeline, kannatab tema kõne. Selgub, et vasak pool on halvatud, käsi ja jalg ei liigu, tundlikkus kaob.

Vasaku külje isheemilise insuldi korral mõjutab halvatus keha paremat külge. Patsiendil on kalduvus depressioonile, iraatsusele, impulsiivsusele. Süsteemne ja motoorne mälu, kõne kannatab. Inimene kaotab võime analüüsida, õppida uusi asju.

Lokaliseerimise järgi

Rikkumistsoon võimaldab teil eristada mitut tüüpi insult.
Vertebrobasilaarset sündroomi iseloomustab atroofia pagasiruumi, väikeaju, kuklaluu ​​piirkonnas.

Ajutüve basilaarses osas tekkiva rikkumisega süveneb südame ja hingamiselundite töö. Surm toimub kõige sagedamini selles osakonnas asuva kahjustuse tõttu.

Viitamiseks. Levinud vorm on närvikoe surm väikeaju piirkonnas. Selle põhjuseks on verevoolu blokeerimine ülemise basilaararteri ja selle basseinis.

Patsiendid kannatavad koordinatsiooni all, värisemine ilmneb eesmärgipärase liikumise proovimisel, oksendamine, kooma. Surm on kõige levinum tulemus, ravimiteraapia aitab harva.

Vereringe häiret vertebrobasilar basseinis iseloomustab segasus, iiveldus, võimetus neelata.

Keskmise ajuarteri insuldiga on tundlikkus häiritud, areneb halvatus. Patsiente eristab peatunud pilk. Sageli ei saa nad oma haigusest aru..

Mõnel juhul põhjustab isheemiline kriis seljaaju verevarustuse häireid. Sellisel juhul on patsientidel halvatud käed, jalad, probleemid väljaheidete kontrollimisega..

Viitamiseks. Eraldi räägitakse ulatuslikust ajuinfarktist. See patoloogia areneb verevarustuse rikkumise korral suurtes arterites ja nende basseinides.

Teadlased tuvastasid kahjustuse mahu:

  • ulatuslik aterotrombootiline - 115 cm3;
  • kardioembooliline - 62 cm3;
  • hemodünaamiline - 32 cm3;
  • lakunar - 2 cm3.

Reoloogilist kahjustust iseloomustab pindala 1,5 cm3.

Arengujärgud

Isheemilise insuldi tekkimise protsessis eristatakse mitut etappi..
Esimene neist, äge, kestab kuni 21 päeva alates löögi algusest. Selles saab eristada viie päeva kõige teravamat staadiumi, kui ilmnevad sümptomite suurenemine. See on staadium, kus enamik inimesi sureb..

Teine kestab kuni kuus kuud. Sel perioodil toimuvad rakkudes pöörduvad muutused. Algab rikkumiste hüvitamine, taastatakse vereringe kahjustuse tuumade ümber. Etappi nimetatakse varajase taastumise etapiks..

Kolmas algab tinglikult 6 kuud pärast lööki ja kestab kuni aasta. Sel perioodil moodustuvad kahjustatud piirkondades tsüstid ja gliia moodustised.

Viitamiseks. Aasta pärast rünnakut algab neljas etapp. Seda nimetatakse jääknähtude staadiumiks. See kestab inimese elu lõpuni..

Patogenees ja arengu põhjused

Patogeneesi keskmes on surnud ajukoe osa moodustumine, mille ümber tekib turse.

Tähelepanu. Pöördumatute tagajärgede tekkimiseks piirkonnas, kus verevoolu kiirus on oluliselt vähenenud (vähem kui 10 ml / 100 g minutis), kulub umbes 8 minutit. Seda saiti nimetatakse isheemia tuumaks või tuumaks..

Mitu tundi pärast lööki ümbritseb südamikku veel elav kude. Toitumisvaegused olid tal aga juba tekkinud. Aju verevoolu kiirus on siin 20 ml / 100 g 1 minuti jooksul.

