Hemostaas raseduse ajal


Raseduse ajal on väga oluline jälgida tervist ja õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded. Sellepärast teevad tulevased emad vereanalüüsi nii sageli. Arst tuvastab kõik muutused, sealhulgas hemostaasis.

Hemostaas on vere hüübimissüsteem, mida on vaja selleks, et vältida olulist verekaotust veresoonte ja kudede kahjustuse korral. Nii et mõne aja pärast pärast lõikust verejooks taandub ja seejärel moodustub verehüüve. On ka teine ​​hüübumisvastane süsteem, mis takistab vererakkude hüübimist. See on vajalik selleks, et veri saaks vedelas olekus püsida. Kui ühe süsteemi funktsioonid ei toimi, on veri väga paks, selle tagajärjel suureneb trombi moodustumine.

Kui vere hüübimine raseduse ajal suureneb, võib tekkida levinud intravaskulaarne koagulatsioon. See seisund ilmneb asjaolust, et veresoonte veri pakseneb, seetõttu on platsenta verevarustusele võimalik kahjulik mõju. Loote halva verevarustuse tagajärjel ei saa laps hapnikku ja vajalikke toitaineid. Selline lootel ei arene täielikult, sageli võib see lõppeda raseduse tuhmumise või sündimata lapse surmaga. Kui hemostaasi häired diagnoositakse õigeaegselt, saate terve lapse vastu pidada ja sünnitada.

Hemostaasi muutuste põhjused raseduse ajal

Raseduse ajal võib hemostaas muutuda. Hemostaasi häireid soodustavad stressisituatsioonid, kroonilised infektsioonid, traumad, onkopatoloogia, rasvumine. Enne rasedust ei pruugi verejooksu probleeme olla. Raseduse tagajärjel on keha nõrgenenud ja väga sageli võib häirida hemostaasi, mis avaldub tromboosis või verejooksus. See sõltub hüübimissüsteemis valitsevast komponendist: hüübimisest või antikoagulatsioonist.

Hemostaasi rikkumised on üsna tõsised. Need võivad põhjustada selliseid tüsistusi nagu gestoos, platsenta enneaegne eraldumine, aneemia või loote emakasisene surm. Seetõttu on hädavajalik analüüs läbi viia ja selle tulemusi tõsiselt võtta..

Millal testida

Kui naine on rasedust planeerinud, peab ta eelnevalt läbima hemostasiogrammi (koagulogrammi). Probleemi ilmnemisel võimaldab see teil ohutult ravida. Õigete tulemuste saamiseks ei tohi üks nädal enne testi võtta aspiriini sisaldavaid või verd vedeldavaid ravimeid, mitte juua alkoholi, sest testi tulemused võivad olla ekslikud.

Hemostaasi kontroll on vajalik paljudes olukordades:

  • Kui teie rasedus on kord või rohkem lõppenud raseduse katkemise või hääbumisega. Sellised probleemid võivad tekkida seoses nakkuste, hormonaalse tasakaaluhäire, verejooksu häirete või kromosoomide kõrvalekalletega..
  • Toksikoos raseduse ajal, mis raskendab kandmist. Seda seisundit võib kahtlustada kõrge vererõhu, jäsemete väljendunud turse ja valgu olemasolu uriinis. Gestoosi korral on vere hüübimine 70% juhtudest problemaatiline. Seetõttu on hädavajalik teha hemostasiogramm ja läbida ravi õigeaegselt.
  • Emaka hüpertoonilisus, mille puhul on alati raseduse katkemise oht.
  • Platsenta eraldumisega naistel on kindlasti vajalik hemostasioloogi konsultatsioon. Enamasti juhtub see just verehüübimisega seotud probleemide tõttu..
  • Naised, kelle sugulastel on tromboos, südameatakk, insult, veenilaiendid.
  • Viljatuse ravis kasutatakse sageli hormonaalseid ravimeid. Kui naisel on probleeme hemostaasiga, suureneb verehüübe või insuldi tõenäosus.

Mida tähendavad hemogrammi näitajad?

  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - näitab vere hüübimise aega. Selle norm on 23-35 sekundit. Aeglase hüübimisega suureneb sünnitusjärgse verejooksu oht, kiirenenud hüübimisega tekib rasedal naisel DIC-sündroom.
  • TB (trombiini aeg) on ​​vere hüübimise viimane etapp, mis toimub fibrinogeeni muundamisel trombiini toimel fibriiniks. Selle norm on 10,5-18 sekundit.
  • D-Dimeetri tase - näitab vere hüübimist. Kui selle tase on üle 248 ng / ml, siis on veri viskoosne, altid tromboosile.
  • PTI (protrombiseeritud indeks) - peegeldab vere hüübimise kvaliteeti. Selle määr on 80–150%.
  • Fibrinogeen on valk, mis on fibriini eelkäija, mis on vere hüübimise aluseks. Selle norm raseduse ajal on 2–4 grammi liitri kohta, kolmandal trimestril kuni 6 g / l.
  • Antitrombiin III on valk, mis pärsib vere hüübimist. Selle määr on vahemikus 70% kuni 115%. Antitrombiini vähenemisega suureneb trombi moodustumise tõenäosus ja selle suurenemisega suureneb sünnitusjärgse verejooksu oht..

Hemostasiogrammi tulemusi võivad mõjutada siseorganite haigused, mikroelementide ja vitamiinide puudus, traumad ja verevalumid ning teatud ravimite võtmine. Testi tulemuste dekodeerimisel peab arst seda arvesse võtma..

Hemostaasi häirete ravi

Kui rase naine leiab hemostaasi patoloogia, peaks tema ravi olema rangelt individuaalne. Vaja on korrigeerida täpselt seda hemostaasi seost, kus esineb rikkumisi. Narkoteraapia peaks olema võimalikult õrn, eriti raseduse esimesel poolel, kui organeid pannakse. Peamised ravimid, mida raseduse ajal tüsistuste raviks ja ennetamiseks kasutatakse hemostaasiprobleemidega patsientidel, on kaasaegne madala molekulmassiga hepariin (Fraxiparin, Fragmin, Clexane). Need on lootele ohutud, kuna nad ei tungi platsentaarbarjääri. Mõnikord on vaja välja kirjutada ravimeid, mis kontrollivad trombotsüütide tööd. Näidatud on ka vitamiinide ja antioksüdantide tarbimine

Hemostaas raseduse ajal

Mis on hemostaas raseduse ajal

Hemostaasi verd uuritakse raseduse ajal, et määrata kindlaks hüübimisfaktorite ja antikoagulantide tasakaal. Mehhanism on väga keeruline ja peab olema tasakaalustatud olekus.

Niisiis, kui rasedate naiste plasma on liiga paks, siis tarnitakse beebile toitaineid ja hapnikku piiratud koguses, see seisund ähvardab emakasiseset arengut. Sünnitusjärgus mängib olulist rolli ka raseduse ajal esinev hemostaas, mis aitab vältida võimalikku verejooksu.

Hemostaasioloog teeb hemostaasi analüüsi ainult hommikul ja tühja kõhuga, kolm korda kogu 9-kuulise perioodi jooksul. Rikkumiste tuvastamiseks hinnatakse kõiki näitajaid hüübimise ja trombi moodustumise osas. Seetõttu on hemostaasi jaoks vaja verd annetada, järgides mõningaid reegleid, mis tähendavad vereloomet mõjutavate ainete (aspiriin, alkohol) kasutamise eelõhtul.

