Taastusravi pärast müokardiinfarkti


Paljud südamelihase infarkti põdenud kardioloogi patsiendid mõtlevad, kas pärast haiglas ravi lõpetamist on võimalik naasta oma tavapärase eluviisi juurde ja kui kaua kulub sellest raskest haigusest taastumiseks. Neile küsimustele on ühe artikli raames üheselt vastata, kuna patsiendi taastusravi kvaliteeti ja kestust võivad mõjutada paljud tegurid: südameataki raskus, selle tüsistuste esinemine, kaasnevad haigused, amet, vanus jne..
Selles väljaandes saate tutvuda taastusravi üldiste põhimõtetega pärast müokardiinfarkti. Sellised teadmised aitavad teil saada üldise ettekujutuse elust pärast seda rasket haigust ja saate sõnastada küsimused, mida peate oma arstile esitama.

Taastusravi põhiprintsiibid

Müokardiinfarkti järgsed patsiendi taastumise peamised valdkonnad on:

  1. Füüsilise tegevuse järkjärguline laiendamine.
  2. Dieet.
  3. Stressisituatsioonide ja ületöötamise ennetamine.
  4. Töö psühholoogiga.
  5. Halbade harjumuste vastu võitlemine.
  6. Rasvumise ravi.
  7. Narkootikumide profülaktika.
  8. Dispanservaatlus.

Eespool nimetatud meetmeid tuleks rakendada kombineeritult ja nende olemus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt: just see lähenemine taastumisele annab kõige viljakamad tulemused..

Kehaline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on vajalik iga inimese jaoks, kuid pärast müokardiinfarkti peaks selle intensiivsus järk-järgult laienema. Sellise patoloogiaga sündmusi on võimatu sundida, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Juba esimestel päevadel pärast südameinfarkti ägedat perioodi lastakse patsiendil voodist tõusta ning pärast seisundi stabiliseerumist ja tavalisse palatisse viimist lubatakse patsiendil teha esimesi samme ja jalutuskäike. Tasasel pinnal kõndimise vahemaad suurenevad järk-järgult ning sellised jalutuskäigud ei tohiks põhjustada patsiendil väsimust ja ebamugavusi (õhupuudus, valu südames jne)..

Samuti määratakse haiglas viibivatele patsientidele harjutusravi tunnid, mis esimestel päevadel viiakse alati läbi kogenud füsioterapeudi järelevalve all. Seejärel saab patsient kodus samu harjutusi sooritada - arst õpetab talle kindlasti oma seisundit kontrollima ja koormuse intensiivsust õigesti suurendama. Harjutusravi stimuleerib vereringet, normaliseerib südametegevust, aktiveerib hingamist, parandab närvisüsteemi ja seedetrakti toonust.

Pulssnäidud pärast füüsilist pingutust on soodne märk edukast rehabilitatsioonist. Näiteks kui kõndimise esimestel päevadel on pulss umbes 120 lööki minutis, siis 1-2 nädala pärast sama kõndimise intensiivsusega on selle sagedus 90–100 lööki.

Samuti saab müokardiinfarkti järgsete patsientide rehabilitatsiooniks kasutada erinevaid füsioteraapia protseduure, massaaži ja hingamisharjutusi. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist võidakse talle soovitada sporti, mis aitab tugevdada ja suurendada südamelihase vastupidavust ning rikastada hapnikku. Nende hulka kuuluvad: kiire kõndimine, ujumine ja rattasõit.

Samuti peaks järk-järgult laienema müokardiinfarkti põdenud patsiendi füüsiline aktiivsus kodus ja tööl. Inimestel, kelle elukutse on seotud märkimisväärsete koormustega, soovitatakse mõelda oma ameti muutmisele. Patsiendid saavad selliseid küsimusi arutada oma raviarstiga, kes aitab neil ennustada konkreetse elukutse juurde naasmise võimalust..

Samuti on parem arutada oma kardioloogiga seksuaalse tegevuse taastamist müokardiinfarkti valdkonnas, kuna igasugune seksuaalvahekord on märkimisväärne füüsiline aktiivsus ja suguelu enneaegne jätkamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Tüsistusteta juhtudel on intiimsuse taastamine võimalik 1,5-2 kuud pärast müokardiinfarkti rünnakut. Esialgu soovitatakse patsiendil valida vahekorra jaoks selline asend, kus füüsiline aktiivsus oleks tema jaoks minimaalne (näiteks tema küljel). Samuti võib arst soovitada nitroglütseriini võtta 30–40 minutit enne lähedust.

Dieet

Müokardiinfarkti korral soovitatakse patsiendile terapeutilist dieeti nr 10 I, mis tähendab kolme dieedivõimalust.

  1. Sellise dieedi esimene dieet on ette nähtud ägedas perioodis (st 1. nädal pärast rünnakut). Nõud lubatud toodetest valmistatakse soola lisamata, aurutatakse või keedetakse. Toitu tuleks püreestada ja võtta väikeste portsjonitena 6–7 korda päevas. Päeva jooksul võib patsient tarbida umbes 0,7-0,8 liitrit vaba vedelikku.
  2. Teine dieet on ette nähtud haiguse teisel ja kolmandal nädalal. Nõusid valmistatakse ühtemoodi ilma soola ja keetmise või aurutamise teel, kuid neid saab juba serveerida mitte pühkides, vaid tükeldatult. Söögid jäävad osade kaupa - kuni 6-5 korda päevas. Päeva jooksul võib patsient tarbida kuni 1 liitrit vaba vedelikku.
  3. Kolmas dieet määratakse patsientidele südameatakkide tsooni armistumise perioodil (pärast 3. nädalat pärast rünnakut). Nõusid keedetakse ühtmoodi ilma soolata ja keetmise või aurutamise teel, kuid neid saab juba serveerida hakitult või tükkidena. Söögid jäävad osade kaupa - kuni 5–4 korda päevas. Päeva jooksul võib patsient tarbida kuni 1,1 liitrit vaba vedelikku. Arsti loal võib patsiendi dieedile lisada väikese koguse soola (umbes 4 g).

I-III ratsiooni soovitatavad toidud ja tooted:

  • köögivilja- ja teraviljapüree supid (III ratsiooni ajal saab neid keeta kerges lihapuljongis);
  • tailiha;
  • vasikaliha;
  • kana liha (ilma rasva ja nahata);
  • teraviljad (manna, kaerahelbed, tatar ja riis);
  • aurutatud munavalged omlett;
  • kääritatud piimajoogid;
  • rasvavaba hapukoor suppide jaoks;
  • või (mille kogus suureneb järk-järgult kuni 10 g III perioodiks);
  • teele ja teraviljale lisatav lõssipulber;
  • nisukrõpsud ja leib;
  • rasvavaba hapukoor suppide jaoks;
  • taimsed rafineeritud õlid;
  • köögiviljad ja puuviljad (alguses keedetud, siis on võimalik neist sisse tuua toorsalateid ja kartuliputru);
  • kibuvitsa puljong;
  • puuviljajoogid;
  • kompotid;
  • tarretis;
  • nõrk tee;
  • kallis.

Müokardiinfarktiga patsiendi toidust tuleks välja jätta järgmised toidud ja tooted:

  • värske leib;
  • küpsetamine ja küpsetamine;
  • rasvased liharoad;
  • rups ja kaaviar;
  • konserv;
  • vorstid;
  • rasvased piimatooted ja täispiim;
  • munakollased;
  • oder, pärl oder ja hirss;
  • kaunviljad;
  • küüslauk;
  • Valge kapsas;
  • kaalikas ja redis;
  • kurgid;
  • vürtsid ja marineeritud kurgid;
  • loomsed rasvad;
  • margariin;
  • šokolaad;
  • viinamarjad ja sellest mahl;
  • kakao ja kohv;
  • alkohoolsed joogid.

Tulevikus võib südameataki saanud inimese toitumine laieneda, kuid sellised muudatused tuleb kooskõlastada tema raviarstiga.

