Suurenenud bilirubiini sisaldus veres


10 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 1271

  • Mis on bilirubiin?
  • Normaalväärtused
  • Miks bilirubiin veres kasvab?
  • Kuidas indikaatorit normaliseerida?
  • Alternatiivmeditsiin
  • Seotud videod

Biokeemilist vereanalüüsi peetakse õigustatult üheks kõige informatiivsemaks ja mahukamaks diagnostiliseks meetodiks, seetõttu on see ette nähtud peaaegu kõigil patsiendi läbivaatuse juhtudel..

Selle rakendamise käigus näib olevat võimalik uurida siseorganite - maksa, sapipõie, pankrease, neerude jne - funktsionaalseid võimeid. Lisaks moodustunud elementidele sisaldab veri ensüüme, pigmente, valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine, lämmastikühendeid ja anorgaanilisi aineid.

Teades inimkeha põhivedeliku komponentide kvalitatiivset ja kvantitatiivset sisaldust, saab spetsialist kergesti eeldada, milline elund on häiritud. Näiteks, mida tähendab bilirubiini tõus veres, ja mis on selle kõrvalekalde põhjus??

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on inimese kehas sünteesitud ühend. See on sapipigment ja ka üks selle põhikomponente. Bilirubiinil on erekollakasoranž värv ja see on metaboolse ahela järgmine samm pärast biliverdiini, rohelist pigmenti.

See tähendab, et bilirubiin moodustub biliverdiinist ja on samal ajal võimeline tagasi oma eelkäijaks muutuma. Bilirubiini välimus ilmneb valkude, sealhulgas heemi (porfüriinide kompleksühend raudrauaga) lagunemisel..

Selliseid valke inimkehas esindavad hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Hemoglobiini hävitamine toimub aju rakkudes, samuti maksas, põrnas ja lümfisõlmedes. Pärast ainevahetuse kõigi etappide läbimist satuvad aine lagunemisproduktid sapisse ja erituvad seejärel koos sellega..

Inimese veres on kirjeldatud aine ebaolulises koguses ja samal ajal kahes sordis või fraktsioonis: vaba (kaudne) bilirubiin ja seotud (otsene). Viimast tüüpi nimetatakse ka konjugeeritud ja kaudseks - mitte konjugeeritud.

Kehas muundumisel satub vaba bilirubiin punavereliblede hävitamise ajal vereringesse. See on pidev protsess, kuna aegunud punased verelibled lagunevad iga päev ja nende asemele moodustuvad uued. Selle meetodiga saadud kaudse fraktsiooni osakaal on 80%.

Ülejäänud 20% moodustub ebaküpsete erütrotsüütide hävitamisest ja mittehemoglobiiniallikatest. Viimaste hulka kuuluvad müoglobiin ja rauda sisaldavad ensüümid. Veres ühendub bilirubiin albumiiniga (valk) kahes ahelas - tugev ja mitte tugev side. Esimesel juhul ei pääse albumiini külge kinnitatud pigment vereringesse, samal ajal kui habras ühenduses transporditakse see vere kaudu maksa.

Edasi seob vaba bilirubiini hepatotsüüdid (maksarakud), kus viiakse läbi selle aine järgnevad transformatsioonietapid. Nende protsesside kombinatsiooni nimetatakse konjugatsiooniks (ühenduseks), mis seisneb pigmendi kaudse fraktsiooni ühendamises glükuroonhappega ja teatud ensüümide toimel selle muundamises otseseks.

Pärast seda transporditakse konjugeeritud vorm sapi ja sealt siseneb kaksteistsõrmiksoole. Siin dekonjugeeritakse bilirubiin ja see muutub taas kaudseks. Osa sellest ainest imendub tagasi vereringesse ja seda protsessi nimetatakse maksa-soolte vereringeks..

Normaalväärtused

Normaalsed üldbilirubiini näitajad veres nii naistel kui meestel on 8,5-20,5 μmol / l. Vanuses pole ka erilist erinevust, nii et üheaastasel lapsel ja teismelisel, kellel pole terviseprobleeme, on samad näitajad. Ainus erinevus on vastsündinud lapsed, nende väärtused võivad esimesel elunädalal märkimisväärselt tõusta, mis on seotud organismi omadustega.

Need arvud kajastavad kogu aine taset, sealhulgas nii selle vaba kui ka seotud fraktsioone. Pigmendi suurenemise põhjuse väljaselgitamiseks peaksite kõigepealt välja selgitama, millise osa tõttu see juhtus. Sel eesmärgil määratakse mitte ainult kogu, vaid ka eraldi otsene ja kaudne bilirubiin.

Direct on mittetoksiline ühend, mis lahustub vees, kuid ei lahustu rasvades. Neerud filtreerivad seda hästi ja erituvad uriiniga. Otsese fraktsiooni normaalne sisaldus veres on umbes 4% bilirubiini üldkogusest, mis on 4,3–4,6 μmol / l.

Kaudne fraktsioon lahustub rasvades hästi, kuid ei lahustu üldse vees. See aine ei filtreeru neerude kaudu ja seetõttu ei saa seda uriiniga eritada. Kaudse bilirubiini sisaldus on umbes 96% kogu kogusest ja tavaliselt ei tohiks see ületada 15,4–17,1 μmol / l.

Kaudne bilirubiin on mürgine aine, mis võib tungida keharakkudesse. Seal ühendub see rakumembraanide lipiididega, jõuab mitokondritesse ja häirib nende hingamisfunktsioone ja ainevahetusprotsesse (valgusüntees ja kaaliumioonide läbipääs). Selle ühendi suurenenud sisalduse tõttu kannatavad kõige rohkem ajukuded..

Miks bilirubiin veres kasvab?

Kirjeldatud aine kõrge sisalduse saab määrata biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille biomaterjal võetakse sõltuvalt inimese keha vanusest ja omadustest. Täiskasvanutel võetakse verd kubitaalsest veenist ja vastsündinud lastel kannast või peas asuvatest venoossetest anumatest.