Seda piirkonda nimetatakse tavaliselt penumbraks või isheemiliseks penumbraks. Selle piirkonna rakkudes tekivad ainevahetushäired, selle tagajärjel kaotab see funktsionaalsuse toitainete puudumise tõttu.

Loe ka sellel teemal

Penumbra koed on väga tundlikud igasuguste rõhuhäirete suhtes. Ebaõige tegevus, tõus, valesti valitud insulditeraapia suurendab infarkti tsooni. Just sellest piirkonnast saab kiireloomulise ravi sihtmärk..

Samal ajal areneb turse, rasketel juhtudel katavad need kogu poolkera. Ainevahetus halveneb, vere-aju barjäär hävib.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid on:

  • protsessis osalev arter;
  • kahjustatud ala suurus;
  • elustamise alguse hetk;
  • kaasnevad haigused;
  • inimese psühho-emotsionaalne seisund enne haiguse algust.

Erinevad põhjused kutsuvad esile parema, vasaku ajupoolkera südameataki. Mõnel juhul on neid aga võimatu kindlaks teha. See kehtib eriti alla 50-aastaste patsientide kohta. Ligikaudu 40% juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha, mis haiguse põhjustas..

Analüüs toob välja isheemilise insuldi parandatavad ja parandamatud põhjused.

Parandatavad põhjused

See põhjuste rühm sobib kohanemiseks ja sõltub suuresti inimese elustiilist, arsti soovituste järgimisest, füüsilisest seisundist.

Kõige sagedamini põhjustavad ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon rünnakut..

Emakakaela osteokondroosi korral suurenevad vertebro-basilari sündroomi riskid. Olukorda raskendavad suhkruhaigus, suitsetamine, ülekaal, alkoholism. Naiste jaoks hormonaalsed rasestumisvastased tabletid.

Mõnel juhul areneb haigus ebaselgetel, täpsustamata põhjustel.

Parandamatud põhjused

Sellesse rühma kuuluvad põhjused, mida ei saa parandada. Need on nii sugu, vanus, pärilikkus kui ka juhuslikud tegurid..

Nii et kui 20-aastaselt on insuldi oht ühel kolmest tuhandest inimesest, siis 84-aastaselt - üks neljakümne viiest.

Viitamiseks. Naiste haiguse tõenäosus on suurem enne 30. eluaastat ja pärast 80. Meestel tõuseb see 30–80 aasta jooksul.

Isheemiline insult - sümptomid

Verevarustuse katkemine viib neuronite surmani, mille tagajärjel mõjutatakse rakkudevahelist suhtlust ja ajutegevust.

Arengu algus

Sageli on inimesed segaduses, kuidas isheemiline insult avaldub. Fakt on see, et see hakkab arenema erineval viisil. Ägeda protsessi korral ilmnevad sümptomite heledus ühe kuni kahe tunni jooksul. Selle aja jooksul satub inimene koomasse. Paralüüs ja muud rasked häired arenevad tavaliselt hiljem.

Kuid ka isheemilise ajuinsuldi sümptomid võivad lainetena suureneda. Seisund halveneb järk-järgult aju hüpoksia tõttu. Mõnikord ilmnevad sümptomid, siis kaovad, nädala jooksul tunneb patsient end hästi. Kiire diagnoosi korral taastatakse aju funktsioonid.

Kasvajataoline isheemilise insuldi kulg, sarnane arengutempo ja olemusega. Kuid protsessi käivitajaks peetakse kudede turset ja kõrget vererõhku..

Üldised aju sümptomid

Viitamiseks. Hoolimata kahjustuse tuuma lokaliseerimisest on patsientidel neuroloogilised sümptomid: tugev valu peas, silmades, suukuivus, oksendamine, palavik, uimastus.

Paljudel inimestel kaob teadvus, samal ajal kui mõnel patsiendil tekib kooma.

Mõnel juhul täheldatakse krampe. On motoorseid, sensoorseid häireid.

Fokaalsed sümptomid

Halb koordinatsioon, nägemishäired, pearinglus, halvatus, kõnehäired, neelamine viitavad ajuarterite kahjustusele.