Stressisituatsioonide, ületöötamise ja psühholoogiga töötamise ennetamine

Pärast müokardiinfarkti kannatamist kogevad paljud patsiendid pärast igasuguse valu ilmnemist südamepiirkonnas mitmesuguseid negatiivseid emotsioone, surmahirmu, viha, alaväärsustunnet, segadust ja ärevust. Seda seisundit võib täheldada umbes 2-6 kuud pärast rünnakut, kuid siis see järk-järgult stabiliseerub ja inimene naaseb tavapärase elurütmi juurde..

Südamevalu ajal võib hirmude ja ärevuse sagedaste rünnakute kõrvaldamiseks selgitada patsiendile selliste sümptomite põhjust. Raskematel juhtudel võidakse tal soovitada töötada psühholoogiga või võtta spetsiaalseid rahusteid. Sel perioodil on patsiendi jaoks oluline, et lähedased ja sugulased toetaksid teda kõikvõimalikul viisil, julgustaksid teda proovima piisavat füüsilist tegevust ega kohtleks teda kui invaliidi ja raskelt haiget..

Sageli viib patsiendi psühholoogiline seisund pärast infarkti depressiooni tekkeni. Selle põhjuseks võib olla alaväärsustunne, hirmud, mured juhtunu ja tuleviku pärast. Sellised pikaajalised seisundid nõuavad kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja need saab kõrvaldada autogeense väljaõppe, psühholoogilise abi seansside ja psühhoanalüütiku või psühholoogiga suhtlemise kaudu..

Müokardiinfarkti järgselt on patsiendi jaoks oluline punkt võime oma emotsioone igapäevaelus õigesti juhtida. Selline kohanemine negatiivsete sündmustega aitab vältida stressi tekitavaid olukordi, mis sageli muutuvad järgnevate südameatakkide ja vererõhu järsu tõusu põhjusteks..

Paljud patsiendid, kellel on varem seda patoloogiat esinenud, on huvitatud oma varasema töökoha naasmise võimalusest. Infarktijärgse taastusravi kestus võib olla umbes 1-3 kuud ja pärast selle lõppu on vaja arstiga arutada võimalust oma karjääri jätkamiseks. Selle probleemi lahendamiseks on vaja arvestada patsiendi elukutse olemusega: ajakava, emotsionaalse ja füüsilise stressi tase. Pärast kõigi nende parameetrite hindamist saab arst soovitada teile selle probleemi sobiva lahenduse:

  • normaalsele tööle naasmise periood;
  • vajadus minna üle kergemale tööle;
  • ametivahetus;
  • puude registreerimine.

Võitlus halbade harjumuste vastu

Edasilükatud müokardiinfarkt peaks saama halbadest harjumustest loobumise põhjuseks. Alkoholil, uimastitel ja suitsetamisel on veresoontele ja müokardile mitmeid negatiivseid ja toksilisi toimeid ning neist keeldumine võib patsienti päästa selle südamepatoloogia korduvate rünnakute tekkest..

Suitsetamine on eriti ohtlik inimestele, kellel on eelsoodumus müokardiinfarkti tekkeks, kuna nikotiin võib põhjustada veresoonte üldistavat ateroskleroosi ning aitab kaasa pärgarterite spasmi ja skleroosi tekkele. Selle fakti mõistmine võib olla suur motivatsioon suitsetamisest loobumiseks ning paljud võivad lõpuks ise sigarettidest loobuda. Keerulisematel juhtudel võite sellest kahjulikust sõltuvusest vabanemiseks kasutada kõiki võimalikke vahendeid:

  • psühholoogi abi;
  • kodeerimine;
  • ravimid;
  • nõelravi.

Rasvumise ravi

Rasvumine põhjustab paljusid haigusi ja avaldab otsest mõju südamelihasele, mis on sunnitud pakkuma verega täiendavat kehakaalu. Seetõttu soovitatakse kõigil rasvunud patsientidel pärast müokardiinfarkti hakata võitlema ülekaaluga..

Ülekaalulistel ja lisakilodele kalduvatel patsientidel soovitatakse järgida mitte ainult dieedi reegleid, mida näidatakse rehabilitatsiooniperioodil pärast südameatakk, vaid ka järgida terapeutilist dieeti number 8:

  • päevase menüü kalorisisalduse vähendamine kergesti seeditavate süsivesikute tõttu;
  • vaba vedeliku ja soola piiramine;
  • söögiisu stimuleerivate toitude väljajätmine dieedist;
  • toidu valmistamine aurutöötlemise, keetmise, küpsetamise ja hautamise teel;
  • suhkru asendamine magusainetega.

Normaalse kaalu määramiseks peate määrama oma kehamassiindeksi, mis arvutatakse jagades teie kaal (kg) ruutu pikkusega (meetrites) (näiteks 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4)... Ülekaalust vabanemisel tuleb püüelda selle poole, et kehamassiindeks ei ületaks 26.

Narkootikumide ennetamine

Pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse patsiendil võtta erinevaid farmakoloogilisi ravimeid, mille tegevus võib olla suunatud vere kolesteroolitaseme alandamisele, vererõhu normaliseerimisele, trombide tekke vältimisele, tursete kõrvaldamisele ja veresuhkru taseme stabiliseerimisele. Ravimite loetelu, annused ja nende manustamise kestus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja sõltuvad diagnostiliste andmete näitajatest. Enne tühjendamist peate kindlasti oma arstiga arutama konkreetse ravimi eesmärki, selle kõrvaltoimeid ja võimalust asendada see analoogidega..

Dispanservaatlus

Pärast haiglast väljakirjutamist peaks müokardiinfarktiga patsient perioodiliselt külastama oma kardioloogi ja mõõtma igapäevaselt pulssi ja vererõhku. Järelkontrollide käigus viib arst läbi järgmised uuringud:

  • vereanalüüsid;
  • EKG;
  • Kaja-KG;
  • stressitestid.

Selliste diagnostiliste testide tulemuste põhjal saab arst kohandada edasist ravimite tarbimist ja anda soovitusi võimaliku kehalise aktiivsuse kohta. Vajadusel võidakse patsiendile soovitada spaahooldus, mille käigus võidakse talle määrata:

  • Harjutusravi;
  • massaaž;
  • gaasi- ja mineraalvannid;
  • magamine värskes õhus;
  • füsioteraapia jne..

Kardioloogi ja rehabilitatsiooniterapeudi lihtsate soovituste järgimine, elustiili piisav kohandamine ja regulaarsed ambulatoorsed uuringud pärast müokardiinfarkti võimaldavad patsientidel läbida täielik taastusravi, mis aitab tõhusalt haigusest taastuda ja takistada raskete tüsistuste tekkimist. Kõik arsti soovitatud meetmed võimaldavad müokardiinfarkti põdenud patsientidel:

  • vältida tüsistusi;
  • aeglustada pärgarteri haiguse progresseerumist;
  • kohandada kardiovaskulaarsüsteemi müokardi uue seisundiga;
  • suurendada füüsilise koormuse ja stressiolukordade vastupidavust;
  • vabaneda ülekaalust;
  • parandada enesetunnet.

Smirnova L.A., üldarst, räägib rehabilitatsioonist pärast müokardiinfarkti:

Taastusravi pärast müokardiinfarkti - keha taastumise etapid, päevane režiim, erisoovitused

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused on 40 aasta pärast inimeste haiguste nimekirjas esikohal. Stenokardia, hüpertensioon, isheemiline südamehaigus on haigused, mis vajavad pidevat jälgimist ja ravi. Vastasel juhul võib tekkida müokardiinfarkt. See on südame lihaskoe osaline surm (nekroos), mis on põhjustatud anuma blokeerimisest ja verevarustuse puudumisest.

Infarkti oht esineb vanemas eas, kuid nüüd on see haigus "noorem". Juhtumid registreeritakse keskealistel ja isegi suhteliselt noorelt - 30-35.

Infarkt on surmav, põhjustades rohkem kui 40% südamehaigustest põhjustatud surmadest. Kui arstidel õnnestus rünnak peatada ja patsiendi elu päästa, on ravi ja rehabilitatsioon pärast seda ohtlikku haigust pikad.

