Milliseid EKG näitajaid peetakse normaalseteks: uuringu tulemuste tõlgendamine


12 minutit Autor: Ljubov Dobretsova 535

  • Tutvumine kardiogrammi põhielementidega
  • Normaalsed EKG näidud
  • Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?
  • Seotud videod

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus diagnostiline meetod, mida kardioloogid kogu maailmas kasutavad südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja numbrite kujul edastatakse reeglina spetsialistidele andmete edasiseks analüüsimiseks. Kuid näiteks vajaliku arsti puudumise korral on patsiendil soov iseseisvalt oma südame näitajaid lahti mõtestada.

EKG esialgne dekodeerimine eeldab spetsiaalsete põhiandmete tundmist, mis oma eripära tõttu ei kuulu kõigile. Meditsiiniga mitteseotud inimese südame EKG õigete arvutuste tegemiseks on vaja tutvuda töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides ühendatud asjakohastes plokkides.

Tutvumine kardiogrammi põhielementidega

Peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saavad aru ka tavalised inimesed. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav alustada kõigepealt end dekodeerimise lihtsaimate põhimõtetega tutvumisest, liikudes järk-järgult keerukamale teadmistetasemele.

Lindi märgistus

Paber, millel kajastuvad andmed südamelihase toimimise kohta, on lai kahvaturoosa tooni lint, millel on selge ruudukujuline märgistus. Suuremad nelinurgad moodustatakse 25 väikesest lahtrist ja igaüks neist omakorda võrdub 1 mm-ga. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata mööda neid paralleelseid jooni ja järgida sarnaseid juhiseid..

Rakkude horisontaalsed jooned tähistavad südamelöögi kestust (sekundit) ja vertikaalsed jooned näitavad üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund aega (laiuses) ja 1 mV pinget (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb meeles pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile ilmseks..

Hambad ja segmendid

Enne sakilise graafiku konkreetsete osade nimetuse juurde liikumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaseline organ koosneb 4 osast: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist - vatsakesed. Vatsakese ja südame mõlemas pooles aatriumi vahel on klapp - otsik, mis vastutab verevoolu saatmise eest ühes suunas: ülevalt alla.

See tegevus saavutatakse elektriliste impulsside abil, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need on suunatud õõnesorgani konkreetsetele segmentidele, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud..

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülaosas - siinusõlmes. Siis läheb signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülemiste osade ergastust, mille P-laine registreerib EKG-l: see näeb välja nagu madal tagurpidi tass.

Pärast elektrilaengu jõudmist atrioventrikulaarsõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi südamelihase 4 tasku ristmikul, ilmub kardiogrammile allapoole suunatud väike "serv" - see on Q-laine. Vahetult AV-sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on tema kimp, mille fikseerib teiste seas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.

Poole teekonna ületades sööstab oluline signaal südame alumisse ossa läbi nn kimbu haru, mis väliselt sarnaneb vatsakesi kallistavate kaheksajala pikkade kombitsatega. Impulsi juhtimine mööda kimbu hargnenud protsesse kajastub S-lainel - madalal soonel R-i paremal jalal. Kui impulss levib vatsakestesse mööda Tema kimbu jalgu, tõmbuvad nad kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.

EKG viie peamise hamba ees näete ristkülikukujulist eendit, te ei peaks seda kartma, kuna see on kalibreerimis- või kontrollsignaal. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud sektsioonid - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Näidisdiagnoosi iseseisva koostise jaoks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS kompleks - Q, R ja S lainete kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Isomeetrilise joone kohal kõrguvaid hambaid nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).

Viib

Sageli saavad inimesed kuulda küsimust: miks erinevad kõik EKG graafikud üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik kõverad jooned lindil kajastavad südamelugemisi 10–12 värviliselt elektroodilt, mis on asetatud jäsemetele ja rindkere piirkonnale. Nad loevad andmeid südame impulsi kohta, mis asub lihaspumbast erineval kaugusel, kuna termolindi graafikud pole sageli üksteisega sarnased..

Normaalsed EKG näidud

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks jätkata normaalse näidu otsest diagnoosimist. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestamise kiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina automaatselt paberilindile trükitakse. Seejärel saate tulemuse põhjal vaadata tabelis ette nähtud norme hammaste ja segmentide kestuse kohta (arvutusi saab teha joonlaua või lindil ruudulise märgistuse abil):

PiiknimiKestus millimeetrites (25 mm / s puhul)Kestus millimeetrites (50 mm / s puhul)
P1,8–2,83,5–5,5
PQVähem kui 3Vähem kui 6
QUmbes 0,7-0,81,5 jooksul
QRS1,5–2,73-5.6
STäpsed andmed puuduvadTäpsed andmed puuduvad
T3-76-14

EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:

  • Segmendid S-T ja P-Q peaksid "ühinema" isomeetrilise joonega, ületamata selle piire.
  • Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ kõige õhema laine - R kõrgusest.
  • S-laine täpseid väärtusi pole heaks kiidetud, kuid on teada, et mõnikord ulatub see 18-20 mm sügavusele.
  • T-laine ei tohiks olla suurem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R-i kõrgusest.