Uuringute tegemise tähtsus

Rikkumine on raseduse ajal väga ohtlik ja provotseerib gestoosi moodustumist, platsenta enneaegset eraldumist, aneemiat ja ähvardab ka lapseootel ema elu sünnituse ajal..

Hemostaasi määrade tabel raseduse ajal

Hemostaasi vereanalüüs raseduse ajal tehakse koagulogrammi abil. Uuring hõlmab mitmeid katseid, mis määravad koagulatsiooni parameetrid kokku. Hemostasiogrammi tulemuste hindamisel võtab arst arvesse kaasuvate haiguste mõju ja naise ravimeid.

Hemostaasi määrade tabel raseduse ajal näitab hematopoeesi varieeruvust trimestri kaupa:

Hemostasiogramm raseduse ajal: kuidas võtta, näitajad, norm

Mis on hemostaas ja miks seda uurida?

Vere hüübimissüsteem, mis vastutab selle järjepidevuse ja hüübimisvõime eest, on esindatud mitme komponendiga. See täidab järgmisi funktsioone, mis on olulised kogu organismi normaalseks toimimiseks:

  • reageerib kiiresti kapillaaride kahjustustele ja moodustab verehüübe verejooksu peatamiseks;
  • tagab veresoonte piisava viskoossuse ja voolavuse.

Vere hüübimist tagavad vormitud elemendid, veresoonte seinad ja plasmavalkud. Plasma hemostaasis osalevad mitmed süsteemid: hüübimine ja antikoagulatsioon, verehüüvete hävitamine. Trombi moodustamiseks anumas peab kõigepealt moodustuma spetsiaalne valguline aine, mis moodustab selle aluse. Kui seda hemostaasi keerukat mehhanismi rikutakse, tekivad järgmised tagajärjed:

  • suurenenud hüübitavus, mis põhjustab tromboosi;
  • vere hüübivuse vähenemine koos hemorraagilise sündroomiga ja verejooksu halvasti kõrvaldamine.

Naiste selliste komplikatsioonide tekke vältimiseks on raseduse ajal ette nähtud hemostasiogramm. Selles uuringus kuvatakse verepilt kompleksis ja seda näidatakse eriti raseduse ajal, kuna sündimata lapse arengu ja ema kehas toimuvate hormonaalsete muutuste taustal täheldatakse hüübimissüsteemi muutusi üsna sageli. Selliste hemostaasi kõrvalekallete tõttu võib naine kogeda tõsiseid nähtusi:

  • verehüübed platsenta veresoonte süsteemis - see seisund on sündimata lapse elu jaoks ohtlik;
  • suureneb platsenta irdumise ja verejooksu tekkimise oht pärast sünnitust - need tüsistused on ohtlikud loote elule ja tulevase ema tervisele.

Sellised hemostasiogrammi andmed nagu vere hüübimisprotsessi tagava valgu fibrinogeeni tase ja protrombiinivalgu kogus, mille taseme langus suurendab oluliselt verejooksu peatamise raskust, on eriti diagnostilise tähtsusega. Neid hinnatakse tingimata koos üksikasjaliku hemogrammi näitajatega - trombotsüüdid, erütrotsüüdid, hematokrit, hemoglobiin jne..

Näidustused hemostasiogrammi määramiseks raseduse ajal

Koagulogrammi teostamise üldtunnustatud tingimused on järgmised rasedusperioodid:

  • naise raseduse registreerimisel;
  • 5-6 kuu pärast;
  • 8-9 kuud rase.

Mõnel juhul võib enne sünnitust ennast välja kirjutada veel ühe üksikasjaliku hemostasiogrammi. Näidustused selle uuringu määramiseks enne sünnitust võivad olla veenilaiendid, immunoloogilised haigused või maksafunktsiooni häired.

Vajadusel määratakse hemostasiogramm muul ajal. Uuringu näidustused võivad olla järgmised seisundid ja haigused:

  • urogenitaal-, endokriinsüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • kõrvalekalded varasemate koagulogrammide näitajates;
  • raseduse enneaegse katkestamise ja emaka hüpertoonilisuse oht;
  • sage verejooks ninakäikudest ja igemetest;
  • negatiivne Rh-faktor tulevasel emal;
  • suitsetamine;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • venoossete veresoonte elastsuse vähenemine;
  • autoimmuunne patoloogia;
  • mitmekordne rasedus;
  • kontseptsioon IVF-i poolt;
  • K-vitamiini puudus;
  • loote emakasisese arengu aeglustamine;
  • rasedus pärast 40 aastat;
  • ödeemiline sündroom;
  • platsenta puudulikkus.

Juba enne rasedust võib korduvate spontaansete abortide ja viljastumisraskuste korral määrata hemostasiogrammi.

Kuidas verd õigesti annetada: uuringu ettevalmistamise reeglid

Hemostasiogrammi saatekirja väljastades peab arst patsiendile selgitama, mis see on ja kuidas eelseisvaks uuringuks korralikult ette valmistuda. Nende reeglite järgimine on analüüsi oluline osa, kuna tulemuste usaldusväärsus sõltub nende vastavuse täpsusest..

Uuringuks valmistumisel soovitatakse naisel 5–7 päeva enne vereproovide võtmist lõpetada ravimite võtmine, mis soodustavad selle vedelikku - näiteks atsetüülsalitsüülhape ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid jne. Nende ravimite võtmine lahjendab verd lisaks, mistõttu tulemused on ebatäpsed.... Samuti on vastuvõetamatu enne hemastasiogrammi võtmist alkohoolsete jookide tarbimine, millel on vastupidine mõju..

Naine peaks testi määranud raviarstile teatama teiste ravimite võtmisest vähemalt 24 tundi ette. Päev enne uuringut peaks viimane söögikord ja jook toimuma 8–12 tundi enne verevõtmist. Hommikuni saab juua ainult tavalist vett. Samuti on soovitatav välistada kehaline aktiivsus ja stressirohked olukorrad. Uuringu päeval peaksite olema eemal toidust ja veest.

Uurimistööde materjali proovid võetakse kubitaalse veeni punktsiooniga. Tulemused saadakse tavaliselt järgmisel päeval, kuid mõnikord võib tööaeg sõltuda laborist, kus analüüs tehakse.

Hemostasiogrammi näitajad raseduse ajal

Vormi kujul analüüsi läbiviimisel kuvatakse lisaks tulemustele hüübimissüsteemi järgmised tegurid ja nende normid:

  • Fibrinogeen - mitte üle 6,5 g / l.
  • Protrombiin (või protrombiini aeg, protrombiin vastavalt Quickile) - 78-142%.
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) - 0,85-1,15 ühikut.
  • Trombiini aeg - 18-25 sekundit.
  • Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) - 17-20 sekundit.

Kui tehakse üksikasjalik hemostasiogramm, võib näidata järgmisi väärtusi:

  • Trombotsüüdid.
  • Lupuse koagulant.
  • Antitrombiin 3.
  • D-dimeer.

Selline üksikasjalik analüüs on ette nähtud teatud näidustuste jaoks. Kontrollväärtused on näidatud vormil.