Kui analüüsi dekodeerimisel leiti suurenenud bilirubiini sisaldus, st aine üldkoguse näitaja üle 20,5 μmol / l, viiakse läbi otseste ja kaudsete fraktsioonide täiendav uuring. Reeglina näitab koefitsientide suurenemine täiskasvanul patoloogia esinemist, vastsündinud lastel on vere bilirubiini suurenemise põhjused sageli füsioloogilised.

Suurenenud indikaatoritel ei ole mõnel juhul väljendunud kõrvalekaldemärke, mistõttu neid tuvastatakse ainult tavapäraste uuringute käigus. Kuid enamikus olukordades põhjustab kõrge bilirubiinisisaldus järgmisi sümptomeid:

  • naha ja limaskestade kollasus ja sügelus;
  • uriin on tume ja väljaheide on hele;
  • valu kõhuõõnes paremal;
  • liigne väsimus, nõrkus, unisus;
  • iiveldus, oksendamine, röhitsemine, mõru maitse suus, raskustunne kõhus;
  • kehatemperatuuri tõus (koos patoloogia edasise arenguga);
  • ämblikveenid, venoosse võrgu laienemine kõhul jne..

Enamik haigustest, mille puhul bilirubiini taset üle hinnatakse, omandatakse elu jooksul. Seetõttu saate pärast selle kasvu põhjuse väljaselgitamist päästa inimest nii negatiivsete sümptomite kui ka ohtude eest, mida aine toksilise osa suurenemine ähvardab.

Tuleb meeles pidada, et mõned haigused, mille korral bilirubiin kipub tõusma, on nakkavad, mille tagajärjel võivad nad haigete inimeste kaudu tervislikele inimestele kontakti teel levida. Nende hulka kuuluvad B-hepatiit, nakkuslik mononukleoos jne..

Muud haigused, mis suurendavad bilirubiini kontsentratsiooni, vastupidi, ei kujuta endast ohtu teistele (vastsündinute kollatõbi, onkoloogilised protsessid, maksatsirroos, hepatiit (ravim- ja alkohoolne)). Mõned haigused võivad kaasneda inimesega kogu elu ja olla seetõttu kõrge bilirubiinisisalduse põhjuseks.

Kõige tavalisem neist on geneetiline patoloogia - Gilberti sündroom. See häirib maksa ensümaatilisi protsesse, mistõttu bilirubiin ei läbi kõiki selle transformatsiooni nõutavaid etappe. Gilberti tõbi ei kuulu raskete patoloogiate hulka ega mõjuta patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks põhjustab teine ​​geneetiliselt määratud haigus - Crigleri-Najjari sündroom - patsiendile palju kannatusi. See on hüperbilirubineemia pahaloomuline vorm (bilirubiini taseme tõus veres), mis nõuab mõnikord isegi doonormaksu siirdamist patsiendile. See patoloogia ilmneb kõige sagedamini vastsündinute perioodil. Ilma vajaliku arstiabita on lapse komplikatsioonide tõttu suur surma tõenäosus..

Mõnikord suureneb raseduse ajal bilirubiini sisaldus naistel. Reeglina märgitakse seda kolmandal trimestril ja enamikul juhtudel pärast sünnitust naise seisund normaliseerub. Patoloogiat nimetatakse rasedate intrahepaatiliseks kolestaasiks ja see ilmneb geneetiliselt määratud kõrge tundlikkuse tõttu östrogeenide suhtes..

Kuidas indikaatorit normaliseerida?

Bilirubiini sisalduse vähendamiseks peate kõigepealt kindlaks määrama selle tõusu põhjuse. Samuti on vaja hinnata muid biokeemilise analüüsi näitajaid, nagu kolesterool, ALT, AST ja muud ensüümid..

Praegu on selle pigmendi sisalduse vähendamiseks veres mitu võimalust, kuid ravimeetodid peaks valima ainult spetsialist, sest tuleb arvestada paljude erinevate punktidega.

Dieedi korrigeerimine

Tingimusel, et bilirubiini sisaldus on veidi suurenenud, piisab mõnikord dieedi muutmisest ja maksa koormuse vähenemise tagajärjel normaliseerub indikaator teatud aja pärast. Dieet, mille bilirubiinisisaldus on kõrgenenud veres, tähendab praetud, rasvaste, vürtsikate, vürtsikate toitude, gaseeritud jookide, magusate ja tärkliserikaste toitude vältimist.

See tähendab ka alkoholist, kangest teest ja kohvist hoidumist. Kõik toidud peavad olema keedetud õrna töötlemisega, mis muudab need lihtsamaks ja kergemini seeditavaks.

Fototeraapia

Või fototeraapia - tehnika, mis tähendab, et patsient puutub kokku kunstlikest allikatest pärineva valgusega: dikroossed ja fluorestsentslambid, valgusdioodid või laserid. Nende mõjul muutub bilirubiini kaudne fraktsioon otseseks (mittetoksiliseks) vormiks ja eritub organismist ohutult. Seda meetodit kasutatakse edukalt füsioloogilise kollatõve raviks vastsündinutel..

Narkoteraapia

Nõutav, kui bilirubiini sisaldus on sapi väljavooluga seotud probleemide tõttu suurenenud. Arst määrab ravimite loetelu, mille tegevus on suunatud keha seisundi stabiliseerimisele ja bilirubiini kontsentratsiooni normaliseerimisele. Lisaks võib välja kirjutada ravimeid, millel on puhastav toime: aktiivsüsi, suspensioonid ja geelid, mis eemaldavad kehast kahjulikud ained.

Infusioonravi

Hüperbilirubineemia vastu võitlemiseks süstitakse intravenoosselt glükoosilahust ja võõrutusravimeid. Tänu neile puhastatakse keha kiiresti sapi liigsest pigmendist, samuti muudest lagunemistoodetest.

