Mis on südame veresoonte stentimine, kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?


Artiklist saate teada pärgarteri stentimise tunnused, näidustused stentide paigaldamiseks südamesse, eluprognoos pärast stentimist.

Mis on südame veresoonte stentimine?

Südant toitvate koronaararterite stentimine on õrn intravaskulaarne operatsioon stenootiliste või blokeeritud arterite piirkondade laienemisega.

Stent on spetsiaalne siseraam, mis takistab anuma uuesti kitsenemist. See on implantaat, mis on keha kudedele võõras, seetõttu esitatakse sellele mitmeid nõudeid. Koronaararterite stendid on valmistatud koobaltist ja kroomist - inimkeha sisekeskkonna suhtes inertsed ja samas vastupidavad metallid.

Väliselt meenutab stent umbes sentimeetri pikkust ja kuni 6 mm laiust võrguseintega anumat. Põhimõtteliselt on see õhupall, mida saab üles puhuda. Võrkkonstruktsioon võimaldab selle paigalduskohta toimetada kokkusurutud olekus ja kohapeal - laiendada anuma jaoks vajaliku suurusega.

Stentide ülaosa on kaetud antikoagulantidega, mis takistavad trombi moodustumist stentimiskohas. Hiljuti ilmusid imenduvad implantaadid, mille kestus arvutatakse metallanaloogide järgi..

Stendi paigaldamise südamesse peamine põhjus on ateroskleroos, mis ahendab pärgarteri veresooni, vähendades verevoolu südamelihases, mis on täis südame isheemiat ja hüpoksia. Stentimise olemus on pärgarterite esialgse valendiku taastamine, mis tähendab normaalset südame verevoolu. Operatsioon ise ei lahenda ateroskleroosi probleemi, kuid peatab selle tagajärjed mitmeks aastaks.

Operatsioon viiakse läbi intravaskulaarselt, ilma dermisesse sisselõigeteta. Stent ei eemalda naastu, vaid surub selle arteri endoteeli. Sekkumise ajal saab paigaldada mitu implantaati. Kontroll kahjustuse lokaliseerimise üle viiakse läbi radioplastiga.

Südameveresoonte stentimine ei ole ainus meetod südame verevoolu taastamiseks, kuid sellel on teiste meetodite (möödaviikoperatsioon, angioplastika, ravimid) ees palju eeliseid, mis tagavad selle efektiivsuse ja ohutuse patsiendile. Kuid vaskulaarse patoloogia korrigeerimise meetodi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse füsioloogilisi omadusi ja raskust..

Näidustused operatsiooniks

Südame pärgarterite stentimine toimub ainult asjakohaste näidustuste korral ja mitte kõigi südamehaiguste korral. Näidustused implantaadi paigaldamiseks:

  • krooniline müokardi isheemia ateroskleroosi taustal, kui pärgarterite valendik on üle poole blokeeritud;
  • stenokardia sagedased rünnakud, isegi minimaalse füüsilise koormuse korral;
  • infarktieelne;
  • AMI esimesed 6 tundi, kui patsient on stabiilne;
  • pärgarterite uuesti stenoos pärast ballooni angioplastikat, manööverdamist, stentimist;
  • äge koronaarsündroom.

Vastunäidustused

Mõnikord ei saa stendi paigutamise operatsiooni teha mitmel põhjusel:

  • patsiendi ebastabiilne seisund;
  • raske üldine tervislik seisund: teadvusekaotus, hüpotensioon koos kokkuvarisemise riskiga, šokk, mitme organi rike;
  • allergia joodile (kontrastaine);
  • hemofiilia, muud vere hüübimishäired;
  • mitu aterosklerootilist naastu üle 1-2 cm ühes või mitmes südame arteris;
  • alla 3 mm läbimõõduga kapillaaride stenoos;
  • ravimatud pahaloomulised kasvajad.

Sekkumiseks valmistumine

Operatsiooni implantaadi paigaldamiseks pärgarterisse saab teha plaanipäraselt ja erakorraliselt. Erakorralise meditsiiniabi jaoks on lubatud minimaalne ettevalmistamise kogus: UAC, OAM, PTI (protrombiini indeks), üldine biokeemia, veregrupp, troponiinid, EKG, FLG või kopsupilt. Erandjuhtudel võib operatsiooni teha enne testi tulemuste saamist, see on vajalik selleks, et 6 tundi alates rünnaku hetkest ei ületataks piiri ja seda tehakse tugevatel, füüsiliselt arenenud noortel patsientidel.

Kui plaanitakse stentimist, siis tehakse kõik arsti määratud testid plussina kliinilise miinimumini. Koronaarangiograafia on enne stentimist kohustuslik uuring. Uurimise ulatus on rangelt individuaalne, korrelatsioonis kaasuva patoloogia, väliste ja sisemiste teguritega.

Operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, see tähendab, et toidu tarbimine peatatakse 8 tundi enne sekkumist. Kui võtate varfariini või muid antikoagulante, trombotsüütidevastaseid aineid, peate oma arstiga nõu pidama. Aspiriinil põhinevad trombotsüütidevastased ained tavaliselt ei tühista.

Operatsiooni edenemine

Südame pärgarterite stentimine toimub röntgenoperatsioonisaalis reeglina kohaliku tuimastuse ja rahustite all, järgides kõiki aseptika ja antiseptikumide reegleid. Kasutatakse spetsiaalset ülitäpset röntgenitehnikat. Kirurgi käes: sondid, kõige õhemad umbes 1 meetri pikkused juhtkateetrid, stent.

Operatsioon viiakse läbi järjestikku:

  • kohaliku tuimestuse korral torgatakse reiearter kubemesse või küünarvarre radiaalarterisse;
  • arteri valendikku sisestatakse kateeter, mille kaudu lastakse läbi spetsiaalne seade vajalike instrumentide kohaletoimetamise hõlbustamiseks, stent-balloonsüsteemiga kateeter;
  • kui kateeter liigub mööda aordi südamesse, süstitakse kontrasti (Triombrast, Verografin), mida kontrollib röntgenikiirgus digitaalsel monitoril ja mis on vajalik ateroskleroosiplaadi täpse lokaliseerimise ja stentimahu määramiseks
  • kateetri otsas on spetsiaalne stendi õhupall, mis paigalduskohta jõudes paisub õhu või vedelikuga vastavalt arteri suurusele vajaliku läbimõõduni, surub naastu endoteeli ja jääb õigesse kohta;
  • kõik kaasatud instrumendid ja kateeter eemaldatakse anumast ükshaaval.

Tüsistused

Paraku pole stentimine alati lihtne. On kombeks eristada tüsistusi operatsiooni ajal, varajases postoperatiivses perioodis ja hilises staadiumis. Varased operatsioonijärgsed ja intraoperatiivsed komplikatsioonid tekivad 5% juhtudest.