Samuti on oluline pulsisageduse kontroll. On vaja võtta joonlaud käes ja mõõta R tippude vahele suletud segmentide pikkust: saadud tulemused peavad üksteisega kokku sobima. Südame löögisageduse (või pulsi) arvutamiseks tasub loendada väikeste lahtrite koguarv R kolme tipu vahel ja jagada arvväärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:

  • 60 / X * 0,02 (kirjutamiskiirusel 50 mm / s).
  • 60 / X * 0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm / s).

Kui näitaja on vahemikus 59-60 kuni 90 lööki / min, siis on pulss normaalne. Selle indeksi tõus tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui vormitud inimese jaoks on pulss üle 95-100 lööki minutis üsna kahtlane märk, siis alla 5-6-aastaste laste jaoks on see üks normi sorte.

Milliseid patoloogiaid saab andmete dekrüpteerimisel tuvastada?

Ehkki EKG on struktuuri poolest üks ülilihtsatest uuringutest, pole südamehaiguste sellisel diagnoosimisel endiselt analooge. EKG poolt tunnustatud kõige populaarsemad haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjelduse kui ka üksikasjalike graafiliste näidete abil..

Paroksüsmaalne tahhükardia

Seda vaevust registreeritakse täiskasvanutel EKG teostamisel sageli, kuid lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse kõige tavalisemate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad ravimite ja alkohoolsete jookide kasutamine, krooniline stress, kilpnäärme ületalitlus jne. PT eristab kõigepealt sagedane südamelöök, mille näitajad on vahemikus 138-140 kuni 240-250 lööki / min..

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei suuda mõlemad südame vatsakesed õigeaegselt verega täita, mis nõrgestab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapnikuosa toimetamist kõikidesse kehaosadesse, kaasa arvatud aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS kompleksi olemasolu, nõrgalt väljendunud T laine ja mis kõige tähtsam - T ja P vahelise kauguse puudumine. Teisisõnu, elektrokardiogrammi hambarühmad on üksteise külge "liimitud"..

Bradükardia

Kui eelmine anomaalia tähendas T-P segmendi puudumist, siis on bradükardia selle antagonist. See vaevus on just T-P märkimisväärne pikenemine, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle valele saatele südamelihase kaudu. Bradükardiaga patsientidel on südame löögisageduse indeks äärmiselt madal - vähem kui 40–60 lööki / min. Kui regulaarset kehalist aktiivsust eelistavatel inimestel on haiguse kerge ilming norm, siis valdaval enamikul muudel juhtudel võime rääkida ülitõsise haiguse algusest.

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti ennustajaks, seetõttu aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmaga lõppeva halva enesetunde leevendamisele ja sellest tulenevalt soodsale tulemusele. Varem mainiti, et S-T intervall peaks "mugavalt lebama" isoliinil, kuid selle väljajätmine 1. ja AVL-juhtmetes (kuni 2,5 mm) annab täpselt IHD-d. Mõnikord tekitab südame isheemiatõbi ainult T-laine. Tavaliselt ei tohiks see ületada ½ kõrgusest R, kuid sel juhul võib see nii "kasvada" kõrgema elemendini kui ka alla keskjoone. Ülejäänud hambad ei muutu märkimisväärselt..

Kodade laperdus ja virvendus

Kodade virvendus on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside korrapäratu, kaootilise ilminguna südame ülemistes taskutes. Vahel on sellisel juhul võimatu teha kvalitatiivset pealiskaudset analüüsi. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajad ohutult dešifreerida. QRS-kompleksidel pole fundamentaalset tähtsust, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nende vahelised lüngad on põhinäitajad: vilkumise ajal sarnanevad need käsisae lõugade sarjaga.

Mitte sellised kaootilised, suure suurusega lained QRS-i vahel viitavad juba kodade võbelemisele, mida erinevalt virvendamisest iseloomustab veidi tugevam südamelöök (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja ergastused on ebaolulisel määral kontrollitavad.

Kodade südamelihase paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlane paksenemine ja venitamine kaasneb olulise probleemiga sisemise verevooluga. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd vatsakesse suurema jõuga. Kui proovite kodus EKG graafikut lugeda, peaksite oma pilgu keskenduma P-lainele, mis peegeldab südame ülemist osa.

Kui see on mingi kahe punniga kuppel, kannatab patsient tõenäoliselt kõnealust haigust. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise pikaajalisel puudumisel provotseerib insuldi või südameataki, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogi juures üksikasjalik kirjeldus ebamugavate sümptomite kohta, kui neid on..

Extrasystole

EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstooli "esimeste pääsukestega", kui on teadmisi arütmia erilise manifestatsiooni erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides võib patsient leida ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ebamääraselt meenutavad QRS komplekse - ekstrasüstoleid. Need esinevad igas EKG piirkonnas, neile järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel enne uue ergutus- ja kontraktsioonitsükli algust "puhata"..

Meditsiinipraktikas esinevat ekstrasüstooli diagnoositakse sageli tervetel inimestel. Valdavas enamuses juhtudest ei mõjuta see tavapärast eluviisi ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia kindlakstegemisel tuleks seda siiski turvaliselt mängida, pöördudes spetsialistide poole.