Tulemuste dekodeerimine

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamisel võib tuvastada järgmisi rikkumisi:

  • vähendatud APTT - DIC-sündroomi esimene faas;
  • suurenenud APTT - levinud intravaskulaarse koagulatsiooni 2 või 3 etappi, hemofiilia, antifosfolipiidide sündroom, vere vedeldamine;
  • vähendatud fibrinogeen - toksikoos, müeloidleukeemia, antikoagulantide tarbimine, vitamiinide C või B12 puudumine, maksapatoloogia;
  • suurenenud fibrinogeen - insult, nakkusprotsessid, südameatakk, vähk, hüpotüreoidism, kopsupõletik, seisund pärast operatsiooni või põletused;
  • protrombiini aja vähenemine - DIC sündroom, hepariini tarbimine;
  • pikenenud protrombiiniaeg - maksapatoloogia, levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, hepariini tarbimine;
  • vähenenud protrombiin - verehaigused, leukeemia, K-vitamiini puudumine, antibakteriaalsete või lahtistite võtmine, maksa-, pankrease- või maksa- ja sapiteede süsteemi patoloogia, düsbioos, DIC-sündroom;
  • suurenenud protrombiin - vere patoloogiad, trombotsüütidevastased ained (atsetüülsalitsüülhape jt), onkoloogilised protsessid, tromboos.

Te ei tohiks juhinduda hemostasiogrammi andmete kõrvalekallete võimalikest põhjustest. Nende väärtuste dekodeerimist peaks läbi viima spetsialist, kes võtab arvesse kõiki raseduse kulgemise tunnuseid.

Hemostasiogramm raseduse ajal tuleb määrata kõigile naistele kindlal ajal ja seda tehakse kolm korda kogu rasedusperioodi vältel. Selle analüüsi korrektseks läbiviimiseks viiakse läbi lihtne ettevalmistav ettevalmistus: verd vedeldavate ravimite võtmise tühistamine, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine, söömisest keeldumine 8-12 tundi enne protseduuri. Kuidas verd annetada, selgitab arst analüüsi määramisel. Ta osaleb ka saadud tulemuste tõlgendamises..

Näidustused hemostasiogrammi määramiseks raseduse ajal, selle analüüsi tulemuste tõlgendamine, näitajate normid

Rasedus on eriline periood naise elus, mille jooksul tema keha on suures osas üles ehitatud lapse kandmiseks ja sünnitamiseks. Muutuste protsess mõjutab kõiki elundeid ja füsioloogilisi protsesse, möödumata vere hüübimissüsteemist. Hüübimisseisundi määramiseks kasutatakse raseduse ajal hemostasiogrammi analüüsi.

Hemostasiogramm on meditsiinis harva kasutatav nimi. Arstide praktikas on termin "koagulogramm" levinum. Sõltumata nimest aitab see test tuvastada rasedate naiste verehüübimishäirete esinemist, samuti määrata nende tüüp ja valida õige ravi..

Mõiste määratlus

Mis on hemostaas? See mõiste viitab vere hüübimissüsteemile. See on mitmekomponentne ja sellel on palju olulisi funktsioone. Hemostaas vastutab:

  • vere vedel olek;
  • verejooksu peatamine;
  • trombide lahustumine.

Vere hüübimises osaleb 13 ensüümi. Protsess toimub mitmes etapis. Sisemine koagulatsioon viiakse läbi verekomponentide arvelt, väliste komponentidega meelitatakse tromboplastiini, mis ilmub koe kahjustamisel.

Kui hemostaas on häiritud, siis veri pakseneb. Toitainete transport elunditesse ja süsteemidesse muutub keerulisemaks. Halva hüübimise tõttu ei ole verejooksu võimalik pikka aega peatada, mis on organismile ohtlik. Süsteemi häired suurendavad trombi moodustumist, see on täis veresoonte blokeerimist ja tõsiste haiguste esinemist. Ühesõnaga, kui hemostaas pole normaalne, võivad tagajärjed olla kõige ettearvamatud..

Mida tulemused ütlevad

Mõelge, milliseid tulemusi võib vere hüübimise uurimisel saada ja mida nende järgi hinnata.

Hemostasiogrammi näitajate norm raseduse ajal

NäitajadMida nad mõtlevadNorm raseduse ajal
FibrinogeenJuhtiv fibriinieelne hüübimisfaktor.1. trimestril: 2,4–5,1 g / l, teisel trimestril: 2,9–5,4 g / l, 3. trimestril: 3,7–6,2 g / l.
APTTVerehüüvete moodustumise aeg.1 trimester: 24,3-38,9 s. 2. trimester: 24,2-38,1, kolmas trimester: 24,7 -35,0.
ProtrombiinValk, vere hüübimise teine ​​oluline tegur.78–142%
Trombotsüütide arvMittetuuma vererakud, millel on oluline roll hemostaasis.1. trimester: 174-391 tuhat / μl, 2. trimester: 155-409 tuhat / μl, 3. trimester: 146-429 tuhat / μl.
Protrombiini aeg (PTT)Plasmahüüvete moodustumise aeg (fibriin). Hoiatab verejooksu kalduvuse eest.1. trimestril: 9,7–13,5 s, teisel trimestril: 9,5–13,4 s, 3. trimestril: 9,6–12,9 s.
Protrombiini indeksPlasma hüübimisaja määramine pärast kaltsiumi eemaldamist.85–115% (või vastavalt rahvusvahelistele standarditele 0,8–1,2).
Antitrombiin 3Valk antikoagulandi süsteemis. Vastutab verehüüvete moodustumise hüübimise vastu.1. trimestril: 89–114%, teisel trimestril: 88–112%, 3. trimestril: 82–116%.
D - dimeerTrombide moodustumise peamine marker. Ilmub siis, kui verehüüvesse sisenev fibriin laguneb.Suurenenud raseduse ajal: 1. trimestril - 0,05-0,95 μg / ml, teisel trimestril - 0,32-1,29 μg / ml, 3 trimestril - 0,13-1,7 μg / ml ( alumine piir vähemalt 33 mg / ml).
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe)Protrombiiniaja indikaatorid erinevates laborites. Näitab antikoagulantravi efektiivsust.1. trimestril: 0,89-1,05 s, teisel trimestril: 0,85-0,97 s, kolmandal trimestril: 0,80-0,94 s.
Luupuse antikoagulant
(kahes versioonis)
Antikehad, mis suurendavad vere hüübimist.Raseduse ajal 0,8-1,2 g / l
Antifosfolipiidsed kehadMääratakse spetsiaalne valkude rühm. See on ette nähtud tromboosi korral või pärast raseduse mitut katkestamist. Nende liig põhjustab rakukahjustusi ja tromboose..Immunoglobuliinide G ja M arvutamine.
Manseti testVeresoonte antitrombootilise võime hindamiseks (pigistage käsi mansettiga).Umbes 40–50%.
HüübimisaegSuletud, kuni veretilk on täielikult hüübinud (katseklaasis või klaasil).2-4 minuti jooksul.

Trombofiilia test

Trombofiilia uuringut saab rasedatele pakkuda kompleksses hemostasiogrammis. See on ette nähtud vastavalt näidustustele (naisel või tema sugulastel on kalduvus tromboosile või trombembooliale). See on paljude kommertslaborite tasuline analüüs, mis põhineb geenide koostise määramisel. Uuring tuvastab kuni 15 erinevat trombofiilia vormi.

