Varikocele eemaldamine: igat liiki toimingud


Kui patsiendil diagnoositakse spermatosoosi veenilaiendid, näidatakse talle varikocele eemaldamist - operatsiooni, mille teevad kvalifitseeritud spetsialistid haiglas. See on sunnitud meede, kuna laienenud veresoonte ilmumine peenisele ei tekita mitte ainult visuaalset ebamugavust, vaid ka munandikotti raskustunnet, valutavaid valusid koos kubeme kiiritusega..

See seisund on täis põletiku arengut, veenide purunemist koos verejooksuga, munandikotti ägedaid vereringehäireid. Ilma ravita viib varikocele hüpo- või aspermiani, menopausi tekkeni meestel varases staadiumis, viljatuseni. Ebasoodne sümptom on põletikulise munandi mahu visuaalne vähenemine..

Haiguse etapid ja näidustused operatsiooniks

Kirurgid eristavad haiguse arengus 4 järjestikust etappi:

  • Veenilaiendeid diagnoositakse ainult ultraheli abil.
  • Nööri põimik on patsiendi püstiasendis palpeeritav.
  • Laienenud munandikotti veenid on käega katsutavad.
  • Veenilaiendid on visualiseeritud ja ei vaja palpatsiooniuuringut.

Neljas ja mõnikord ka kolmas etapp võib põhjustada viljatuse arengut kahjustatud spermatogeneesi tõttu. See on kirurgilise sekkumise absoluutne näide, kuna isaste sugurakkude arv spermas mitte ainult ei vähene, vaid kannatab ka nende liikuvus, spermas määratakse mäda, veri.

Lisaks on operatsioon ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • Valusündroomi olemasolul, mis areneb alates haiguse teisest etapist. Esiteks tekivad ebameeldivad aistingud kõndimisel, seejärel igasuguse füüsilise koormuse korral. Kuna varikocele moodustub valdavalt vasakul, on valu ka seal lokaliseeritud..
  • Kui patsient pole kategooriliselt rahul munandikotti esteetilise välimusega.
  • Munand kaotab mahu.

Mõnikord tehakse varikocele eemaldamise operatsioon isegi latentsusperioodil. See aitab noortel meestel viljatust vältida..

Kuid veresoonte kirurgid on üldiselt sellise radikaalsuse vastu. Risk on liiga delikaatne probleemi delikaatsuse tõttu. Seetõttu jääb patsiendi ultraheli kontrolli all jälgimise taktika üldtunnustatud..

Kuni kaheksateistkümnenda eluaastani ei tehta operatsiooni, et vältida võimalikke ägenemisi reproduktiivses eas.

Üks nüanss on veel. Kui veenid surutakse ümbritsevate kudede poolt kokku, tekib sekundaarne varikocele. See juhtub kasvajate, munandikotti tsüstide, infiltratiivse põletiku korral. Patoloogia sümptomatoloogia on identne spermaatilise nööri veenilaienditega, kuid veenide aktsiisimine pole vajalik, haiguse põhjus tuleks kõrvaldada.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Ettevalmistava preoperatiivse uuringu algoritm koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

  • UAC, vere biokeemia, rühma- ja Rh-faktor, glükoos, protrombiini indeks (PTI).
  • OAM.
  • EKG.
  • Hepatiidi, luesi, HIV viiruste skriinimine.
  • Munandi piirkonna ultraheli.

Patoloogiliste muutuste avastamise korral määratakse täiendavad uuringud. Operatsiooni eelõhtul on söögid ja joogid keelatud, viiakse läbi põhjalik puhastus, operatsioonipiirkond on täielikult raseeritud. Analüüsib enne operatsiooni

Operatsioonide tüübid

Kaasaegse vaskulaarse kirurgia arsenalis on spermatosoosi veenilaiendite korrigeerimiseks palju võimalusi.

Peamised neist on:

  • Mikrokirurgia Marmara.
  • Ivanissevitši meetod.
  • Operatsioon Palomo.
  • Laserkorrektsioon.
  • Varikocele endoskoopiline eemaldamine.

Kirurgilise korrektsiooni valik on arsti eesõigus. Sellisel juhul tuleb arvestada patsiendi vanuse, tervisliku seisundi ja individuaalse kliinilise pildiga..

Marmara operatsioonid

Seda mikrokirurgilist sekkumist peetakse parimaks meetodiks munandikotti veenilaiendite korrigeerimisel. See viiakse läbi nii haiglas kui ka ambulatoorselt kohaliku tuimestusega.

Anesteetikumi annus arvutatakse patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Mõjutatud munandiveen asendatakse terve anumaga kubemes oleva minipääsu kaudu, ilma et see tungiks kõhuõõnde. Laienenud veen eraldatakse, ligeeritakse ja transekteeritakse. See taastab normaalse verevoolu looduslike tagatiste väljatöötamise kaudu.

See on kõige vähem traumaatiline viis. See ei põhjusta pärisnaha kosmeetilisi deformatsioone, sellel on minimaalne komplikatsioonide, kõrvaltoimete, ägenemiste oht.

Operatsioon on praktiliselt mitteinvasiivne ja ei vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi. Õmblused eemaldatakse maksimaalselt 10 päeva. Ohuna märgitakse kubeme ja veresoonte närvilõpmete vigastamise võimalust. Puudus - kõrge hind.

Pärast operatsiooni on soovitatav vältida füüsilist koormust, seks on kuu aega välistatud, on vaja kaitsta operatsioonijärgset piirkonda hõõrdumise eest, kanda looduslikust kangast lahtist aluspesu.

Kolm kuud hiljem tehakse idurakkude seisundi määramiseks spermogramm, kuue kuu pärast elavad nad normaalset elu.

Ivanissevitši meetod

See on odavam toiming. Põhiolemus on sama: munandiveeni ligeerimine ja läbilõige, verevoolu normaliseerimine. Juurdepääs toimub aga kõhuõõnde. Anesteesia - ainult lastele, täiskasvanutele - kohalik tuimestus.

Kogu protseduur võtab aega pool tundi. Kuid operatsioonikohta tungimise invasiivsuse tõttu tekib suur hulk komplikatsioone, sealhulgas reiearteri trauma, kubeme kanal.

Relapsi esineb 40% juhtudest. Pikaajaline taastusravi, mitu kuud.

Laparoskoopia

Kõige mitteinvasiivsem kirurgiline meetod, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed ja kosmeetiline defekt: õmblus on praktiliselt nähtamatu.

Selline sekkumine on näidustatud kahepoolse varikocele korral.

Torked tehakse naba juures, läbimõõduga mitte üle 1 cm, nende kaudu juhitakse juhtmeederi kaudu patoloogiliselt muutunud veeni instrumendid ja videokaameraga endoskoop. Selle abiga korrigeeritakse laparoskoopilise operatsiooni kulgu.

