Mis on stenokardia 3 FC?


Stenokardiahooge iseloomustab tugev valu südamepiirkonnas, mis esineb kõige sagedamini emotsionaalse või füüsilise stressi perioodidel. Kuid on tavaks eraldada haigus etapis, üks ohtlikumaid on kolmas. Patsientidel on see kõige raskem, ebamugavustunne rinnaku taga suureneb ja elukvaliteet halveneb märkimisväärselt. Inimene ei ole veel invaliidistunud, kuid kui õiget ravi ei tehta, on tulemus katastroofiline..

Stenokardia FC 3 eripära

Kõige tavalisem stenokardia vorm on FC 3, see areneb ägeda isheemiatõve korral ja sellel on mitu tunnust:

  • Rünnakud on spontaansed ega pruugi tingimata põhjustada füüsilist koormust;
  • Patsiendi liikuvus on piiratud, ta üritab rohkem puhata;
  • Valu tekib ühest trepist üles ronimisel või 100–500 meetri kõndimisel;
  • Patsiendid saavad oma seisundit kontrollida ja tunnevad rünnakute lähenemist hästi.

Peamine eristav omadus on see, et saate alati määrata rünnaku alguse ja lõpu.

Mõned arstid peavad FC 3 puudeks ja koos teiste haigustega, näiteks tahhükardiaga, halveneb kliiniline pilt. Haigusega kaasnevad mitte ainult valu, vaid ka kaasnevad patoloogiad.

Stenokardia 3 FC tunnused

Haiguse sümptomid on tingitud asjaolust, et selle stenokardia vormiga kaasnevad erksad ilmingud. Süda vajab küll suurenenud hapniku mahtu, kuid koronaararter ei saa valendiku kitsenemise tõttu vajalikku kogust verd pumbata. Keha põhilihasel on energiapuudus, pikaajaliste rünnakute korral täheldatakse pöördumatut reaktsiooni - südameatakk.

Haiguse sümptomid on individuaalsed, võivad erinevatel patsientidel olla vähem väljendunud, mis raskendab diagnoosi. Kõige silmatorkavamad sümptomid on:

  • Rindkerevalud, isegi väikeste koormuste korral, suruvad oma olemust;
  • Rünnakute kestus - kuni 15 minutit;
  • On iivelduse, pearingluse, oksendamise tunne;
  • Pulss suureneb;
  • Vererõhk tõuseb;
  • Algab paanika - patsiendile tundub, et ta lämbub, suureneb higistamine, tekib õhupuudus;
  • Põhjuseta väsimus.

FC 3 on koormava stenokardia vorm, mis avaldub üsna sageli ja nõuab viivitamatut arstiabi. Patsiendi seisund halveneb tulevikus ainult..

Miks areneb stenokardia 3 FC?

Südamelihase hapnikupuudusega seotud südamehaiguste progresseerumise peamine põhjus on veres kõrge kolesteroolitaseme tõttu ilmnevad aterosklerootilised naastud. Need ummistavad veresooni, takistades vere normaalset ringlust. Ateroskleroosi võivad esile kutsuda mitmed tegurid:

  • Suurenenud vererõhk - anumate seinad muutuvad õhemaks, vastuvõtlikumad kahjustustele, mis lihtsustab naastude moodustumist;
  • Meessugu on teine ​​riskitegur. Kui naistel on veres hormoon östrogeen, mis soodustab kolesterooli väljutamist, siis meestel koguneb see kahjulik aine organismi;
  • Peamine põhjus on vale toitumine. Patsiendid, kelle südamehaigus nõuab diagnoosi ja ravi, kuritarvitavad tavaliselt rasvaseid, suitsutatud, praetud toite. Nad ei jälgi, mida nad söövad, nad võivad olla ülekaalulised, pidevalt üle süüa;
  • Kardiovaskulaarsed haigused on rünnakute provotseerijad, sageli olemuselt pärilikud;
  • Füüsilise tegevuse ebapiisav tase;
  • Kiire südamelöök - kui rütm suureneb, vajab keha rohkem hapnikku. Rünnak võib vallandada spordi, emotsionaalse stressi ja isegi lihtsa aeglase jalutuskäigu..

Kuid patsiendile ei piisa füüsilise stressi eemaldamisest - valu jätkub, hoolimata stressi vähenemisest. Kõige raskematel juhtudel, kui rünnak toimub puhkeolekus ja 3. funktsionaalse klassi muutused FC 4-ks, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Esmaabi rünnaku korral

3. astme stenokardia progresseerumisel võivad krambid tekkida spontaanselt, isegi minimaalse aktiivsusega, ja nendega võib kaasneda valu. Mida peaks patsient tegema, kui rinnaluu taga on ebameeldivad aistingud?