Operatsioonisisesed hõlmavad järgmist: südameveresoonte kahjustus, kontrollimatu verejooks, arütmiad, stenokardiahoog, südameatakk, insult, neeru verevoolu äge kahjustus, endoteeli irdumine, surm operatsioonilaual (äärmiselt harva). Mõnikord on stentimise asemel vaja teha pärgarteri šundiülekanne.

Varasemad operatsioonijärgsed komplikatsioonid hõlmavad arütmiaid, stendi tromboosi, infarkti, hematoomi kateetri sisestamise kohas, punktsioonijärgse aneurüsmi arengut: vale või tõene.

Hilistel postoperatiivsetel tüsistustel on restenoos.

Taastusravi

Kogu operatsioonijärgse perioodi võib jagada varajaseks, tegelikuks rehabilitatsiooniks ja hiliseks - eluviisiks pärast operatsiooni. Jagamine on üsna meelevaldne, see sisaldab kohustuslikke meetmeid, mille rakendamisest sõltub stendi kestus.

Esimesed 24 tundi on ranged voodirežiimid. Teisel päeval laieneb kehalise aktiivsuse režiim järk-järgult ega erine soovitustest, mille arst määras enne operatsiooni. Kõigepealt range dieet: soola, kõrge kolesteroolisisaldusega toidu, loomsete rasvade, kergesti seeditavate süsivesikute täielik tagasilükkamine.

Igasugune kehaline aktiivsus on vastunäidustatud esimese 7 päeva jooksul. erandiks on kõndimine tasasel pinnal. Järk-järgult suureneb koormus ja poolteise kuu võrra elab patsient normaalset elu. Öine töö, vahetused, kiirustamine, psühho-emotsionaalne koormus on eluaegne tabu. Polikliinikus kohustusliku liikumisteraapia kompleks spetsialisti järelevalve all.

Kõige selle juures jälgitakse pidevalt patsiendi heaolu: EKG koormusega iga kahe nädala tagant, koagulogramm ja lipidogramm vastavalt näidustustele, koronaarangiograafia - aasta pärast.

Erinevate rühmade ravimite kogu elu jooksul tarbimine on soovitatav:

  • tromboosi ennetamiseks - antikoagulandid: Plavix (ravim võetakse aasta jooksul pärast stenti ägeda koronaarsündroomi korral, ravimiga elueerides ja vähemalt kuu aega - stendi paigaldamisel ilma ravimita), Clopidogrel, Warfarin
  • ateroskleroosi ennetamiseks või selle raviks - statiinid: Atorvastatiin, Rosuvastatiin, Atoris (võrdluspunktiks on LDL-i sihttase 1,8 mmol ja alla selle);
  • hüpertensiooni ja arütmiate korral - beetablokaatorid: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Samuti on vaja kasutada kõiki ravimeid, mida patsient enne operatsiooni tarvitas, võimalusel koos annuse kohandamisega.

Stentimistulemused, prognoos

Mitte ükski arst ei võta ette ennustada, kui kaua südame stentimine pärast operatsiooni ellu jääb: sekkumine taastab südame verevoolu, kuid ei kõrvalda koronaarstenoosi peamist põhjust - ateroskleroosi, ei kõrvalda AMI ohtu..

95% -l on prognoos soodne: stent annab vaskulaarse suurepärase läbitavuse keskmiselt 5 aastat. Kuid on juhtumeid, kus implantaadi operatsioon kestab vaid paar päeva ja mõnikord võtab see aega üle 15 aasta. Isheemia sümptomid kaovad pooltel juhtudel pärast operatsiooni ja veel pooltel patsientidel oli üldine heaolu püsiv paranemine. Kahjuks, mida kauem on stent paigas, seda suurem on trombide tekkimise oht koos komplikatsioonide, restenoosi tekkega.

Operatsioonikulud

Koronaarstentimine kohaliku arsti saatekirjaga toimub riiklikes kliinikutes kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel tasuta. Samal ajal paigaldatakse kodumaise toodangu stendid. Tuleb märkida, et kodumaised stendid on igas mõttes konkurentsivõimelised..

Enne operatsiooni allkirjastab patsient sekkumise vabatahtliku teadliku nõusoleku, nõustudes sellega riigi pakutud tingimustega. OMC-poliitika alusel toimingu sooritamisel ei saa osta imporditud stenti ja seda panna. Ise ostetud implantaat eeldab a priori tasulist operatsiooni.

Keskmine südame veresoonte stentimise maksumus on Moskvas 87 500 rubla, Peterburi - 222 000 rubla, Kaasani - 930 200 rubla.

Operatsioon südame anumate stentimiseks

Ateroskleroos on levinud haigus, mille peamine sümptom on häiritud ainevahetus. Alatoitumine, istuv eluviis, kahjulikud ained atmosfääris ja muud tegurid provotseerivad haigust. Ateroskleroosi korral tõuseb veres kolesterooli ja muude kahjulike lipiidide tase, mis ladestub veresoonte seintesse. Isheemiliste haiguste raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid. Tänu südame veresoonte stentimisele on keha taastamine kiirem ja lihtsam. Siit saate teada, kellele operatsioon on ette nähtud.

Operatsiooni näidustused

Koronaararterite stentimist saab teostada alles pärast täielikku diagnoosi, sealhulgas angiograafiat - röntgenograafiat ja südame-veresoonkonna süsteemi kontrastaineid. See aitab kindlaks teha kitsenduste olemasolu anumates, nende lokaliseerimist, pikkust ja muid nüansse. Andmete põhjal otsustab arst, kas stentimine on patsiendile vastuvõetav, ja valib sobiva tuubitüübi.

Kirurgiline sekkumine toimub ka radiograafia kontrolli all. Mõnikord tehakse pärgarteri angiograafia ja stentimine samal päeval. Teine operatsioon ei sobi siiski kõigile, vaid ainult:

  • isheemiaga patsiendid, keda ravimid ei aita;
  • need patsiendid, kellel lubati testi tulemuste kohaselt paigaldada südamesse stent (kui ateroskleroos ei mõjutanud arteri peamist pagasiruumi);
  • stenokardiaga patsiendid, kelle ametialane tegevus on tihedalt seotud tõsise kehalise aktiivsusega;
  • ebastabiilse stenokardia või hiljutise müokardiinfarktiga:
  1. kui asutus, kuhu nad viidi, saab sellist toimingut teha;
  2. ja kui patsiendi seisund seda võimaldab.