Operatsioonijärgne periood on 3 päeva. Muidu on kõik samamoodi nagu Marmara operatsioonis.

Laserkorrektsioon

Kõige kaasaegsem munandikotti veenilaiendite kirurgilise resektsiooni meetod.

See viiakse läbi intravaskulaarse endoskoobiga, mille abil leitakse ja hüübitakse laienenud veeni lokaliseerimine. See on üldisest verevoolust välja jäetud ja selle funktsiooni kompenseerivad vast moodustuvad tagatised.

See viiakse läbi ilma anesteesiata, rehabilitatsiooniperiood on minimaalne, praktiliselt pole komplikatsioone. Muidugi sõltub kõik organismi individuaalsetest omadustest. Sündmuste arengut saab ennustada ainult arst.

Palomo

Viitab mikrokirurgiale. Väga sarnane Ivanissevitši meetodiga.

Erinevus seisneb selles, et sisselõige tehakse vahetult kubekanali kohal..

Siin jätab munandiveen juba kõik vaskulaarsed põimikud, nii et munandiveeni ja arteri saab korraga ligeerida. See vähendab mõnevõrra tagasilanguse ohtu. Kuid isegi sellise üsna vaba juurdepääsu korral kahjustatud anumale jäävad munandiveeni oksad, mida silm ei näe, sidumata. Ja nad jälle loovad patoloogilise venoosse väljavoolu.

25% juhtudest täheldati retsidiive.

Samal ajal väheneb arteri ligeerimise tõttu munandisse verevool, mis sageli muutub elundi atroofia vallandajaks. Operatsiooni ajal on oht visuaalselt nähtamatute lümfisoonte kahjustamiseks, mis põhjustab lümfidrenaaži kahjustuse tõttu munandit (hüdrokeleed)..

See olukord oli kirurgilise sekkumise uue versiooni väljatöötamise põhjus - Erohhini modifikatsioon. Siin rakendatakse lümfisoonetele kontrasti, mis väldib nende kahjustamist. Aine süstitakse nõelaga otse munandikoesse.

Operatsioon kestab umbes pool tundi. Kuni kahe tuhande alguseni oli see laialt levinud. Täna tekib sel viisil opereeritud patsientide jälgimise tulemusena mulje, et Palomo meetod on arteri ligeerimise ja munandi alatoitumise tõttu mittefüsioloogiline, seetõttu asendatakse see ohutumate ja kaasaegsemate kirurgiliste protseduuridega..

Endovaskulaarne sekkumine

See viiakse läbi ilma kubeme sisselõiketa. Soovitatav varikocele mõlemal küljel. Transperitoneaalne juurdepääs. Läbi punktsiooni tutvustatakse endoskoobi ja aparatuuri. Õmblemine toimub titaanklambritega, mille järel veen lõigatakse munandikotti verevoolust.

Taastusravi periood on umbes kuu.

Mikrokirurgia

See on meetod, mis põhineb Marmari, Ivanissevitši, Palomo tänapäevastel ideedel komplikatsioonide ja operatsioonijärgse operatsiooniperioodi kohta. Tegelikult on see mikrokirurgia kaasaegsete teadmiste ja võimete kvintessents.

Eesmärk on nööri toitva veeni blokeerimine.

Kirurg pääseb läbi kubeme, kus ei ole sidekude, seega pole ka valu. Arst näeb nööri, mis välistab tema vigastuse. Ta võtab selle välja ja uurib mikroskoobiga üksikasjalikult. Veenilaiendid eraldatakse ja seotakse vaheldumisi, arter eraldatakse.

Mikroskoop suurendab operatsioonivälja 8 korda, nii et sekkumisala kõigi veresoonte ja närvide selge nägemisega pole probleeme. Kõik mõjutatud veenid on blokeeritud, minimeerides kordumise riski.

Lümfisooned on suurepäraselt nähtavad ka ilma kontrastita, nii et nende terviklikkus säilib. Krootilise verevoolu klastrisarnane struktuur kompenseerib ligeeritud veenid kiiresti. Mini kubeme sisselõige õmmeldakse.

Anesteesia on lokaalne. Pärast operatsiooni peab patsient jälgima patsienti vaid 8 tundi, kuid paari tunni pärast võite kaebuste puudumisel kliinikust lahkuda.

Vastunäidustused

Nagu mis tahes patoloogia, on varikoceelil mitmeid piiranguid, kui operatsioon on välistatud:

  • Krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.
  • Mis tahes lokaliseerimise äge põletik.
  • Raske maksa- ja neerupuudulikkus.
  • Vere hüübimissüsteemi probleemid.
  • Südame ja veresoonte patoloogia.
  • Aneemia.

Tüsistused

Igal kolmandal varikocele operatsioonil on kõrvaltoimeid. Veenilaiendite anatoomilise asukoha keerukus mõjutab. Nööri seinte, veenide, munandite atroofia terviklikkuse rikkumine on äärmiselt haruldane. Sagedamini selgub, et kõik veenid pole kinni..

See on halvasti täidetud töö. Kordusoperatsioon on vajalik. Selliseks arenguks peaksite olema valmis.

Operatsioonijärgne periood on siiski sagedamini keeruline: hüdrokeel (lümfisoonte ligeerimine), valusündroom (munandi ülevoolu tulemus verega operatsiooni ajal). Valu tuleb ravida ravimitega.

Kahjuks ei ole varikocele ravimiseks konservatiivseid meetodeid, seetõttu peaksid patsiendid soovitud tulemuse saavutamiseks olema kannatlikud ja vastupidavad. Eneseravimine on kahjulik. See raiskab aega, halvendab olukorda ja raskendab sekkumist ise..

Esimesed varikocele tunnused on androloogi kohese külastuse põhjus. Sellest, kuidas patsient õigeaegselt arsti juurde tuli, sõltub otseselt tema meeste tervis.

AndrologMed soovitab: operatsioonijärgne periood

Varikocele operatsiooniga on operatsioonijärgne periood väga oluline. Just selles saab selgeks, kas operatsioon oli edukas, kui kaua kulub rehabilitatsiooniks, millal on võimalik alustada tööd ja elada normaalset elu..

Kõige ebameeldivam "üllatus" võib olla munanditilk. Operatsioonide tüübid

Patoloogia olemus seisneb munandimembraanide vahel seroosse vedeliku kontsentratsioonis. Päästikuks on veenilaiendite eemaldamise järgselt vereringe kahjustus. Uue kompenseeriva tagatise verevoolu moodustumine võtab aega. Kuigi seda pole, ei suuda ülejäänud veenid koormusega toime tulla, nii et "liigne" vedelik higistub koortevahelistesse ruumidesse. Hüdrokelee tassimine on aja küsimus.