  • Võtke kupumisaine - nitroglütseriin või selle analoogid. Pange keele alla kaks või kaks pilli, maksimaalselt 5 pilli, kuid seda annust saab võtta ainult kõige raskematel juhtudel, kui arstid peavad liiga kaua ootama;
  • Peatage igasugune stress - parem on võtta istumisasend;
  • Kui haigusnähud on tingitud stressist, peate rahunema;
  • Tagage juurdepääs hapnikule - vabanege pressivatest esemetest ja ülerõivastest, kui tuba on umbne, peate akna avama;
  • Jalgadele pannakse sooja veega soojenduspadi.

Krampide ajal ei saa Validoli kasutada - vastupidi, see on võimeline stenokardiaga inimest tõsiselt kahjustama.

Üldiselt on stenokardia rünnaku abistamine suunatud patsiendi igasuguse stressi kõrvaldamisele ja arstide saabumise ootamisele. On hädavajalik kutsuda kiirabi, kuna valu ei pruugi lakata kauem kui 15 minutit, mis näitab infarkti-eelset seisundit, kui haiglaravi on vajalik.

Kas on võimalik ravida stenokardiat FC 3?

Arvestades, et stenokardia on krooniline patoloogia, on sellest seisundist võimatu täielikult vabaneda. Kuid patsient suudab endiselt säilitada normaalse seisundi. Kõige sagedamini määravad arstid ravimiteraapiat, mis hõlmab järgmist:

  • Aspiriin vere vedeldamiseks, kuna tahvel moodustub just sel põhjusel, on ravim efektiivne;
  • Nitroglütseriin - saadaval pillide või pihustite kujul, seda ei saa regulaarselt võtta, vaid ainult rünnakute ajal;
  • Kaltsiumi antagonistid - takistavad vasokonstriktsiooni, välistavad nende spasmi ja suurenenud toonuse;
  • Beeta-andrenoblokaatorid - takistavad südameataki arengut, vähendavad müokardi hapnikutarbimist;
  • Ravimid, mis takistavad verehüübeid - kuuluvad lipiide alandavate ravimite rühma, sisaldavad vahetusvastaseid vaiku.

Eriti kaugelearenenud juhtudel, kui südame isheemiatõbi ja stenokardia FC 3 progresseeruvad, viiakse ravi läbi kirurgiliste meetoditega. Kõige tavalisem on pärgarteri angioplastika. Sekkumise olemus on spetsiaalse õhupalli sisestamine arterisse, mis hävitab aterosklerootilise naastu.

Teine kardinaalne ravimeetod on pärgarteri šunteerimine, kui aordist verevooluks on ette nähtud täiendav rada. See operatsioon on keerulisem ja tehakse juhul, kui patsiendil pole tõsiseid kaasuvaid haigusi..

Kuidas elada stenokardia diagnoosiga?

Kui diagnostika näitas, et inimesel areneb 3. funktsionaalse klassi stenokardia, on vaja elustiili oluliselt muuta. See on vajalik rünnakute arvu vähendamiseks ja muude patoloogiate, näiteks südameatakk, infarktijärgne kardioskleroos, mis viib koronaarrakkude surma, vältimiseks.

On mõned ettevaatusabinõud, mida võtta:

  • Veenduge, et teil oleks alati nitroglütseriin kaasas - kodus, tööl, taskus või rahakotis;
  • Kui tunnete rünnaku lähenemist või arvate, et peate stressi taluma, pange pill eelnevalt keele alla;
  • Muutke oma dieeti - rangetest dieetidest pole vaja kinni pidada, kuid peate vähendama kõrge kolesteroolitasemega toitu. Söö oma aistingute kontrollimiseks väikseid eineid;
  • Liikuge nii kaugele kui võimalik - te ei saa koormaid täielikult hüljata, tehke vähemalt igapäevaseid lühikesi jalutuskäike.

Kui saate teada, kuidas 3 FC stenokardia avaldub, mis see on, milliseid terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid saab võtta, on peamine meeles pidada, et ilma kardioloogi abita ja retseptita on keelatud juua ravimeid. Ägenemiste ja rünnakute eest kaitsmiseks jälgige hoolikalt oma päevakava, ärge unustage vajalikke ravimeid võtma ja külastage regulaarselt diagnostika spetsialisti.