Efektiivseks ravimeetodiks on stentimine - verevarustuse taastamine, mille korral selle valendiku suurendamiseks pannakse kahjustatud anumasse stent. Taastusravi pärast müokardiinfarkti ja stentimist on oluline etapp, millest sõltub patsiendi elu ja heaolu tulevikus.

Taastusravi tunnused

Infarkt on väike- ja suurfokaalne. Esimest peetakse suhteliselt kergeks vormiks, see nõuab intensiivset meditsiinilist ja kirurgilist ravi..

Suurt fookusala iseloomustab suur kahjustuse piirkond, see vajab pikaajalist ravi ja taastumist. Taastusravi algab esimestest päevadest, isegi haiguse esimestest tundidest.

See on mõeldud järgmiste ülesannete lahendamiseks:

  • Patsiendi elu säilitamine ja pikendamine.
  • Tüsistuste ja korduvate haiguste ennetamine.
  • Osalise töövõime taastamine.

Infarkti järgse rehabilitatsiooni omadused ja põhimõtted on järgmised:

  • Järk-järgult. Erinevaid taastumisaegu on mitu. Oluline on alustada taastumist esimesel päeval pärast infarkti..
  • Järjepidevus ja täielikkus. Taastusravi on pikk ja oluline on mitte seisundi paranedes poolenisti peatuda, vaid järgida kõiki soovitusi.
  • Individuaalne lähenemine. Kahjustuse aste ja keha reaktsioon on individuaalsed, mis tähendab, et igale patsiendile valitakse taastumise tee.
  • Põhjalik programm. Taastusraviga tegeleb rohkem kui üks arst. See on kardioloogi, füsioterapeudi, harjutusravi arsti, toitumisspetsialisti, psühholoogi ja hiljem ka sotsiaaltöötaja ühine töö..
  • Koolitus. Haiglas aidatakse patsienti ja ta kontrollib protsessi, kuid pärast väljakirjutamist peab ta ise teadma, mida ta peab tegema.

Taastusravi toimub järgmistes suundades:

  1. Südame aktiivsuse, ainevahetuse taastamine südamelihases ja selle kokkutõmbumisvõime.
  2. Töötage patsiendi emotsionaalse seisundi kallal, eemaldage ta stressist, kujundage positiivseks psühholoogiline hoiak edasiseks raviks, keskendudes elupõhimõtete täielikule muutmisele.
  3. Ägenemiste ennetamine.

Ükski arst ei ütle täpselt, kui kaua patsient pärast infarkti elab, tuleb rünnakuid, milline neist jääb viimaseks. Taastusravi eesmärk on anda patsiendile võimalus pärast infarkti veel aastaid elada ja kvaliteetselt elada.

Taastusravi kestus

Taastusravi tingimused on individuaalsed ja sõltuvad:

  • Südameinfarkti vormid.
  • Kaotusastmed.
  • Keha üldine seisund.
  • Reaktsioonid ravimitele.
  • Patsiendi huvid.

Infarkti on neli kraadi. Esimese puhul, mida iseloomustavad väikesed fokaalsed kahjustused, on taastumisperiood tinglikult 6 kuud. Neljanda etapi puhul, mil muutused müokardis on ulatuslikud, on see periood vähem kui aasta.

Samuti on iga etapi kestus erinev. Mida suurem on vigastuse aste, seda kauem kestab iga taastumisetapp.

Infarkti järgsed taastusravi etapid

Taastusravi on jagatud kaheks põhietapiks - statsionaarne ja statsionaarne. See erineb meetodite ja spetsialistide arvu poolest. Kõik need etapid on jagatud väikesteks. Pärast infarkti ja stentimist taastumiseks on viis peamist rehabilitatsiooni ajutist etappi:

  • Varajane statsionaarne staadium. See algab pärast seda, kui patsient lubati meditsiiniasutusse ja tal õnnestus ta akuutsest faasist eemaldada. See on 1-10 päeva osakonnas viibimist.
  • Hiline haiglaravi. See kestab 10 kuni 30 päeva. See on aeg, mille jooksul ei saa rääkida stabiilsest kontrollist haiguse kulgemise üle, arstid ei saa täpseid ennustusi anda. Oluline on vältida tüsistusi ja ägenemisi.
  • Varajane statsionaarne staadium. See on 1 kuni 3 kuu pikkune periood. Patsient kirjutatakse haiglast välja, kuid iga paari nädala tagant jälgivad arstid tema seisundit. Inimene õpib elama pärast müokardiinfarkti ja stentimist ning tema süda taastab aktiivselt selle funktsionaalsed võimalused.
  • Hiline statsionaarne staadium. Kestab kuni 6 kuud pärast ägedat faasi. See on kiire ja kiire taastumise aeg. Ravimite võtmine, treenimine, südametegevuse normaliseerimine piisaval kvaliteeditasemel. Töövõime osaline taastamine.
  • Viimane etapp. Alates 6 kuust kuni 1-1,5 aastani. Selles etapis jälgib arst tervislikku seisundit ja kohandab toetavat ravi. Sageli soovitatakse uuesti hospitaliseerimist ja täielikku uuringut.

Statsionaarne taastumisaste hõlmab järgmisi perioode:

  • Voodipuhkus. See ei tähenda, et selles etapis on patsient täielikult passiivne ja saab ravimiteraapiat. Nad soovitavad minimaalset kehalist aktiivsust lamavas asendis, viivad läbi vestlusi, kujundavad psühholoogilise hoiaku tõhusaks raviks ja taastumiseks.
  • Palatirežiim. Füüsiline aktiivsus suureneb veidi, kuid seda piiravad palati tingimused. Inimesele selgitatakse, kuidas tulevast elu ehitada, sugulasi teavitatakse ohvri eest hoolitsemise tunnustest.
  • Koridori režiim. Patsiendil lubatakse ruumist lahkuda, pikendades kõndimise aega. Nad soovitavad valdada treppide tõuse ja laskumisi, valmistuda väljalaskmiseks ja koormateks, mida ta peab kodus kogema.

Haiglajärgne etapp võib toimuda järgmistes tingimustes:

  • Taastusravikeskus. Meditsiinilisest seisukohast peetakse seda optimaalseks, kuna patsient on ööpäevaringselt arstide järelevalve ja kontrolli all. See pole aga kodu ja inimene tunneb end haigena, sest ta on spetsialiseeritud asutuses.
  • Maja. Inimesel on siin kõige lihtsam, teda ümbritsevad põlismüürid. Kuid meditsiinilisest seisukohast on see valik vähem vastuvõetav, vastutus langeb patsiendi õlgadele, edu sõltub tema visadusest ja enesedistsipliinist. Soovitatav neile, kes on põdenud kerget haigusvormi.
  • Sanatoorium. Võimalus, mis ühendab meditsiinilise ravi ja järelevalve lõdvestunud lõõgastava õhkkonnaga. Võite minna lähedastega, see on lihtsam. Kuid omahinnaga ei saa kõik endale lubada.
  • Spetsialiseeritud pansionaat üksikutele ja eakatele inimestele. See valik sobib neile, kellel pole piisavalt ööpäevaringset jälgimist. See lahendab küll rehabilitatsiooniprobleeme, kuid psühholoogiliselt on see väga keeruline. Patsient ei tunne lähedaste hoolt ja tuge, on võõras kohas ja elab kellegi teise reeglite järgi.

Keha taastamise meetodid

Naiste ja meeste elu pärast infarkti ja stentimist vajab täielikku ülevaatamist. Taastusravi, treeningu ja tervisliku eluviisi ümberorienteerumise ajal toimub töövõime taastamine. See on terve kompleks, milles iga seos on oluline.

Ravimid

Narkoteraapia on suunatud kahjustatud piirkonna verevoolu taastamisele. See ei ole ainult ravi ravimitega, mille hulgas on eelistatud trombolüütikumid. See on kirurgiline sekkumine - stentimine või pärgarteri šunteerimine. See on tõhus meede, mis annab tulemusi 90% juhtudest..

Teraapia on efektiivne, kui kirurgiline sekkumine on esimestel tundidel võimatu. Seda saab alustada kohe, isegi haiglasse transportimise etapis.