Halvem on olukord patsiendi varajase seksuaalse aktiivsuse tagajärjel tekkinud tüsistustega. Intiimsus ja masturbatsioon on kuni patsiendi täieliku rehabilitatsioonini keelatud. Need on ohtlikud õmbluste puhtalt mehaaniliste kahjustuste, sisemise verejooksu tekkimise, hädaolukorra taasoperatsiooni tõttu.

Sama kehtib ka alkoholi tarvitamise kohta. Lisaks tarbetule füüsilisele ja seksuaalsele aktiivsusele stimuleerivad nad neere, tekib polüuuria, mis võib põhjustada õmbluste traumat, verejooksu munandikotti ja tagasilangust.

Teiseks häirivaks asjaoluks on kirurgi poolt vahele jäänud labapõimiku haru, sekundaarne haavainfektsioon, niudearteri trauma, munandite hüpertroofia või atroofia, mis aitab kaasa asoospermiale.

Mõnikord muutuvad need tüsistused krooniliseks. Sellisel juhul tehakse operatsioon seni, kuni on kõrvaldatud kõik võimalikud veenilaiendite taastumise põhjused..

Laste omadused

Lapsed kannatavad ka seemneraku, munandikotti veenilaiendite all. Poiste kirurgiline sekkumine on äärmiselt ebasoovitav..

Põhjuseid on mitu:

  • Suur hulk retsidiive, mitu korda sagedamini kui küpsetel meestel. Ehk siis peaaegu iga opereeritud laps.
  • Munandite normaalne töö kannatab, spermatogeneesi ettevalmistamise protsess on häiritud.
  • Operatsiooni viga võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, viljatust.

Väikestele patsientidele määratakse elutähiste kohaselt pilliravi kuni puberteedini.

Annuse ja annuste vahelise intervalli määrab arst lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Hädaolukorras, kui kahepoolsed nööri veenilaiendid ja tõsise verejooksu oht on tehtud endoskoopiline operatsioon enne sperma moodustumise algust.

Erinevate varikocele-operatsioonide võrdlus: plusse ja miinuseid

Veenilaiendid on haigus, mis areneb järk-järgult ja kui seda ei ravita, võib see põhjustada palju probleeme..

Kahjuks on selle haiguse vastu kindlustamine problemaatiline..

Vanusega võib see ilmuda:

  • need, kes palju istuvad;
  • need, kes seisavad palju (näiteks masina taga);
  • kes on ülekaaluline ja nii edasi.

Laienenud veenid jalgades on väga halvad, kuid on veenilaiendeid ja mitte ainult jalgu. Ja selle "muu" veenilaiendite nimi on "varicocele". Tegelikult on see ka veenide suurenemine, kuid moodustab juba munandi aciniformi põimiku.

Haigust ravitakse kirurgilise sekkumisega, mida on mitut tüüpi.

Varicocele: operatsioonide tüübid

  • Ivanissevitši operatsioon varikocele jaoks;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • varikocele laseroperatsioon;
  • endovaskulaarne;
  • endoskoopiline (laparoskoopiline);
  • mikrokirurgiline.
  • laparoskoopia;
  • mikrokirurgilised operatsioonid;
  • tasuta kohustusliku tervisekindlustuse operatsioon;
  • eri tüüpi operatsioonide, nende plusside ja miinuste ning ligikaudse maksumuse võrdlus.

Ivanissevitš

See operatsioon viiakse läbi haiguse igasuguse arengutasemega ja viiakse läbi kohaliku anesteesia all. Seda peetakse üheks esimeseks operatsiooniks varikocele ravimisel, ebaefektiivne ja traumaatiline.

See põhineb avatud juurdepääsul alakõhuõõnes, et tuvastada ja ligeerida munandile suunatud veenid kõhupiirkonna tasandil.

Enne operatsiooni uuritakse patsiendi seisundit. Tehakse vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja kardiogramm.

Pärast uuringut tehakse kohalik tuimestus ja kõhu seina sisselõige vasakpoolses niudepiirkonnas kubeme kanali kulgemisega paralleelselt eesmise ja ülemise niudelu selgroo tasandil. Sisselõige tehakse mitte rohkem kui 5 cm.

Kõhuruumis isoleeritakse munandiveen, mis mobiliseeritakse väikesel alal, ligeeritakse ja ristatakse kahe ligatuuri vahel. Sama tuleb teha munandiveeni kõigi harudega..

Haav õmmeldakse tihedalt kinni ja kinnitatakse steriilne side.

Pärast operatsiooni on võimalik valu, mille leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid. Nakkushaiguste arengu välistamiseks on ette nähtud antibiootikumid.

Mitu päeva pärast munandikotti piirkonnas manipuleerimist on spermaatse nööri pinge ja ebamugavuse vähendamiseks vaja kanda tugisidet..

Õmblused eemaldatakse 8-9 päeva pärast. Esimestel päevadel on vaja piirata füüsilist aktiivsust. Järgmise kuue kuu jooksul pole füüsiline tegevus lubatud.

Selliseid tüsistusi nagu tilk, verejooks on harva.

Palomo

See viiakse läbi peaaegu samamoodi nagu Ivanissevitši operatsioon. Palomo soovitas munandiveeni põimikust väljumisel sisselõike tõsta veidi kubekanalist kõrgemale ja ligeerida veen koos munandarteriga. Menetluse edasine läbiviimine on Ivanissevitši sõnul identne toiminguga.

Varikocele-operatsiooni Palomo meetodi kohaselt on kordumise oht väiksem kui Ivanissevitši meetodil - 25% versus 40%, kuid isegi selle meetodi abil pole võimalik tuvastada kõiki võimalikke patoloogilise venoosse väljavoolu harusid, mis viib võimalike ägenemisteni..

Meetodi oluliseks puuduseks on taastekke riski minimeerimise eesmärk, mille puhul ligeeritakse ka munandi sisemine arter, vähendades seeläbi munandisse verevoolu. Arvestades sellise arteri läbimõõtu on ainult 0,5-1 mm, põhjustab selle kahjustus munandite atroofiat.

Marmara

See operatsioon ei vaja tungimist kõhuõõnde, seetõttu on see palju efektiivsem kui Ivanissevitši ja Palomo meetod. Tal on vähe postoperatiivseid ägenemisi ja tüsistusi. Täiesti valutu ja vähem traumaatiline. Üle 90% edukad ja lahendavad haiguse probleemi täielikult. Selle täitmine võtab vähemalt 40 minutit..

Enne operatsiooni tehakse patsiendile EKG, vere- ja uriinianalüüsid. Seejärel tehakse pehmetesse kudedesse väike sisselõige - kuni 3 cm spermaatilise nööri väljapääsu piirkonnas, mille taand on fallose põhjast 1 cm.

Mikrokirurgiliste instrumentide abil leiab kirurg seemneraku ja kasutab veenide ligeerimiseks mikroskoobi.

Spermaaju kõigi struktuuride optiline suurendamine aitab täpset veeni ligeerimist ilma närvide, lümfisoonte ja arterite vigastamiseta.