Esiarteri kahjustus põhjustab liikumisvõime kaotuse, asünkroonse silmade liikumise, võimetuse rääkida ja suurenenud reflekside haaramise.

Tagumise arteri rikkumine toob kaasa nägemise laiuse kitsenemise, selle teravuse vähenemise. Patsiendil on arusaam temale adresseeritud kõnest, kuid ta ise on eksinud, ta ei mäleta paljusid sõnu.

Keskarteri ulatuslik blokeerimine põhjustab halvatust, piirab käte, näo tundlikkust, suulise kõne mõistmatust, võimetust leida õigeid sõnu.

Viitamiseks. Parema ajupoolkera ulatusliku isheemilise insuldi korral väheneb vasaku külje toimimine kuni selle täieliku halvatuseni. Vasakul küljel kannatab keha parem külg.

Diagnostika

Verevarustuse halvenemise kahtluste korral kasutatakse isheemilise insuldi määramiseks spetsiaalset tehnikat. Kui inimene on ajuvereringe ägeda rikkumisega teadlik, kontrollitakse tema kõnevõimet, käte raskusel hoidmist. Isheemilise insuldi iseloomulik tunnus on ühe suu nurga väljajätmine..

Viitamiseks. Isheemilise insuldi diagnoosi kinnitamiseks tehakse CT või MRI. Need uuringud võimaldavad teil leida kahjustuse piirid, selle ilmnemise ligikaudne aeg. Saadud tomogramm võimaldab teil eristada isheemiat ja hemorraagilist insult.

Kahjustuse täpse koha määramiseks on näidatud angiograafia. Patsiendid teevad elektrokardiogrammi, mõõdavad rõhku.

Isheemilise insuldi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüsid - üldised, kolesterooli, suhkru, hüübivuse osas.

Isheemiline insult - ravi

Enne arstide saabumist asetatakse patsient horisontaaltasapinnale, pea tõstetakse 30 ° võrra üles ja kõik pigistavad riided eemaldatakse. Otsmikule tehakse külm kompress.

Sinepiplaastrid või soojenduspadi pannakse kätele ja jalgadele, kui need on halvatud, hõõrutakse neid õli- või alkoholilahustega. Värske õhu tagamine on oluline.

Tähelepanu. Patsiendile ei tohi anda tablette..

Esimesed ravimeetmed ravimite kasutamisel viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist CT, MRI abil. Insuldi korral viiakse läbi trombolüüs. Tutvustatakse ravimeid, mille tegevus on suunatud trombi resorptsioonile.

Selles etapis on oluline mõista, et me räägime isheemilisest insuldist, mitte hemorraagilisest.

Isheemilise ajuinsuldi põhiline ravi hõlmab järgmist:

  • Vererõhu normaliseerimine. Seda ravitakse ravimitega - diureetikumide, alfa- ja beetablokaatoritega.
  • Verehüüvete tekke riski vähendamine. Kasutatakse antikoagulante, trombotsüütidevastaseid tablette (Cavinton, Vasobral).
  • Aju ödeemi vähenemine.
  • Homöostaasi reguleerimine.
  • Kaasuvate haiguste ja tüsistuste ennetamine. Insuldi, eriti aterotrombootilise aine üle elanud inimesel on suur tõenäosus kopsupõletikku, tromboosi ja rõhuhaavandeid.
  • Kehatemperatuuri hoidmine alla 37,5 ° C.

Vitamiinravi on näidustatud. Vajadusel tehakse isheemilise insuldiga trombolüütiline ravi. Nimetati Aktiliz, Alteplaza.

Parema ajupoolkera isheemilise insuldi jaoks ettenähtud ravimid ei erine vasaku ajupoolkera patoloogia ravist.

Viitamiseks. Isheemilist insult ravitakse sageli ainult operatsiooniga. Nende eesmärk on tekitada täiendav verevool kahjustatud piirkonnast mööda. Näidatud on arterite laienemine stentidega. Verehüübe või aterosklerootiliste naastude korral kasutatakse isheemilise insuldi raviks unearteri endarterektoomiat..