Hemostasiogrammi hindamise tulemusena võib välja tuua kaks peamist häiret:

  1. Hüperkoagulatsioon. See tingimus on tüüpiline:
      suurenenud D-dimeer, trombotsüüdid ja fibrinogeen;
  2. PTT, APT, INR ja antitrombiin III vähenemine.
  3. Hüpokoagulatsioon. Selline järeldus avaldub koagulogrammi järgmiste muudatustega:
      PTT, APTCH, INR ja antitrombiin III kontsentratsiooni suurenenud tase;
  4. trombotsüütide ja fibrinogeenide arvu vähenemine.

Hüperkoagulatsioon on ohtlik verehüüvete moodustumise tõttu veenisüsteemis (sagedamini alajäsemete veenides). Hüpokoagulatsiooni seisund on verejooksuga ohtlik, mis ohustab tõsiselt ema ja lapse elu.

Hemostasiogrammi analüüs on keeruline ja selle õige tõlgendamise jaoks vajab isegi kogenud arst sageli täiendavaid uuringuid.

Miks hemostaas muutub?

Hemostaas muutub pärast viljastumist ja see on norm. Mis juhtub raseduse ajal? Kõik teavad, et naisorganism hakkab üles ehitama. Muutused toimuvad hormonaalsel, füsioloogilisel, funktsionaalsel tasandil. Loomulikult muutub ka veresüsteem. Raseduse algusega moodustub teine ​​vereringe ring. Seda nimetatakse uteroplatsentaarseks. Keha kohaneb eelseisva loodusliku verekaotusega, seetõttu suureneb vere hüübimisaktiivsus. Kuid see juhtub ainult rasedusprotsessi normaalse kulgemise ajal, kui tulevase ema patoloogiad puuduvad.

Naisele ja tema sündimata lapsele ohtlikud hemostaasi rikkumised võivad ilmneda mitmel põhjusel. Kõige sagedamini provotseerivad kõrvalekalded normist:

  • stress;
  • infektsioonid;
  • krooniline neeruhaigus;
  • kilpnäärmeprobleemid;
  • trauma;
  • onkoloogia.

Tulevase ema dieet peaks sisaldama värskeid puu- ja köögivilju.

APS-i (antifosfolipiidide sündroom) korral tekivad vereringesüsteemi patoloogilised muutused. Haigus on liigitatud autoimmuunhaiguseks. Selle patoloogilise seisundi korral tekivad hüübimisfaktorite antikehad. See tähendab, et keha ise provotseerib haiguse arengut. APS-i korral on veresüsteemi normaalne toimimine häiritud, anumates hakkavad spontaanselt moodustuma verehüübed.

Hemostaasi häireid provotseerivad ka muud tegurid. Hüübimissüsteem võib kiire kaalutõusu tõttu muutuda. Rikkumised ilmnevad keha liigse nõrgenemise taustal. Trombi moodustumise protsess provotseerib B-vitamiini puudust, foolhappe puudust. Tulevane ema peab toitumist jälgima, et saada kõiki vajalikke aineid. Hemostaasi rikkumist täheldatakse suitsetajatel ja inimestel, kes kuritarvitavad kohvi. Loobuge halbadest harjumustest planeerimise etapis.

Miks on oluline raseduse ajal koagulogramm teha? Analüüsi ettevalmistamine

Koagulogrammi määramine on raseduse ajal kohustuslik sõeluuring. Reeglina tehakse seda vähemalt 3 korda - üks iga trimestri kohta. Tromboosihäirete riskitegurite või testitulemuste patoloogiliste muutuste korral võib arst määrata hemostasiogrammi parameetrite sagedasema määramise.

Füsioloogilised muutused naise kehas sünnituse ajal mõjutavad koagulatsiooni ja fibrinolüüsi süsteemi. Paljude vere hüübimisfaktorite tase tõuseb raseduse ajal ning antikoagulandi ja fibrinolüütilise süsteemi aktiivsus väheneb. Seetõttu on rasedatel naistel hüperkoaguleeritav seisund, mis on keha kohanemismehhanism, mille eesmärk on vähendada verejooksu sünnituse ajal ja pärast seda..

Kahjuks on suurenenud verehüübimise teine ​​pool verehüüvete suurenenud oht. Venoosne trombemboolia on raseduse ajal üks peamisi surma põhjuseid. Verehüübed on eriti levinud jalgade või vaagna süvaveenides..

Nende moodustumise oht suureneb:

  • trombide olemasolu minevikus;
  • pärilik eelsoodumus verehüüvete tekkeks;
  • rasvumine;
  • Pikaajaline liikumatus (nt voodirežiim, pikamaareis);
  • mitmekordne sünd;
  • rase naise vanuse suurenemine;
  • muude haiguste esinemine (näiteks vähk, nakkusprotsessid).

Verehüüvete oht raseduse ajal dikteerib tulevaste emade hemostaasi süsteemi hoolika jälgimise vajaduse.

Hemostasiogrammi parameetrite määramiseks on vajalik rase naise venoosne veri. Tavaliselt kogutakse proov hommikul. Enne analüüsi tegemist ei tohiks naine süüa 6-8 tundi. Muud erikoolitust pole vaja.

Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi tulemuste tõlgendamist, nagu mis tahes muud meditsiinilist analüüsi, teostab ainult arst. Hemostasiogramm sisaldab reeglina mitmeid põhinäitajaid.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) on näitaja, mis peegeldab enamiku vere hüübimisfaktorite aktiivsust. See väljendub aja jooksul, mis kulub eelnevalt valmistatud vere hüübimiseks.

Tavalised APTT väärtused:

Nagu tabelist näha, vähenevad APHT normaalsed väärtused raseduse ajal järk-järgult, mis näitab vere hüübimissüsteemi aktiveerumist..

Protrombiiniaeg (PTT) on meede, mis aitab tuvastada ka hüübimisega seotud probleeme. See mõõdab sekundite jooksul fibriini moodustumiseks vajalikku aega pärast trombiini aktiveerimist.

Tavalised PTV väärtused:

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - see indikaator peegeldab patsiendil määratud protrombiini aega, võttes arvesse laboris kasutatud reaktiive. Lihtsamalt öeldes saab seda analüüsi kasutada katsetuste tulemuste võrdlemiseks erinevates laborites, mis kasutavad PTV määramiseks erinevaid reaktiive.

Normaalsed INR-väärtused:

Fibrinogeen on näitaja, mis mõõdab vere hüübimise ühe peamise teguri kontsentratsiooni. Raseduse ajal tõuseb selle tase järk-järgult, mis näitab tulevaste emade hüperkoaguleeritavuse arengut..

Hemostaasi kahjustuse riskid raseduse ajal

Lapse kandmise perioodil on hüübimissüsteemi patoloogilised protsessid ohtlikud. Veresoonte vere liigse tiheduse tõttu võib platsenta verevarustus olla häiritud. Platsenta verevoolu soovimatud muutused põhjustavad emakasiseset loote surma.

Hemostaasi rikkumise taustal tekivad sellised tüsistused:

  • aneemia;
  • gestoos;
  • hüpoksia;
  • enneaegne platsenta eraldumine;
  • hääbuv rasedus.

Kui tulevase ema veri on liiga õhuke, siis on sünnituse ajal suur verejooksu tõenäosus. Suur verekaotus võib olla isegi surmav.