Ägeda perioodi jooksul manustatakse anesteesiat narkootiliste analgeetikumidega, arütmiahoogude leevendamist, antikoagulante.

Seejärel viiakse läbi ravi ja pikaajaliseks kasutamiseks määratakse ravimid:

  • Aspiriin. Ravimit võetakse kogu elu, et vähendada verehüüvete ja korduvate südameatakkide riski.
  • Beetablokaatorid. Ravimid vererõhu langetamiseks ja südamelihase hapnikuvajaduse vähendamiseks. On võetud pikka aega.
  • AKE inhibiitorid. Need on ravimid südamelihase metaboolsete protsesside parandamiseks, rõhu stabiliseerimiseks. Joo pikkadel kursustel, rasketel juhtudel - kogu eluks.
  • Antikoagulandid. Näidatakse rehabilitatsiooniperioodil kuni aastani, kui puudub verejooksu oht.
  • Diureetikumid. Vähendage turset, vähendage vererõhku. Tõsistes vormides võtke see kogu eluks.
  • Statiinid. eluks ajaks stabiliseerida kolesteroolitaset.

Harjutused

Oluline etapp peab patsient taastama aktiivsuse, mis pärast rünnakut on praktiliselt null. Esimestel päevadel on lubatud ainult käte ja jalgade väiksemad liigutused, riigipöörded voodil. Mitu korda päevas võtavad nad istumisasendi, tõstavad ajuvereringe taastamiseks veidi padja. Tehakse hingamisharjutusi. Mõne päeva pärast lastakse neil kaks või kolm korda päevas 10-15 minutit voodis istuda, hambaid pesta, iseseisvalt süüa (raskete patsientide puhul on see koormus isegi esimestel päevadel liiga suur).

Pärast näitajate parandamist lisatakse füüsiliste harjutuste komplekt lamavas asendis, istudes.

Järk-järgult suureneb kehaline aktiivsus, lastakse neil kõndida palatis ja seejärel mööda koridori, suurendades kestust ja leviala. enne väljakirjutamist soovitatakse patsiendil trepist üles ronida. Alustage laskumist. mine liftiga ühel korrusel üles, trepist alla. kui see koormus ei tekita raskusi, võite proovida ronida ja laskuda, ületada mitu lendu hingetõmbega jne..

Pärast väljakirjutamist jääb treenimine rehabilitatsiooniprogrammi keskmeks. Soovitav on kõndimine ja võimlemine.

Alustage 15 minutist ja suurendage aeg järk-järgult tunnini. Harjutuste komplekti töötab välja arst, keskendudes haiguse tõsidusele ja ravimiteraapia efektiivsusele.

Dieettoit

Dieet on oluline ka taastusravis. Oluline on anda kehale jõudu taastumiseks, kuid samal ajal mitte koormata seda toidu seedimisega. On vaja hoida kolesterooli tase kontrolli all, just tema on süüdi anumate ateroskleroosi arengus ja selle tagajärjel hüpertensioonis ja südameatakkides.

Esimestel päevadel on toit murdosa, portsjonid on väikesed. Toit on kerge ja püreestatud - supid, kartulipuder. Pärast ägeda perioodi lõppu - toit, rikkalik ja vitamiinirikas. Range vürtsika ja rasva piiramine. Dieet peaks sisaldama rohkem köögivilju, puuvilju, ürte, tailiha ja kala.

Samuti on piirangud joomise režiimile. Päevas ei tohi juua rohkem kui 1-1,5 liitrit vedelikku.

Patsient peab mõistma, et õige toitumine on elukestev meede. See ei tähenda range dieedi järgimist. See on õrnalt valmistatud mitmekesiste ja maitsvate roogade tarbimine, aeg-ajalt maiustuste kasutamine ja "kahjulikkus". Seda režiimi näidatakse kõigile, kes soovivad oma tervist säilitada ja on rasked alles esimesel etapil. Kui õige toitumine muutub harjumuseks, muutub see püsivaks ja pole ebamugav..

Vaimne taastumine

Tähtis pole mitte ainult keha aidata füüsilisel, vaid ka vaimsel tasandil. Mees koges tugevat valu, oli elu ja surma piiril. ta on hirmul, segaduses, abitu. Hirm teise arestimise ees ja surmaootus on masendavad. Patsiendil võib tekkida apaatia või ärritus ja isegi agressioon.

Psühholoogil on oluline veenda patsienti oma seisundiga leppima, sest südameatakk on juba juhtunud ja see pole lause. Peate õppima selle haigusega elama, leidma jõudu taastumiseks.

Rasketel juhtudel kasutatakse antidepressante ja rahusteid, hüpnoosi.

Samuti peavad sugulased leppima haigusega, õppima patsiendi eest hoolitsema, olema kontaktis ja kontrollima patsiendi elu. On olemas isegi mõiste "pereteraapia". Patsiendil on perega lihtsam, pideva toetuse ja tähelepanuga läbida kõik taastusravi etapid ja taastada täisväärtuslik elu.

Soovitused pärast taastusravi

Pärast taastusravi peaks südame-veresoonkonna haigustega patsiendi elu radikaalselt muutuma:

  • On vaja loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Täiesti ja täielikult, isegi etanooli sisaldavatest ravimpreparaatidest.
  • Ärge jätke keha ootamatule stressile - hüpotermia ja ülekuumenemine. Laevad ei suuda adekvaatselt reageerida ja on oht tagasilanguseks.
  • Tagage mõõdukas kehaline aktiivsus püsival tasemel.
  • Ära jäta kavandatud plaanilisi uuringuid.
  • Jälgige vererõhku pärast treeningut.
  • Pea kinni õigest toitumisest.
  • Jälgige mitte ainult füüsilist, vaid ka emotsionaalset seisundit, omage rahulikkust ja positiivset suhtumist.

Infarkti tajutakse piirseisundina. Haigust tuleb käsitleda filosoofiliselt, sest oleme sunnitud oma elu pärast seda täielikult läbi vaatama. Need, kes on leidnud võitlemiseks jõudu, elavad küpsesse vanadusse üsna õnnelikult..

Taastusravi etapid pärast müokardiinfarkti haiglast polikliinikusse ja kliinilised juhised

Ägeda müokardi nekroosi järgne rehabilitatsioon nõuab kolme probleemi lahendamist, millest sõltuvad patsiendi ellujäämine ja prognoosid vähemalt minimaalse kehaaktiivsuse taseme edasiseks säilitamiseks.

  • Esmaabi. Haiglaeelse etapi osana. Tegelik ravi haiglas koos ravimite kasutamisega seisundi stabiliseerimiseks ja inimese eemaldamiseks raskest olukorrast.
  • Taastusravi või taastumisperiood. Kohanemine uute olemasolu tingimustega.
  • Kolmas probleem lahendatakse pärast haiglasse saabumist. Protsess ise algab pärast kriitilisest seisundist taandumise lõppu. Kasutatakse palju meetodeid: füsioteraapia harjutused, ravimite kasutamine, psühholoogiline abi ja tugi, nn pereteraapia jt..

Kvaliteetset rehabilitatsiooni pole vaja ainult sõltuvuse, kohanemise, vaid ka tüsistuste ennetamiseks, südameataki kordumiseks, südamepuudulikkuse surmaks.

Abi pakub spetsialistide meeskond. Peamine neist on nn rehabilitoloog. See on Venemaa meditsiinis suhteliselt uus suundumus. Seetõttu jagavad selle funktsioonid sagedamini teiste profiilide arstid, sealhulgas peamine - kardioloog.

Taastusravi etapid

Tegelik taastamisprotsess kestab umbes aasta. See on jagatud mitmeks etapiks, igaüks viiakse läbi oma tingimustes ja see nõuab erinevate spetsialistide teatud lähenemist..