AV südame blokaad

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral suureneb samade P-lainete vahe, lisaks võivad need esineda EKG järelduse analüüsimise ajal palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi vähest juhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse.

Tema kimbu haru blokeerus

Mingil juhul ei tohiks eirata juhtiva süsteemi sellise elemendi nagu Tema kimbu talitlushäireid, kuna see asub südamelihase vahetus läheduses. Patoloogiline fookus arenenud juhtudel kipub "viskama" ühte südame kõige olulisemasse ossa. EKG on äärmiselt ebameeldiva haiguse korral täiesti võimalik dešifreerida, peate lihtsalt hoolikalt uurima termolindi kõrgeimat hammast. Kui see ei moodusta "sihvat" tähte L, vaid deformeerunud M, tähendab see, et tema kimbu on rünnatud.

Tema vasaku jala lüüasaamine, mis kannab impulsi vasakusse vatsakesse, toob endaga kaasa S-laine täieliku kadumise. Ja lõhenenud R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Parema pedikuli sumbumise kardiograafiline pilt on sarnane eelmisega, keskjoonest allpool on ainult juba märgitud R-laine tippude ristmik. T on mõlemal juhul negatiivne.

Müokardiinfarkt

Müokard on fragment südamelihase kõige tihedamast ja paksemast kihist, mis on viimastel aastatel olnud erinevate vaevuste all. Nende seas on kõige ohtlikum nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dekodeerimisel on see üsna eristatav muud tüüpi haigustest. Kui P-laine, mis registreerib 2 kodade head seisundit, ei deformeeru, siis on EKG ülejäänud segmendid läbinud olulised muutused. Seega võib terav Q laine kontuurtasandi "läbistada" ja T saab muuta negatiivseks laineks.

Infarkti kõige kõnekam märk on R-T ebaloomulik tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset kuju meelde jätta. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada vasakpoolset, tõusvat külge R paremale kallutatud hammas kujul, millel lehvib lipp, siis räägime tõesti müokardi nekroosist.

Vatsakeste virvendus

Vastasel juhul nimetatakse äärmiselt tõsist haigust kodade virvenduseks. Selle patoloogilise nähtuse eripäraks peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavat aktiivsust, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil ilmub see kaootiliste lainete ja soontena, mille parameetreid ei saa korreleerida klassikaliste näitajatega. Ükski segmentidest ei näita vähemalt ühte tuttavat kompleksi.

WPW sündroom

Kui klassikalise elektrilise impulsi läbiviimise radade kompleksis, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", tekib ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, võime julgelt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea, kui impulsid hakkavad liikuma mööda ebaloomulikku südamekiirteed, kaob lihasrütm. "Õiged" juhtivad kiud ei suuda kodasid verega täielikult varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.

EKC-d SVC sündroomis eristab mikrolaine ilmumine R-laine vasakule jalale, QRS-kompleksi kerge laienemine ja muidugi P-Q-intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW-ga läbitud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinitöötajatele appi HM-Holteri meetod haiguse diagnoosimiseks. See hõlmab ööpäevaringselt naha külge kinnitatud anduritega kompaktse seadme kandmist..

Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosi korral parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks "tabamiseks" on soovitatav külastada EKG ruumi vähemalt üks kord aastas. Kui vajate südame-veresoonkonna haiguste ravi regulaarset meditsiinilist jälgimist, peate võib-olla tegema südame aktiivsuse sagedasemaid mõõtmisi..

EKG: dekodeerimine täiskasvanutel, norm tabelis

Elektrokardiograafia on meetod südame elektriliste impulsside mõjul tekkiva potentsiaalse erinevuse mõõtmiseks. Uuringu tulemus esitatakse elektrokardiogrammi (EKG) kujul, mis kajastab südametsükli faase ja südame dünaamikat..

Pärast müokardi kokkutõmbumist levivad impulsid keha kaudu elektrilaenguna, mille tulemuseks on potentsiaalne erinevus - mõõdetav suurus, mida saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Menetluse tunnused


Elektrokardiogrammi registreerimise protsessis kasutatakse juhtmeid - elektroodide rakendamist vastavalt spetsiaalsele skeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõigis osades (eesmised, tagumised ja külgmised seinad, ventrikulaarsed vaheseinad) kasutatakse 12 juhet (kolm standardset, kolm tugevdatud ja kuus rindkere), milles elektroodid asuvad kätel, jalgadel ja teatud rindkere piirkondades.

Protseduuri ajal registreerivad elektroodid elektriimpulsside tugevuse ja suuna ning salvestusseade registreerib tekitatud elektromagnetilised võnked hammaste ja sirgjoonena spetsiaalsele paberile EKG salvestamiseks teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis)..

Paberkandjal registreerimislindil kasutatakse kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja on näidatud millimeetrites. Graafikapaberil oleva ajaintervalli abil saate jälgida müokardi kõigi osade lõõgastumis- (diastool- ja kontraktsiooniprotsessi) kestust.