Selle tõttu, mis on kalduvus tromboosile?

Sageli on aluseks geneetiline eelsoodumus. Pärilik trombofiilia avastatakse raseduse katkemisega patsientidel mitu korda sagedamini kui elanikkonna keskmine. Ligikaudu sama olukord täheldatakse APS-i (omandatud trombofiilia) suhtes, kui verehüüvete moodustumine on tingitud spetsiifiliste antikehade olemasolust veres..

Samuti juhtub, et trombofiilia puudumisel on patsiendil tõsised kaasnevad patoloogiad (arteriaalne hüpertensioon, süsteemsed haigused, suhkurtõbi jne), mis võivad põhjustada aktiivset vere hüübimist.

Hemostasiogramm kohustusliku analüüsina

Arvestades kõiki riske, mida verehüübimissüsteemi kahjustused toovad, tuleb rasedate naiste hemostaasi kontrollida. Selleks tehakse igal trimestril hemostasiogramm (teine ​​nimi on koagulogramm). See analüüs võimaldab teil hinnata patsiendi hüübimis- / hüübimisvastast süsteemi ja tuvastada ohtlikke kõrvalekaldeid koos järgneva korrigeerimisega, kahjustamata last..

Hemostasiogramm on loote kasvu aeglustumise põhjuste leidmiseks informatiivne. Uuring võimaldab teil määrata raseduse katkemist mõjutavate tegurite olemasolu, tuvastada verejooksu tõenäosust raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Tulevane ema peab testi kindlasti läbima ja seda tuleks korrata iga kord, kui arst sellest räägib.

Koagulogramm on planeerimisel oluline. Hemostaasi uurimine enne rasedust võib vähendada riske, mis on seotud hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tasakaalustamatusega raseduse ajal. Analüüs võimaldab tuvastada viljatuse põhjuse.

Hemostasiogramm spetsiaalsete näidustuste jaoks

Igal trimestril näidatakse hemostaasi kontrolli. Kuid eritegurite ja näidustuste korral tuleb analüüsi teha sagedamini. Need sisaldavad:

  • loote külmumine, raseduse katkemise ajalugu;
  • emaka hüpertoonia, mis ähvardab raseduse katkestamist;
  • gestoosi tunnuste olemasolu: valk uriinis, jäsemete turse, kõrge vererõhk.

Kui naisel on olnud raseduse katkemine, siis on soovitatav enne rasestumist koagulogramm teha - planeerimise etapis. See aitab vältida olukorra kordumist järgmisel rasedusel. Enesekatkestus võib juhtuda veresüsteemi tasakaalustamatuse taustal. Analüüs aitab hälvet tuvastada ja seda parandada, mis võimaldab teil järgmise raseduse ohutult edasi anda.

Halva enesetunde korral peate võtma ühendust oma günekoloogiga

Raseduse ajal on sagedamini vaja kontrollida hemostaasi naistel, kellel on perekonnas esinenud selliseid haigusi nagu südameatakk, tromboos, insult, veenilaiendid. Ideaalis tuleks riskipatsienti enne viljastamist testida. Kui seda ei juhtunud planeerimise ajal - võimalikult varajasel kuupäeval ja siis - vastavalt arsti välja töötatud skeemile.

Vere hüübimist on vaja regulaarselt kontrollida vere hüübimist. Jälgimisnäitajad aitavad last ohutult kanda.

Kuidas võtta verd hemostaasi korral

See analüüs ei erine praktiliselt teistest, mida rasedad peavad regulaarselt kasutama. Enne katset ei saa süüa kaheksa tundi, seega on parem planeerida see varahommikul ja haarata kaasa võileivad ja termos, et pärast sünnitust näksida.

Ekspertide kommentaar

Vereproovid veenist hemostaasi jaoks ei erine palju tavalisest vereproovist. Vere võetakse küünarliigese veenist hommikul tühja kõhuga laia valendikuga nõelaga, lubatud on žguti lühiajaline rakendamine, oluline on eelmisel päeval mitte võtta rasvaseid toite. Eelistatud on tara vaakumpudelites. Pole midagi kasutut, kui vere töötlemine 3 tunni jooksul alates kogumise hetkest, täpsustamata, milliseid ravimeid patsient saab, ja võtmata arvesse haiguse sümptomeid, kliinilist pilti (viimane annab õige suuna edasiseks diagnostiliseks otsinguks).

Kuidas testida

Hemostasiogramm on uuring, mille jaoks on veeniveri informatiivne. Oluline on teada diagnostilise protseduuri nüansse, vastasel juhul võite saada ebatäpseid tulemusi. Tuleks meeles pidada järgmisi reegleid:

  1. Vere tuleb annetada hommikul. Enne seda ei tohi süüa kaheksa kuni kaksteist tundi.
  2. Tee, kohv ja muud joogid on tabu. Loomulikult on alkohol keelatud. Lihtsalt tavaline vesi.
  3. Paar päeva enne kavandatud reisi laborisse ei saa võtta vere hüübimisprotsessi mõjutavaid ravimeid. Kui jah, siis tuleb selle kohta öelda laboris..
  4. Vahetult enne analüüsi on soovitatav juua klaas vett..

Tulevane ema peaks meeles pidama, et emotsionaalne seisund mõjutab ka analüüsi tulemusi. Pingelistes olukordades muutub hemostaas. Analüüsi tehes peate olema rahulik. Paar päeva enne laborisse minekut on vaja närve "rahustada". Üleliigsed kogemused "huvitavas asendis" on üldiselt kasutud. Vereanalüüs võib muutuda ka lihaste ülekoormusest.

Ainult kõiki reegleid järgides võib loota, et hemostasiogrammi tulemused on usaldusväärsed. Tulevane ema peaks tegema kõik endast oleneva, et koagulogrammi näitajad vastaksid tegelikkusele..

Hemostaasi rikkumise korral on oluline see võimalikult varakult tuvastada. See võimaldab teil hüübimise normaliseerimiseks võtta õigeaegseid meetmeid. See on ainus viis komplikatsioonide vältimiseks..

Tüübid ja mehhanismid

Klassifitseeritakse kolme tüüpi hemostaasi, mis tegelikult esindavad selle etappe:

  • vaskulaarne trombotsüüt;
  • hüübimist,
  • fibrinolüüs.

Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest valitseb trombi moodustumisel üks neist, hoolimata asjaolust, et kõik kolm tüüpi hakkavad töötama üheaegselt. Need eksisteerivad pideva interaktsiooni seisundis, mis täiendavad üksteist alates verehüüvete moodustumise algusest kuni selle lahustumiseni..