See meetod on üsna tõhus, mida tõendavad pärast seda tehtud analüüsi tulemused. Seda ravi kasutatakse rasketes olukordades, kui pole aega pöörduda kergemate ja aeglasemate meetodite poole ning pigmendi taset on vaja kiiresti vähendada..

Kui viirushepatiit on kõrge bilirubiinisisalduse põhjus, siis on ravi eesmärk viirus neutraliseerida. Paralleelselt on ette nähtud ravimid maksa kaitsmiseks selle kahjulike mõjude eest. Eduka teraapia korral normaliseerub kirjeldatud aine tase.

Teatud arvu maksahaiguste, samuti Gilberti sündroomi korral on mõnikord ette nähtud fenobarbitaal ja zixoriin. Patsient, kes läbib nende ravimitega ravikuuri, peaks olema raviarsti regulaarse järelevalve all, kuna need võivad põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Alternatiivmeditsiin

Kerge hüperbilirubineemia korral kasutavad nad sageli rahvapäraseid ravimeid, mis võivad õrnalt ja tõhusalt vähendada maksa koormust ja vähendada sapipigmendi kontsentratsiooni veres. Ravimi kummelist, piparmündist, maisisiidist, emalohust ja naistepunast valmistatud teed juues on üsna lihtne selle sisu normaliseerida..

Selleks võtke 2 magustoidulusikat kuivsegu ja valage need klaasi keeva veega. Tee valmistamiseks ja infundeerimiseks tuleks see katta ja jätta tund aega. Saadud ravimit peate jooma mitte rohkem kui ühe klaasi päevas - pool tühja kõhuga 20 minutit enne hommikusööki ja ülejäänud - enne magamaminekut.

Mitte vähem efektiivne on kaselehtedega infundeeritud jook. Noored kaselehed kuivatatakse ja seejärel purustatakse. Üks supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse umbes päev. Toodet on vaja kasutada vahetult enne magamaminekut..

Piimohaka puuviljaekstrakt aitab maksa hästi puhastada. Selle taime idandatud seemneid kasutatakse hepatiidi raviks. Üks supilusikatäis päevas aitab parandada maksa ja vähendada bilirubiini taset, mis kindlasti mõjutab patsiendi üldist seisundit..

Soovitused. Bilirubiini taseme tõusu vähendamiseks või ärahoidmiseks peaksite sööma tervislikult ja mõõduka aktiivsusega tervislikke eluviise. On vaja vältida psühho-emotsionaalset stressi, närvivapustust ja pikaajalist stressi. Olge kindlasti tähelepanelik oma tervise suhtes ja järgige teraapia korral hoolikalt kõiki arsti juhiseid.

Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisalduse põhjused veres


Võib-olla, kui mitte kõik, siis enamik meist on kuulnud sellisest näitajast nagu bilirubiin. Paljud inimesed teavad, et vereseerumi sisalduse suurenemine kaasneb erinevate maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinud lastel ja selle ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Mis on bilirubiini tõusu põhjused, nende häirete tekkemehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin kuulub nn hemoglobinogeensete pigmentide hulka. Selle peamine kogus (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud erütrotsüütide füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamisel.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Umbes 1% erütrotsüütidest hävitatakse kehas päevas ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi..

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud bilirubiini struktuuri, ainevahetuse iseärasusi, samuti metabolismi häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei tekita diagnoos enamikul juhtudel märkimisväärseid raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Niisiis, erütrotsüütide hävitamisel tekkis bilirubiin, mis on toksiline ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine muundamine toimub mitmel etapil:

  • koos verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, mille rollis toimib albumiinvalk, mis seob kiiresti ja kindlalt vereplasmas toksilise bilirubiini. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei ole võimeline tungima neerufiltrisse ja ei pääse seetõttu uriini;
  • bilirubiini tungimine maksarakkudesse pärast selle eraldumist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasine transport endoplasmaatilise võrgumembraani kaudu;
  • bilirubiini konjugatsioon (seondumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiin-diglukuroniidi moodustumine. Selles seondunud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja saab seetõttu organismist sapi ja uriiniga erituda;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini vahetuse viimane etapp, mis muundub soolestikus urobilinogeenideks ja eritub väljaheitega stercobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sattudes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga.

Bilirubiini määr

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid parameetreid tervetel inimestel:

  • Kaudne (sidumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heemainete laguprodukt, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud), moodustunud maksas glükuroonhappega seondudes. See on bilirubiin, mille maks on juba kahjutuks teinud ja valmis organismist erituma. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiin jääb vahemikku 0,5 kuni 20,5 μmol / l

Ebasoodsates tingimustes on võimalik tõsta nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taset, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Ühe või teise fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere bilirubiinisisalduse suurenemise sümptomid (hüperbilirubineemia) kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui see ületab 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on lubatud väärtustest kümneid kordi suurem, mis seab ohtu patsiendi elu ja vajab viivitamatut abi.

Bilirubiini kõrgenenud tunnused

Nagu teate, on maksal esmane roll bilirubiini metabolismis ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle kahjustust ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalset võimet siduda selle ülejääk või on sapi väljavoolul ja vastavalt konjugeeritud eemaldamisel takistusi. bilirubiin kehast.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta seerumi bilirubiini näitajatele. Näiteks rasvumise, turse korral on kollasus vähem märgatav, õhukeste ja lihaseliste puhul aga rohkem..

Kõrge bilirubiinisisalduse põhjused veres on väga erinevad ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalsüsteemi rakkudes või maksa- ja sapiteede ainevahetuse ühe või mitme seose rikkumisega..

Kliinilisest seisukohast on oluline märkida, et hüperbilirubineemia aste mõjutab erinevate kudede värvimise mustrit:

  • Niisiis omandavad kõige sagedamini sklera ikterilise varju
  • Suu limaskesta
  • Siis muutub nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvimine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks süües suures koguses karoteeni (porgandid, tomatid), suhkruhaigust, hüpotüreoidismi (vähenenud kilpnäärme funktsiooni) sisaldavat toitu, võib nahk omandada kollase tooni, kuid sellistel juhtudel on sklera normaalse värvusega (terve).