Vertikaalne Y-telg on impulsi tugevuse indikaator ja on näidatud millivoltides - mV (1 väike rakk = 0,1 mV). Elektriliste potentsiaalide erinevuse mõõtmisega määratakse kindlaks südamelihase patoloogiad.

EKG näitab ka juhtmeid, millest igaüks salvestab vaheldumisi südame tööd: standard I, II, III, rindkere V1-V6 ja täiustatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG näitajad


Müokardi tööd iseloomustavad elektrokardiogrammi peamised näitajad on hambad, segmendid ja intervallid.

Haarad on kõik vertikaalsel Y-teljel registreeritud teravad ja ümarad muhud, mis võivad olla positiivsed (ülespoole), negatiivsed (allapoole) ja kahefaasilised. EKG graafikul on tingimata viis peamist lainet:

  • P - salvestatud pärast impulsi tekkimist siinussõlmes ja parema ja vasaku kodade järjestikuse kokkutõmbumise korral;
  • Q - registreeritakse, kui ventrikulaarsest vaheseinast ilmub impulss;
  • R, S - iseloomustab vatsakeste kokkutõmbumist;
  • T - tähistab vatsakeste lõdvestumise protsessi.

Segmendid on sirgjoonelised alad, mis näitavad vatsakeste pingestumise või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis on kaks peamist segmenti:

  • PQ - ventrikulaarse ergastuse kestus;
  • ST - lõõgastusaeg.

Intervall on elektrokardiogrammi lõik, mis koosneb lainest ja segmendist. Intervallide PQ, ST, QT uurimisel võetakse arvesse ergastuse leviku aega igas aatriumis, vasakus ja paremas vatsakeses.

EKG norm täiskasvanutel (tabel)

Normitabeli abil saate võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks järjepidevalt analüüsida hammaste kõrgust, intensiivsust, kuju ja ulatust, intervalle ja segmente. Tulenevalt asjaolust, et mööduv impulss levib müokardi kaudu ebaühtlaselt (südamekambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), eristatakse kardiogrammi iga elemendi normi peamisi parameetreid.

NäitajadNorm
Barbid
PI, II, aVF juhtides on alati positiivsed, aVR-is negatiivsed ja V1-s kahefaasilised. Laius - kuni 0, 12 sek, kõrgus - kuni 0,25 mV (kuni 2,5 mm), kuid II pliis ei tohiks laine kestus olla üle 0,1 sekundi
QQ on alati negatiivne, tavaliselt puudub juhtmetes III, aVF, V1 ja V2. Kestus kuni 0,03 sek. Kõrgus Q: I ja II juhtmes mitte rohkem kui 15% P-lainest, III-s mitte rohkem kui 25%
RKõrgus 1 kuni 24 mm
SNegatiivne. Plii V1 sügavaim, väheneb järk-järgult V2-lt V5-ni, võib V6-s puududa
TAlati positiivsed juhtmetes I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR on alati negatiivne
UMõnikord registreeritakse see kardiogrammil 0,04 sekundit pärast T. U puudumine ei ole patoloogia
Intervall
PQ0,12-0,20 sekundit
Kompleksne
QRS0,06 - 0,008 sekundit
Segment
STJuhtmetes V1, V2, V3 nihutatakse ülespoole 2 mm võrra
  • siinusõlme normaalne töö;
  • juhtimissüsteemi töö;
  • pulss ja rütm;
  • müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekodeerimise algoritm


EKG dekodeerimiseks on skeem koos südame peamiste aspektide järjestikuse uurimisega:

  • siinusrütm;
  • Südamerütm;
  • rütmi regulaarsus;
  • juhtivus;
  • EOS;
  • hammaste ja intervallide analüüs.

Siinusrütm on ühtlane pulss, mis on tingitud impulsi ilmnemisest AV-sõlmes koos müokardi järkjärgulise kokkutõmbumisega. Siinusrütmi olemasolu määratakse EKG dekodeerimisega P-laine parameetrite järgi.

Samuti on südames täiendavad ergutusallikad, mis reguleerivad südamelööke AV-sõlme häirimisel. Mitte-siinusrütmid ilmuvad EKG-le järgmiselt:

  • Kodade rütm - P-lained on isoliini all;
  • AV-rütm - elektrokardiogrammis P puuduvad või järgivad QRS kompleksi;
  • Ventrikulaarne rütm - EKG-s pole P-laine ja QRS-kompleksi vahel mustrit, samas kui pulss ei ulatu 40 löögini minutis.

Kui elektrilise impulsi esinemist reguleerivad mitte-siinusrütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

  • Extrasüstool on vatsakeste või kodade enneaegne kokkutõmbumine. Kui EKG-le ilmub erakordne P-laine, samuti deformatsioon või polaarsuse muutus, diagnoositakse kodade ekstrasüstool. Sõlme ekstrasüstooli korral on P suunatud allapoole, puudub või asub QRS ja T vahel.
  • Paroksüsmaalset tahhükardiat (140–250 lööki minutis) EKG-l võib esitada nii P-laine superpositsioonina T-lainel, QRS kompleksi taga II ja III standardjuhtmes kui ka laiendatud QRS kujul.
  • Vatsakeste kodade laperdamist (200–400 lööki minutis) iseloomustavad raskesti eristatavate elementidega kõrged lained ja kodade võbelemise korral vabaneb ainult QRS kompleks ning P-laine kohas on saehambalained..
  • EKG värelus (350–700 lööki minutis) väljendub ebaühtlaste lainetena.