Stenokardia FC 3 mis see on

Olukorda, kui südamelihase verevarustus on häiritud vere arterite obstruktsiooni tõttu, nimetatakse südame isheemiatõveks (IHD). Hapnikupuudus tekitab koronaarvereringe ja südamelihase metaboolsete protsesside vahel tasakaalu. See seisund võib tekitada ägeda patoloogia - müokardiinfarkti - või võtta stabiilse pikaajalise iseloomu stenokardia ägenemise kujul..

Stenokardia etioloogia, klassifikatsioon

Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline manifestatsioonisündroom. See ei ole iseseisev vaevus, vaid koosneb erinevatest valusümptomitest. Lokaliseerimiskoht on koondunud rinnaku südamepiirkonda. Selles fookuses on ebamugavustunne pigistamise, raskuse, põletuse, surve kujul.

Kaasaegne meditsiin ühendab patoloogia kliinilise kulgu iseärasuste järgi stenokardiat kolmes variandis, millel on oma koodid rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni süsteemis:

  1. Stabiilne pingutav stenokardia. RHK-10 kood: I20.8. Selle olemus on pikka aega püsivates sümptomites. Raskusaste, sõltuvalt keha koormusest, ühendatakse funktsionaalseks klassiks:
    1. FC 1, patsient elab õnnelikult tavaliste koormuste vahel. Ainult tugevad ülekoormused põhjustavad valu
    2. FC 2, füüsiline aktiivsus on vähenenud. Rünnak võib ilmneda jalgsi kuni kilomeetri läbimisest, ronimisest trepist teisele korrusele, just külma ilmaga koos tuulepuhangutega.
    3. FC 3, füüsilise aktiivsuse tugev langus. 100 kuni 500 meetri kõndimine võib põhjustada südamevalu.
    4. FC 4, vähim pingutus ja 100 meetri raadiuses kõndimine põhjustab lihasvalu, mis võib olla põhjustatud ka puhkeseisundis.
  2. Stabiilse stenokardia ebastabiilne tüüp, ICD kood -10: I20.0, asendab olemasolevat patoloogiat ja omab iseloomutuid väljendeid. Rünnaku kestus on ootamatutel põhjustel lühike või pikenenud, mida iseloomustavad järgmised näitajad:
    1. Esmane vorm, mis algas inimestel esimest korda ja ilmub vähem kui kuu.
    2. Progresseeruv vorm on rünnakute arvu, raskuse, kestuse suurenemine.
    3. Puhkevorm esineb ettearvamatul perioodil lõdvestunud seisundis, millele ei ole eelnenud füüsiline või stressirohke olukord.
    4. Stenokardia postinfarkti tüüp ilmneb pärast südamelihase kannatust kuni kahe nädala jooksul alates haigusest.

Kõik need seisundid on ebastabiilse stenokardia tõendid..

  1. Vasospastiline stenokardia, ICD kood -10: I20.1, haarab inimese kinni nende ummistusest tekkiva veresoonte terava spasmi tagajärjel. Valu võib ilmneda puhkeolekus, unes, külmas ja see ei ole alati iseloomulik südame isheemiatõvele, vaid on põhjustatud muudest vaevustest:
    1. Aordi ja südameklappide stenoos.
    2. Kõrge astme aneemia.
    3. Südamekoe ülekasv - kardioskleroos.

Põhjused ja sümptomid

Olles tegelenud patoloogia klassifitseerimisega, saate üksikasjalikumalt vastata küsimusele, mis on stenokardia FC 3.

Stenokardia FC 3 peamine põhjus on ateroskleroosi tagajärjel vereringesüsteemi läbitavuse piiramine. Kui selle langus on 50–70%, on müokardi hapnikutarve ja selle kohaletoimetamise vahel tasakaalustamatus. Haiguse kliiniline pilt avaldub stenokardia sagedaste rünnakute korral. Haigust mõjutavad erinevad tegurid:

  • stenoosi lokaliseerimine;
  • pikkus;
  • kahjustusega seotud anumate arv.