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiin on kõrgenenud:

  • Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgitus toksiliste ühendite, seentega), ravim (hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tuberkuloosivastaste, vähivastaste ravimite võtmine)
  • Raseduse ikterus
  • Maksakasvajad
  • Sapiteede tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiin tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütilised aneemiad - sferotsüütilised, mittesferotsüütilised, sirprakulised, thallasemia, Markiafava-Michele tõbi
  • Omandatud hemolüütilised autoimmuunneemiad - arenevad süsteemse erütematoosluupuse (sümptomid, ravi), reumatoidartriidi, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoosi (sümptomid, ravi) jne taustal..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Ravihemolüütilised aneemiad - provotseeritakse tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jt tarbimisega..
  • Toksilised hemolüütilised aneemiad - mürgitus mürkide, putukahammustuste, madude, seenemürgituse, plii, arseeni, vasksoolade (vasksulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyard, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõve sordid ja vere suurenenud bilirubiini peamised põhjused

Bilirubiini suurenemisele veres aitavad kaasa 3 peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Normaalse sapi väljavoolu katkestamine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus hemolüütilises kollatõves on põhjustatud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede endi pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmetest välistest põhjustest, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgistus erineva päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärbseseene toksiinid, elavhõbe, plii, ussimürk jt);
  • vereülekanne rühma või Rh-faktori järgi kokkusobimatu;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti hematopoeetilises koes (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilist ikterust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade sidrunkollane värvus, silmade sklera
  • punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu tekkiva aneemia tõttu kahvatus
  • valu vasakpoolses hüpohoones suurenenud põrna tõttu
  • võimalik kehatemperatuuri tõus
  • väljaheites ja uriinis leitakse suures koguses sterco- ja urobiliini, mis annab neile tumedat värvi
  • keha kudedes hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südamepekslemine, peavalu, suurenenud väsimus

Normaalse sapi väljavoolu katkestamine

Subhepaatiline kollatõbi tekib siis, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle sapiga väljavoolu rikkumise tõttu, mis tekib kõige sagedamini sapikivitõve, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, kõhunäärme- või sapipõie vähi, kaksteistsõrmiksoole divertikulaar. Selles seisundis on veres otsene bilirubiinisisaldus kõrge. Seda tüüpi kollatõbe võib põhjustada:

  • sapiteede sulgemine kiviga, kasvaja, parasiidid;
  • sapiteede kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie, pankrease pea, suurenenud lümfisõlmede kasvajad;
  • sapiteede põletikulised protsessid koos nende järgneva skleroosiga ja valendiku kitsenemisega;
  • kaasasündinud anomaaliad või sapiteede alaareng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (kivid sapipõies, sapi- või kõhunäärmevähk) on iseloomulik:

  • naha tugevaim ikteriline värvus
  • enamus patsiente kurdavad naha sügelemist, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna maksa sidumisfunktsioon sel juhul ei ole häiritud, leitakse veres konjugeeritud bilirubiini suurenenud kogus
  • erinevalt muud tüüpi kollatõvest on väljaheited ahoolsed, st peaaegu valge värvusega, mis on tingitud stercobiliini puudumisest neis, ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohoones esinevad perioodilised valud või sellise valu rünnak maksakoolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, kibedad röhitsused

Bilirubiini metabolism ja eritumine on häiritud

Selle häirega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu ja komplitseerida erinevaid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksa staadiumis tekkivad häired (seondumine, transport maksarakus ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Crigler-Nayari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini levinud - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haiguse kõrge vere bilirubiinisisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puudumises, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, seetõttu on hüperbilirubineemia peamiselt tingitud selle seondumata fraktsioonist.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb teises kromosoomis paiknevate geenide defekt. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Eurooplastel esineb seda 3–5% juhtudest, aafriklastel aga 36% -l juhtudest, mis on seotud neile iseloomuliku geneetilise defekti esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis ilmnevad alkoholi võtmise ajal stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide ravimine reeglina vajalik..

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi tekib siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi selle seondumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine maksas ei too kaasa vereseerumi liigse eemaldamist.

Maksa- või parenhümaalne kollatõbi ilmneb mitmesuguste haiguste ilminguna, millega kaasnevad maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustused, millega kaasneb bilirubiini püüdmise, konjugeerimise ja eritumise rikkumine, samuti maksa kolestaasi (sapi stagnatsiooni) ajal sapiteedest verre naasmine.... See on üks levinumaid kollatõve liike, kus kõrge otsene bilirubiinisisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja erinevaid, kuid enamasti täheldatakse seda tüüpi hüperbilirubineemiat hepatiidi ja maksatsirroosi korral.

Hepatiit - on suur rühm põletikulisi maksakahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest ainetest (ravimihepatiit, autoimmuunne, alkohoolne).

Haiguse ägeda kulgu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja ilmingud hõlmavad järgmist:

  • kehatemperatuuri tõusuga üldise mürgistuse tunnused
  • üldine nõrkus
  • lihaste ja liigeste valu
  • sel juhul näitab valu paremas hüpohoones maksakahjustusi
  • naha ja limaskestade ikteriline värvimine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti laboratoorsete parameetrite iseloomulikud muutused

Haiguse progresseerumisega koos maksa parenhüümi märkimisväärse koguse kaasamisega, samuti sapi raske väljavooluga, sügelus, verejooks, ajukahjustuse tunnused iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõppkokkuvõttes maksa-neerupuudulikkuse areng, mis ohustab elu ja sageli selliste patsientide surma põhjus.

Krooniline hepatiit tekib üsna sageli ägeda viirusliku, meditsiinilise ja alkohoolse maksakahjustuse tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhümaalseks kollatõbeks ja muutusteks biokeemilises vereanalüüsis; ägenemisega on võimalik palavik, artralgia ja nahalööbed.