Pärast valmimist eemaldatakse tööriistad ja auk õmmeldakse üles. Õmblus jääb nähtamatuks. Patsient taastub kiiresti ja ei vaja haiglaravi, kuid meditsiiniline järelevalve on vajalik mitu tundi. Patsiendi taastusravi kestab 2 päeva.

Mitu päeva pärast operatsiooni peate hoiduma raskuste tõstmisest, sportimisest ja jõulisest füüsilisest tegevusest.

Operatsiooni edenemise videosalvestus:

Varikocele laserravi

Praeguse aja moodsaim varikocele operatsioon. Laser mõjub koele täpselt ja veretult ning vajab ainult kohalikku tuimestust. Laser soodustab vereringe hüübimist.

Ümbritsev kude pole praktiliselt kahjustatud. Protseduur kestab 20 minutit. Pärast operatsiooni võite haiglast lahkuda 20 minuti jooksul. Patsiendi taastumine kulgeb tüsistusteta.

Endovaskulaarne kirurgia

See on suhteliselt uus varikocele ravimeetod - vasaku sperma veeni endovaskulaarne (intravaskulaarne) blokeerimine. See meetod sarnaneb efektiivsusega kirurgilise meetodiga - kirurg ligeerib veeni väljastpoolt ja endovaskulaarne kirurg tromboosib seda seestpoolt. Operatsiooni lõpptulemus on sama.

Selle operatsiooni käigus tehakse punktsioon reieluu suures veenis või kaelas. Selle veeni kaudu süstitakse skleroosivastane ravim või spetsiaalne pistik kateetriga (kõigepealt läbi neeru ja seejärel spermaatilise veeni) ja munandiveen blokeeritakse. Ravimi kasutuselevõtuga kaasneb mõõdukas valu kubeme piirkonnas.

Selgete muutuste korral paigaldatakse veeni metallist spiraal, mis ummistab veeni seestpoolt..

Pärast operatsiooni vajab patsient 2-3 tundi voodirežiimi. Pärast seda võib ta haiglast lahkuda..

Spermatic veeni värske verehüübe erosiooni vältimiseks on vaja piirata füüsilist aktiivsust 1 kuu jooksul.

Sama lõpptulemuse korral on endovaskulaarsel sekkumisel tavapärase kirurgilise sekkumisega võrreldes mitmeid eeliseid:

  • üldanesteesia pole vajalik, armid ei jää nahale;
  • haiglaravi pole vajalik, valdavas enamuses juhtudest viiakse see läbi ambulatoorselt;
  • esialgse kontrastuuringu tulemusena ilmnevad täiendavad veeniharud, mis võimaldavad neil trombida ja välistavad seeläbi varikocele retsidiivid;
  • kontrastuuring näitab neeruveeni patoloogiat - sellisel juhul on see sekkumine vastunäidustatud, on vaja täiesti teistsugust operatsiooni;
  • välistas veeni kõrval kulgeva spermatosoidi kahjustuse;
  • meetodi efektiivsus sarnaneb avatud manipuleerimise efektiivsusega, kui retsidiivide protsent on pool protsenti.

Miinused:

  • operatsiooni ajal jälgitakse kateetri kulgu röntgenkiirte all, nii et suguelundite piirkond saab teatud kiirgusdoosi;
  • võimalikud on sagedased ägenemised.

Endoskoopiline (laparoskoopiline) protseduur

Operatsiooni eesmärk on sama mis Marmari, Ivanissevitši ja Palomo meetoditel - munandiveeni ligeerimine ja läbilõige. Kuid protseduur viiakse läbi endoskoopilise tehnoloogia abil, mis väldib verekaotust, tüsistusi ja vähendab kudede traumat.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all. Põhineb munandiveeni täielikul blokeerimisel, mille järel verevool veeni kaudu on võimatu.

Esiteks sisestatakse läbi ühe punktsiooni sissehingamise toru, et täita retroperitoneaalsed ja preperitoneaalsed piirkonnad gaasiga.

Videokaamera edastab valgustatud tööpiirkonna suurendatud pildi kuvarile, mille abil kirurg saab navigeerida, tuues kõhukelme alt välja munandi arteri ja veenid, misjärel see paneb munandi veenidele titaanklambrid või seob need kirurgilise niidiga ja lõikab anumad trakside vahele.

Pärast operatsiooni võib patsient haiglast lahkuda kolmandal päeval.

Endoskoopiline protseduur võimaldab samaaegselt ravida kahepoolset varikocele. Kõik muud toimingud tehakse mõlemale poolele eraldi.

Piisavalt tõhus, vähe traumaatiline. See viiakse läbi üldanesteesia all. Operatsiooni järgsed ägenemised on väga haruldased. Seda tehakse tugeva valu korral munandikotti või asümptomaatilise haiguse korral..

Kirje manipuleerimise protsess:

Mikrokirurgiline

Operatsioon ei ole traumaatiline ja sellel on kiire taastumisperiood. See on näidustatud munandikotti tugeva valu või spermogrammi näidude järsu muutuse korral. Saab teha mis tahes astme varikocele.

Enne protseduuri läbib patsient tavapärase uuringu (veri, uriin, kardiogramm).

Operatsiooni olemus on munandiveeni kaudu verevoolu taastamine munandiveeni kaudu. Selle käigus siirdatakse munandiveen epigastrikumi.

Alakõhus tehakse sisselõige 5–6 cm, kubemekanal avatakse kihtidena ja haavale tuuakse mõjutatud munandiveen kogu pikkuses. Samal ajal eraldatakse epigastimaalse veeni osa venoossest põimikust ja õmmeldakse munandi asemele. Haav on õmmeldud.

Operatsiooni puuduseks on verejooksu võimalus, nakkuslikud komplikatsioonid, kubemekanali närvide kahjustus.

Milline on varikocele parim operatsioon meestel?

Varikocele kirurgilises ravis on uusi meetodeid, mis võimaldavad ravi minimaalse tüsistuste ja haiguse ägenemiste riskiga. Kuid ravis pole peamine mitte ainult meetod ise, vaid ka vastutustundlik ja kogenud kirurg, vastasel juhul ei anna ravi isegi kõige kaasaegsema meetodi järgi erilisi tulemusi..

Tänapäeval peetakse laser- ja Marmara-kirurgiat üheks parimaks ja kaasaegsemaks varikocele ravimeetodiks, kuna need on vähe traumaatilised ja viivad miinimumini tüsistuste ja ägenemiste riski..

Kuidas toimub varikocele eemaldamise operatsioon?

Varikocele avastamisel on selle patoloogilise seisundi kõige tõhusam ravi operatsioon. See on ainus teraapia, mis võimaldab teil saavutada täieliku taastumise..

Kirurgiline sekkumine on kehal kergesti talutav ja viib harva komplikatsioonide tekkeni.