Koronaarstentide peamised tüübid

Stendi tüübi valib kirurg. Kardioloogid pakuvad patsientidele parimat võimalikku varustust. Stendi valimisel sõltub palju patsiendi individuaalsetest omadustest, näiteks kui tal on suurenenud vere hüübivus, siis pange paremini kaetud tüüp. Kuid kui südameatakkiga patsient vajab erakorralist operatsiooni, paigutatakse kõik saadaval olevad stendid. Sellistes oludes on esmatähtis eesmärk südamelihase verevarustuse kiire taastamine. Stendid jagunevad kahte tüüpi:

  1. Ilma katteta. Need on metallisulamitest valmistatud võrgusilma kujulised torud. Tänapäevase stendi õigesse kohta saab teha sobiva läbimõõduga pikenduse. Viimase põlvkonna meditsiiniseadmed on spetsiaalselt kaetud ravimitega. See vähendab märkimisväärselt uuesti stenoosimise riski tarnitud stendi sees. Torudele kantud ained takistavad anuma uuesti kitsenemist stendi sees, sealhulgas juhul, kui arteril on selline reaktsioon paigaldatud võõrkehaga..
  2. Kaetud spetsiaalse polümeeriga. Varem kasutatud monokomponendilise kattega stendid viisid negatiivsete tagajärgedeni: raviprotsessi kestus pikenes, veresoonte korstnatele ilmnes põletik ja tromboosirisk suurenes. Nende tuubidega patsiendid pidid kogu elu tienoperidiine võtma. Uutel mitmekomponendilise polümeerkattega stentidel on kõrge biosobivuse tase ja need tagavad torust ravimi ühtlase vabanemise.

Kas veresoonte stentimiseks on vastunäidustusi?

  1. Stentimist ei tohiks teha, kui patsiendil on laialt levinud stenoos, mis hõivab suurema osa aordist. Sellisel juhul ei piisa stentist, mis kataks kogu anuma ja taastaks selle läbitavuse..
  2. Südame stendi paigaldamine vanemas eas ei ole soovitatav. Sellistel patsientidel on interentrikulaarse arteri stendi tromboosi tekkimise oht.
  3. Pärgarterite stentimine on keelatud, kui mitme anuma valendik kitseneb märkimisväärselt.
  4. Kui vaskulaarne ateroskleroos on levinud kapillaaridesse või väikestesse arteritesse, ei asetata stenti läbimõõdu oluliste erinevuste tõttu.
  5. Hoiduge südameveresoonte stentimisest, kui patsiendil on operatsioonil mingeid takistusi (isegi neid, mis viiakse läbi minimaalselt invasiivse meetodi abil).

Kuidas stentimist teostatakse

  • Ureaplasmoos meestel
  • Kael valutab vasakul küljel
  • Kuidas linkomütsiini kasutatakse hambaravis kapslites, ampullides ja salvi kujul

Ateroskleroosi arengust tingitud vasokonstriktsioon on inimesele väga ohtlik. Sõltuvalt arteriaalse kahjustuse asukohast võib haigus põhjustada aju verevarustuse rikkumist - unearterid toidavad seda verega ja stenoosiga see funktsioon halveneb. On ka teisi sama tõsiseid patoloogiaid. Sagedased probleemid:

  • südame isheemia;
  • alajäsemete ateroskleroos.

Kaasaegsel meditsiinil (haru on endovaskulaarne kirurgia) on arteriaalse läbitavuse taastamiseks mitu tavalist meetodit:

  • konservatiivne ravimiteraapia;
  • südame veresoonte stentimine;
  • pärgarteri šunteerimine;
  • angioplastika (avamine kahjustatud arteri kateetriga).

Stentimisprotseduuri saab läbi viia hädaolukorras (ebastabiilse stenokardia või müokardiinfarkti korral). Muudel juhtudel viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt. Laboratoorsete uuringute tulemuste põhjal, mille käigus määratakse veresoonte ja patsiendi süda, kinnitab või keelab arst veresoonte stentimise. Enne stendi paigaldamist:

  • patsiendilt võetakse vere, uriini üldanalüüs;
  • teha EKG, koagulogramm;
  • teostada ultraheliuuringut.

Stentimine toimub operatsioonisaalis steriilsetes tingimustes lokaalanesteetikumi abil. Stentide paigaldamine toimub fluoroskoopia kontrolli all. Kahjustatud anumatele juurdepääsu saamiseks torkab arst suure arteri. Ava kaudu sisestatakse väike toru (sissejuhataja). See on vajalik teiste instrumentide sisestamiseks arterisse. Painduv kateeter tuuakse sissejuhataja kaudu kahjustatud arteri suhu. Selle kaudu viiakse stent otse anuma kitsendamise kohta.

Tehnik asetab toru nii, et pärast avamist oleks see võimalikult hästi paigutatud. Järgmisena täidetakse stendi õhupall kontrastiga, mis viib selle täitumiseni. Rõhk laiendab toru. Kui stent on õigesti paigutatud, eemaldab arst instrumendid ja kinnitab torkekohta sidemega. Stentimine võtab keskmiselt 30–60 minutit, kuid seda pikendatakse, kui on vaja mitut tuubi.

Võimalikud komplikatsioonid pärast protseduuri

  • Kuidas vananemislaike näol kiiresti ja tõhusalt eemaldada. Hoolitsused vanuseplekkide eemaldamiseks
  • Mida saab suvikõrvitsast kiiresti ja maitsvalt valmistada
  • Mis temperatuur peaks külmkapis olema. Kuidas külmkapis ja sügavkülmas ideaalset temperatuuri seada

Tüsistused tekivad kõige tõenäolisemalt raske südame isheemiatõvega patsientidel. Vere hüübimise suurenemine ja suhkurtõbi vajavad tähelepanu. Rangelt järgides arsti juhiseid saate vähendada restenoosi riski ja kiirendada taastumisprotsessi. Üldiselt kaalub vaskulaarse stentimise eeldatav kasu üles võimalikud riskid, nii et enamik ateroskleroosi sümptomitega patsiente läbivad operatsiooni. Vaskulaarse stentimise võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes;
  • torkinud anuma tromboos;
  • verejooks torgatud anumast;
  • südameatakk stentimise ajal;
  • torgatud arteri restenoos;
  • varajane stenokardia pärast operatsiooni.

Taastusravi periood

Stentimisjärgne rehabilitatsioon hõlmab meetmete komplekti, mis aitab inimesel kiiremini taastuda ja vähendab haiguse taastekke riski. Kohe pärast operatsiooni peab patsient jälgima ranget voodirežiimi haigla tingimustes (1-2 päeva). Sel ajal jälgib raviarst pidevalt inimese seisundit. Patsiendi vabastamisel peab ta kodus maksimaalselt puhkama. Füüsiline tegevus on esialgu keelatud. Lisaks ei tohiks pärast stentimist kuuma dušši / vanni võtta..

Taastamine pärast stentimist hõlmab arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist. Ravimite abil väheneb oluliselt müokardiinfarkti tekkimise oht ning suurenevad sellised näitajad nagu südame isheemiatõvega seotud elukestus ja kvaliteet. Kursuse kestus on keskmiselt kuni kuus kuud. Välja kirjutatud ravimite loetelu pärast vaskulaarset stentimist sisaldab:

  • kolesterooli koguse vähendamine veres;
  • antiargegandid;
  • antikoagulandid.

Taastusravi perioodil on oluline järgida dieeti. Inimese toidus peaks rasvaseid toite olema piiratud. Hüpertensiooni korral tuleks soola vältida. Kui patsient põeb suhkruhaigust, peaks tema dieet sisaldama Pevzneri sõnul ainult üheksanda tabeli tooteid. Rasvunud inimesed peaksid oma kalorite tarbimist võimalikult palju vähendama..