  • Varajane haigla staadium. Paranemise algus. Alates patsiendi sisenemisest kardioloogiaosakonda ja esmaste ravimeetmete rakendamiseni kuni umbes kümnenda päevani. Mõnikord on termineid nihutatud, suurendatud.
  • Hiline statsionaarne lava. Kuni kolmekümnenda päevani (esimese kuu lõpuni) pärast patsiendi transporti. Seisund on osaliselt stabiliseerumas, kuid arstidel pole veel täielikku kontrolli asjade üle. Inimene kõnnib mööda äärt, riskid jäävad. Peamine ülesanne on ennetada ägenemisi, hiliste komplikatsioonide arengut.
  • Varajane haiglajärgne staadium. Ligikaudu esimesed 2-3 kuud pärast tühjendamist. Sõeluuringuid tehakse regulaarselt iga paari nädala tagant. Patsient harjub uue olukorraga, järgib ettenähtud soovitusi. Peamine eesmärk on taastada südamestruktuuride funktsionaalne aktiivsus.
  • Hiline haiglajärgne staadium. 3 kuni 6 kuud pärast infarkti. Toetav ravi, kehaline kasvatus. Jääkmõjude leevendamine, südame funktsionaalse aktiivsuse normaliseerimine tasemel, mis on piisav kvaliteetse elu säilitamiseks.
  • Viimane etapp. 6-16 kuuni veel mõned. Kontroll seisundi üle, kavandatud pideva säilitusravi skeemi kontrollimine. Vajadusel uuesti hospitaliseerimine, taastumistaktika muutmine.
Statistika:

Üldiselt on taastusravi kestus aasta, mõnikord rohkem, vähem harva.

Milliseid juhiseid rakendatakse kogu kokkupuuteperioodi jooksul:

  • Müokardi minimaalse kontraktiilsuse ja ainevahetuse taastamine südamelihases.
  • Psühholoogiline abi ja tugi patsientidele, stressist eemaldumine, uute olemasolevate tingimustega kohanemine.
    Ägenemiste ennetamine.

See on seotud paljude tegevustega. Kodus ei saa iseseisvalt peaaegu mitte midagi teha, igas olukorras on vaja pädevate spetsialistide abi.

Kui rehabilitatsioonikeskuses viibimise eest pole võimalik maksta, peate arstiga kõik punktid selgeks tegema.

Esimene etapp - varajane taastumine

Taastusravi perioodi algfaasi kestus on 10 päeva. See on üldreegel. Positiivse dünaamika olemasolul on võimalik kestust vähendada nädalani.

Lihtsustatud skeemi otstarbekuse otsustab arst. See pole alati vajalik, kogenud spetsialistid ei riski sundida, sest märgid võivad petta.

Varajane rehabilitatsioonietapp ise jaguneb mitmeks perioodiks..

1 päev

Isik on intensiivravis (intensiivravi osakonnas). Vaja on spetsiaalsete ravimite kasutamist. Kaasa arvatud:

  • Trombolüütikumid. Pärast südame ägedat nekroosi tekivad verehüübed, mis võivad sekundite jooksul blokeerida aordi või pärgarterite valendiku, peatada verevoolu ja tappa patsiendi. Kasutatud aspiriin, hepariin ja teised.
  • Beetablokaatorid, kaltsiumi antagonistid. Normaalse vererõhutaseme taastamiseks. Kandke pikaajaliselt.
  • Äärmuslikel juhtudel määratakse antiarütmikumid. Kuid rangelt kontrollitud annustes, kuna tüsistused on võimalikud, kuni südameseiskumiseni (asüstoolia).

See on ka osa rehabilitatsioonist. Esimesel päeval näidatakse ranget voodirežiimi. Aeg-ajalt (iga paari tunni tagant või harvem) on vaja pöörata patsient teisele poole või selili, et keha kudedes ei tekiks vere stagnatsiooni..

Kuna hemodünaamika on tugevalt nõrgenenud, on oht rõhuhaavandite kiireks arenguks. Ja see suurendab nakatumise tõenäosust, pehmete kudede nekroosi ja halvendab üldist prognoosi..

Aju normaalse verevoolu tagamiseks tõstetakse padi iga 2-3 tunni järel 10-15 minuti jooksul. Samuti suureneb insuldi kui mittespetsiifilise komplikatsiooni risk pärast infarkti.

2-3 päeva

Näidatud on dünaamilise vaatluse jätkumine. Patsiendil on soovitatav istuda voodis pool tundi, 2 korda päevas või rohkem, olenevalt seisundist. Selles asendis on ka parem süüa..

See on kehale hea treening, see võimaldab teil normaliseerida verevoolu, tagada piisav hemodünaamika.

Alates teisest päevast on võimalik läbi viia passiivseid füsioteraapia harjutusi või minimaalselt aktiivseid harjutusi (liigutused kätes, jalgades, jäsemete painutamine-pikendamine).

Kinesteraapia aitab kõrvaldada stagnatsiooni, normaliseerida perifeersete kudede toitumist. See tähendab, et isheemia riskid on väiksemad. Harjutusravi kestus ei ületa 60 minutit päevas. Annustatud koormus, 3-5 m korraga.

4-10 päeva

Südameinfarkti järgne rehabilitatsioon hõlmab sel perioodil vähe füüsilist koormust. Lubatud on voodist tõusta, kõndida 10 minutit 3 korda päevas, te ei tohi ennast üle pingutada.

Kui leiate heaolu rikkumise märke, peate kiiresti voodisse tagasi pöörduma ja teavitama arsti kõrvalekalletest.

Füsioteraapia harjutused viiakse läbi samamoodi. Kuid iga tunni pikkus on 10–12 minutit. Põhirõhk on aktiivsetel harjutustel, juhendaja järelevalve all.

Varajane etapp viiakse läbi minimaalse koormuse egiidi all pideva kontrolli all instrumentaalsete meetoditega. Kasutatakse ravimeid.

See pole veel taastumine. Peamine ülesanne on mitte lasta patsiendil "pikali", kõrvaldada ummikud. Pikaajaline viibimine ühes asendis, immobiliseerimine suurendab tagasilanguse, kopsupõletikust tingitud surma ja südamepuudulikkuse ohtu.

Teine etapp - osaline stabiliseerimine

Alustab 10. päevast. Patsient viiakse üle üldrežiimile, haigla kardioloogiaosakonda. Siiani pole põhimõttelist vahet. Teise taastumisastme aluseks on füsioteraapia harjutused.

Aktiivsus on minimaalne. Need on hingamisharjutused. Kerged liigutused, ka kohapeal kõndimine. Võimalik on tõsta meetrite arvu päevas kuni 100-300, seda ei soovitata enam suurte riskide tõttu.

Iga 20–30 meetri tagant peate puhkama, hingama, jälgima pulssi. Mis tahes muutused suurenemise või vähenemise suunas vajavad protsessi katkestamist.

Konkreetsete harjutuste kestus on endiselt sama tund päevas, jagatuna kaheks lähenemiseks. Esimene neist on varahommikust enne või pärast kerget hommikusööki. Teine on enne õhtusööki. Öösel pole soovitatav harjutada, see mõjutab une ja puhkuse kvaliteeti.

Edasine periood - kuni 30 päeva (kaasa arvatud). Ükski terve mõistusega arst ei vabasta tänaval südameataki saanud patsienti.

Inimene saadetakse spetsiaalsesse rehabilitatsioonikeskusesse tasuta. Seda võimalust on tungivalt soovitatav kasutada, eriti kuna selliseid asutusi pole kõikjal..

Taastumine toimub ajutiste visiidigruppide (päevahaigla) raames. Spetsialistide järelevalve all harjutatakse patsiente simulaatoritel, näidatakse jalgrattaergomeetriat, mõõduka ja väikese koormusega jooksulinte.

Matkamine värskes õhus 20-40 minutit 2 korda päevas. Igasugused tervisehäired registreerivad arstid. Ideaalne võimalus on füüsilise tegevuse individuaalse skeemi väljatöötamine.

Suurte linnade rehabilitatsioonikeskused on selle põhimõtte kohaselt juba ammu toiminud. Muudes olukordades on soovitatav oma heaolust kohe teada anda..

Kolmas etapp on väljakirjutamine ja esimene kord väljaspool haiglat

Mehaaniline stress on teraapia alus. Patsient võtab pidevalt kardioprotektoreid (Mildronate ja temaga grupis "seotud" ravimid) - vererõhku langetavaid ravimeid.