Südamerütm

Südame EKG dekodeerimine sisaldab tingimata pulsi näitajaid ja salvestatakse lindile. Indikaatori määramiseks võite kasutada salvestamise kiirusest sõltuvaid spetsiaalseid valemeid:

  • kiirusel 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv R-R intervallis);
  • kiirusel 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Numbrilise pulsisageduse saab määrata ka R-R intervalli väikeste lahtritega, kui kardiogramm lindistati kiirusega 50 mm / s:

  • 3000 / väikeste rakkude arv.

Normaalne pulss on täiskasvanul 60–80 lööki minutis.

Rütmi regulaarsus

Tavaliselt on R-R intervallid samad, kuid lubatud on suurendada või vähendada mitte rohkem kui 10% keskmisest väärtusest. Muutused rütmi regulaarsuses ja südame löögisageduse näitajate suurenemine / vähenemine võivad ilmneda automatismi, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse rikkumise tagajärjel.

Südamelihase automatismi funktsiooni rikkumise korral täheldatakse järgmisi intervallnäitajaid:

  • tahhükardia - südame löögisagedus on vahemikus 85-140 lööki minutis, lühikese lõdvestumisperioodiga (TP intervall) ja lühikese RR intervalliga;
  • bradükardia - südame löögisagedus väheneb 40–60 löögini minutis ning RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
  • arütmia - südamelöögi peamiste intervallide vahel jälgitakse erinevaid vahemaid.

Juhtivus

Impulsi kiireks edastamiseks ergutusallikast südame kõikidesse osadesse on olemas spetsiaalne juhtiv süsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti tema kimp), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

Blokaadil on kolm peamist tüüpi - siinus, intraatrium ja atrioventrikulaarne.

Siinusblokiga näitab EKG impulsi ülekande rikkumist kodadesse PQRST tsüklite perioodilise kaotuse kujul, samas kui R-R vaheline kaugus on oluliselt suurenenud.

Kodade sisene blokaad väljendub pikenenud P-lainena (üle 0,11 s).

Atrioventrikulaarne blokaad on jagatud mitmeks kraadiks:

  • I aste - P-Q intervalli pikenemine rohkem kui 0,20 s;
  • II aste - QRST perioodiline kaotus ebaühtlase aja muutumisega komplekside vahel;
  • III aste - vatsakesed ja kodad tõmbuvad üksteisest sõltumatult kokku, mille tagajärjel puudub kardiogrammis seos P ja QRST vahel.

Elektriline sild

EOS kuvab südamelihase kaudu impulsside edastamise jada ja võib tavaliselt olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määratakse südame elektriline telg QRS kompleksi asukoha järgi kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul tekib telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja tekib vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid samal ajal võib see viidata südamelihase patoloogiate arengule. Reeglina kaldub EOS vasakule küljele:

  • isheemiline sündroom;
  • vasaku vatsakese klapi aparaadi patoloogia;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Telje kallutamist paremale täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste tekkimisel:

  • kopsuarteri stenoos;
  • bronhiit;
  • astma;
  • trikuspidaalklapi patoloogia;
  • kaasasündinud defekt.

Kõrvalekalded

Intervallide kestuse ja lainekõrguse rikkumine on samuti märk südametöö muutustest, mille põhjal saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid.

Südame kardiogrammi dekodeerimine

Süda on inimese kõige olulisem organ. Oma talitlushäiretega kannatab kogu keha. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse elektrokardiograafia meetodit. Nad kasutavad seadet, mis registreerib südame elektrilisi impulsse - elektrokardiograafi. EKG dekodeerimine võimaldab teil graafilisel kõveral näha elundi töö peamisi kõrvalekaldeid, mis enamikul juhtudel aitab diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta, määrab vajaliku ravi.

Milliseid mõisteid dekodeerimisel kasutatakse

EKG dekodeerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt sügavaid teadmisi. Südameseisundi hindamise ajal mõõdetakse kardiogrammi näitajaid matemaatiliselt. Sel juhul kasutatakse selliseid mõisteid nagu siinusrütm, pulss, elektrijuhtivus ja elektriline telg, südamestimulaatorid ja mõned teised. Neid näitajaid hinnates saab arst selgelt kindlaks määrata südame funktsioneerimise mõned parameetrid..

Südamerütm

Pulss on konkreetne südamelöökide arv antud ajaperioodil. Tavaliselt võetakse 60-sekundiline intervall. Kardiogrammil määratakse südame löögisagedus suurimate hammaste vahelise kauguse mõõtmisega (R - R). Joonestamiskiirus on tavaliselt 100 mm / s. Rekordilise pikkuse 1 mm korrutamisel segmendi R - R pikkusega arvutatakse südame löögisagedus. Tervel inimesel peaks südamelöökide arv olema 60 - 80 lööki minutis.