Kuna ägedate ajuveresoonkonnaõnnetuste ägedad sümptomid kaovad, soovitatakse patsiendil taastusravi läbi viia. See sisaldab harjutusravi, massaaži, füsioteraapia meetodeid. Soovitatavad on tunnid psühhiaatri, logopeedi juures. Koordineerimise taastamiseks kasutatakse stabiliseerimisplatvormi.

Loe ka sellel teemal

Isheemilise insuldi korral kasutatakse ravimeid aju töö parandamiseks. Välja kirjutatakse ravimid, mis täidavad neuroprotektiivset funktsiooni, näiteks Nootropil, Nemotan.

Tüsistused

RHK-10-s määratakse isheemilise insuldi tagajärgedele kood 169. Vale diagnoosi ja trombolüüsi korral rünnaku ajal võib viimase käik halveneda.

Viitamiseks. Parempoolsete ja vasakpoolsete kahjustuste korral on motoorse piirkonna häired. Jäsemed on halvatud, tekib lihasnõrkus, mis ei võimalda patsiendil ennast teenida ja liikuda. Märgitakse liikumiste düscoordinatsiooni, eriti vabatahtlikku.

Tundlikkus kannatab ja taastumiseks kulub rohkem aega kui motoorse aktiivsuse normaliseerimiseks.

Enamikul patsientidest on sellised tagajärjed nagu psühho-emotsionaalsed häired. Isheemilist insult iseloomustab kalduvus depressioonile, emotsionaalne labiilsus, paljudel juhtudel - agressiivsus, hirmud.

Vasakpoolsete kahjustustega intellektuaalse sfääri häired põhjustavad mäluhäireid, võimetust olukorda analüüsida, lapsemeelsust, desorientatsiooni ruumis ja ajas. Parempoolsete puhul kannatab fantaasia.

Kõnehäired ilmnevad ebajärjekindla kõnega, samade fraaside või sõnade kordustega. Vasakukäelistel täheldatakse neid parema ajupoolkera patoloogiaga..

Epilepsia areneb umbes 10% juhtudest. Sageli uuesti löömise oht.

Ärahoidmine

Teadlased on kindlad, et isheemilise ajuinfarkti saab ära hoida. Nad on tuvastanud mitmeid ennetusmeetmeid, mis võivad vähendada haigestumise riski:

  • Ravige hüpertensiooni. Normaalne rõhk on 130/80. Tõstes 140/90 ja kõrgemale, peate selle vähendamiseks võtma ravimeid.
  • Südame patoloogiate esinemisel järgige meditsiinilisi soovitusi, jooge ettenähtud ravimeid.
  • Võtke diabeedi vältimiseks meetmeid, võtke ettenähtud ravimeid. Soovitatav on järgida dieeti, mitte tarbida suhkrut, kontrollida glükoosi.
  • Kui teil on kalduvus tromboosile, viige läbi trombolüüs. Verehüüvete tuvastamisel on näidustatud unearteri endarterektoomia..
  • Jälgige oma kolesteroolisisaldust. See suurendab südame- ja unearterite naastude tekkimise ohtu. Lipiidide moodustumise ebastabiilsuse korral tehakse ka unearteri endarterektoomia.
  • Perioodiline kompuutertomograafia.
  • Unusta halvad harjumused. Tubakasuits suurendab ateroskleroosi ja tromboosi tõenäosust. Alkohoolsete jookide kasutamine provotseerib vererõhu tõusu, südamepatoloogiate arengut.
  • Ärge kasutage suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Teadlased märgivad, et isheemilise insuldi tekkimise tõenäosus suureneb, kui naine võtab hormonaalseid ravimeid. Mis tahes ravimite kasutamine tuleb arstiga kokku leppida..
  • Treeni regulaarselt. Iga päev võimlemine, liikumine ja sörkimine on suurepärane viis isheemilise insuldi ja muude haiguste ennetamiseks..

Ennetavate meetmete ignoreerimine viib korduvate šokideni.