Maksatsirroos on tõsine muutus parenhüümi normaalse histoarhitektoonika kadumisega. Teisisõnu, toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobulad, häiritud on veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon ning kahjustatud ja surnud rakkude kohale ilmuvad massilised sidekoe leviku fookused..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks täita bilirubiini seondumise ja organismist eemaldamise funktsioone, samuti võõrutusprotsesse, erinevate valkude moodustumist ja vere hüübimisfaktoreid. Kõige sagedamini lõpeb maksatsirroos põletikuliste kahjustustega (hepatiit).

Lisaks parenhümaalsele ikterusele on maksatsirroosi iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks maksa ja põrna suurenemine, sügelus, vedeliku ilmumine kõhuõõnde (astsiit), söögitoru, pärasoole, kõhu eesseina veenilaiendid..

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübimine väheneb ning sellega kaasnevad lisaks nahalööbele ka verejooksud siseorganitesse ja verejooksud (mao, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiin vastsündinutel

Erilist tähelepanu väärib hüperbilirubineemia, see tähendab bilirubiini suurenemine vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul imikutest üks või teine ​​kollatõbi, mis on füsioloogilise iseloomuga..

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb emakavälise eksistentsiga ja nn loote (loote) hemoglobiin asendatakse "täiskasvanud" tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb erütrotsüütide osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse tippu 3-5 elupäeval ja lühikese aja pärast laheneb see lapse kehale kahjustamata.

Juhtudel, kui hemolüüs toimub enneaegsetel imikutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudest põhjustest, võib bilirubiini seondumata osa märkimisväärselt suureneda, tungides läbi vere-aju barjääri.

Tulemuseks on nn tuumakollasuse areng, mille korral kahjustuvad aju tuumad, mis kujutavad endast ohtu beebi elule ja vajavad kohest intensiivravi..

Kõigil juhtudel on vastsündinul vaja täpselt kindlaks teha kõrge bilirubiinisisalduse põhjused, et õigeaegse ravi korral tõsiseid tüsistusi vältida:

  • erütrotsüütide füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • sapiteede kaasasündinud anomaaliad
  • Rh-konflikt jne..

Kuidas vähendada bilirubiini taset?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve ilmnemisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Erütrotsüütide väljendunud hemolüüsi tõttu bilirubiini kõrge sisalduse korral on näidustatud infusioonravi glükoosi, albumiini ja ka plasmafereesi kasutuselevõtuga. Vastsündinute kollatõve korral on väga efektiivne fototeraapia, mille puhul naha kiiritamine soodustab vaba toksilise bilirubiini muundumist seotuks, kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne välja kirjutada ravimeid, mis suurendavad maksaensüümide aktiivsust, näiteks fenobarbitaal.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne tuvastamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla täieliku ravi selle põhjustanud haigusest. Ärge unustage arsti külastamist isegi naha, sklera kerge kollase värvimise korral, sest õigeaegselt alustatud õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Suurenenud üldbilirubiin: mida see tähendab täiskasvanul?

Bilirubiin: päritolu, tunnused, tähendus

Bilirubiini vahetus kehas

Bilirubiin on hemoglobiini vahetuse tulemus inimkehas. Pigment moodustub hävinud punastest verelibledest. Lõhustumisprotsess toimub maksas. Pigmendi eritumine toimub uriini, väljaheidete ja sapi kaudu.

Bilirubiini on mitut tüüpi:

Otsest bilirubiini peetakse vees lahustuvaks. Muidu nimetavad arstid seda konjugeeritud. Ilmub maksas glükuroonhappega vahetades.

Teine kaudne liik ei saa veekeskkonnas lahustuda. See on mürgine aine, toimib heemainete lagunemise tagajärjel. Kehast eemaldamiseks muutub see otseseks vormiks - otsene bilirubiin.

Üldbilirubiin on otseste ja kaudsete tüüpide kombinatsioon. Sisaldub vereplasmas. Selle tüübi suurenemine määrib naha kollaseks, tekib keha tugev mürgistus, täheldatakse naha sügelust ja koorimist.

Nagu tõendab bilirubiini kõrge sisaldus

Suurenenud bilirubiin - häirekell

Kõrge bilirubiini sisaldus võib viidata maksa, sapipõie ja ka ohtlikumate haiguste häiretele (näiteks erinevat tüüpi hepatiit, ravimatud pärilikud maksa patoloogiad)..

Vere taseme tõus näitab bakterite ja mikroorganismide võimalikke paljunemisprotsesse inimkehas, mis kahjustavad kõigi organite terviklikkust. Sarnast olukorda võib täheldada vitamiinipuuduse korral (näiteks B12).

Bilirubiini kõrgenenud sümptomid

Kollatõbi on bilirubiinisisalduse suurenemise märk

Suureneva bilirubiini sisaldusega patsiendi veres on esmane sümptom naha kollasus, samuti uriini tumenemine. Sarnaseid olukordi täheldatakse ka siis, kui bilirubiini tase on umbes 34 ühikut..

Näitaja suurenemise korral võib inimene kõrge intensiivsusega füüsilise töö ajal jälgida:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • ebamugavustunne vasakul küljel olevate ribide all;
  • väsimus ja nõrkus.

Selliste aistingute ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole. Arst tuvastab erinevate testide (vere, uriini annetamine) põhjal elundite töö rikkumiste põhjused, koostab haiguse raviskeemi.

Kui bilirubiini tase on vahemikus 60 kuni 120 ühikut, näitab see olukord tõsise haiguse arengut. Praktikas on esinenud bilirubiini märkimisväärset ületamist kehtestatud normist (200-300 mmol). Peetakse ohtlikuks olukorraks. See esineb alla 15-aastastel lastel, täiskasvanutel seda praktiliselt ei diagnoosita.

Bilirubiini taseme tõusu põhjused veres

Kolestaas bilirubiinisisalduse suurenemise põhjusena

Kõrge bilirubiini taseme põhjused on täiskasvanutel ja lastel erinevad.