  1. Primaarne (veresoonte trombotsüütide) hemostaas areneb järk-järgult:
      anuma kahjustus viib selle seinte kokkutõmbumiseni, mille tõttu 30 sekundi pärast verejooks peatub;
  2. trombotsüüdid on suunatud ja kinnitatud endoteeli kahjustatud alale;
  3. moodustub trombotsüütide vastupidine akumuleerumine. Nad muudavad oma kuju, tänu millele nad "kleepuvad" üksteise külge ja kinnituvad veresoonte seinale. Moodustub primaarne ehk "valge" (värvitu) tromb. Trombiini toimel on adhesioon pöördumatu;
  4. moodustub hemostaatiline pistik, mis erineb trombist selle poolest, et see ei sisalda fibriini elemente. Selle pinnale kogunevad plasma hüübimisfaktorid. Need annavad alguse hüübimist põhjustava hemostaasi sisemistele protsessidele, mis lõpevad fibriinniitide moodustumisega. Korgi põhjal moodustub tihe tromb. Teatud patoloogiate (müokardiinfarkt, insult) korral võib trombi moodustumise fakt põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui see blokeerib elutähtsate elundite tarnimise. Sellistel juhtudel kasutavad arstid spetsiaalseid ravimeid..
  5. Sekundaarne (hüübimis) hemostaas peatab verekaotuse nendes anumates, kus primaarsest ei piisa. See kestab kaks minutit ja on sisuliselt plasmavalkude vaheline reaktsioon, mille tulemuseks on fibriini niitide moodustumine. See viib häiritud anumast verejooksu peatumiseni ja võimaldab lähitulevikus mitte karta tagasilangust. Sekundaarset hemostaasi saab aktiveerida kahel viisil:
      väline, kui koe tromboplastiin siseneb verre vaskulaarseina kahjustuskoha kollageeni ja koagulatsioonifaktoriga vastastikmõju tagajärjel;
  6. sisemine. Kui tromboplastiin ei tule väljastpoolt, käivitavad protsessi koefaktorid. Kiniini-kallikreiini valkude tõttu on sise- ja välismehhanismid omavahel ühendatud.
  7. Fibrinolüüs. Ta vastutab fibriinfilamentide ümberkorraldamise eest lahustuvateks kombinatsioonideks, veresoonte läbitavuse taastamise ja vere optimaalse viskoossuse säilitamise eest. Lisaks kasutab see leukotsüütide võimet patogeene hävitada, kõrvaldab tromboosi.

Lisaks loetletud sortidele klassifitseeritakse need:

  1. Hormonaalne hemostaas, mis on düsfunktsionaalse emakaverejooksu (UBH) ravi aluseks igas vanuses naistel. See hõlmab hormonaalsete ravimite, näiteks suukaudsete rasestumisvastaste tablettide kasutamist.
  2. Endoskoopiline hemostaas on spetsiaalsete meetmete komplekt pikaajalise verejooksu peatamiseks. Tema meetodite hulgas: mehaanilised, füüsikalised ja ravimid. Igaüks neist koosneb omakorda erinevate protseduuride komplektist, sõltuvalt verekaotuse olemusest. Samal ajal eristatakse neid:
      ajutine hemostaas - verejooksu esialgne peatamine, mille arstid teevad kiiresti sündmuskohal;
  3. lõplik hemostaas teostati juba haiglas.
  4. Plasma hemostaas - transformatsioonide jada, mis toimub vereplasmas 13 hüübimisfaktori osalusel.

Kõigi hemostaasi tüüpide ja meetodite peamine eesmärk on verejooksu peatamine.

Näitajad ja nende norm

Hemostasiogrammi järgi saate määrata veresüsteemi seisundi - selle hüübimis- / antikoagulandi omadused. Järgmised näitajad on informatiivsed:

  • APTT. See lühend tähistab vere hüübimise kiirust. Indikaatorit mõõdetakse sekundites. Norm hõlmab vahemikku 24 kuni 35. Kui näitaja on alla 24, siis vere hüübib liiga kiiresti, mis on verehüüvete moodustumiseks ohtlik. Kui näitajad on normist kõrgemal, siis ei hüüa verd hästi: on oht, et sünnituse ajal tekib tõsine verejooks.
  • Protrombiin. Selle näitaja abil saab hinnata hüübimise kvaliteeti. Normaalne vahemik on 78 - 142%. Näitajad normist madalamal - vere hüübimine aeglaselt, üle - liiga kiiresti.
  • Antitrombiin III. See on verevalgu nimi, mille peamine ülesanne on hüübimisprotsesside pärssimine. Tavaliselt on näitaja 71–115%. Madal valgusisaldus näitab verehüüvete ohtu, võimaliku verejooksu kõrget taset.
  • Trombiini aeg. See on näitaja selle kohta, kui palju aega kulub voltimisfaasi lõpuleviimiseks. 11–18 sekundit on vastuvõetav kiirus. Ühesuunalised kõikumised näitavad hemostaasi rikkumist: vähem aega näitab DIC, rohkem - sünnitusjärgse verejooksu tõenäosus.
  • D-läbimõõt. Selle näitaja järgi tehakse kindlaks, kas vere hüübimine on suurenenud. Kõike, mis ületab 248 ng / ml, peetakse ebanormaalseks. Ülehinnatud indikaator annab märku verevedeliku liigsest tihedusest, viskoossusest. See ähvardab verehüüvete aktiivset moodustumist..
  • RCMF. Selle näitaja järgi saab hinnata, kuidas veri hüübib anumate sees. 5,1 mg / 100 ml on absoluutne norm. Väikesed kõrvalekalded on lubatud. Kui testi tulemused näitavad, et marker on üle hinnatud, siis on kahtlus DIC-is.

Täpse pildi saamiseks uuritakse ka täiendavaid parameetreid: luupuse antikoagulant, protrombiini indeks, trombotsüüdid jne. Normi ​​jaoks on ka võimalusi: muudatused, mis tehakse hüübimissüsteemi mõjutavaid tegureid arvesse võttes.

Mida tähendavad hemogrammi näitajad?

  • APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) - näitab vere hüübimise aega. Selle norm on 23-35 sekundit. Hilinenud hüübimisega suureneb sünnitusjärgse verejooksu oht, kiirenenud hüübimisega tekib rasedal naisel DIC-sündroom.
  • TB (trombiini aeg) on ​​vere hüübimise viimane etapp, mis toimub fibrinogeeni muundamisel trombiini toimel fibriiniks. Selle norm on 10,5-18 sekundit.
  • D-Dimeetri tase - näitab vere hüübimist. Kui selle tase on üle 248 ng / ml, siis on veri viskoosne, altid tromboosile.
  • PTI (protrombiseeritud indeks) - peegeldab vere hüübimise kvaliteeti. Selle määr on 80–150%.
  • Fibrinogeen on valk, mis on fibriini eelkäija, mis on vere hüübimise aluseks. Selle norm raseduse ajal on 2–4 grammi liitri kohta, kolmandal trimestril kuni 6 g / l.
  • Antitrombiin III on valk, mis pärsib vere hüübimist. Selle määr on vahemikus 70% kuni 115%. Antitrombiini vähenemisega suureneb trombi moodustumise tõenäosus ja selle suurenemisega suureneb sünnitusjärgse verejooksu oht..

Hemostasiogrammi tulemusi võivad mõjutada siseorganite haigused, mikroelementide ja vitamiinide puudus, traumad ja verevalumid ning teatud ravimite võtmine. Testi tulemuste dekodeerimisel peab arst seda arvesse võtma..

Kas analüüsi on võimalik iseseisvalt dešifreerida

Rasedusprotsessi käik sõltub paljudest teguritest.

Isegi teades põhinäitajate norme, on hemostasiogrammi iseseisev dešifreerimine võimatu. Seda peaks tegema hematoloog. Lisaks analüüsi tulemustele võetakse arvesse tegurite olemasolu, mis võivad mõjutada näitajate suurenemist / vähenemist. Näiteks, kas tulevasel emal on kroonilisi haigusi, kas on vigastusi, kas ta võttis testide eel mingeid ravimeid? Kui on tegureid, mis võivad mõjutada koagulogrammi tulemusi, siis võib näitajate kerget kõrvalekaldumist meetmena võetud väärtustest pidada normi teisendiks. Kuid seda saab määrata ainult arst..