Lisaks patogeneesis esinevale aterosklerootilisele obstruktsioonile pole välistatud ka arteripuu verehüüvete ja spasmide teke. Stenokardia 3 FC provotseerijatena võivad toimida järgmised tegurid:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • märkimisväärne kolesterooli sisaldus veres;
  • diabeet;
  • igasugune tugev emotsionaalne stress;
  • krooniline stress;
  • hüpodünaamia - istuv eluviis;
  • hüpertensioon;
  • kiire vere hüübimine, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele;

Ülaltoodud põhjustel tekib patsiendil stenokardia. Rünnaku väljakujunemiseks on vaja provotseerivaid tegureid, mille peamisteks mõjutajateks on füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused või ebasoodsad ilmastikutingimused

Mis on FC 3 koormava stenokardia arengus? Need on iseloomulikud ja tavalised patoloogia tunnused:

  • Füüsiline aktiivsus omandab piiratud iseloomu, et mitte provotseerida stenokardia rünnakut.
  • Valu sagedus on peaaegu iga päev. Selle kaaslasteks on tahhükardia, õhupuudus, külm higi, vererõhu langus, arütmia.
  • Kiire tegevus "Nitroglütseriin" ei ole alati efektiivne.
  • Remissioon ei kesta kaua, alles pärast haiglaravi.
  • Rünnaku ajal näitab EKG isheemiat ja difuusseid muutusi müokardis.
  • Haiguslugu hõlmab sageli infarkti või kroonilist südame aneurüsmi;
  • Aordi ja teiste arterite ateroskleroosi sümptomi esinemisel;
  • Ebatüüpiline stenokardia ilma valu, kuid õhupuuduse, arütmia ja muude sümptomitega.
  • Südame rütmihäired.
  • Südamepuudulikkus.
  • Hüpertensioon kombinatsioonis südame isheemiatõvega.
  • Diagnostika tuvastab veresoonte patogeenseid harusid, mille kitsenemine on kuni 75%.

Tähtis! FC 3 IHD koormusstenokardiat peavad arstid puudeks.

Spetsiifiliste kliiniliste sümptomite olemasolu aitab patoloogiat diagnoosida:

  • Pinge, põletamine, kitsenemine südamekoldes.
  • Sümptomite ilmnemise koht on keha vasak pool: rinnaku, õlg, abaluu, käsi, kael. Parem pool kehast pole välistatud, mida juhtub harvemini.
  • Valu kestus> 2 ja diagnoos

Kaebusel valu rinnaku fookuses, mis on tingitud inimese konkreetsest tegevusest, on diagnoosimisel subjektiivne kriteerium. On vaja välja rookida muud vaevused, millel võib olla selline mõju..

Instrumentaalsed tehnikad ja laboratoorsed uuringud kinnitavad patoloogia õiget diagnoosi. Need sisaldavad:

  • vere biokeemia;
  • stsintigraafia;
  • Südame ultraheli;
  • koormusproovid;
  • EKG jälgimine Holter;
  • EKG;
  • pärgarteri angiograafia.

Pärast uuringu lõpetamist ei teki enam küsimusi selle kohta, mis see on südame isheemiatõve diagnoosimisel: stenokardia 3 FC.

Ravi, prognoos ja ennetamine

Pärast diagnoosi määramist valitakse sobiv ravi. See koosneb ravimite süstemaatilisest tarbimisest:

  • Hulk nitraate, mis võivad stenokardia rünnaku ära hoida või selle peatada. Kõige tavalisem "nitroglütseriin".
  • Trombotsüütidevastased ained verehüüvete likvideerimiseks: "Clopidogrel", "Aspirin".
  • Statiinid. Kolesterooliravimid: "Atorvastatiin", "Cerivastatiin", "Fluvastatiin", "Lovastatiin", "Mevastatiin", "Pitavastatiin", "Pravastatiin", "Rosuvastatiin", "Simvastatiin".
  • AKE inhibiitorid. Nad võitlevad arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) vastu, mida komplitseerib stenokardia kulg: "Kapoten", "Enam", "Privinil", "Lotenzil", "Monopril" ja teised.
  • Rühmadesse jaotatud β-adrenoblokaatoreid kasutatakse südamepuudulikkuse korral ja pärast südameataki. Neid tuleks valida individuaalselt ja ainult arsti soovitusel, sest ilma õige annuseta avaldavad need organismile kahjulikku mõju..

Lisaks neile kasutatakse ka muu toimega ravimeid: gamma-butürobetaiini struktuurmetaloogi "Metonat", metaboolseid aineid "Kapikor".


Stenokardia korral on võimalik kirurgiline ravi:

  • pärgarteri angioplastika;
  • mõjutatud laevade manööverdamine.