Arstid tuvastavad mitmeid põhjuseid, mis mõjutavad bilirubiini taseme tõusu. Nende hulgas on:

  • erütrotsüütide hemolüüs kõrges rütmis;
  • maksa patoloogia;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • maksaensüümide tootmise vähenemisega seotud probleemid.

Maksahaiguste korral väheneb bilirubiini vabanemine otseses vormis ja selle tagajärjel suureneb hemolüüsi intensiivsus. Selle aine sisalduse suurenemise korral veres muutub naha pind kollaseks, uriin hakkab tumenema, inimesel on nõrkus.

Madal hemoglobiinitase mõjutab vere erütrotsüütide lagunemise suurenemist, mis võib luua tingimused bilirubiini taseme tõusuks.

Iga üksiku bilirubiini tüübi suurenemine on seotud erinevate muutustega inimkehas..

Bilirubiin võib suurendada maksatsirroosi

Üldbilirubiini sisaldus suureneb mitmel põhjusel:

  • kivide olemasolu sapipõies ja selle kanalites;
  • maksa lagunemine (tsirroosi algstaadium);
  • patogeensete parasiitide paljunemine inimkehas;
  • sapi väljavoolu vähenemine;
  • erinevat tüüpi hepatiit;
  • neoplasmid maksas (pahaloomulised või healoomulised).

Arstid seostavad otsese bilirubiini suurenemist sapi väljavoolu rikkumisega patsiendi kehast. Erinevate maksahaiguste, maksaarteri aneurüsmi, pankreatiidi, onkoloogiliste haiguste korral suureneb bilirubiini tase märkimisväärselt.

Kolestaasi sümptomid ja tunnused

Sapipõie- või kõhunäärmehaiguste korral võivad bilirubiini suurenemise tunnused olla:

  • naha värvimine kollaka värvusega;
  • sügelus;
  • inimese väljaheite värvi muutus;
  • kõhulahtisus, oksendamine, vähenenud söögiisu.

Kaudse bilirubiini suurenemise peamine põhjus on punaste vereliblede lagunemine suurtes kogustes. Võib olla tingitud järgmistest haigustest:

  • mürgitus mürkide ja kemikaalidega;
  • teatud ravimite (insuliin, aspiriin) annuse ületamine;
  • aneemia;
  • Gilberti sündroom (väljendub selle ensüümide ebapiisavas tootmises maksas. See on pärilik), Crigler - Nayyar (maksahaigus, väljendunud pahaloomulistes kasvajates) jne..

Üks sagedamini diagnoositud haigusi on Gilberti sündroom. Seda esineb sagedamini meestel. See haigus kulgeb teatud dieedi järgimisel inimesele olulist kahju tekitamata..

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi

Lapsepõlves, nimelt vastsündinute perioodil, võib lapsel olla ikteriline nahatoon, mida saab kiiresti peatada. Põhimõtteliselt on sellel nähtusel füsioloogilised põhjused ja see on seotud asjaoluga, et ühte tüüpi hemoglobiin asendatakse punaste vereliblede lõhenemise tõttu teisega..

Olukordades, kus laps sündis enneaegselt või emaga oli Rh-konflikt, võib bilirubiini taset märkida kõrge kontsentratsiooniga. Tulemuseks on kernicterus, mis mõjutab aju ja võib lapsel lõppeda surmaga. Nõuab meditsiinilist sekkumist niipea kui võimalik.

Seetõttu võivad bilirubiini kõrge taseme põhjused lapsepõlves olla:

  • Rh-konflikti rasedus;
  • maksakahjustus.

Samuti võib raseduse ajal naisel tekkida bilirubiini taseme tõus (kolmandal trimestril). Sellistel juhtudel võib neil diagnoosida hepatiit, koletsüstiit ja muud haigused..

Kuidas diagnoosida kõrgenenud bilirubiini sisaldust veres, normaalsed näitajad

Suurenenud bilirubiin tuvastatakse biokeemilise analüüsi abil

Bilirubiini tase diagnoositakse vere ja uriini biokeemilise analüüsi abil.

Vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • maksa, sapipõie haigustega;
  • plaanilise terapeutilise uuringu ajal;
  • naha ja uriini värvimuutuste korral.

Laboratoorsete vereanalüüside põhjal määratakse bilirubiini tase ja selle vorm. Selle kogust mõõdetakse tavaliselt milligrammides või mikromoolides liitri plasma kohta..

Bilirubiini uriinianalüüsi ei tehta nii sageli. Tulemus saab kätte mõne päeva pärast.

Arvestatakse bilirubiini sisalduse normi veres (sõltuvalt selle tüübist):

  • kaudse vormi korral mitte üle 16,2 μmol / l;
  • sirge vorm ei tohiks ületada 5,1 μmol / l;
  • kogu bilirubiini väärtus varieerub vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l (sõltub organismi individuaalsetest omadustest).

Miks bilirubiini tõus veres on ohtlik??

Ohtlik komplikatsioon on toksiinide sattumine aju

Bilirubiini ülehinnatud väärtuse ohud põhjustavad kogu organismi mürgitust. Samuti on siseorganite talitlushäire. Aju saab kõige rohkem kahjustusi.

29-30 μmol / l tasemel organismile negatiivset mõju praktiliselt ei avaldata. Kui saavutatakse 150-200 ühiku tase, tekib kerge joobeseisund ja tase 300 μmol / l toob kaasa pöördumatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani.

Ornament salvestab ja korraldab analüüsi tulemused tasuta. Samuti koostatakse graafikud näitajate dünaamika hõlpsaks jälgimiseks. Samal ajal näidatakse selguse huvides kõiki näitajate kõrvalekaldeid normist erekollase värviga..

Ornament määrab elunditele ja hindamissüsteemidele 1 kuni 5 punkti, sõltuvalt nende seisundist. Kui on madalad (alla "nelja") hinded ja "kollased" näitajad, on parem pöörduda arsti poole. Ornamendil on ka spetsiaalne jaotis - "Kogukond" -, kus saate meditsiinikonsultantidele küsimusi esitada.