Olles laboris testitulemused kätte saanud, ei tohiks te proovida neid dešifreerida ja teha kiirustavaid (sageli ekslikke) järeldusi. Peate pöörduma arsti poole, kes annab täpse dekodeerimise. Kas teil on kahtlusi arsti pädevuses? Spetsialisti saate muuta. Kui aga kaks arsti ütlevad sama, siis peate kuulama: see on lapseootel ema ja tema lapse huvides..

Naiste hemostasiogrammi dekodeerimine

Hemostasiogramm või koagulogramm on vere hüübivuse (paksenemise) uurimine. Selline analüüs näitab arstidele, kas patsiendi kehas on hemostaas (vere hüübimis- ja vedeldamisprotsessid) tasakaalus. Närvisüsteem ja endokriinsüsteem vastutavad meie keha hemostaasi protsesside korrektse toimimise eest..

Naiste jaoks määratakse see test tavaliselt raseduse ajal või enne operatsiooni - see tähendab siis, kui verekaotus on võimalik või kui diagnoositakse veenilaiendeid, südame-veresoonkonna või autoimmuunhaigusi, maksahaigusi.

Kõrge vere hüübimine (hüperkoagulatsioon) võib olla ohtlik, kuna verehüübed tekivad liiga kiiresti ja see on kõigi veresoonte, aju ja siseorganite tromboosi peamine põhjus. Vähenenud hüübimine (hüpokoagulatsioon) põhjustab mitmesuguste tõsiste verejooksude ohtu. Õigeaegne uurimine ja andmete korrektne dekodeerimine võimaldavad teil õigeaegselt kindlaks määrata riskiastme ning kontrollida vere vedeldamise ravimite annust ja efektiivsust..

Sukharevi sõnul vere hüübivuse laboratoorses analüüsis uuritakse kapillaarverd (sõrmest) Lee-White meetodil - venoosne.

Analüüsi reeglid

  1. See analüüs viiakse läbi ainult tühja kõhuga. On oluline, et te ei sööks vähemalt 8 tundi enne diagnoosi..
  2. Selleks, et koagulogramm oleks võimalikult usaldusväärne, ei saa te päevas alkoholi tarbida, peate tubaka välja jätma 2-3 tundi enne vereproovide võtmist.
  3. Enne vere annetamist võite juua, kuid mitte rohkem kui klaasi tavalist vett.
  4. Vereproovide võtmise ajal on soovitav olla lõdvestunud ja tasakaalukas: kui vere nägemine ajab teid uimaseks või ilmneb muid ebameeldivaid sümptomeid, ärge olge laisad sellest laborandile rääkima.

Teie hemostasiogrammi dekodeerimisel näidatakse mitmeid näitajaid. Nende uurimisel ja verehüübimise normidega võrdlemisel ärge unustage, et just naistel esinevad need näitajad üsna suurte looduslike kõikumiste all:

  • menstruatsiooniverejooksu perioodil vähenevad kõik koagulogrammi näitajad, seda peetakse normaalseks;
  • hormonaalsete (näiteks östrogeeni või progestiini sisaldavate OC) võtmise ajal;
  • kui naine ootab last, siis on näitajate kasvu tõenäosus suur;
  • alatoitumusega, kui organismis on puudus C-vitamiinist, B-vitamiinidest;
  • kalaõli võtmisel.

Dehüdratsioon, traumad ja ägedad infektsioonid töötavad kõrgel temperatuuril, vere vedeldajate (antikoagulandid), mis sisaldavad paljusid ravimeid, sealhulgas aspiriini, võtmine võib uuringu tulemust oluliselt mõjutada. Kõiki neid ja mõningaid muid tegureid peab arst koagulogrammi hindamisel arvestama, seega vastake arsti küsimustele teie elustiili kohta võimalikult üksikasjalikult.

Koagulogrammi dekodeerimine

  1. VK - verejooksu aeg (punktsioonist täieliku peatumiseni). Selle parameetri keskmine näitaja on 2-3 minutit..
  2. BC on hüübimisaeg, mille jooksul fibriin (eriline valk, mis moodustab verehüübed) hakkab moodustuma. Sukharevi norm (kapillaarveri): hüübimise algus - 30 kuni 120 sekundit, lõplik hüübimine - 3 kuni 5 minutit. Lee-White määr (veeniveri): 5–10 minutit.
  3. PTI - protrombiini indeks, analüüsist saadud plasma hüübimisaja võrdlus absoluutselt terve inimese kontrollplasma hüübimisajaga. Normaalses vahemikus on PTI väärtus 90–117%.
  4. Spontaanse agregatsiooni määr (trombotsüütide omadus kombineeruda) - 0 kuni 20%.
  5. Haardumisindeks (trombotsüütide võime nakkuda veresoonte seintega) - 20-50%.
  6. Fibrinogeeni (valgu tüüp, mis seejärel mõne teguri mõjul muutub fibriiniks) kogus (kontsentratsioon) - 5,9 -11,7 μmol / l.
  7. TB - trombiini aeg (mille jooksul fibrinogeen muundub fibriiniks). TV norm - 11-18 sekundit.
  8. APTT või AVP on periood, mille jooksul verehüüv moodustub kaltsiumkloriidi või muude spetsiaalsete ainete mõjul. APTT norm on 30–40 sekundit.
  9. Duke'i uuring - keskmine veritsusaeg sõrme naha rikkumisel. Süstimine toimub spetsiaalse lantsetiga 4 mm sügavusele. Seejärel eemaldatakse haavast iga 15 või 30 sekundi tagant kogu veri, mis on välja tulnud (spetsiaalse paberi abil, sõrme puudutamata). Tavaliselt ei tohiks järgmine vereosa ilmuda pärast möödumist - 1,5 kuni 2 minutit.

Raseduse ajal tehakse koagulogrammi tavaliselt kolm korda (igal trimestril), kuna hormonaalsete muutustega kehas muutub ka hemostaatiline süsteem. Need on looduslikud füsioloogilised muutused, mis on seotud uteroplatsentaarse vereringega..

Mõned rasedate naiste vere hüübimise määra näitajad:

  • trombiini aeg - 11-18 sek.
  • APTT - 17-20 sekundit
  • fibrinogeen - 6 g / l
  • PTI (protrombiini indeks) - 78-142%

Vigastuste järgse verekaotuse piiramiseks on oluline veritsevad anumad sulgeda ja parandada, ilma et see mõjutaks verevoolu. Hemostaasi all mõistetakse verejooksu peatamist. Sõna pärineb Kreeka juurtest, verest ja seisakust - lõpetada. Hemostaasi protsess on dünaamiline ja peen tasakaal koagulatsiooni - trombi moodustumise ja fibrinolüüsi - trombi kui ajutise koe lüüsi vahel, mis täitis verejooksu peatamise funktsiooni ja teostas veresoonte parandamist. Hüübimine on veresoonte seinte, trombotsüütide ja hüübimisfaktorite koostoime tulemus. Endoteeli kahjustus põhjustab trombotsüütide adhesiooni subendoteeliga, moodustades alguses ajutise trombotsüütide trombi, mis seejärel muutub püsivaks, mida tugevdavad moodustunud fibriini kiud. Koos trombi moodustumisega on koagulatsiooni protsessi piiravad süsteemid - antikoagulantsüsteem, selle lüüsisüsteem - fibrinolüütiline süsteem.