Inimene, kes on pärast operatsiooni 1–2 nädala jooksul läbinud südameveresoonte stentimise, peaks regulaarselt teostama harjutusravi (füsioteraapia harjutused). Reeglid:

  1. Kõndimine on ideaalne. Näidatud on lihtne kodutöö.
  2. Harjutuste kestus peaks olema piiratud 30–40 minutiga ja neid tuleks teha iga päev.
  3. Terrenkurit peetakse suurepäraseks rehabilitatsioonivahendiks - ronimine spetsiaalselt korraldatud marsruutidel, piiratud aja, kaldenurga ja kaugusega.
  4. Liikumine soodustab õrna südametreeningut ja taastab järk-järgult südametegevuse.

Mis on parem stentimine või manööverdamine?

Mõlemal meetodil on positiivsed ja negatiivsed küljed, nii et arst määrab ravimeetodi sõltuvalt kliinilise pildi individuaalsetest omadustest. Stentimist nimetatakse sageli juhul, kui patsient on noor ja tema anumates on kohalikke muutusi. Defekti saab parandada mitme toru paigaldamisega. Vanemate patsientide puhul, kellel on tõsised arteriaalsed kahjustused, kasutatakse tavaliselt manööverdamist. Kuid sel juhul võtab arst arvesse patsiendi seisundi tõsidust - keha koormus möödaviiguoperatsioonide ajal on palju suurem.

Video

Patsientide ülevaated

Alena, 32-aastane isa, hiljuti südamest läbi stentinud, pandi 4 tuubi. Siiani on ta intensiivravis, sest pärast operatsiooni leiti neerupuudulikkus (madala rõhu tõttu ei suuda neerud vedelikuga toime tulla). Arst ütles, et see võib pärast stentimist olla tüsistus. Mu isal oli ka õhupuudus, kuid arstid lubavad, et see möödub varsti.

Vassili, 48-aastane Aasta tagasi käisin stentimas, torud paigaldati uimasti elueerimisega. Operatsioon tehti erakliinikus, nii et see läks mulle palju maksma. Taastusravi ajal jõi ta 12 kuud 3 ravimit. Kõrvaltoimeid ega komplikatsioone ei olnud. Pärast veresoonte stentimist paranesin peaaegu täielikult, tegelen spordiga, kuid ma ei koorma üle.

3 aastat tagasi 51-aastane Ljudmila läbis veresoonte stentimise, pannes 3 tuubi. Pärast seda läbis ta ettenähtud ravimikuuri (Plavix, Thrombo ASS, Tulip jne). Ma tundsin end kogu aeg suurepäraselt, kuid paar kuud tagasi tulid valud tagasi. Plaanin uuesti arsti juurde minna, kuna mulle öeldakse, et trombide tekke oht on suurem ja seda tasub kontrollida.

Südame veresoonte stentimine: mis see on, näidustused ja vastunäidustused, operatsiooni etapid ja tulemused, rehabilitatsioon ja tüsistused

Südame veresoonte stentimine on efektiivne minimaalselt invasiivne meetod isheemiliste protsesside raviks, mis võimaldab südame veresooni mehaaniliselt laiendada ja verevoolu taastada.

Pärgarterite kahjustuse korral on normaalne trofism (toitumine) häiritud. Müokard saab vähem toitaineid, hapnikku. Halva verevoolu tõttu arenevad atroofilised protsessid kiiresti. Lisaks ei saa vältida infarkti. Paljud haigused kutsuvad esile sellise taunitava stsenaariumi..

Südamesse paigutatud stent aitab taastada arterite normaalse läbimõõdu ja tagada kudede piisava trofismi. Protseduur kui selline ei kanna mingeid ohte, kuid osavates kätes on see tõhus vahend häirete raviks.

Kuid protseduur pole alati võimalik. Vastunäidustused, hoolimata tõhususest, on endiselt olemas. Samuti on tüsistusi. Patsient peab teadma, mida ta kavatseb ja mida selle tulemusena võib oodata.

Meetodi olemus ja oodatav mõju

Stentimine on operatiivne tehnika. Ja nagu iga kirurgiline sekkumine, on sellega ka teatud riskid. Ehkki minimaalselt.

Protseduuri ajal kasutab spetsialist spetsiaalseid seadmeid. Arst saab juurdepääsu operatsiooniväljale reieluuarteri väikeste punktsioonide kaudu. Ja nad liiguvad südamesse loomulikul viisil - läbi suurte anumate. See võimaldab teil vähendada riske ja minimeerida pärast operatsiooni taastumisaega.

Kui spetsialist jõuab pärgarteritesse, paremale (RCA) või vasakule (LCA), hakkab ta töötama mõjutatud anumaga. Luumenisse on paigaldatud spetsiaalne struktuur, stent. See on võrgusilma, käsnataoline raam. See on valmistatud metallidest, ka sulamitest, polümeeridest. Materjali valik on eraldi teema.

Sõltumata sellest ei lükka organism toodet tagasi, see ei oksüdeeru, toimib lõputult.

Stent toetub mõlemale küljele vastu anuma seinu ega lase arteril sulgeda. Hoiab luumenit, selle läbimõõtu samal tasemel. See on mõte: mehaaniline paisumine.

Praktika ja statistika näitavad, et stentimise mõju on märkimisväärne. Patsient võib oodata häid tulemusi:

  • Verevool korrigeeritakse kiiresti. Arterid ei ole enam kitsenenud ja valendik on normaalne. See tähendab, et müokard saab piisavalt hapnikku ja kasulikke ühendeid. Toode ise oma kuju tõttu ei sega trofismi..
Tähelepanu:

Neid juba välja kujunenud tagajärgi, nagu muutused lihaskihis, ei elimineerita. Orgaanilised kõrvalekalded vajavad täiendavat ravi.

  • Isheemia sümptomatoloogia väheneb järk-järgult. Kuid nagu öeldud, täpselt selles osas, kus süda suudab oma tööd taastada. Hüpertroofia, kardioskleroos ja muud häired muudavad elundi struktuuri. Seda toimingut ei saa parandada. Tagajärjed jäävad patsiendile kogu ülejäänud elu..

Väljakutse on piirata nende muutuste progresseerumist. Seetõttu määratakse patsientidele ravimite toetav ravi. Samal ajal, kui sekkumine viidi läbi varajases staadiumis, on sümptomite leevendamiseks kõik võimalused..

  • Normaalse verevoolu säilitamine. Tähtajatu. Stent südames takistab anumate uuesti spasmi taastumist. See on protseduuri tohutu pluss.