Prognoos

Kui kaua inimene pärast isheemilist rünnakut elab, sõltub asukohast, vigastuse suurusest, ravi alustamise ajast ja sellega seotud haigustest..

Viitamiseks. Statistika järgi sureb kuni 25% ulatusliku isheemilise insuldiga patsientidest esimese kuu jooksul. Põhimõtteliselt on need inimesed, kelle rünnak toimus ateroskleroosi või trombi tagajärjel.

Ajuinfarkti peamine surma põhjus on aju turse, selle nihkumine. Mõnikord südame-veresoonkonna haiguste surmav ägenemine.

Järgmise 14-21 päeva jooksul toimub äge isheemiline insult surmaga südamepuudulikkuse, trombi moodustumise tõttu kopsuarteris, kopsupõletikus.

Isheemilise insuldi elulemus on esimese 12 kuu lõpuks kuni 70%. Viie aasta pärast jääb umbes 50% elusaks, kümne pärast - veerand. Korduva rünnaku korral prognoos halveneb.

Tuleb märkida, et patsientide paranemine kulgeb kõige paremini esimese kolme kuu jooksul ning jalalihaste jõud ja liikumine normaliseeruvad kiiremini ja paremini kui kätes.

Viitamiseks. Täieliku paralüüsi prognoos on halb. Kui taastumist pole aasta jooksul toimunud, siis pärast seda perioodi on riigi normaliseerumine ebatõenäoline. Erandiks on kõne.

Paranemise väljavaadete hindamiseks kasutavad arstid mitut skaalat..

NIHSS skaala

Hindamissüsteem põhineb haiguse sümptomite avaldumisel ägedas staadiumis. Analüüsitakse teadvuse astet, kõneohutust, võimet kontrollida liigutusi ja nende järjepidevust, lihasjõudu, näoilmeid, tähelepanu, silmaliigutusi, vaatevälja. Veelgi enam, kui inimene kogus vähe punkte, on prognoos rahuldav, kui palju, siis see on ebasoodne..

Viitamiseks. Kui selles skaalas viskas patsient kuni 8-10 punkti, on taastumise tõenäosus 70%, iseloomustatakse täheldatud häireid kergelt. Alates 9 kuni 12 - keskmine; kuni 15 - raske; kuni 33 - äärmiselt keeruline. Näitaja 34 iseloomustab koomat. Üle 20 punkti kogunud patsiendi paranemise tõenäosus on kuni 16%.

Rankini skaala

Sageli kasutatakse ka Rankini skaalat. Erinevate patoloogiliste sümptomite põhjal kirjeldab ta patsiendi seisundi taset ja funktsioonide säilimise prognoosi. Nullklassiga diagnoositud patsiendil puuduvad piirangud ja jääknähud.

Esimesel astmel on väiksemaid rikkumisi, mis on seotud kõne, liikumise, tundlikkusega. Inimene jääb töövõimeliseks.

Teisel juhul kaotab patsient mõned funktsioonid, ei saa enda eest täielikult hoolitseda.

Kolmandaga kõnnib inimene raami või kepi abil iseseisvalt, kuid ei saa enda eest täielikult hoolitseda - süüa teha, koristada, poodi minna. Mõnel vasakpoolse kahjustuse korral väheneb intellektuaalne funktsioon.

Neljas iseloomustab patsiente, kes vajavad iga päev riietumisel, liikumisel, söömisel abi.

Viiendaga vajab patsient kogu aeg abi ja hoolt, teda ei saa üksi jätta.

Järeldus

Isheemiline infarkt on seotud ajukoe nekroosiga verevarustuse terava rikkumise tõttu. Haigus on äärmiselt ohtlik ja nõuab viivitamatut arstiabi. Diagnoositakse MRI, CT, angiograafia sümptomite ja tulemuste põhjal.

Seda käsitletakse terviklikult. Teraapia on suunatud vererõhu langetamisele, trombolüüsile ja sümptomite heleduse vähendamisele. Prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne.


Järgmine Artikkel
Mis on autonoomse närvisüsteemi häire?