Häirete ravi

Hemostaasi rikkumine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Rasedusperioodil avastatud patoloogiline seisund vajab parandamist. Ravi valivad ühiselt kaks arsti - hematoloog, günekoloog. See lähenemine võimaldab teil normaliseerida patsiendi hemostaasi, mitte kahjustada last..

Raviplaan töötatakse välja iga naise jaoks eraldi. Teraapia on suunatud ebaõnnestunud seose parandamisele veresüsteemis. Näitajaid on võimalik normaalseks muuta ainult ravimite abil. Arstid valivad välja kõige õrnemad ravimid, mis kindlasti lapse tervist ei kahjusta.

Eriti hoolikalt lähenetakse ravimteraapia küsimusele, kui esimesel trimestril avastatakse hemostaasi häired. Sel perioodil pannakse tulevase beebi elundid, seetõttu on oluline seda protsessi mitte sekkuda, mitte provotseerida patoloogiate arengut. Patsientidele määratakse tavaliselt uue põlvkonna madala molekulmassiga hepariiniravimid, mis ei suuda läbida platsentaarbarjääri, antioksüdandid ja vitamiinikompleksid.
Ideaalis tuleks enne rasestumist otsida hemostaasi häireid. Siis saate ravi läbi viia, kartmata tagajärgi. Kuid kui ühel trimestril avastatakse kõrvalekalded normist, on võimalik ohutult reguleerida.

Indeksid hemostasiogrammi uurimisel

Vastuvõetud vorm sisaldab tingimata järgmisi väärtusi:

  • perifeerse vere trombotsüütide arv;
  • trombiini aeg;
  • fibrinogeen;
  • APTT;
  • RCMF;
  • INR;
  • protrombiini aeg;
  • protrombiin.

Laiendatud hemostasiogramm uurib antitrombiini 3, luupuse antikoagulanti, D-dimeeri. Näitajate üksikasjalikku dekodeerimist on üsna keeruline lugeda. Siin on lühike ülevaade mõnest indeksist, nende normist ja tähendusest.

Trombotsüütide kohta. Neid trombotsüüte peetakse oluliseks lüliks kogu vererakkude ahelas. Nemad osalevad aktiivselt hemostaasis. Raseduses oleval naisel peaks nende määr olema 131–402x μl. Trombotsüütide arvu suurenemise korral võib eeldada erinevate patoloogiate olemasolu: DIC sündroom, vereringesüsteemi haigused, aneemia, põrn, füüsiline väsimus.

Antitrombiini kohta 3. Soodsa tulemuse korral peaks dekodeerimine näitama selle konkreetse valgu määra 71-115%. Kõrvalekalle ülespoole annab arstile teada maksahaiguse olemasolust, kalduvusest moodustada trombe, K-vitamiini puudusest.

Protrombiini kohta. Rasedate veres peaks nende normaalne väärtus olema vahemikus 78% kuni 142%. Protrombiini, nagu antitrombiini, peetakse olulisteks ensüümideks, mis osalevad aktiivselt verehüüvete moodustumises. Selle valgu kõrge kontsentratsioon võib olla tingitud teatud tüüpi ravimite tarbimisest. Madal väärtus on tüüpiline K-vitamiini puuduse korral.

Umbes trombiseeritud aeg. See väärtus näitab trombide moodustumise aega haava kohas. Rasedate naiste normaalne väärtus on 18-25s. Maksapatoloogiates täheldatakse suurt määra, madal DIC-sündroomi esimesel etapil.

Millised laboriparameetrid võimaldavad hinnata hemostaasi süsteemi raseduse ajal?

Enamik eksperte nõustub, et hemostaasi hindamine tuleb läbi viia raseduse erinevates etappides, alates esmase uuringu hetkest..

Hemostaasi hindamiseks uuritakse mitme näitaja taset, millest igaühel on oluline roll vere hüübimissüsteemi toimimisel..

Hemostaasi minimaalne uuring hõlmab järgmiste parameetrite määramist:

APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Mõnes laboris nimetatakse seda indikaatorit aPTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). APTT on aeg, mis on vajalik vereplasma hüübimiseks pärast kaltsiumi, fosfolipiidide ja kaoliini lisamist.

Lühendatud APTT näitab hüübimise kiirenemist ja suurenenud DIC tekkimise tõenäosust, samuti antifosfolipiidse sündroomi või hüübimisfaktorite puudulikkust.

Pikaajaline APTT on iseloomulik vere ebapiisavale hüübimisele ja verejooksu riskile sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

Protrombiini aeg on hemostaasi näitaja, mis näitab, kui kaua vereplasma hüübib, kui sellele lisatakse kaltsiumi ja koefaktorit. Peegeldab välist hüübimistee.

Protrombiiniaja lühendamine on DIC-le iseloomulik.

Pikenemine võib viidata sünnitusjärgse verejooksu suurenenud tõenäosusele mitmete hüübimisfaktorite puudulikkuse, maksahaiguste, K-vitamiini puuduse ning mõnede muude seisundite ja haiguste tõttu..

Erinevates laborites saab protrombiini aega esitada kolmel viisil:

  1. Protrombiini indeks, mis on antud protrombiini aja tulemuse ja normaalse vereplasma tulemuse suhe.
  2. Kiire protrombiin, mis kajastab erinevate hüübimisfaktorite taset protsentides.
  3. INR või INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe - näitaja, mis peegeldab uuritava proovi vere hüübimise võrdlust normeeritud vere hüübimisega normis.

Fibrinogeen - valk, millest moodustub fibriin, mis on seotud punase verehüübe moodustumisega.

Selle valgu sisalduse vähenemist täheldatakse DIC-sündroomi, maksa patoloogia korral.

Fibrinogeeni taseme tõus raseduse ajal on normaalne. Trombotsütopaatiate välistamiseks peaksite määrama ka trombotsüütide arvu veres..

D-dimeer on fibriini - väikese valgufragmendi - lagunemisprodukt, mis esineb veres pärast hüübe lagunemist. See tähendab, et selle suurenemine näitab trombi moodustumise aktiivset protsessi. Samal ajal suureneb see näitaja raseduse ajal füsioloogiliselt..

D-dimeeri taseme mõõtmine ei ole siiski piisav, et kinnitada patsiendi tromboosi tekkimist. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia täiendavad instrumentaalsed uurimismeetodid (ultraheli dupleks-angioskaneerimine, CT-angiograafia) ja hinnata haiguse kliiniliste tunnuste olemasolu.

Kui kahtlustatakse antifosfolipiidide sündroomi (APS), võivad arstid määrata luupuse antikoagulandi, antikardiolipiini antikehade ja β2-glükoproteiini 1 antikehade olemasolu..

Mõnel juhul võivad arstid eeldada ka pärilikku trombofiiliat (keha geneetiliselt määratud võime moodustada verehüübeid). Päriliku trombofiilia kohta leiate üksikasjalikumat teavet vastavast jaotisest..


Järgmine Artikkel
Submandibulaarsed lümfisõlmed