Kui te ei pööra tähelepanu stenokardia ravile, on ulatuslike südameatakkide tõttu surmaoht. Terapeutilise ravi regulaarsus vastavalt prognoosile aitab elukvaliteedi paranemisele vaatamata patsiendi aktiivsuse piiratusele.

Tõhus ennetamine seisneb riskitegurite kõrvaldamises. See pakub dieeti, kehakaalu langetamist, vererõhu kontrolli ja kõike muud, mis on organismile kasulik. Stenokardia diagnoosimisel viiakse läbi sekundaarne ennetus. Siin peaksite vältima emotsioone, stressi ja stressi maandamist miinimumini. Ärge unustage enne füüsilist koormust "Nitroglütseriini" võtmist. Ravikardioloogi nõuannete järgimine võib teie elu ilma krampideta suurendada.

Pingutusstenokardia FC 3 on südame isheemiatõve erijuhtum. Mis see on

Isheemilisel südamehaigusel on palju kliinilisi vorme. Üks levinumaid on stenokardia. Seda nime saab rahva seas stenokardia..

Haigus mõjutab peamiselt üle 45-aastaseid inimesi. Sõltuvalt tõsidusest võib patoloogia piirata patsientide töövõimet.

Rasvane stenokardia FC 3 halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Mis see haigus on ja kuidas see seisund kujuneb?

  • Haiguse üldine kirjeldus
  • Kuidas see avaldub
  • Täiendavad uurimismeetodid
  • Ravi
  • ITU
  • Prognoos

Haiguse üldine kirjeldus

Stabiilse stenokardia all mõistetakse isheemilise iseloomuga kroonilist südamepatoloogiat, mille klassikaliseks ilminguks on retrosternaalne valu pärast treeningut, emotsionaalne ülekoormus, mis on tingitud teravast temperatuuri langusest või kokkupuutest tugeva tuulepuhanguga..

Tuleb märkida, et südame isheemiatõve astmeliselt jaguneb stenokardia stabiilseks ja ebastabiilseks. Viimane hõlmab äsja tekkivat patoloogiat vähem kui 1 kuu tagasi või progresseeruvaid valu rünnakuid.

Oleku stabiilsust näitab sama tüüpi valu, mis tekib samade koormuste all ja millel on sama kestus.

Südameisheemia areneb paljude protsesside põhjal, millest peamised on pärgarteri spasm ja pärgarterite aterosklerootilised kahjustused. Olukorda raskendab veelgi aneemia, suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon.

Kuidas see avaldub

Stabiilne pingutav stenokardia on jagatud klassidesse sõltuvalt valu tekkimist provotseerivatest teguritest. Kõige leebem aste (FC 1) vastab stenokardia tekkele ülitugeva töö tegemisel.

Patoloogia asetatakse tavapärasele kehalisele aktiivsusele kerge piiranguga kõrgemale astmele, kui patsiendil on raske rohkem kui kahte kvartalit kõndida või teisele korrusele ronida..

Rasvane stenokardia, mille korral areneb rünnak, kui ronida ühel maandumislennul või kõndida tavapärases 100–200 m tempos, vastab FC 3-le.

Funktsionaalset klassi 4 peetakse kõige tõsisemaks, sündroomi areng puhkeolekus kuni raskused enesehoolduses.

Koronaararterite haiguse valu olemus:

  • Lokaalne rinnaku taga;
  • Nad on rõhuvad, kitsendavad. Mõned patsiendid kirjeldavad põletusvalusid.
  • Andke abaluudele, vasakule õlavöötmele, käsivarrele, alalõuale.

Kliinilist pilti täiendavad südame löögisageduse tõus, kahvatus, higi ilmumine otsmikule ja muud subjektiivselt ebameeldivad aistingud.

Südame isheemiale omaste ühiste tunnuste hulgas saab iga koronaarhaiguse vormi puhul eristada mõningaid individuaalseid erinevusi..

Stabiilse stenokardiaga valu sündroomi iseloomustavad rünnakud kuni 3-5 minutit, taanduvad iseenesest või pärast nitraatide võtmist.

Valu ekvivalendiks võib olla õhupuudus, mis takistab tegevust ja asendab kardioloogiat.

Täiendavad uurimismeetodid

Haiguse anamnees koos iseloomulike kaebustega rindkerevalu suhtes, mis ilmnevad teatud tingimustel, on diagnoosi seadmise subjektiivne kriteerium. Andmete objektistamiseks pöörduvad nad EKG ja koormustestide poole. Isheemia ajal registreeritakse filmis klassikalised muutused ST segmendi vähenemise (harvemini suurenemise) kujul.