Tehnika on suhteliselt lihtne ja sellel on palju eeliseid:

  • Minimaalne haiglaravi periood. Patsient on haiglas päevast kuni mitmeni.
  • Taastusravi periood on lühike. Kirurgiline sekkumine on kergesti talutav. Keerulisi soovitusi pole vaja järgida ja väiksemate kõrvalekallete riskid on palju väiksemad.
  • Vigastus on minimaalne. Arstid pääsevad operatsiooniväljale väikeste punktsioonide abil. Samuti pole verejooksu, tüsistuste oht on selles protsessis ebaoluline.
  • Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega. See avab laialdased võimalused patsientide raviks väga erinevates tingimustes. Keerulist ettevalmistust pole vaja. Kuna anesteesiat ei kasutata, ei ole enamik traditsioonilisi vastunäidustusi asjakohased..
  • Suhteliselt madal hind ja võimalus kohustusliku tervisekindlustuse sõlmimiseks poliisi alusel, nii plaanipäraselt kui ka kiiresti, näiteks südameataki korral.
  • Lõpuks on komplikatsioonide tõenäosus pärast operatsiooni minimaalne. Eriti kui inimene järgib arstide ettekirjutusi.

Näidustused

Selleks on üsna mitu põhjust:

  • Südamereuma. Kardioloogia klassika. See termin viitab sekundaarsele protsessile, kus lihase aktiivne kiht on verega halvasti varustatud. Miks see juhtub, on teine ​​küsimus.

Tavaliselt tekivad troofilised häired muude ebanormaalsete seisundite ja haiguste tagajärjel. Kas see on südameatakk, autoimmuunse iseloomuga põletikuline protsess, reuma või nakkuslik kahjustus. Valikuid on palju.

Koronaararterite stentimine võimaldab toitumist ja rakuhingamist kiiresti ja tõhusalt taastada. Mõnikord on küsimus elu päästmises.

  • Stenokardia. Tüüpiline seisund, see klassifitseeritakse enne infarkti. Alumine rida on sama ebapiisav verevarustus elundisse. Kuid see tingimus jätkub episoodidena. Iga rünnakuga kaasnevad valu, õhupuudus, rütmihäired.

Ilma ravita on patsiendil tõsine oht. Järgnevad episoodid süvenevad, infarkti tõenäosus on palju suurem.

  • Erinevat tüüpi ateroskleroos. Tavaliselt moodustuvad veresoonte seintele rasva ladestumisel kolesteroolilaigud. Nad sulgevad tervisliku verevoolu loomulikul ja mehaanilisel viisil. Sekkuda müokardi toitumisse. Sel juhul eemaldatakse enne stendi paigaldamist lipiidikihid, kuid seda ei saa teha naastude lupjumise ajal..

On veel üks patoloogilise protsessi vorm. Kui pärgarterid stabiilselt kitsenevad, on nad pikka aega spasmilises seisundis. Enamasti täheldatakse seda kogenud suitsetajate ja alkoholi austajate seas. Samuti hüpertensiooniga ja mõne muu kategooria patsientidel.

  • Müokardiinfarkti märkimisväärne oht. Seotud varasemate diagnooside ja häiretega. Sellistel patsientidel on hädaolukorra tõenäosus palju suurem..
  • Aordi koarktatsioon. Kaasasündinud väärareng. Tüüpiline on suurima arteri kitsenemine vasakpoolsest vatsakesest väljumisel. Verevool on tõsiselt häiritud. Stentimine viiakse läbi kohe pärast patoloogia avastamist. Vanus pole oluline. See on protseduuri ilmne pluss. Ilma arstiabita on surmaoht suur.
  • Infarkti järgsed seisundid. Stendi paigaldamine võib olla tõhus sekundaarse ennetamise ja samaaegse ravi meede, kui patsiendil on olnud äge vereringehäire, kuid põhjus püsib..

Näiteid on palju. Kuid kõik need ühel või teisel viisil keevad protsessideks, kui koronaararterid (ka aord) ei suuda oma tööd teha. Kitsenduse või ummistuse tõttu.

Arst määrab sellise ravi teostatavuse. Mõnel juhul pole minimaalselt invasiivne lähenemine võimalik või pole sellel mõtet.

Vastunäidustused

Menetlusest keeldumiseks pole palju põhjuseid.

  • Joodipreparaatide talumatus. Stentimisoperatsioon viiakse läbi radiograafia kontrolli all. See on vajalik õhukese kirurgilise instrumendi täpseks edasiliikumiseks vereringes. Enne sekkumist kontrollitakse allergilisi reaktsioone. Ravimit süstitakse subkutaanselt minimaalses mahus, seejärel jälgitakse keha reaktsiooni.
  • Arterite valendiku märkimisväärne kitsendamine. Kui läbimõõt on alla 3 mm, ei ole minimaalselt invasiivne kirurgiline ravi võimalik.
  • Oluline kahjustatud piirkond. Kui kogu arterite rühm kitseneb või täheldatakse suurt stenoosi piirkonda. Pole mõtet, kuna stent ei kata nii olulisi mahtusid ega taasta verevoolu. Vajad muid tehnikaid.
  • Koagulopaatia. Haigused, mille korral vere hüübimine on häiritud. Probleemi saab lahendada, vastunäidustus on suhteline. Niipea kui seisund normaliseerub, saab operatsiooni teha.
  • Tõsised düsfunktsionaalsed häired. Hingamisteede, neerupuudulikkus. Kuna kontrastsuse suurendamiseks mõeldud ravim võib kehva eritumise tõttu provotseerida bronhospasmi või mürgitust.
  • Põletikulised protsessid. Nakkuslik või autoimmuunne.

Samuti on ilmseid vastunäidustusi: näiteks vaimsed häired, kui patsient ei suuda käitumist kontrollida ja mõned teised. Üldiselt on menetlusest keeldumise põhjused vähemalt.

Stentide tüübid ja nende kasutusiga

Kokku on kolme tüüpi tooteid. Materjali põhjal.

Meditsiiniline roostevaba teras

Kõige sagedamini kasutatakse. Loomiseks kasutatakse inertseid metalle, kuid piisavalt tugevaid, et taluda anumates suuri koormusi. Miinuseid pole, vähemalt pole ilmseid.

Erinevalt kaasaegsematest kolleegidest saab neid tagasi lükata. Kuid see on äärmiselt harukordne olukord, tõenäosus sellise probleemiga kokku puutuda on väike.

Need on odavad, kuna need on kättesaadavad paljudele patsientidele ja meditsiiniasutustele. Terasstent on kõige levinum tüüp.

Legeeritud tooted

Põhiline erinevus seisneb materjalis. See võib olla koobalt-kroom või plaatina-kroom. Nad ei oksüdeeru, ei lükka tagasi ja suudavad paremini vastu pidada olulisele mehaanilisele pingele. Maksumus on veidi suurem, sest selliseid stente kasutatakse palju harvemini.

Polümeerstruktuurid

Näiteks polüpiimhappe polümeer (PLLA) või nendega kaetud - need on kõige moodsamad südameveresoonte stendid.