Varikocele kõrvaldamiseks on vajalik operatsioon.

Lühidalt operatsiooniks valmistumise kohta

Operatsiooniks valmistumine algab 10 päeva enne operatsiooni.

Esiteks määratakse patsiendile järgmised uuringud:

  • kopsude fluorograafia või radiograafia;
  • elektrokardiogramm;
  • üldised vere- ja uriinianalüüsid;
  • Munandikotti ultraheli;
  • Rh-faktori määramine;
  • test testosterooni taseme kohta;
  • spermogramm;
  • HIV, B- ja C-hepatiidi test;
  • phlebography jne..

Enamasti tehakse operatsioon üldanesteesia all. Seetõttu on vaja uuringuid, et teha kindlaks võimalikud allergilised reaktsioonid sekkumise ajal kasutatavatele ravimitele..

Kui inimesel on kroonilised haigused, võib tal tekkida vajadus pöörduda kitsaste spetsialistide poole.

Enne operatsiooni tuleks määrata testosterooni tase mehe kehas.

Varikocele kirurgia meetodid

Meditsiinipraktikas kasutatakse invasiivseid ja minimaalselt invasiivseid operatsioonitüüpe, et kõrvaldada 1–4 astme varikocele.

Populaarsemad on tänapäevased kirurgilised sekkumised, sealhulgas laparoskoopia, laseriga cauterization jne..

Pärast neid on taastumine kiirem, kuid sageli peate nende eest maksma.

Kõhuoperatsioonid, millega kaasneb munandikahjustuste ja tüsistuste oht, tehakse enamasti tasuta.

Pärast sellist ravi vajab mees taastumiseks aega..

Avatud sekkumine

Avatud operatsiooni jaoks on mitu võimalust. Vanim viis varikotseeli kõrvaldamiseks on Ivanissevitši operatsioon. Selle näidustuseks on haiguse raske kulg. Selle toimingu tehnika on lihtne..

Esiteks tehakse 3,5–5 cm sisselõige, et pääseda kahjustatud alale.

Tulevikus eemaldatakse kahjustatud veenid avausse ja ligeeritakse. Kui kaua operatsioon kestab, sõltub patoloogia tähelepanuta jätmisest. Enamasti töötab ta 30 minutist 1 tunnini..

Operatsiooni saavad läbi viia igas vanuses mehed. Selle positiivsete aspektide hulka kuulub kõrge kättesaadavus, samuti võime kohalikus tuimestuses toimida..

Puuduste hulgas on pikk rehabilitatsiooniperiood, mis võib kesta 1 kuu. Lisaks kogeb umbes 40% patsientidest haiguse kordumist..

Varicocele üle Marmari

Avatud operatsioon hõlmab varikocele kirurgilist ravi vastavalt Marmarile.

Seda meetodit võib nimetada ka subinguinaalseks varikocelektoomiaks. Protseduuri peetakse ohutumaks ja tõhusamaks.

Mõjutatud alale juurdepääsu saamiseks tehakse umbes 1,5 cm suurune sisselõige.Kude tükeldatakse mikroskoobi all. Kirurg saab uurida isegi väikseid anumate harusid ja need kiiresti eemaldada.

Marmari operatsioon varikocele jaoks.

Operatsiooni käigus ei kahjustata peaaegu ühtegi närvilõpmet. Meetodi eelisteks on madal invasiivsus, lühike taastumisperiood ja madal tüsistuste oht..

Enne ja pärast operatsiooni tehtud fotosid uurides võib märkida, et jääkarm on peaaegu nähtamatu. Selle ravimeetodi puudused hõlmavad selle kasutamise võimatust haiguse 3. ja 4. astmes.

Palomo tehnika on ka avatud kirurgiline sekkumine. See hõlmab kuni 5 cm sisselõike tegemist kõhu piirkonnas. Selle augu kaudu uurib spetsialist kudede näärmelist osa ja juba kõhukelme tagaosas viiakse läbi laienenud veenide ligeerimine.

Selle meetodi positiivseteks külgedeks on veenikimpudele otsese juurdepääsu võimalus ja väike ägenemiste protsent.

Operatsioon kestab umbes 1-1,5 tundi ja nõuab üldanesteesia kasutamist.

Juurdepääs kahjustatud kudedele toimub suure sisselõike kaudu, mistõttu täielikuks taastumiseks kulub palju aega.

Laparoskoopiline tehnika

Laparoskoopilist ravimeetodit peetakse kõige kaasaegsemaks. See hõlmab väikeste punktsioonide teostamist, mille kaudu manipuleerimiseks vajalikud instrumendid viiakse opereeritavasse piirkonda. Nagu ka kaameraga varustatud endoskoop, millega kuvatakse töödeldud ala video monitoril.

Kahjustatud kohtadele on paigaldatud sulgud. Protseduur kestab mitte rohkem kui 15-40 minutit. Selline varikocele endoskoopiline operatsioon tehakse üldanesteesia all..

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • väike sisemise verejooksu oht;
  • kiire taastumine;
  • harvadel juhtudel ägenemised;
  • madal tüsistuste oht jne..
Varikocele raviks kasutatakse laparoskoopilist operatsiooni.

Varikocele laparoskoopiline operatsioon on vastunäidustatud kasvaja moodustumiste, seedetrakti ägedate patoloogiate ja adhesioonide korral..

Cauterization laseriga

Varikocele laserravi ei hõlma koe lõikamist, et pääseda juurde laienenud veresoontele. Protseduur viiakse läbi intravaskulaarse endoskoobiga, mille kaamera aitab kahjustatud ala kiiresti üles leida ja seda hüübida.

See põhjustab ravitud veenide eraldumise üldisest verevoolust. Manipuleerimine toimub röntgenkiirte all.

Patsiendid on mures selle pärast, kui kaua pärast protseduuri kliinikus viibida: operatsioon tehakse kohaliku tuimestusega ja 30 minuti pärast saate koju minna.

Skleroteraapia rakendamine

Skleroteraapia meetod hõlmab laiendatud veenidesse spetsiaalse aine sisseviimist, mis on ette nähtud nende seinte liimimiseks.

Seda meetodit kasutatakse varikocele ravimisel üha vähem, sest on sageli lühiajaline mõju.

Taastumine ja rehabilitatsioon

Taastumisperioodi kestus sõltub kirurgilise ravi meetodist. Avatud operatsiooni korral võib patsient olla haiglas kuni 10 päeva.

Edasine ravi kodus kestab kuni 4 nädalat.

Sel ajal peate vältima stressi, kuid samal ajal kõndima iga päev. On vaja võtta multivitamiini ja järgida õrna dieeti.

Mõnel juhul on kõhukinnisuse vältimiseks ette nähtud kerged lahtistid. Paranemisperioodil peate hoidma hügieeni ja kandma sidet.