Ornament on tasuta saadaval AppStore'is ja PlayMarketis.

Bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused veres: miks see on ohtlik ja mida näitab selle suurenemine

Biokeemilise vereanalüüsi üks võtmekomplekse on pigmendi ainevahetuse uurimine. Seda saab hinnata üldbilirubiini ja selle üksikute fraktsioonide näitajate abil.

Mis on bilirubiin

See on pigmenteerunud aine, mis moodustub inimkehas ja ringleb ainult ühes ainevahetusrajas. Selle suund sisaldab mitmeid järjestikuseid bilirubiinitsükli seoseid.

Nende hulgas paistavad silma:

  • Bilirubiini moodustumine. Esineb põrnas, kui elutsükli lõpetanud punased verelibled hävitatakse. Hemoglobiini lagunemisel moodustub üldbilirubiin. Põrna veeni kaudu saadetakse see süsteemsesse vereringesse. Portaalveeni kaudu viiakse see maksa, kus see muudetakse kahjutuks..
  • Konjugatsioon. See protsess põhineb bilirubiini ja maksa glükuroonhappe koosmõjul. See on vajalik vere bilirubiini neutraliseerimiseks, kuna aine on väga mürgine.
  • Eritumine. Seondunud (konjugeeritud) maksas on bilirubiin vähem toksiline, seega saab selle organismist kiiresti väljutada. See toimub läbi selle eritumise koos sapiga maksast kaksteistsõrmiksoole. Suurem osa sellest eritub väljaheitega stercobiliini kujul. Peensooles imendunud osa eritub neerude kaudu koos uriiniga urobiliini kujul.

Bilirubiini tüübid

Aine bilirubiin on kehas mitme fraktsiooni kujul:

  • Kaudseks fraktsiooniks on sapipigment. Kaudne fraktsioon ei lahustu vees ja suudab tungida rakumembraani. See omadus seletab toksilist toimet. See fraktsioon sünteesitakse retikuloendoteliaalsüsteemis hemoglobiini lagunemisel tekkinud heemi ensümaatilise muundumise tulemusena. Seejärel seondub aine valkudega, tavaliselt albumiiniga, ja satub maksa..
  • Otsene (vaba) fraktsioon moodustub maksas glükuroonhappega ühendamisel. See reaktsioon võimaldab pigmendil omandada vees lahustuvaid omadusi, samuti siseneda koos sapiga kaksteistsõrmiksoole. Bilirubiin läbib seedetraktis täiendavaid muutusi. Väike osa sellest satub tagasi vereringesse, mille järel see eritub uriiniga, filtreerides neerudes. Põhimõtteliselt muundatakse see stercobiliiniks, mis on osa väljaheitest ja annab sellele iseloomuliku värvi.
  • Üldbilirubiin biokeemilises vereanalüüsis on vaba ja kaudse fraktsiooni kontsentratsiooni lisamise tulemus. Selle näitaja väärtus on peamine juhend bilirubiini vahetuse hindamisel, see aitab kindlaks teha üksikute fraktsioonide näitajate määramise otstarbekuse. Kui üldbilirubiini sisaldus on normis, on bilirubiinifraktsioonide edasine uurimine ebapraktiline. Kui seda näitajat suurendatakse, on vaja bilirubiini taseme tõusu põhjuste väljaselgitamiseks hoolikalt uurida aine üksikuid fraktsioone..

Kuidas bilirubiin moodustub ja eritub

Bilirubiini vereanalüüs

Biokeemiline analüüs viiakse läbi tühja kõhuga, proov võetakse veenist. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaksite loobuma alkoholist ja rasvast toidust vähemalt 24 tundi ette..

Tulemust mõjutavad ka:

  • Rasedus,
  • Mõned hüübimissüsteemi mõjutavad ravimid (hepariin, varfariin, aspiriin),
  • Ülesöömine või range dieet,
  • Choleretic maitsetaimed,
  • Kofeiiniga joogid.

Tavaliselt tehakse vereanalüüs bilirubiini näitaja määramiseks järgmistel juhtudel:

  • Kollatõve sümptomite ilmnemine (see kehtib ka vastsündinute kohta),
  • Maksafunktsiooni diagnoosimiseks maksatsirroosi, kasvajate, hepatiidi korral,
  • Kui teil on pankreatiit või sapikivitõbi,
  • Mürgistuse ja mitmesuguste toksiliste mõjude korral,
  • Hemolüütilise haiguse arenguga,
  • Ravi efektiivsuse kontrollina.

Biokeemiline analüüs võimaldab hinnata bilirubiini metabolismi seisundit. See määrab kogu-, otsese (vaba) ja kaudse bilirubiini näitajad.

Bilirubiini ainevahetuse üldtunnustatud määrad

Näitaja lapsel esimeste elupäevade jooksul: lapse μmol / LU esimese kahe elunädala jooksul, μmol / LU lapse kohta pärast ühe elukuud, μmol / LU täiskasvanute kohta, μmol / l

IndeksLapsel esimestel elupäevadel μmol / lLapsel esimesel kahel elunädalal μmol / lLapsel pärast kuuajalist elu, μmol / lTäiskasvanutel μmol / l
Kindral24 - 19028–2103,5 - 20,48 - 20,5
Otse0,5 - 10,21 - 12,40 - 5.10 - 5.1
Kaudne23,5 - 179,827 - 197,6alla 16,5alla 16,5

Miks kõrge bilirubiini sisaldus on ohtlik?

Bilirubiin on äärmiselt mürgine aine, mis põhjustab kehaorganite mürgistust ja häireid. Ajukuded on selles osas kõige tundlikumad..

Ülejäänud süsteemid (maks, neerud, süda) on kokkupuutele vastupidavamad ja suudavad pikka aega toimida suurenenud bilirubiini sisaldusega.

Sellise toimimise kestuse määrab hüperbilirubineemia - tõusu raskusaste.