Vastavalt näidustustele - antiarütmikum. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid, kaaliumil ja magneesiumil põhinevad ravimid.

On ette nähtud individuaalne dieet. Menüü koostamisel võetakse arvesse südame nõrkust, vajadust seda toetada.

Toitumisalased põhimõtted:

  • Rasvaste, praetud, suitsutatud, poolfabrikaatide ja konservide keeldumine. Sellest ei räägita, see on aksioom. Tulevikus saate menüüsse sisestada sarnase toidu, kuid oluliselt piiratud koguses.
  • Soola mitte rohkem kui 7 grammi päevas. Parem 4.-5. Te ei saa täielikult keelduda - ilma naatriumühenditeta pole normaalset südamefunktsiooni. Kuid see puudub isegi aine ülejäägi korral.
  • Vedelik mitte rohkem kui 1,5 liitrit. Vererõhu tõusu vältimiseks. Veidi tühine, välja arvatud juhul, kui esineb kongestiivne südamepuudulikkus ja neeruhaigus.
  • Murdosa toit. 3-6 korda väikeste portsjonitena. Seedetrakti ülekoormus kutsub esile südame aktiivsuse refleksi kiirenemise. Tugevdatud dieet.

Menüü küsimus on parem arutada toitumisspetsialistiga. Võimaluse puudumisel (mis on haruldane) tasub jääda standardiseeritud ravitabeli nr 10 juurde. Seda pole raske endale "sobitada".

Kolmas etapp viiakse läbi kodus, polikliinikus. Siiski on vajalik tervisliku seisundi pidev instrumentaalne jälgimine..

Neljas etapp - taastumine

Lõppstaadiumis müokardiinfarktist taastumine toimub kodus. Patsient tegeleb tavapäraste tegevustega väikeste ettenähtud piirangutega.

Kohandatud dieet peab muutuma püsivaks, see ei ole dieet, vaid paradigma muutumine. Uuest põhimõttest tuleb kinni pidada aastaid, sest me räägime taastumise põhitõdedest. Niipea kui inimene naaseb algasendisse, suurenevad riskid märkimisväärselt.

Kardioprotektoreid võetakse pikaajaliselt. Südame profiili somaatiliste patoloogiate juuresolekul (hüpertensioon on kõige tavalisem variant) on ette nähtud AKE inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja tsentraalselt toimivad ained. Vajadusel kaasatakse MI raviprogrammi diureetikumid ja muud ravimid.

Iga 2-3 nädala järel kontrollib kardioloog patsienti. Teostatakse EKG, ECHO, vajalik on vererõhu regulaarne mõõtmine (3-4 korda päevas), pulss, indikaatorite registreerimine spetsiaalses päevikus.

Pärast ravispetsialistiga konsulteerimist on mõistlikes piirides soovitatav kasutada traditsioonilisi meetodeid.

  • Maapirni mahl koguses 50 ml päevas. Sama taime keetmine klaasis või kahes päevas (100 g toorainet 200 ml keeva vee kohta, valmistamiseks kulub pool tundi).
  • Kummel, piparmünt, palderjan ja emarohi kokku. Küpsetusmeetod on identne ülalkirjeldatuga..

Parem on mitte kasutada muid vahendeid. Riskid on liiga suured. Tinktuure pole, eriti kuna need on alkohol. Etanool ahendab veresooni, põhjustab vererõhu tõusu.

Vaimne taastumine

Viivad läbi kliinilised spetsialistid või psühhoterapeudid, sõltuvalt patsiendi emotsionaalsest seisundist.

Müokardiinfarkt, seda ulatuslikum või inimese viimine surma äärele, on tõsine stress. Vaja on positsiooni korrigeerimist.

See ei puuduta ainult humanistlikke kaalutlusi. Negatiivsete emotsioonide liialdamine kutsub esile kortisooli, adrenaliini ja teiste hormoonide vabanemise, mis tõstavad vererõhku ja õhutavad südant aktiivsemalt töötama.

Varasel etapil peetakse seletavaid vestlusi sõbralikus mitteametlikus õhkkonnas.

Eksperdid sajand tagasi ja veelgi enam juhtisid tähelepanu sellele, et sessioonide läbiviimine rangetes tingimustes on lubamatu..

See on ebaloomulik, ei vabasta emantsipatsiooni ja halvendab tulemust, mõnel juhul nullib selle. Patsienti on vaja rahustada, anda talle lootust, kuid mitte moonutada tegelikkust.

Väiksemat ärevust leevendavad taimsed koostisosad põhinevad rahustid: emaliha, palderjani tabletid, spetsiaalsed taimsed preparaadid tee kujul.

Rasked juhtumid vajavad parandamist kergete rahustitega. Antidepressante kasutatakse sageli väga ettevaatlikult. Mõju serotoniinile pole nende ravimite ainus toime. Võimalik mõju südamele.

Viiakse läbi grupipsühholoogilisi koolitusi. See on kasulik mitte ainult teraapia, vaid ka probleemi üldisuse mõistmiseks. Inimene näeb, et ta pole oma hädas üksi. Paranenud inimesed võetakse tööle motivaatoritena.

Moodustatud foobiad töötatakse läbi kognitiiv-käitumusliku ravi abil. Praktika näitab, et piisab 10-12 sessioonist. Vajadusel määratakse õige hoiaku kujundamiseks Ericksoni hüpnoos.

Lisaks on soovitatav pereteraapia. Olles tuttavas rahulikus õhkkonnas. Konfliktsituatsioonid, stress kodus on täielikult välistatud.

Lemmikloomateraapiat peetakse paljutõotavaks meetodiks. Loomadel on kasulik mõju inimese psüühikale. Akvaariumis kassid, koerad, hobused, närilised, linnud, kalad.

Ravi ligikaudne kestus on kuni aasta. Stressiga toimetulemiseks tasub õppida lõõgastumisvõtteid.

Täiendavad kliinilised juhised

Kodus taastumine pärast ametlikku taastumist hõlmab järgmiste nõuannete järgimist:

  • Täielik suitsetamisest loobumine. Tubakas, tõrv, nikotiin, kaadmiumiühendid põhjustavad pärgarteri puudulikkust. Ägenemise oht kahekordistub.
  • Samuti on keelatud alkohol. Ei veresoonte puhastamiseks ega ka keha lühiajaliseks abistamiseks. Etanool kahjustab ainult. Veelgi enam, keeldumine on täielik: te ei saa isegi tinktuure võtta.
  • Ärge külastage vanne, saunu, ärge aurutage vannitoas. Kas see on ohtlik. Termiliste protseduuride käigus põhjustatud ulatuslike südameatakkide surm pole haruldane.
  • Annuse füüsiline aktiivsus. Kogu elu, võttes arvesse juhtiva spetsialisti soovitusi.
  • Tehke regulaarsed ennetavad uuringud. Iga 3-6 kuu tagant. Kardioloogi juures.
  • Seksuaalne tegevus on lubatud. Selgete piiranguteta kuue kuu pärast. Võib-olla varem. Kuid enne protsessi tasub vererõhku mõõta. Kui see on kõrgem kui 160 kuni 90, peate ootama, ootama parimat hetke. Üldiselt ei ole varasem infarkt pikaajalise tagasilükkamise põhjus..
  • Toitumine vastavalt väljatöötatud dieedile.
  • Emotsionaalse stabiilsuse, rahu säilitamine.

Lõpuks

Infarktist taastumine on vastutustundlik protsess. Arvesse võetakse paljusid tegureid. Taastusravi vanemas eas võib kesta kuni poolteist aastat.

Pädev lähenemisviis tagab põhifunktsioonide taastamise ja minimaalse elukvaliteedi languse. Mõnel juhul pole see üldse nii.

Kogu perioodi vältel on oluline säilitada positiivne suhtumine ja uskuda soodsasse tulemusse..

Taastusravi pärast müokardiinfarkti - statsionaarne ravi, statsionaarne periood

Müokardiinfarktiga (MI) kaasnevad pöördumatud muutused südame lihaskihis. Infarkti üle elanud inimese keha nõuab pikka taastumist. Mõelge peamistele etappidele, põhimõtetele, millest moodustub patsientide taastusravi pärast südameatakk.