Jalgratta ergomeetria ("jalgratas") ja jooksulint ("jooksulint") võimaldavad teil kvalitatiivselt hinnata koormust, millega kaasneb valuhoog ja / või isheemiliste ilmingute registreerimine elektrokardiogrammil.

Igapäevane EKG jälgimine aitab tuvastada päeva jooksul isheemiat patsiendi tavapärase päevakavaga.

Patsiendi peamine ülesanne selles uuringus on pidada päevikut koos märkustega tema tegevuse ja tervisliku seisundi kohta. Sel viisil on võimalik tuvastada ka stenokardia valutuid episoode..

On ette nähtud ECHOKG, röntgeniuuringute meetodid, uuritakse laboratoorset vereparameetrit.

Ravi

Teraapia põhineb erinevate rühmade farmakoloogiliste ravimite regulaarsel tarbimisel.

Patsiendid on sunnitud võtma pikka aega:

  • nitraadid stenokardia rünnakute ja nende leevendamise vältimiseks;
  • trombotsüütidevastased ained (klopidogreel, aspiriin) verehüüvete vähendamiseks;
  • statiinid, mis stabiliseerivad olemasolevaid aterosklerootilisi naaste;
  • AKE inhibiitorid või angiotensiin II retseptori antagonistid (ARA), kui avastatakse arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, vasaku vatsakese düsfunktsioon, keeruline stenokardia.
  • β-blokaatorid südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti korral.

Patoloogia progresseerumise või normaalse füüsilise töö häiretega protsessi stabiliseerumisega patsiendid ei saa sageli täita oma varasemaid ametikohustusi täielikult.

Sellistel juhtudel on meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ülesanne hinnata pärgarteri haigusega patsiendi töövõimet.

Rasvane stenokardia 3 FC on diagnoos, mis nõuab raskelt füüsiliselt koormalt ja psühho-emotsionaalselt stressilt eemaldamist, madalama energiatarbimise ja aktiivsusega tööle üleminekut.

Samuti ei tohiks selle vormiga südame isheemiatõvega patsientidel juhtida sõidukeid, elektriseadmeid ja muid ohtlikke esemeid rünnaku võimaliku arengu tõttu töökohal..

Reeglina määratakse sellistele patsientidele II rühma, harvemini kergema - III puue, kuna 3 FC stenokardia ei ole sageli isoleeritud haigus.

Prognoos

Optimaalsetes tingimustes on võimalik saavutada kontroll patoloogia kulgemise üle, tuvastada positiivne dünaamika koos järgneva revisjoni ja väiksema funktsionaalse klassi määramisega.

Selleks peate hoolikalt jälgima kõiki ravimeid, normaliseerima oma elustiili ja toitumist. Stenokardia 3 FC-ga patsiendid peavad tingimata ratsionaalselt lahendama tööprotsessi korraldamise küsimuse.

Südame isheemiatõbi, koormav stenokardia FC3. Infarktijärgne kardioskleroos

RCHD (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervishoiu arenduskeskus)
Versioon: Arhiiv - Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2007 (korraldus nr 764)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Pingutusstenokardia (HF) on patofüsioloogiline sündroom, kus ühe või teise kardiovaskulaarse süsteemi (CVS) haiguse tagajärjel väheneb südame pumpamise funktsioon, mis viib keha hemodünaamilise vajaduse ja südame võimete tasakaalu rikkumiseni..


Protokolli kood: H-T-007 "IHD, pingutus-stenokardia FC3. Postinfarction cardiosclerosis"
Ravihaiglate jaoks

- Professionaalsed meditsiinilised teatmikud. Ravistandardid

- Patsientidega suhtlemine: küsimused, tagasiside, aja kokkuleppimine

Laadige alla rakendus Androidi / iOS-i jaoks

- Professionaalsed meditsiinilised juhendid

- Patsientidega suhtlemine: küsimused, tagasiside, aja kokkuleppimine

Laadige alla rakendus Androidi / iOS-i jaoks

Klassifikatsioon

Südame isheemiatõve (CHD) klassifikatsioon VKNTS AMS NSVL 1989

1. Järsk pärgarteri surm

2. Stenokardia:
- pingutav stenokardia;
- esmakordselt tekkiv stenokardia (kuni 1 kuu);
- stabiilne pingeline stenokardia (mis näitab funktsionaalset klassi I kuni IV);
- progresseeruv stenokardia;
- kiiresti arenev stenokardia;
- spontaanne (vasospastiline) stenokardia.