Tunnused noorukitel

Üldised soovitused rehabilitatsiooniks pärast varikocele kirurgilist ravi noorukitel on identsed täiskasvanutele väljatöötatud soovitustega.

Kuid patoloogia taastekkimise riski vähendamiseks peavad noored patsiendid loobuma raskest füüsilisest koormusest vähemalt 3 kuud, kuni koed on täielikult paranenud..

Operatsioonijärgsed tüsistused

Valesti tehtud operatsiooni kõige tavalisem tagajärg on haiguse ägenemine..

Operatsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • neuroloogiline valu
  • põletikulised protsessid
  • lümfostaas
  • ja hüdrokeel.

Millised on varikocele eemaldamise toimingud?

Operatsioon varikocele eemaldamiseks on näidustatud spermaatilise nööri veenilaiendite korral, kuna see on meeste kõige olulisem viljatuse põhjus. Seetõttu tuleb kirurgiline ravi läbi viia juba munandikasvaja moodustumise alguses..

Näidustused kirurgiliseks raviks

Veenide paisumise tõttu on normaalne verevarustus munandikudedes ja termoregulatsiooni protsess häiritud. Spermatosoidide arv väheneb ja nad muutuvad vähem liikuvaks. Enamikul juhtudel mõjutab see vasakut külge, kuigi mõnikord leitakse kahepoolset patoloogiat..

Varikocele võib olla kaasasündinud ja algab tavaliselt väga varakult, kuid ei avaldu lapsepõlves. Esimesed kliinilised tunnused hakkavad ilmnema lapse kasvades (noorukieas).

Haiguse kulg teismelisel võib olla asümptomaatiline, seetõttu võib varikocele kirurgilise eemaldamise operatsiooni näidustuseks olla Valsalva testi, ultraheliuuringu või labori põimiku palpeerimise tulemusel saadud andmed. Ravi efektiivsus sõltub täielikult haiguse astmest ja valitud tehnikast. Vajadusel määratakse patsiendile munandite biopsia.

Varicocele eemaldamine on vajalik, kui teismelisel või täiskasvanud mehel esinevad järgmised sümptomid:

  • valu kubemes;
  • ebamugavustunne;
  • turse;
  • munandite turse.

Kirurgiline tehnika sõltub munandi suurusest ja patsiendi vanusest. Enne ravi alustamist peate tõsiste komplikatsioonide ja tagajärgede vältimiseks valmistuma varikocele munandite operatsiooniks.

Nõuanne: mida varem haigus avastatakse, seda kiiremini algab ravi ja tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht väheneb. Seetõttu peate väikseima märgi või mure korral pöörduma arsti poole.

Operatsiooniks ettevalmistumine

Operatsiooniks ettevalmistumine algab patsiendi laboriuuringuga. See on vajalik teatud haiguste välistamiseks: kroonilised haigused, kopsupatoloogiad, probleemid seedetraktiga. Kõik see võib mõjutada operatsiooni kulgu ja patsiendi seisundit..

Ärge sööge ega jooge paar tundi enne operatsiooni

Kõigepealt on vaja läbida uriini ja vere, vere kreatiniini, Rh-faktori ja rühma üldine analüüs. Samuti on ette nähtud protrombiini indeksi analüüs ja elektrokardiogramm. Arst on kohustatud tutvustama patsiendile teavet operatsiooni kestuse ja selle rakendamise meetodi kohta.

Enne varikocele eemaldamise operatsiooni tegemist peate tuvastama peamise põhjuse, mis põhjustab munandis vere stagnatsiooni. Samuti valitakse sellest olenevalt ka operatsiooni tüüp, mis aitab säilitada mehe viljastumisvõimet. Vahetult enne operatsiooni raseeritakse kirurgilise välja piirkonnas kasvavad juuksed maha.

Operatsioonide tüübid

Täna on varikocele eemaldamiseks erinevaid munandite operatsioone. Nende hulgas saab eristada kõige põhilisemaid:

  • Marmara operatsioon varikocele jaoks;
  • laparoskoopiline varikocelektoomia;
  • operatsioon laseri abil;
  • Ivanissevitši operatsioon.

Mikrokirurgiline operatsioon Marmara on parim tehnika haigestunud munandiveeni asendamiseks tervisliku veeniga. Selleks tagavad arstid endale minipääsu soovitud kehapiirkonda, tungimata kõhuõõnde. Mikrokirurgilist tehnikat peetakse kõigi teiste tehnikate seas kõige vähem traumaatiliseks, kuna see ei põhjusta peaaegu kunagi kosmeetilisi nahadefekte.

Samuti on mikrokirurgilisel operatsioonil kõige väiksem kordumise ja tõsiste komplikatsioonide oht. Selle eelised hõlmavad kiiret rehabilitatsiooniperioodi ja vähest invasiivsust..

Mikrokirurgiline manipuleerimine ei nõua patsiendi kohustuslikku hospitaliseerimist haiglas ja seda saab teha isegi ambulatoorselt. Ettevalmistav periood on standard, nagu kõigi muude kirurgiliste protseduuride puhul.

Operatsioon Marmara progress

Patsiendile tehakse anesteetiline süst, millel on anesteetiline toime. Kui palju anesteetikumi süstida, otsustab anestesioloog patsiendi kogukaalu ja vanuse põhjal. Järgmisena teeb kirurg kubeme piirkonnas väikese sisselõike mitte rohkem kui 2-3 cm. Pärast paistes veeni leidmist seotakse, õmmeldakse ja ristatakse. See aitab normaliseerida verevoolu ja leevendada varikocele negatiivseid sümptomeid..

Marmara mikrokirurgia ajal võivad harvadel juhtudel tekkida juhuslikud kubeme närvilõpmete kahjustused või verejooks. Taastumisperiood on ainult 3 päeva ja silmused eemaldatakse juba 8-10 päeva pärast nende paigaldamist. Selle tehnika puudusi saab seostada ainult kõrgete kuludega, kuna kasutatakse spetsiaalseid tööriistu ja kallist optikat..

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav vältida tõsist füüsilist koormust ja äkilisi liikumisi. Kuu aega ei tohiks te seksida ja peate sisselõikeala kaitsma hõõrdumise eest. Aluspesu peaks olema loomulik ja mitte kitsas.

Kolm kuud hiljem tuleks teha spermogramm, et hinnata seemnerakkude viljastumisvõimet. Kuus kuud pärast ravi saate naasta oma tavapärase elustiili juurde..

Nõuanne: arst peaks otsustama, milliseid kirurgilisi sekkumisi valida kõigi võimalike seast, võttes arvesse patsiendi vanust ja individuaalseid probleeme.

Ivanissevitši operatsioon

Seda tüüpi munandite varikocele ravi peetakse odavamaks. Meetodi olemus on munandi vasaku veeni lõikamine ja ligeerimine. See aitab kõrvaldada peamise negatiivse teguri, mis põhjustab vere tagasivoolu munandite põimikusse..