Taastumisperioodi kestus

MI järgne taastusravi aeg on filosoofiline küsimus. Enamik patsiente vajavad eriprotseduure alles taastumise algstaadiumis.

Edasine ravi hõlmab ravimite võtmist, perioodilisi kardioloogi külastusi, dieeti, kehalist aktiivsust ja halbade harjumuste tagasilükkamist. Need taastumisprotsessi komponendid peaksid saama igavesti inimelu lahutamatuks osaks..

Olulisem on teada, kui kaua patsient saavutab maksimaalse rehabilitatsioonipotentsiaali. Kõik siin on ka väga individuaalne..

Kui inimesel on hõlpsasti, ilma tüsistusteta südameatakk, pole kaasuvaid haigusi, saab ta mõne kuu pärast naasta täieliku elu juurde. Võib-olla ei sarnane see täielikult vanaga. Lõppude lõpuks hõlmab isegi müokardiinfarkti kõige kergem vorm kehalise aktiivsuse piiramist, toitumise ja elustiili ülevaatamist.

Raskemad patsiendid paranevad umbes aasta või kauem. Iga etapp on nende jaoks aeglasem ja edasised kehalise tegevuse piirangud on olulisemad. Selle haigusega kaasnevad sageli tüsistused, südameataki ägenemised, surm.

Taastusravi põhimõtted, eesmärgid

Kaasaegne taastamismeetmete süsteem eeldab järgmisi põhimõtteid:

  • varajane algus (esimesed 24-48 tundi);
  • etappidest kinnipidamine;
  • individuaalne lähenemine;
  • järjepidevus;
  • soovituste kättesaadavus;
  • erinevate spetsialistide kaasamine protsessi: kardioloog, toitumisspetsialist, psühholoog, harjutusravi arst, sotsiaaltöötajad;
  • patsiendi harimine.
  • tüsistuste, ägenemiste ennetamine;
  • elukvaliteedi parandamine;
  • pikenenud oodatav eluiga.

Kogu protsess on jagatud kaheks põhietapiks:

  • statsionaarne - hõlmab taastumisprotseduuride läbiviimist otse haiglas;
  • statsionaarselt - ei vaja püsivat haiglas viibimist.

Statsionaarne taastamise etapp

Statsionaarses staadiumis parandage südamelihase verevarustust, vältige komplikatsioonide tõenäosust, määrake prognoos.

Statsionaarsed lavakomponendid.

Etapi nimiSisu
Voodipuhkus
  • voodi kõrval asuva tualett-istme kasutamine;
  • harjutusravi kompleks nr 1, mis koosneb hingamisharjutustest, jalgade minimaalsest füüsilisest koormusest, käed lamavas asendis. Treeningu kestus - 10-15 minutit;
  • istungi vastuvõtmine (1-2 päeva), seisupositsioon (2-3 päeva);
  • esialgne vestlus arstiga. Inimene saab teada, kui ohtlik on südameatakkiga keeruline isheemiline südamehaigus. Samuti peaks arst rõhutama, et tulemus sõltub suuresti patsiendist endast..
Palati režiim

  • hõlmab kõndimist, tegevust ainult palatis;
  • harjutusteraapia kompleks number 2, mis koosneb kergematest harjutustest. Patsiendi seisundi paranedes suureneb nende kestus;
  • vastused patsiendi muredele;
  • patsiendi ettevalmistamine tulevasteks piiranguteks, põhjendades igaühe vajadust;
  • sugulaste kaasamine rehabilitatsiooniprotsessi, taastumisperioodi tunnuste selgitamine.
Koridori režiim
  • patsiendil lubatakse palatist lahkuda, kasutada ühist dušši, tualetti;
  • kõndimise kestust suurendatakse järk-järgult. Esimene ja teine ​​jalutuskäik peaksid olema lühikesed - mitte rohkem kui 50-60 meetrit. Patsiendi seisundi paranedes suurendatakse vahemaad 200 meetrini ja läbipääsude arv 2-3 kuni 5-6 korda;
  • Treppidest ronimine on lubatud 2-3 päeva enne väljalaskmist. Tõusude vahel tehakse 5-10-minutiline paus;
  • rasked patsiendid hakkavad laskumisest treppe valdama: nad lähevad liftiga ühe korruse võrra ülespoole ja lähevad siis alla (mitte rohkem kui 1 korrus);
  • harjutusravi kompleks nr 3.
Väljavõte
  • edasise ravi plaani arutamine;
  • soovitused lähitulevikuks;
  • kardioloogi esimese visiidi kuupäeva määramine.

Statsionaarne periood

Teine taastumisfaas on väga oluline. Paljudes aspektides sõltub pikaajaline prognoos selle läbimise edukusest, patsiendi distsipliinist. Taastusravi läbimiseks pärast haiglast on mitu võimalust:

  • Kodused tingimused. Sobib kerge südamelihase infarktiga patsientidele. Nõuab patsiendilt maksimaalset distsipliini. Kõigi soovituste täitmist peab ta ise jälgima.
  • Taastusravikeskus. Patsient suunatakse spetsialiseeritud keskusesse, kus meditsiinitöötajad hoolitsevad tema eest ööpäevaringselt. Ühelt poolt on sellise taastumise tulemused palju paremad kui kodutööde puhul, teisalt on inimesel psühholoogiliselt palju raskem viibida haigla asutuste seinte vahel, väljaspool tavapäraseid tingimusi..
  • Spetsialiseeritud sanatooriumid. Võimaldab patsiendil kombineerida puhkust, ravi, meelelahutust. Kogu pere võib sõita sanatooriumisse moraalset tuge pakkuma.
  • Eakate pansionaat. Vanemad inimesed vajavad sageli ööpäevaringset hooldust. Kui pere rikkus ei võimalda õde palgata, võib pansionaat olla lahendus. Paljudel vanadel inimestel on psühholoogiliselt keeruline olla väljaspool oma koduseinu, võõraste inimeste seas, et kinni pidada kellegi väljakujunenud päevakavast..

Narkootikumide ravi

Müokardiinfarkti järgne rehabilitatsioon hõlmab enesega ravimist. Need aitavad kontrollida vererõhku (BP), hõlbustavad südame tööd ja hoiavad ära verehüüvete tekke. Kogu efekt on korduvate rünnakute, tüsistuste ennetamine.

Soovitatavad statsionaarsed ravimid.

RavimToiming, annustamisskeem
AspiriinNäidatud kõigile patsientidele eluaegseks kasutamiseks. Hoiab ära verehüübed.
KlopidogreelAntikoagulant. Määratud kuurina, kuni aastani kestev ravi, mis on vastunäidustatud kõrge verejooksuohuga patsientidel.
BeetablokaatoridVähendage müokardi hapnikutarbimist, südamekoormust, alandage vererõhku. Vasaku vatsakese puudulikkuse korral on hüpertensioon ette nähtud kogu eluks.
AKE inhibiitorid, angiotensiin 2 retseptori antagonistidParandab südametegevust, alandab vererõhku. Hüpertensiooniga määratakse vasaku vatsakese puudulikkus kogu eluks.
VeroshpironDiureetikum. Vasaku vatsakese puudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse puudumise korral on see ette nähtud kogu eluks.
Statiinid (atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin)Kui vastunäidustusi pole, määratakse kõik patsiendid kogu eluks. Siht-LDL on alla 1,8 mmol / l.

Vaatlus spetsialisti poolt

Kogu taastumisperioodi, hilisema elu jooksul on vaja perioodiliselt külastada kardioloogi. Iga uuringu ajal kuulab arst südant, mõõdab vererõhku, pulssi, kuulab patsiendi kaebusi ja võtab EKG näidud. Perioodiliselt teeb patsient südame ultraheli, teeb vereanalüüsi. Vajadusel kohandab arst pärast uuringut ravirežiimi ja annab täiendavaid soovitusi. Tervislikel põhjustel võib patsiendile lisaks välja kirjutada:

  • spaahooldus;
  • massaaž;
  • Harjutusravi;
  • füsioteraapia.