3. Müokardiinfarkt:
- suur fookus (transmural);
- väike fookuskaugus;
- esmane korduv, korduv (3.1–3.2)

4. Fokaalne müokardi düstroofia

5. Kardioskleroos:
- postinfarkt;
- väike fokaalne, hajus.

6. Arütmiline vorm (mis näitab südame rütmihäirete tüüpi)

7. Südamepuudulikkus

8. Valutu vorm

FC I (funktsionaalne klass) - varjatud stenokardia. Stenokardia rünnakud esinevad ainult suure intensiivsusega füüsilise koormuse korral; rattaergomeetrilise testi (VEM) kohaselt on juhitava koormuse võimsus 125 W, kahekordne toode on vähemalt 278 konv. ühikud; metaboolsete ühikute arv on üle 7.

FC II (kerge stenokardia): stenokardia rünnakud tekivad, kui kõnnite tasasel pinnal üle 500 m, eriti külma ilmaga, vastu tuult; ronimine üle ühe korruse trepist; emotsionaalne põnevus. VEM-testi järgi juhitava koormuse võimsus on 75-100 W, topeltprodukt on 218-277 tavapärast ühikut, metaboolsete ühikute arv on 4,9-6,9. Normaalne kehaline aktiivsus nõuab väikseid piiranguid.

III FC (mõõdukas stenokardia): stenokardia rünnakud tekivad normaalse tempoga kõndimisel tasasel pinnal 100-500 m kaugusel, ronides trepist 1. korrusele. Stenokardia puhkeolekus võib esineda harva. VEM-testi järgi juhitava koormuse võimsus on 25-50 W, kahekordne toode 151-217 tavalised ühikud; metaboolsete ühikute arv on 2,0-3,9. Normaalse kehalise aktiivsuse piiramine on selgelt väljendunud.

IV FC (raske vorm): stenokardia rünnakud tekivad vähese füüsilise koormusega, kõndides tasasel pinnal vähem kui 100 m kaugusel, puhkeolekus, kui patsient liigub horisontaalasendisse. VEM-testi kohaselt on juhitava koormuse võimsus väiksem kui 25 W, kahekordne toode on väiksem kui 150 tavapärast ühikut; metaboolsete ühikute arv on väiksem kui 2. Harjutage funktsionaalseid katseid reeglina ei tehta, patsientidel on normaalse kehalise aktiivsuse piiratus.

Stenokardia 3 FC mis see on

Stenokardia FC 3 mis see on

Olukorda, kui südamelihase verevarustus on häiritud vere arterite obstruktsiooni tõttu, nimetatakse südame isheemiatõveks (IHD). Hapnikupuudus tekitab koronaarvereringe ja südamelihase metaboolsete protsesside vahel tasakaalu. See seisund võib tekitada ägeda patoloogia - müokardiinfarkti - või võtta stabiilse pikaajalise iseloomu stenokardia ägenemise kujul..

Stenokardia etioloogia, klassifikatsioon

Stenokardia on südame isheemiatõve kliiniline manifestatsioonisündroom. See ei ole iseseisev vaevus, vaid koosneb erinevatest valusümptomitest. Lokaliseerimiskoht on koondunud rinnaku südamepiirkonda. Selles fookuses on ebamugavustunne pigistamise, raskuse, põletuse, surve kujul.

Kaasaegne meditsiin ühendab patoloogia kliinilise kulgu iseärasuste järgi stenokardiat kolmes variandis, millel on oma koodid rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni süsteemis:

  1. Stabiilne pingutav stenokardia. RHK-10 kood: I20.8. Selle olemus on pikka aega püsivates sümptomites. Raskusaste, sõltuvalt keha koormusest, ühendatakse funktsionaalseks klassiks:
    1. FC 1, patsient elab õnnelikult tavaliste koormuste vahel. Ainult tugevad ülekoormused põhjustavad valu
    2. FC 2, füüsiline aktiivsus on vähenenud. Rünnak võib ilmneda jalgsi kuni kilomeetri läbimisest, ronimisest trepist teisele korrusele, just külma ilmaga koos tuulepuhangutega.
    3. FC 3, füüsilise aktiivsuse tugev langus. 100 kuni 500 meetri kõndimine võib põhjustada südamevalu.
    4. FC 4, vähim pingutus ja 100 meetri raadiuses kõndimine põhjustab lihasvalu, mis võib olla põhjustatud ka puhkeseisundis.
  2. Stabiilse stenokardia ebastabiilne tüüp, ICD kood -10: I20.0, asendab olemasolevat patoloogiat ja omab iseloomutuid väljendeid. Rünnaku kestus on ootamatutel põhjustel lühike või pikenenud, mida iseloomustavad järgmised näitajad:
    1. Esmane vorm, mis algas inimestel esimest korda ja ilmub vähem kui kuu.
    2. Progresseeruv vorm on rünnakute arvu, raskuse, kestuse suurenemine.
    3. Puhkevorm esineb ettearvamatul perioodil lõdvestunud seisundis, millele ei ole eelnenud füüsiline või stressirohke olukord.
    4. Stenokardia postinfarkti tüüp ilmneb pärast südamelihase kannatust kuni kahe nädala jooksul alates haigusest.