Ivanissevitši operatsiooni ajal on veenilaiendite valendik täiskasvanute kohaliku tuimestuse all täielikult suletud. Laste jaoks tehakse operatsiooni tavaliselt üldanesteesia all. Aega kulub umbes 30 minutit..

Operatsioonijärgne periood on antud juhul pikem ja komplikatsioonide risk on üsna kõrge. Kõigi manipulatsioonide ajal võivad reieluu arter ja muud anatoomilised struktuurid kubemekanalis olla kahjustatud. Lisaks on puudustena kõhu seina täielik lahkamine ja tungimine kõhuõõnde. Patsient on puudega mitu kuud. Relapside tõenäosus püsib, mis on umbes 40%. Ivanissevitši tegevuse eelised hõlmavad erivarustuse kasutamise vajaduse puudumist ja võimet seda kõigile juhtida.

Laparoskoopiline kirurgia

Kõige mitteinvasiivsem operatsioon on laparoskoopiline, mis kulgeb patsiendile minimaalse traumaga. Sellisena on komplikatsioonide risk väiksem kui muud tüüpi operatsioonidel, mis põhjustavad sageli verejooksu või infiltratsiooni. Pärast laparoskoopilise tehnika rakendamist ei saa patsient kosmeetilist defekti, kuna õmblus jääb praktiliselt nähtamatuks.

Endoskoopiline varikocelektoomia viiakse läbi juhtudel, kui patsiendil on spermaatilise nööri veenide kahepoolne laienemine. Sisselõiked tehakse naba, vasaku ja parema niude piirkonnas. Nende suurus ei ületa sageli 1 cm, neist läbivad endoskoopilised seadmed, instrumendid ja endoskoopiline telekaamera. Seetõttu saab arst jälgida operatsiooni kulgu ja vajadusel oma tegevust parandada..

Puuduste hulgas on operatsiooni kõrge hind ja vajadus üldanesteesia järele. Operatsioonijärgne periood kestab tavaliselt umbes 3 päeva, pärast mida patsient vabastatakse. Arst ütleb talle, millal tuleb õmbluste eemaldamise juurde tulla, mitu päeva kulub varikocele-operatsioonist täielikuks taastumiseks jne..

Laserkirurgia

Varikocele laserravi on selle probleemi lahendamiseks üks moodsamaid meetodeid. Selleks pole kubeme piirkonnas vaja sisselõiget teha ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi intravaskulaarse endoskoobi abil. Kiudoptika aitab leida anuma täpse laienemisala ja koaguleerida seda laserkiirega. Pärast seda lülitub see üldisest vereringest välja..

Seda tüüpi sekkumise eelised hõlmavad anesteesia vajaduse puudumist ja kiiret rehabilitatsiooniperioodi. Samuti saate esile tuua komplikatsioonide või tõsiste tagajärgede minimaalse riski. Varikocele operatsioonidel on märkimisväärsed erinevused eesnaha ümberlõikamisel, meestel munandi eemaldamise operatsioonil või peenise amputatsioonil. Ainult arst saab vastata küsimusele, kui kaua rehabilitatsiooniperiood aega võtab, kui palju maksab munandit taastav operatsioon.

Vastunäidustused

Munandit ei saa kirurgiliselt ravida kõigil patsientidel, kuna on teatud vastunäidustusi. Laparoskoopilist operatsiooni on võimatu teha, kui patsient on sellise sekkumise juba varem läbi teinud või kui tal on pahaloomuline moodustis. Mikrokirurgiline operatsioon on keelatud, kui patsiendil on suhkurtõbi või tõsised kardiovaskulaarsed patoloogiad.

Enne munandite varikocele eemaldamise operatsiooni tegemist peab patsient läbima põhjaliku uuringu, et arst saaks kindlaks teha haiguse täpse põhjuse. Pärast seda on võimalik valida optimaalne kirurgilise sekkumise tüüp, võttes arvesse individuaalset patoloogiat, patsiendi vanust ja tema rahalisi võimalusi..

Varikocele eemaldamise meetodite võrdlus

Varikoceleed saab ravida ainult ühe olemasoleva kirurgilise tehnikaga. Levinud veendumus, et saate haigusest vabaneda kodus, on alusetu. Näpunäited tiheda aluspesu kandmise, treeningu vähendamise ja ravimite võtmise kohta võivad aidata leevendada mõningaid sümptomeid, kuid mitte haigust ennast. Spermatic nööri veenide pöördumatut suurenemist saab ravida ainult kirurgilise sekkumisega. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada viljatust ja muid varikocele tagajärgi.

Kas kõik varikoceeliga patsiendid vajavad operatsiooni??

Arstid soovitavad operatsiooni, kui esinevad järgmised sümptomid ja probleemid:

  • Viljatus kahjustatud spermatogeneesiga (põhineb spermatogrammi tulemustel)
  • Valu välimus
  • Haiguse ägenemise korral
  • Munandite hüpotroofia või atroofia tekkimise vältimiseks
  • Kosmeetiline defekt (harvadel juhtudel väljendunud varikocele).

Operatsiooni kõige tavalisem näidustus on viljatus (umbes 40% viljatusega diagnoositud meestest kannatab varikocele all). Kirurgiline sekkumine on sel juhul ette nähtud sõltumata venoosse anuma haiguse arengutasemest. Selle probleemi vältimiseks tehakse mõnikord noorukieas ravi..

Operatsioon spermaatilise nööri laienenud veenide eemaldamiseks kuulub lihtsate ja ohutute kategooriasse. Kuid viimastel aastatel on paljud arstid üha enam kaldunud sellise ennetamise enneaegsusse ja arvavad, et pärast diagnoosi seadmist piisab haiguse progresseerumise jälgimiseks iga kuue kuu tagant uroloogi külastamisest. Varikocele kiire arengu, spermatogrammi halvenemise ja valusümptomite ilmnemise korral määrab arst kirurgilise ravi.

Valusündroom räägib võimalike põletikuliste protsesside tekkimisest ja mikrotrombide ilmnemisest. Varikocelee arenguaste võib mõjutada nende intensiivsust ja üldist ebamugavust..

Milliseid kirurgilisi tehnikaid ravis kasutatakse?

Operatsioon viiakse läbi laienenud venoossete veresoonte ületamiseks, mis on seotud vere tagasivooluga. Hiljuti on varikocele raviks kasutatud peamiselt järgmisi meetodeid:

Traditsiooniline avatud juurdepääsu meetod (Ivanissevitši ja Palomo meetod)

Ivanissevitši operatsioon on üldtunnustatud efektiivne ravimeetod varikocele igas staadiumis ja hõlmab kahjustatud munandiveenide ligeerimist retroperitoneaalsel tasemel. Operatsiooni ajal teeb kirurg vasaku niude piirkonnas väikese sisselõike (4–5 sentimeetrit) ja ligeerib haiged anumad.