Sinusrütm

Teine EKG tõlgenduses sisalduv mõiste on südame siinusrütm. Südamelihase normaalse toimimise ajal tekivad elektrilised impulsid spetsiaalses sõlmes, mis seejärel levivad vatsakese ja aatriumi piirkonda. Siinusrütmi olemasolu näitab normaalset südame tööd.

Juhtivused

See mõiste määratleb sellise protsessi nagu elektriliste impulsside levik südamelihase kudede kaudu. Tavaliselt edastatakse impulsse kindlas järjestuses. Nende südamestimulaatorilt teisele ülekandmise järjekorra rikkumine näitab elundite düsfunktsiooni, mitmesuguste blokaadide arengut. Nende hulka kuuluvad sinoatriaalne, intraatrium, atrioventrikulaarne, intraventrikulaarne blokaad, samuti Wolff-Parkinson-White sündroom.

Südame elektriline telg

Südame kardiogrammi dekodeerimisel võetakse arvesse kontseptsiooni - südame elektriline telg. Seda terminit kasutatakse kardioloogilises praktikas laialdaselt. EKG dekodeerimisel võimaldab see kontseptsioon spetsialistil näha, mis südames toimub. Teisisõnu on elektriline telg kõigi elundi bioloogiliste ja elektriliste muutuste kogumine..

Elektrilise telje asendi määrab arst, kasutades selleks spetsiaalseid skeeme ja tabeleid või võrreldes QRS komplekse, mis vastutavad südame vatsakeste ergastamise ja kokkutõmbumise eest..

Kui EKG indikaatorid näitavad, et III pliis on R-laine amplituud väiksem kui I-pliis, räägime südame telje kõrvalekaldest vasakule. Juhul, kui pliis III on R-laine amplituudiga suurem kui pliis I, on tavaks rääkida telje kõrvalekaldest paremale. Normaalsed näidud EKG tabelis - R-laine on kõrgeim II pliis.

Harud ja intervallid

Uuringu käigus saadud kardiogrammil endal hambad ja intervallid pole märgitud. Neid on vaja ainult dekrüpteerimist teostava spetsialisti jaoks.

  • P - määrab kodade piirkonna kokkutõmbumise alguse;
  • Q, R, S - kuuluvad samasse liiki, langevad kokku vatsakeste kokkutõmbumisega;
  • T - südame vatsakeste passiivsuse aeg, see tähendab nende lõõgastumine;
  • U - kardiogrammil märgitakse harva, selle päritolu osas pole üksmeelt.

Dekodeerimise mugavuse huvides on kardiogramm jagatud intervallideks. Lindil näete sirgeid jooni, mis jooksevad selgelt haru keskel. Neid nimetatakse kontuurideks või segmentideks. Diagnoosi seadmisel võetakse tavaliselt arvesse segmentide P - Q ja S - T näitajaid.

Omakorda koosneb üks intervall segmentidest ja hammastest. Intervalli pikkus aitab hinnata ka südame toimimise üldpilti. Intervallidel - P - Q ja Q - T on diagnostiline tähendus.

Kardiogrammi lugemine

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi? Selle küsimuse esitavad paljud patsiendid, kes on pidanud tegelema elektrokardiograafia protseduuriga. Ise on seda väga raske teha, sest andmete dekrüpteerimisel on palju nüansse. Ja kui oma kardiogrammist loete teatud südame aktiivsuse häireid, ei tähenda see sugugi selle või selle haiguse esinemist..

Barbid

Lisaks intervallide ja segmentide arvestamisele on oluline jälgida kõigi hammaste kõrgust ja pikkust. Kui nende kõikumine ei erine normist, viitab see südame tervislikule toimimisele. Kui amplituud lükatakse tagasi, räägime patoloogilistest seisunditest..

EKG hammaste norm:

  • Р - kestus ei tohiks olla suurem kui 0,11 s., Kõrgus 2 mm. Nende näitajate rikkumise korral saab arst teha normist kõrvalekaldumise kohta järelduse;
  • Q - ei tohiks olla suurem kui veerand R-lainest, laiem kui 0,04 s. Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellele hambale, selle süvenemine näitab sageli inimese müokardiinfarkti arengut. Mõnel juhul esineb hammaste moonutamist raske rasvumisega inimestel;
  • R - dekodeerimisel saab seda jälgida juhtmetes V5 ja V6, selle kõrgus ei tohiks ületada 2,6 mV;
  • S on spetsiaalne haru, millele pole selgeid nõudeid. Selle sügavus sõltub paljudest teguritest, näiteks kehakaalust, soost, vanusest, patsiendi keha asendist, kuid kui hammas on liiga sügav, võime rääkida ventrikulaarsest hüpertroofiast;
  • T - peab olema vähemalt üks seitsmendik R-lainest.

Mõnel patsiendil ilmub pärast T-lainet kardiogrammile U-laine. Seda näitajat võetakse diagnoosi tegemisel harva arvesse, sellel pole selgeid norme.

Segmendid ja intervallid

Intervallidel ja segmentidel on ka normaalsed väärtused. Kui neid väärtusi rikutakse, annab spetsialist tavaliselt inimese juurde suunamise edasiseks uurimiseks..