Nad võivad toimida ka ravimite depoona ja olla:

  • Kaetud, vabastades ravimi, mis vähendab tulevikus arterite kitsendamise võimalust.
  • Topeltkattega - välimine ja sisemine, anuma enda tervendamiseks ja trombi moodustumise vältimiseks.
  • Kaetud antikehadega, mis meelitavad endoteelirakke, vähendades tromboosiriski.
  • Lahustuv, valmistatud materjalist, mis lahustab ja vabastab ravimikatte, mis hoiab ära stenoosi kordumise.

Nendel stentidel on suur kordumise oht. Maksumus on märkimisväärne, need on kättesaadavad vähesele osale patsientidest.

Toote struktuuri järgi on:

  • võrk (kootud võrk);
  • torukujuline (torust);
  • traat (valmistatud traadist);
  • rõngakujuline (eraldi rõngastest).

Klassikalist versiooni peetakse ümara raamiga võrguks, mis laiendab anuma valendikku.

Stentimise ettevalmistamine

  • Üldine vereanalüüs. Põletiku välistamiseks enne operatsiooni.
  • Biokeemilised uuringud. Kontrollige lähtejooni, sealhulgas aluselist fosfataasi, maksa taset, võimaliku põletiku markereid.
  • Rindkere röntgen. Vaatamisväärsustega tutvumine. Ülesanne on välistada kopsude ja bronhide kahjustus. Kopsu profiili haigused takistavad sageli kirurgilist ravi.
  • Elektrokardiograafia. Südame funktsionaalsete häirete tuvastamiseks.
  • ECHO-KG on ette nähtud lihasorgani struktuuriliste patoloogiate välistamiseks.
  • Koagulogramm. Vere hüübimiskiiruse määramine.

Lisaks tegelikele ettevalmistavatele meetmetele on ette nähtud üldkatsed, spetsiaalsed meetodid. Nende ülesanne on operatsioonivaldkonda lähemalt uurida. Peamiselt kasutatakse koronaarangiograafiat. Sisuliselt kontraströntgen.

Kõik tegevused on vajalikud. Viimase osas tehakse seda ettevaatusega. Vastunäidustusi on palju. Sealhulgas hüpertensioon ja rühm teisi.

Operatsiooni edenemine

Operatsioon algab kohaliku tuimestusega. Oluline on kõrvaldada reieluu arteri projektsioonis tundlikkus. Premedikatsioon on võimalik, sedatsiooni jaoks kasutatakse ravimeid. See võimaldab teil vähendada ärevust, ületada hirmu tunne..

Edasi viiakse protseduur läbi selge algoritmi järgi:

  • Arstid teevad sisselõike.
  • Selle kaudu tutvustatakse spetsiaalset tööriista.
  • Samal ajal süstitakse kontrastaine veeni. Selge röntgenpildi saamiseks.
  • Kateeter viiakse vereringe kaudu südamesse.
  • Niipea kui nad jõuavad operatsiooniväljale, jätkake otse stendi paigaldamist. See on kõige vastutustundlikum ja raskem hetk. Lõpptulemus sõltub teostuse tehnikast ja kvaliteedist..

Kõik võtab aega umbes 2 tundi. Pluss või miinus. Oleneb olukorrast.

Teatud ebamugavused võivad tekkida kohe pärast operatsiooni. Rindkere valu, õhupuudus, südame projektsioonis põletamine. See on normaalne.

Erilist parandust pole vaja. Kuid kõigist rikkumistest tuleb patsiendile arstidele rääkida. Tüsistuste ja soovimatute tagajärgede vältimiseks. Kuna nende tekkimise oht on olemas.

Pärast kirurgilist ravi viiakse patsient intensiivravi osakonda. Seal ta on päev või veidi vähem. Sõltuvalt varase taastumisperioodi kulgemisest.

Seejärel viiakse inimene normaalsetesse tingimustesse ja 2-3 päeva või vähem pärast seda patsient vabastatakse. Taastumine jätkub kodus.

Taastusravi

Taastamismeetmed on lihtsad. Kuid peate režiimist rangelt kinni pidama, see on kvaliteedi normaliseerumise küsimus.

Esimese kuu jooksul kuvatakse järgmised meetmed:

  • Keeldumine intensiivsest füüsilisest tegevusest. Kuid neid ei saa täielikult välistada. Soovitav on kõndimine, kerge õhus kõndimine. Peate pulssi hoolikalt jälgima.
  • Vererõhu kontroll. Hüpertensiivsed patsiendid peavad jätkama ettenähtud ravimite võtmist.
  • Ülekuumenemise vältimine. Päikese käes või kunstlikult loodud tingimustes: vann, saun, kuum vann.
  • Samuti peaksid patsiendid vältima liigset soola tarbimist. Dieet on säästlik, piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju ning tailiha. Ärge sööge kuumaid vürtse.
  • Alkohol ja sigaretid on rangelt keelatud. Vähemalt kuu aega. Ideaalne võimalus on sel ajal sõltuvustest täielikult loobuda, sõltuvused elust kõrvaldada.

Taastusravi lõpuks pärast südamearterite stentimist tehakse ravi kvaliteedi ja tulemuste hindamiseks EKG ja ECHO. Positiivne tulemus on märgitud, kui verevool taastatakse või vähemalt normaliseerub valdavalt.

Võimalikud tüsistused

Negatiivsed tagajärjed on äärmiselt haruldased. Põhimõtteliselt on negatiivsed tulemused seotud patsiendi enda tegevusega. Kui ta ei järgi režiimi, ei järgi arsti soovitusi, kasvavad riskid mitu korda..

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Tromboos. Kui anumad on kahjustatud, võib veri nende valendikku paksendada ja ummistada. Tromboos esineb kõige sagedamini pärast stentimist kõigi komplikatsioonide hulgas. Sellise stsenaariumi vältimiseks määravad arstid antikoagulante või kergemaid ravimeid, mis põhinevad aspiriinil, muudel tänapäevastel analoogidel. Nad võtavad neid lühikese aja jooksul, ainult siis, kui on riske.
  • Müokardi verevoolu äge rikkumine - tromboosi tagajärjel südameatakk.
  • Tugev valu. Erineval määral on ebamugavused alati olemas. Kuid see on mööduv rikkumine.
  • Düspnoe.
  • Raskus rinnus.
  • Üldine kehv tervis. Normaalne nähtus. See kestab päevadest mitmeni. Siis möödub ilma kõrvalise abita.

Tüsistused on ebatõenäolised, eriti kui patsient vastutab arsti korralduste täitmise eest.

Prognoosid

Ennustavad hinnangud on üldiselt soodsad. Operatsioon on hästi talutav, negatiivsete sündmuste tõenäosus on minimaalne.

Pärast sekkumist naasevad patsiendid tavapärasesse ellu. Kui ravi viidi läbi isheemia varajases staadiumis, on kõik võimalused täielikuks taastumiseks ja patoloogiast vabanemiseks..