Palomo meetod on sisuliselt identne Ivanissevitši töömeetodiga. Nende erinevus seisneb sisselõikekoha valikus, mis asub Palomos kõrgemal.

Mikrokirurgiline meetod (Marmara)

Marmara tehnika hõlmab väikest sisselõiget nahas (umbes 2-3 sentimeetrit) spermaatilise nööri väljumisel. Sekkumine viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide ja mikroskoobi abil, mis võimaldab sidemeid täpsemalt läbi viia, puudutamata läheduses asuvat arteri, närve ja lümfisooni. Arstid annavad sellele tehnikale kõige positiivsemaid ülevaateid, kuna vigastuste aste ja ägenemiste määr on kõige madalamad..

Endoskoopiline meetod (laparoskoopiline)

See meetod on rakendatav haiguse igas staadiumis. Ravi põhineb probleemi kõrvaldamisel, blokeerides munandi veenide kaudu verevoolu. Videokaamera ja vajalike instrumentide sisestamiseks tehakse nahas kolm punktsiooni (nabas ning paremas ja vasakus niudepiirkonnas). See võimaldab teil uurida kogu veeni suurendusega (6–10 korda), tõsta esile kahjustatud piirkonnad, asetada selle harudele titaanklambrid ja ületada anumaid.

Emboliseerimine

Selline meetod nagu embooliseerimine põhineb aine või mähise sisestamisel kahjustatud veeni, mis ummistab selle valendiku. Protseduur viiakse läbi parempoolse reieluu veeni punktsiooni kaudu, kus vasakule neeruveenile asetatakse 1 mm kateeter.

Skleroteraapia

Meetod seisneb sklerosandi sisestamises munandiveeni, mis blokeerib anuma valendiku ja takistab vere väljavoolu munandisse. Seda ravimeetodit määratakse sageli meditsiiniliste seisunditega patsientidele või juhtudel, kui muud meetodid ei ole rakendatavad. Kateeter sisestatakse väikese sisselõike kaudu ja anumaid uuritakse radiopaakse kontrastaine abil. Saadud pildi põhjal süstitakse kahjustatud piirkondadesse sklerosant, mis joodab veeni valendiku.

Ravimeetodite võrdlev analüüs

Allpool on kokku võetud üksikasjad ja üksikasjad, mis pakuvad patsientidele kõige suuremat muret ja aitavad tuvastada kavandatava ravi tugevusi ja kõrvaltoimeid:

Operatsiooni tüüp ja nimiOperatsiooni kestusMeetodi eelisedPuudused ja võimalikud tüsistusedMeetodi edu
Avatud juurdepääs (Ivanissevitši ja Palomo poolt)20–40 minutitLihtne ja kiire toimimine, kõige tõestatud ja odavam ravimeetodKordumise võimalus (10-25%), munandimembraani tilk (7%), munandiarteri ligeerimine (50%), haigla (taastumine 1-2 nädalat)50–75%
Mikrokirurgiline meetod (Marmara)40 minutitKõrge ohutuse tase, ei vaja haiglaravi (2–3 päeva), madalaim kordumise sagedus (0,5–1%), komplikatsioone polePikem sekkumisaeg ja suuremad kulud95–98%
Endoskoopiline40-60 minutitMinimaalne vigastus, munandiarteri säilimine, munandite atroofia ennetamine, kiire taastumine (1-2 päeva)Ägenemise võimalus (5–15%), mis on tingitud mõne veeni ligipääsmatusest selle meetodi, munandite tilkade (10%) ja muude võimalike komplikatsioonide tõttu85–90%
Emboliseerimine60 minutitSisselõige puudub, munandarteri säilitamine, munandite atroofia ennetamine, kiire taastumine (1 päev)Kordumise võimalus (10-15% ühepoolse ja 30-49% kahepoolse varikocele korral), munandiveeni võimalik kahjustus ja tromboosi areng60–80%
Skleroteraapia60 minutitEi vaja haiglaraviKordumise võimalus (10%), anumate anatoomilised omadused80%

Võimalikud tüsistused pärast kirurgilist ravi

Operatsiooniga seotud tagajärjed on otseselt seotud valitud ravimeetodiga. Kaasaegsed veenilaiendite kõrvaldamise meetodid võimaldavad vähendada nende manifestatsiooni miinimumini, kuid patsient pole nende vastu veel täielikult kindlustatud..

Kõige tavalisemad postoperatiivsed probleemid on järgmised:

Lümfostaas

Lümfisoonte ligeerimine ja kahjustus põhjustab munandikotti turset ja selles piirkonnas valulikke aistinguid, mis kaovad kahe nädala jooksul. Spetsiaalne sidemega saate turset kiiresti vähendada.

Operatsioonijärgne valu

Operatsioonijärgsed valulikud aistingud kaovad tavaliselt kiiresti. Ligikaudu 3-5% patsientidest võib kannatada munandipiirkonna pikaajalise valu all, mis avaldub pikka aega (isegi mitu aastat).

Munandite hüpotroofia või atroofia

See on üks kõige raskemaid ja haruldasemaid (umbes 1% patsientidest) tüsistusi, mis võivad ilmneda spermaarteri tahtmatu ligeerimise tõttu ja põhjustada munandi mahu vähenemist ja isegi selle atroofiat. See probleem kõrvaldatakse mikrokirurgilise sekkumise meetodil..

Hüdrokeel

Munanditilk langeb 0,5–9% -l operatsiooni läbinud meestest ja kõige sagedamini avaldub see 6 kuud või 2 aastat pärast ravi. Probleemi peamine põhjus on lümfisõlmede ristumiskoht. Selle tagajärjel hakkab munandi membraanidesse vedelikku kogunema. Hüdrokelee kaob aja jooksul tavaliselt iseenesest.

Korduva varikocele võimalus

Haiguse taasilmumine on võimalik, kui munandiveenis püsib venoosse vere väljavool, vere väljavool ei olnud täielikult peatatud või on tekkinud täiendavaid veenikanaleid.

Varikocele sekundaarse esinemise protsent sõltub otseselt ravimeetodist ja on keskmiselt 10-40%. Arvatakse, et kordumise võimalus on suurem, kui varikocele eemaldamise operatsioon tehti varases lapsepõlves. Arvestades, et ravi efektiivsus haiguse progresseerumisel väheneb, peaks patsient patsienti regulaarselt uurima. See lähenemine aitab teil valida operatsiooni optimaalse aja..

Ägenemise ennetamine on võimalik enne operatsiooni läbivaatuse etapis ja sellise ravimeetodi valimine, mis võimaldab teil üksikasjalikult uurida veeni valendikku.


Järgmine Artikkel
Trombotsüüdid on täiskasvanu veres kõrgenenud