  • ST-segment peaks tavaliselt asuma otse isoliinil;
  • QRS-kompleksi kestus ei tohiks olla pikem kui 0,07 - 0,11 s. Nende näitajate rikkumise korral diagnoositakse tavaliselt mitmesuguseid südamepatoloogiaid;
  • PQ intervall peab olema vahemikus 0,12 millisekundit kuni 0,21 sekundit;
  • QT-intervall arvutatakse, võttes arvesse konkreetse patsiendi südame löögisagedust.

Dekrüpteerimise funktsioonid

Kardiogrammi salvestamiseks on inimene keha külge kinnitatud spetsiaalsete anduritega, mis edastavad elektrilisi impulsse elektrokardiograafile. Meditsiinipraktikas nimetatakse neid impulsse ja nende radasid juhtideks. Põhimõtteliselt kasutatakse uuringu käigus 6 peamist juhtmest. Neid tähistatakse tähtedega V vahemikus 1 kuni 6.

Kardiogrammi dekodeerimiseks võib eristada järgmisi reegleid:

  • I, II või III pliis leidke R-laine kõrgeim piirkond ja mõõtke seejärel järgmise kahe laine vahe. See number tuleks jagada kahega. See aitab kindlaks teha teie pulsi regulaarsust. Kui R-lainete vahe on sama, näitab see normaalset südamelööki.
  • Pärast seda peate mõõtma iga laine ja intervalli. Nende norme on kirjeldatud ülaltoodud artiklis..

Pulss arvutatakse spetsiaalse valemi abil. Kardiogrammi registreerimiskiirusel 25 mm sekundis tuleb R - R intervalli kaugus korrutada 0,04-ga. Sellisel juhul on intervall märgitud millimeetrites..

Kiirusel 50 mm sekundis tuleb R-R intervall korrutada 0,02-ga.

EKG analüüsimiseks kasutatakse tavaliselt 6 12-st juhtmest, kuna järgmised 6 dubleerivad eelmist.

Normaalsed väärtused lastel ja täiskasvanutel

Meditsiinipraktikas on olemas elektrokardiogrammi normi mõiste, mis on iseloomulik igale vanuserühmale. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste tunnustega on uuringu näitajad mõnevõrra erinevad. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

EKG normid täiskasvanutel on näha joonisel.

Lapse keha erineb täiskasvanust. Tulenevalt asjaolust, et vastsündinu elundid ja süsteemid pole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafilised andmed erineda.

Lastel valitseb südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese kohal. Vastsündinutel on III pliis sageli kõrge R-laine ja I-pliis sügav S-laine.

P-laine ja R-laine suhe täiskasvanutel on tavaliselt 1: 8, lastel on P-laine R-i suhtes kõrge, sageli teravam, 1: 3.

Tulenevalt asjaolust, et R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus väiksem kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, võib olla madalam.

PQ intervall näib lühenenud, kuna lastel on südame juhtimissüsteemi kaudu impulsside kiirus suurem. See seletab ka lühemat QRS-kompleksi..

Eelkoolieas muutuvad elektrokardiogrammi näitajad. Sel perioodil täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekallet vasakule. Vatsakeste mass vastavalt suureneb, P-laine ja R-laine suhe väheneb. Vatsakeste kokkutõmbumisjõud suureneb, R-laine suureneb, impulsside ülekandekiirus mööda juhtivat süsteemi väheneb, mis toob kaasa QRS-kompleksi ja PQ-intervalli suurenemise.

Lastel tuleb tavaliselt jälgida järgmisi näitajaid:

Tähtis! Alles 6–7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanule omase väärtuse.

Mis mõjutab näitajate täpsust

Mõnikord võivad kardiogrammi tulemused olla ekslikud, erinevad varasematest uuringutest. Tulemuste kallutatus on sageli seotud paljude teguritega. Need sisaldavad:

  • valesti kinnitatud elektroodid. Kui sondid pole EKG ajal korralikult kinnitatud ega liigu, võib see testi tulemusi tõsiselt mõjutada. Sellepärast soovitatakse patsiendil kogu elektrokardiogrammi võtmise aja jooksul liikumatult lamada;
  • kõrvaline taust. Tulemuste täpsust mõjutavad sageli ruumis asuvad välised seadmed, eriti kui EKG tehakse kodus mobiilsete seadmete abil;
  • suitsetamine, alkoholi joomine. Need tegurid mõjutavad vereringet, muutes seeläbi kardiogrammi näitajaid;
  • toidu tarbimine. Teine põhjus, mis mõjutab vereringet vastavalt näitajate õigsusele;
  • emotsionaalsed kogemused. Kui uuringu ajal on patsient mures, võib see mõjutada südame löögisagedust ja muid näitajaid;
  • Kellaajad. Uuringu läbiviimisel erinevatel kellaaegadel võivad näitajad samuti erineda..

Spetsialist peab EKG dekodeerimisel arvestama ülaltoodud nüanssidega, võimalusel tuleks need välja jätta.