Südame pärgarterite stentimine on efektiivne meetod elundi verevoolu taastamiseks. Riskid on minimaalsed. Operatsiooni mõju kompenseerib need täielikult. Kuid patsient peab kinni pidama taastusravi reeglitest. Tulemused sõltuvad paranduse tegemise hetkest.

Südame veresoonte stentimine: juhtivuse tehnika, stentide tüübid, eeldatav eluiga pärast operatsiooni, patsientide rehabilitatsioon

Aterosklerootiliste naastude seinte kahjustuse tagajärjel pärgarterite stenoos (kitsenemine) kujutab tõsist ohtu inimeste tervisele ja elule. Sõltuvalt sellest, milline anum on kitsenenud, võib patsiendil tekkida südame isheemiatõbi, hemorraagiline ja isheemiline insult, tromboos ja trombemboolia.

Arterite normaalse läbitavuse ja täieliku vereringe taastamiseks on selle patoloogiaga patsientidel sageli ette nähtud südame veresoonte stentimine. Kuidas selline protseduur läbi viiakse, kellele see on näidatud ja kuidas patsiendi taastumisperiood möödub - selle kõige kohta leiate rohkem sellest artiklist.

Mis see on?

Mis on pärgarteri angiograafia ja südame stentimine? See protseduur on minimaalselt invasiivne endovaskulaarne kirurgiline sekkumine, mille peamine eesmärk on aterosklerootiliste naastude poolt mõjutatud arterite valendiku taastamine..

Vaskulaarse ateroskleroosi algstaadiumis ei esine inimesel ebamugavaid aistinguid, kuid kui arteri sein kasvab kinni ja selle valendik kitseneb, voolab südamesse vähem verd, mille tagajärjel hakkab keha kannatama raske hüpoksia (isheemia) all. Sellises olukorras ei ole konservatiivsed ravimeetodid tõhusad ja patsiendile tehakse kirurgiline sekkumine..

Stent sisestatakse õhupalliga varustatud otsa naha väikese sisselõike kaudu, millesse sisestatakse kateeter. Arteri kitsamas osas paisub õhupall ise, laiendades seeläbi anuma seinu. Selleks, et valendik püsiks nii laienenud, paigaldatakse arterisse spetsiaalne struktuur, mis toimib raamina - seda nimetatakse stentimiseks.

Näidustused

Stentide rakendusala on üsna lai, enamasti määratakse protseduur järgmistel tingimustel:

  1. südame isheemiatõbi ja ulatusliku müokardiinfarkti tekkimise oht - pärgarterite stentimine aitab laiendada ateroskleroosist mõjutatud arterite valendikku, pakkudes seeläbi südamele piisavas koguses verd ja hapnikku. Mõnel juhul on selline operatsioon vajalik ägeda südameatakiga patsiendi jaoks, kuid mitte hiljem kui 6 tunni jooksul pärast rünnakut - see aitab kiiresti taastada verevoolu anumates ja päästa inimese elu.
  2. Südame kaugelearenenud ateroskleroos.
  3. Alajäsemete arterite tähelepanuta jäetud haigused - selle patoloogia tagajärjel on jalgade verevool häiritud, mille taustal tunneb patsient kõndimise ajal tugevat valu jalgade, jalgade, tuharate ja reite piirkonnas. Haiguse progresseerumisel võib patsiendil tekkida jäsemete gangreen. Alajäsemete arterite stentimine aitab taastada täieliku verevoolu ja kõrvaldada kõndimisel valulikud aistingud.
  4. Ajuveresoonte lüüasaamine aterosklerootiliste naastude abil - unearterite stentimine on vähetraumaatiline sekkumine, mille abil on võimalik taastada anumate luumenit. Unearterid tagavad aju verevoolu ja selle küllastumise toitainete ja hapnikuga. Operatsioon seisneb stendi ja täiendavate spetsiaalsete filtrite paigutamises anuma valendikku. Need täiendavad seadmed toimivad verehüüvete ja väikeste verehüüvete püünistena, viivitades neid, kuid samal ajal häirimata täielikku verevoolu..
  5. Koronaararteri uuesti stenoos pärast angioplastika läbimist - umbes poolel koronaararterite operatsiooni läbinud patsiendil toimub haiguse taastekkimine pärast sekkumist esimesel poolaastal - laeva valendiku korduv kitsendamine samas kohas. Kordumise riski vähendamiseks läbib angioplastika ajal patsiendi täiendava koronaararterite stentimise.
  6. Koronaararterite haigusega patsientidel, kellele on tehtud koronaararteri šunteerimine, võib mitu aastat pärast operatsiooni tekkida šundi stenoos. Selles olukorras muutub koronaararterite stentimine alternatiiviks šundi uuesti sisestamisele.

Milliseid stente kasutatakse kirurgias?

Stentide peamine ülesanne on tagada täielik vereringe ja säilitada ateroskleroosiga blokeeritud anuma seinad. Stendid ise on suure koormuse all, mistõttu need struktuurid on valmistatud kvaliteetsest materjalist, enamasti metallist.

Lisateavet stentide tüüpide ja nende funktsioonide kohta leiate allolevast tabelist.

Stendi tüüpToimimispõhimõte
Metall tavaline katmataMeditsiinis kõige sagedamini kasutatav stendi tüüp. Toimimispõhimõte on kahjustatud anuma seinte toetamine ja normaalse vereringe tagamine
Stendid, mis on kaetud spetsiaalse materjaliga, mis vabastab ravimi kindlas annusesSeda tüüpi stent võib märkimisväärselt vähendada valendiku kitsenemise kordumise tõenäosust samas kohas. Sellise stendi hind on palju kõrgem kui tavapärase metalli oma, pealegi peaks patsient selle paigaldamisel trombotsüütidevastaseid ravimeid võtma pikka aega (rohkem kui aasta), samal ajal kui ravim vabaneb stendist endast. Ravi lõpetamine võib põhjustada verehüüvete moodustumist struktuuris endas ja ohtu patsiendi elule.

Mis on protseduuri eelised?

Südamearterite koronaroskoopial ja spetsiaalse kujunduse paigaldamisel kahjustatud arteri sisse on mitmeid eeliseid:

  • patsiendi keha taastub pärast sekkumist kiiresti, kuna protseduur on minimaalselt invasiivne;
  • patsiendi pikaajaline hospitaliseerimine ei ole vajalik;
  • sekkumine toimub kohaliku tuimestusega, mille tõttu on operatsioon näidustatud isegi neile patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi haiguste tõttu üldanesteesias vastunäidustatud;
  • operatsioon on vähetraumaatiline - see ei nõua rinnaku avamist, nagu näiteks möödaviikoperatsiooni või südameoperatsiooni ajal;
  • minimaalne postoperatiivsete komplikatsioonide oht;
  • protseduuri maksumus on madalam kui tavalisel südame- või koronaaroperatsioonil.

Kas on vastunäidustusi?

Nagu iga operatsiooni puhul, on koronaarangiograafial ja stendi paigaldamisel mitmeid vastunäidustusi.