Mustrid ja bilirubiini suurenemise määr

Bilirubiini tõusRiigi tunnus
Normi ​​näitajate väike ületamineSeda tüüpi hüperbilirubineemia hõlmab bilirubiini üldise taseme tõusu tasemeni 50–70 μmol / L. See seisund ei kujuta organismile otsest ohtu, kuna see ei kahjusta elundeid mürgiselt. Inimene on võimeline väikese liigsusega kaua elama, kuid kasvu põhjus on kohustuslik välja selgitada.
Bilirubiini normi näitajate väljendunud tõusSelles olekus on bilirubiini kontsentratsioon vahemikus 150 kuni 170 μmol / L. See seisund on kehale mittekriitiline oht. Pikaajaline eksisteerimine teatud hüperbilirubineemia tasemega põhjustab bilirubiini mürgistuse, mis tuleb kõrvaldada võimalikult kiiresti..
Raske hüperbilirubineemiaNäitab seisundit, kui bilirubiini indikaator on üle hinnatud tasemele 300 μmol / l. Selles seisundis on otsene oht inimeste elule, mida põhjustab tõsine joove ja elundite töö häirimine..
Äärmiselt raske hüperbilirubineemiaSelles olekus ületavad näitajad kontsentratsiooni 300 μmol / l ja on inimelule kriitilised. Kui tõusu põhjust mõne päevaga ei kõrvaldata, sureb patsient..

Suurenenud hüperbilirubineemia sümptomid

Suurenenud bilirubiinisisaldusega võivad ilmneda järgmised ilmingud:

  • Silmade ja naha sklera kollasus. See avaldub siis, kui aine kontsentratsioon ületab 50 μmol / l. Manifestatsiooni intensiivsuse ja olemuse määravad aine kontsentratsiooni suurenemise aste ja patoloogia põhjused,
  • Üldine nõrkus,
  • Kibedus suus,
  • Nahasügelus,
  • Väljaheited valged,
  • Uriini tumenemine,
  • Intellektuaalse võimekuse ja mälu halvenemine,
  • Suurenenud maksa suurus ja raskustunne paremas hüpohoones.

Kuidas bilirubiin toimib

Bilirubiini taseme suurenemise põhjused

Peamised haigused, mis võivad bilirubiini taset tõsta:

Bilirubiini fraktsioonBilirubiini suurenemise peamised põhjused
Kaudse bilirubiini taseme eelistatav tõus erütrotsüütide rakkude liigse hävitamise tõttu.Hemolüütiline kollatõbi
Hemolüütiline aneemia,
Nakkushaigused (näiteks malaaria),
Hüperplenism ja splenomegaalia,
Sisemise ja välise päritolu joove,
Ülekantud veregruppide kokkusobimatus,
Hemolüüs ja Rh-konflikt vastsündinutel.
Otsese bilirubiini taseme eelistatav tõus sapi väljavoolu funktsiooni kahjustuse tõttu.Obstruktiivne kollatõbi
Sapide väljavoolusüsteemi atresia,
Koledokolitiaas ja kivide esinemine sapiteedes,
Mirizzi sündroom,
Kolangiit,
Sapipõie ja sapiteede vähk,
Pankreasevähk,
Krooniline pankreatiit,
Caroli tõbi.
Üldbilirubiini taseme tõus koos fraktsioonide ühtlase jaotusega. Tüüpiline maksa patoloogiate korral.Parenhümaalne kollatõbi
Maksakahjustus, mis on põhjustatud sepsisega mis tahes lokaliseerimise nakkushaigustest,
Toksiline ja viirushepatiit,
Pahaloomuline maksavähk koos metastaasidega,
Maksatsirroos,
Rasvane hepatoos,
Bilirubiini metabolismi teostavate ensüümide geneetilised häired (Dabin-Jonesi, Gilberti, Rotori sündroomid),
Budd-Chiari sündroom,
Pyleflebiit.

Kuidas ravida hüperbilirubineemiat

Bilirubiini taseme tõus ei ole eraldi patoloogiline seisund, mis vajab spetsiifilist ravi.

Seda nähtust tuleks pidada ainult mitmete haiguste tunnuseks. Ja on vaja õigesti kindlaks teha haigus, mis põhjustas muutusi analüüsi tulemustes, kuna ilma ravita on bilirubiini normaliseerimine võimatu.

On ainult üks seisund, kus kerget hüperbilirubineemiat saab korrigeerida spetsiaalse dieedi abil või muul viisil - see on maksa bilirubiini metabolismi ensüümide geneetiline häire. Muudel juhtudel pole mõtet otseselt bilirubiini suhtes toimida, haiguse võimalikult kiireks avastamiseks on vaja läbida uuring, kuna võib vaja minna kompleksset ravi ja isegi keerukat operatsiooni.

Bilirubiini toksiliste mõjude vähendamiseks kasutatakse detoksifitseerimismeetodeid (sealhulgas glükoosi, hemodeesi, valgu lahuste lisamine).

Bilirubiini kõrge taseme diagnostiline olulisus maksimeeritakse normist kõrvalekaldumise varajase avastamise ja õige hindamise abil.

Bilirubiini taseme languse põhjused

Bilirubiini taseme langust täheldatakse üsna harva. Selle põhjuseks on tavaliselt südame isheemiline kahjustus. Kuid see ei ole konkreetne sümptom ja seda ei kasutata haiguse diagnoosimisel..

Samuti võib teatud ravimite (askorbiinhape, fenobarbitaal, teofülliin) võtmine põhjustada bilirubiini kontsentratsiooni vähenemist..

Sageli registreeritakse ekslikest analüüsitulemustest tulenevalt aine vähenenud sisaldus, mistõttu on sellistel juhtudel soovitatav uuesti testida..

Tulemus

Bilirubiin moodustub hävitatud punastest verelibledest hemoglobiini töötlemise kaudu. Bilirubiini sisaldus on üks ainevahetuse, maksa ja põrna töö näitajaid.


Järgmine Artikkel
Südameravimid: nimekiri pillidest valu, stenokardia, isheemia vastu, tugevdamiseks