Ohtlikud diagnoosid

Elektrokardiograafiat kasutav diagnostika aitab tuvastada patsiendi paljusid südamepatoloogiaid. Nende hulgas on arütmia, bradükardia, tahhükardia jt..

Südamejuhtivuse rikkumine

Tavaliselt läbib südame elektriline impulss siinussõlme, kuid mõnikord märgitakse inimesel teisi südamestimulaatoreid. Sellisel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Mõnikord kaasnevad juhtivuse häiretega kiire väsimus, pearinglus, nõrkus, vererõhu tõus ja muud nähud.

Asümptomaatilise kuuri korral ei ole eriteraapia sageli vajalik, kuid patsienti tuleks regulaarselt uurida. Paljud tegurid võivad südametööd negatiivselt mõjutada, mis tähendab depolarisatsiooniprotsesside rikkumist, müokardi toitumise vähenemist, kasvajate arengut ja muid tüsistusi.

Bradükardia

Tavaline arütmia tüüp on bradükardia. Selle seisundiga kaasneb südamelöökide sageduse langus alla normi (vähem kui 60 lööki minutis). Mõnikord peetakse sellist rütmi normiks, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest, kuid sagedamini näitab bradükardia ühe või teise südamepatoloogia arengut.

EKG tunnused bradükardiaga patsiendil on näha joonisel.

Haigusi on mitut tüüpi. Bradükardia varjatud käiguga, millel pole ilmseid kliinilisi tunnuseid, ei ole ravi tavaliselt vajalik. Selgete sümptomitega patsiente ravitakse südamerütmi häireid põhjustava patoloogia tõttu..

Extrasystole

Ekstrasüstool on seisund, millega kaasneb südame enneaegne kokkutõmbumine. Patsiendil põhjustab ekstrasüstool tugeva südamelöögi, südameseiskuse tunde. Sellisel juhul kogeb patsient hirmu, ärevust, paanikat. Selle seisundi pikaajaline kulg põhjustab sageli verevoolu halvenemist, kaasneb stenokardia, minestamine, parees ja muud ohtlikud sümptomid.

Sinusarütmia

Selle rikkumise eripära seisneb selles, et kui südame löögisagedus muutub, jääb elundi töö koordineerituks, südame kokkutõmbumise järjestus jääb normaalseks. Mõnikord võib EKG-ga tervel inimesel täheldada siinuse arütmiat selliste tegurite mõjul nagu toidu tarbimine, põnevus ja füüsiline aktiivsus. Sellisel juhul ei teki patsiendil mingeid sümptomeid. Arütmiat peetakse füsioloogiliseks.

Teistes olukordades võib see rikkumine viidata sellistele patoloogiatele nagu südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Patsientidel võivad esineda sümptomid peavalude, pearingluse, iivelduse, südamerütmi häirete, õhupuuduse ja kroonilise väsimuse kujul. Sinusarütmia ravi hõlmab põhipatoloogiast vabanemist.

Tähtis! Lastel esineb siinuse arütmia sageli noorukieas, võib olla seotud hormonaalsete häiretega.

Tahhükardia

Tahhükardia korral suureneb patsiendi südame löögisagedus, see tähendab rohkem kui 90 lööki minutis. Tavaliselt areneb tahhükardia inimestel pärast intensiivset füüsilist koormust, mõnikord võib südamelöökide põhjuseks olla stress. Normaalses seisundis normaliseeritakse rütm ilma tervisele tagajärgedeta.

Müokardiinfarkt

Ägeda staadiumi üks isheemiatõve vorme on müokardiinfarkt. Selle seisundiga kaasneb müokardi koe surm, mis viib sageli pöördumatute tagajärgedeni.

Südameinfarkti kulg toimub tavaliselt mitmel etapil, millest igaüht iseloomustab EKG näitajate muutus:

  • varajane staadium kestab 6 - 7 päeva. Esimeste tundide jooksul näitab kardiogramm kõrget T-lainet. Järgmise kolme päeva jooksul suureneb ST-intervall, T-laine langeb. Selles etapis õigeaegse raviga on võimalik südamelihase funktsioon täielikult taastada;
  • surnud alade ilmumine. Kardiogramm näitab Q-laine suurenemist ja laienemist. Meditsiiniline ravi hõlmab siin kudede nekroosiga alade taastamist;
  • alaäge periood. See etapp kestab 10 kuni 30 päeva. Siin hakkab kardiogramm normaliseeruma. Müokardi kahjustatud piirkondade kohas ilmuvad armid;
  • armistumisstaadium. Selle kestus kestab 30 päeva või rohkem, millega kaasneb kudede täielik armistumine. Mõnikord on patsientidel kardioskleroos ja muud muutused.

Pildil on näha EKG näitajate muutus haigusega.

Elektrokardiograafia on keeruline, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mida on meditsiinipraktikas kasutatud rohkem kui kümme aastat. Uurimistöö käigus saadud graafilist pilti on üksi keeruline lahti mõtestada. Andmete tõlgendamisega peaks tegelema kvalifitseeritud arst. See aitab täpselt diagnoosida, määrata sobiva ravi..


Järgmine Artikkel
Suurenenud leukotsüüdid veres