Need sisaldavad:

  • vere hüübimisfunktsiooni rikkumine;
  • raske neeru- ja maksahaigus;
  • arteri läbimõõt on väiksem kui 2-3 mm;
  • lüüasaamine liiga suure osa anuma aterosklerootiliste naastude abil;
  • kui patsiendil on jooditalumatus - koronaarangiograafia tehakse kontrastaine abil, mis sisaldab joodi;
  • patsiendi raske hingamispuudulikkus.

Tehnika

Kõigepealt on patsient enne operatsiooni kohustatud läbima koronaarangiograafia - see on diagnostiline uuring kontrastaine abil, mis võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi täpse asukoha ja arteri valendiku kitsenemise. Pärast kahjustuskoha tuvastamist alustatakse operatsiooni..

Stentimisjuhised:

  • enne sekkumist süstitakse patsiendile intravenoosselt ravimit, mis vähendab vere hüübimist;
  • manustatakse kohalikku tuimestust naha piirkonna tuimastamiseks, kus sisselõige tehakse;
  • õigesse kohta tehakse väike sisselõige või punktsioon, mille kaudu spetsiaalse õhupalliga varustatud kateeter sisestatakse kahjustatud arteri valendikku;
  • õhupall jõuab kahjustuse täpsesse kohta, kus see iseenesest paisub, laiendades seeläbi arteri valendikku;
  • endoskoobi kontrolli all oleva täispuhutud õhupalli kohale paigaldab arst spetsiaalse filtri, mis seejärel võtab kinni väikesed verehüübed, verehüübed, hoides ära südameataki ja insuldi tekkimise;
  • teine ​​täispuhutava õhupalliga varustatud kateeter sisestatakse naha punktsioonile - niipea, kui kokkusurutud õhupall jõuab anuma kitsendamise kohale, paisub struktuur, pakkudes võimas raami arteri seintele;
  • kõik kirurgilised instrumendid eemaldatakse, steriilne sidemega või väikese iseabsorbeeruva õmblusega kantakse sekkumispiirkonda (kui tehti naha sisselõige).

Protseduuri kestus kestab 1 kuni 3 tundi, kõiki kirurgi tegevusi juhitakse monitori ekraanil. Operatsiooni ajal patsient valu ei tunne, see on ebameeldiv ainult õhupalli täitumise hetkel. Selle artikli video näitab, kuidas stendi paigaldamise toimingut tehakse, spetsialist räägib üksikasjalikult selle tehnika ja stentide tüüpide kohta..

Millised tagajärjed võivad patsiendil olla?

Enamasti on operatsioonijärgne periood pärast stendi paigaldamist normaalne ja patsientidel ei esine komplikatsioone..

Ligikaudu 10% -l juhtudest võivad pärast pärgarteri sekkumist tekkida järgmised tüsistused:

  • suurte arterite seinte terviklikkuse rikkumine;
  • massiline verejooks, eluohtlik;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • hematoomid naha punktsioonikohas;
  • arteri valendiku uuesti kitsendamine;
  • suure verehüübe moodustumine - tromb.

Tähtis! Kui patsiendil tekib pärast pärgarterite stentimist akuutne valu rinnaku taga, hingamisraskused, vererõhk langeb kiiresti ja ilmub külm higi, tuleb kohe kutsuda kiirabi. Patsient peab ise jääma kuni arstide saabumiseni liikumatult lamavasse olekusse.

Taastusravi

Pärast arterite stentimist on patsiendil kõige parem jääda mõnda aega voodisse - see vähendab vasokonstriktsiooni taastekke tõenäosust ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Elu pärast pärgarteri stentimist hõlmab südame taastusravi, mis põhineb spetsiaalsel dieettoitumisel, positiivsel suhtumisel ja füsioteraapia harjutustel.

Taastumine toimub reeglina kiiresti, kuid selleks peaks patsient rangelt järgima raviarsti soovitusi, sealhulgas:

  • piirata kehalist aktiivsust;
  • keelduge mõnda aega vannist, lihtsalt duššist;
  • ärge tõstke raskusi, mis kaaluvad üle 3 kg;
  • ärge juhtige autoga 3-4 nädalat pärast stentimist;
  • vältida stressi ja ärevust.

Harjutusravi pärast stentimist

Füsioteraapia harjutused määratakse patsientidele juba 2 nädalat pärast operatsiooni. Harjutusi määrab kardioloog igaühe jaoks eraldi.

Reeglina ei ole tegemist raskete, mõõdukate koormustega, mis aitavad normaliseerida vererõhu näitajaid, kaalu, tugevdavad lihaseid ning hoiavad ära infarkte ja insulte..

Dieet

Kuna pärgarteri haiguste ja ateroskleroosi tekkimise peamine põhjus on tasakaalustamata toitumine ning kiirete süsivesikute ja rasvade rikka toidu imendumine, peaks koronaararterite stentimise läbinud patsient pöörama erilist tähelepanu oma dieedile.

Kuidas elada pärast pärgarterite stentimist ja mida süüa? Esiteks on toidust täielikult välistatud järgmised toidud:

  • margariin, seapekk, või;
  • rikkalikud saiakesed;
  • šokolaad;
  • kondiitritooted ja koogid rasvkoorega;
  • kange must kohv, tee;
  • rups - ajud, maks, neerud;
  • paks.

Samuti peaksite piirama lauasoola ja kõrge rasvasisaldusega piimatoodete tarbimist. Toidu valmistamiseks kasutatakse taimeõlisid ja roogasid saab kõige paremini valmistada hautamise, keetmise, koorikuta küpsetamise teel.

Dieedi aluseks on teravili, värsked köögiviljad ja puuviljad, ürdid, pähklid, tailiha, rasvane kala (makrell, tursk, lõhe). Just rasvhapetes on palju polüküllastumata rasvhappeid, mis takistavad aterosklerootiliste naastude teket ja arterite blokeerimist..

Tähtis! Dieedist ei tohiks loobuda, sest keelatud toiduainete kasutamine, suitsetamine ja kange kohv võivad provotseerida aterosklerootiliste naastude uuesti sadestumist arterite seintele.

Selleks, et patsient saaks pärast stendi paigaldamist ennast hästi tunda, peab ta järgima arsti soovitusi:

  • võtke verehüüvete vältimiseks välja kirjutatud ravimeid - tavaliselt atsetüülsalitsüülhape või Plavix;
  • vältida vererõhu tõusu - arteriaalse hüpertensiooniga on vererõhu normaliseerimiseks ette nähtud ravimid;
  • järgige kolesteroolivastast dieeti ja võtke ravimeid, mis vähendavad vere kolesteroolitaset;
  • elada aktiivset eluviisi.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et südameveresoonte stentimine ei ole otsene viide patsiendi puudele, kuid kui haigusega kaasnevad muud haigused, mis häirivad inimese töövõimet, võib talle anda saatekirja VKK komisjoni, kus nad otsustavad, kas puue on vajalik..


Järgmine Artikkel
Miks verevalumid kehale ilmuvad ilma põhjuseta