Kehaline aktiivsus

Müokardiinfarktiga patsientide ravi hõlmab kehalise aktiivsuse järkjärgulist suurenemist. Regulaarse treeningu puudumine suurendab surma tõenäosust 26% (2). On tõestatud, et kehaline aktiivsus avaldab kehale positiivset mõju:

  • Isheemiavastane - vähendab müokardi hapnikutarvet, parandab südame verevarustust, vaskulaarse endoteeli seisundit.
  • Sklerootikumivastane - takistab kolesterooli naastude tekkimist ja kasvu. Normaliseerib kolesterooli ja triglütseriidide taset, aitab normaliseerida kehakaalu, takistab diabeedi arengut.
  • Antitrombootiline - takistab verehüüvete tekkimist.
  • Antiarütmikum - aitab normaliseerida südame löögisagedust.
  • Psühholoogiline - vähendab ärevuse taset, aitab üle saada depressioonist, suurendab vastupidavust, jõudlust, stressiresistentsust. Patsient naaseb aktiivsesse ellu kiiremini.

Iga inimese treeningplaan koostatakse individuaalselt. Koormuse intensiivsus peaks järk-järgult suurenema. Järsk tõus on täis südameataki kordumist. Tavaliselt sisaldab rehabilitatsiooniprogramm järgmist:

  • Leibkonna tegevus. Majapidamistööd aias / aias jalutuskäigud - siin algab füüsilise tegevuse taastamine pärast tervisliku seisundi esialgset normaliseerimist. Koormus on tingimata doseeritud, järgitakse ülejäänud režiimi. Raskuste tõstmine, raske töö tegemine pole lubatud. Kui koormustaluvus paraneb, saab seda järk-järgult suurendada..
  • Füsioteraapia harjutused. Spetsiaalselt loodud harjutuskompleksid aitavad patsiendil südant järk-järgult raskete koormuste jaoks ette valmistada. Esialgu toimuvad tunnid spetsialisti järelevalve all. Olles õppinud harjutuste komplekti, jätkab patsient kodus õppimist.
  • Annustatud kõndimine. Suurepärane meetod, mis ei nõua raha, sobib patsientidele igal taastumise etapil. Eristage tavalist skandinaavialikku kõndimist ja ka trepikäimist.
  • Kardioseadmed. Taastusravikeskused on varustatud jooksulintide, velotrenažööride, kõndimise, sõudmise, suusatamise, trepist üles ronimise jäljendajatega. Iga patsient on ühendatud seadmega, mille abil terapeut kontrollib südame tööd. Inimestele, kellel on ülekaalulisus, liigesehaigused, näidatakse veekeskkonda.
  • Aeroobne treening. Kui patsiendi seisund on normaliseerunud, soovitatakse tal minna üle tõsisematele koormustele: jalgrattasõit, sörkimine, suusatamine, ujumine, jooga. Enne mis tahes tüüpi tegevuse alustamist on soovitatav konsulteerida arstiga.

Peate seda tegema iga päev. Koormuse kestust ja intensiivsust saab reguleerida, võttes arvesse praegust töökoormust. Näiteks minge 3 korda nädalas basseini ja muudel päevadel kõndige lihtsalt vähemalt 30 minutit.

Tuleb meeles pidada, et seksi peetakse ka füüsiliseks tegevuseks. Seetõttu on intiimsus pärast infarkti kannatamist lubatud ainult teatud aja möödudes. Selle kestus on individuaalne ja nõuab kardioloogi konsultatsiooni. Tüsistuste puudumisel on esimene seksuaalvahekord võimalik pärast infarkti 1,5-2 kuu jooksul. Esialgu soovitatakse patsientidel doseerida kehalist aktiivsust, valides kõige vähem pingutusi nõudvad positsioonid..

Suitsetamise kontroll

Suitsetamisest loobumine mängib südamerabanduse järgses ravis võtmerolli. Iga suitsutatud sigaret paneb südame 15 minutit kiiremini tööle ja veresooned tõmbuvad kokku. Tromboosi, müokardiinfarkti tekkimise oht suureneb. Sigarettide vältimine vähendab suremust 35–43%. Kui võitlus sõltuvuse vastu ei toimi, peate pöörduma arsti poole. Suitsetamisest loobumiseks on palju võimalusi: alates nikotiiniplaastrite kandmisest kuni spetsiaalsete kursuste külastamiseni..

Dieet, toitumisomadused

Müokardiinfarkti läbi põdenud inimene peab kogu elu pidama dieeti. Esimestel kuudel on see rangem: peate võimalikult palju piirama või välja jätma soola, küllastunud rasvade allikaid, suitsutatud liha, praetud ja praetud roogasid. Edasine ravi hõlmab kerget dieeti:

  • dieedi energiasisaldus ei tohiks ületada tervisliku kehakaalu (KMI alla 25 kg / m2) säilitamiseks / saavutamiseks vajalike kalorite arvu. See väärtus määratakse individuaalselt;
  • söögid 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • küllastunud rasvade tarbimise vähendamine (kuni 10% päevasest kaloraažist), asendades need küllastumata rasvhapetega;
  • transrasvade tarbimise maksimaalne piiramine (vähem kui 1% päevasest kaloraažist);
  • mitte rohkem kui 5 g soola päevas;
  • päevas tarbitav 30-45 g kiudaineid, 200 g puuvilju, 200 g köögivilju;
  • kala vähemalt 2 korda nädalas, millest üks peaks langema rasvasortidele (makrell, heeringas, makrell, lõhe);
  • naistel kuni 10 g puhast meest, meestel 20 päeva jooksul 20 g.

Vererõhu, pulsi igapäevane jälgimine

Vererõhu säilitamine normaalsel tasemel vähendab stenokardia ja südameataki korduvate rünnakute riski. Tervisliku BP väärtused on vahemikus 90/60 kuni 140/90 (1,2). Diabeedi ja neeruhaigustega patsientide rõhk ei tohiks olla suurem kui 130/90.

Pulssi peate kontrollima puhkeasendis, enne, pärast, treeningu ajal. Arutage oma kardioloogiga, millised pulsisageduse väärtused on teie jaoks optimaalsed, vastuvõetavad, mitmete füüsiliste tingimuste korral vastuvõetamatud.

Koolitus ja psühholoogiline abi

Inimesed, kes on palju kiiremini koolitatud, tulemuslikumalt paranenud, elavad kauem ja kannatavad komplikatsioonide all harvemini. Ja kõik sellepärast, et inimene, kes saab aru, mis tema kehaga toimub, miks tal on vaja millegagi palju meelsamini piirduda, läbib kvaliteetse rehabilitatsioonikursuse. Tänu treeningutele väheneb ärevus, sotsiaalne kohanemine toimub kiiremini.

Psühholoogiline abi hõlmab patsientide stressi maandamise oskuste õpetamist, aitab toime tulla infarktijärgse ärevusega, stressidega, aktsepteerida oma uut seisundit ja suurendab lojaalsust rehabilitatsiooniprotseduuride suhtes.

Edasine tööhõive

Edasilükatud müokardiinfarkt seab inimese elule teatud tööjõupiirangud. Kõik inimesed ei saa oma eelmise elukutse juurde naasta. Näiteks kui patsiendi töö oli seotud koorma tõstmisega, on vaja töötada kõrgusel, pidevalt kõndida, on vaja ümberõpet.

Ajutise puude kestus sõltub südameataki raskusest:

  • 2 kuud - väike fokaalne vorm, mis kulgeb tüsistusteta;
  • 2-3 kuud - ulatuslik tüsistamatu südameatakk;
  • 3-4 kuud - südameataki keerulised vormid.

Korduvad haigused, rasked rütmihäired, müokardi juhtivus, raske krooniline koronaar, südamepuudulikkus võivad olla aluseks haiguspuhkuse pikendamiseks kauem kui 4 kuuks (on lootust paraneda) või inimese puudeks tunnistamiseks (paranemist pole lootust).


Järgmine Artikkel
Laevad lõhkesid jalga