Kõik need seisundid on ebastabiilse stenokardia tõendid..

  1. Vasospastiline stenokardia, ICD kood -10: I20.1, haarab inimese kinni nende ummistusest tekkiva veresoonte terava spasmi tagajärjel. Valu võib ilmneda puhkeolekus, unes, külmas ja see ei ole alati iseloomulik südame isheemiatõvele, vaid on põhjustatud muudest vaevustest:
    1. Aordi ja südameklappide stenoos.
    2. Kõrge astme aneemia.
    3. Südamekoe ülekasv - kardioskleroos.

Põhjused ja sümptomid

Olles tegelenud patoloogia klassifitseerimisega, saate üksikasjalikumalt vastata küsimusele, mis on stenokardia FC 3.

Stenokardia FC 3 peamine põhjus on ateroskleroosi tagajärjel vereringesüsteemi läbitavuse piiramine. Kui selle langus on 50–70%, on müokardi hapnikutarve ja selle kohaletoimetamise vahel tasakaalustamatus. Haiguse kliiniline pilt avaldub stenokardia sagedaste rünnakute korral. Haigust mõjutavad erinevad tegurid:

  • stenoosi lokaliseerimine;
  • pikkus;
  • kahjustusega seotud anumate arv.

Lisaks patogeneesis esinevale aterosklerootilisele obstruktsioonile pole välistatud ka arteripuu verehüüvete ja spasmide teke. Stenokardia 3 FC provotseerijatena võivad toimida järgmised tegurid:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • märkimisväärne kolesterooli sisaldus veres;
  • diabeet;
  • igasugune tugev emotsionaalne stress;
  • krooniline stress;
  • hüpodünaamia - istuv eluviis;
  • hüpertensioon;
  • kiire vere hüübimine, mis aitab kaasa verehüüvete tekkele;

Ülaltoodud põhjustel tekib patsiendil stenokardia. Rünnaku väljakujunemiseks on vaja provotseerivaid tegureid, mille peamisteks mõjutajateks on füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused või ebasoodsad ilmastikutingimused

Mis on FC 3 koormava stenokardia arengus? Need on iseloomulikud ja tavalised patoloogia tunnused:

  • Füüsiline aktiivsus omandab piiratud iseloomu, et mitte provotseerida stenokardia rünnakut.
  • Valu sagedus on peaaegu iga päev. Selle kaaslasteks on tahhükardia, õhupuudus, külm higi, vererõhu langus, arütmia.
  • Kiire tegevus "Nitroglütseriin" ei ole alati efektiivne.
  • Remissioon ei kesta kaua, alles pärast haiglaravi.
  • Rünnaku ajal näitab EKG isheemiat ja difuusseid muutusi müokardis.
  • Haiguslugu hõlmab sageli infarkti või kroonilist südame aneurüsmi;
  • Aordi ja teiste arterite ateroskleroosi sümptomi esinemisel;
  • Ebatüüpiline stenokardia ilma valu, kuid õhupuuduse, arütmia ja muude sümptomitega.
  • Südame rütmihäired.
  • Südamepuudulikkus.
  • Hüpertensioon kombinatsioonis südame isheemiatõvega.
  • Diagnostika tuvastab veresoonte patogeenseid harusid, mille kitsenemine on kuni 75%.

Tähtis! FC 3 IHD koormusstenokardiat peavad arstid puudeks.

Spetsiifiliste kliiniliste sümptomite olemasolu aitab patoloogiat diagnoosida:

  • Pinge, põletamine, kitsenemine südamekoldes.
  • Sümptomite ilmnemise koht on keha vasak pool: rinnaku, õlg, abaluu, käsi, kael. Parem pool kehast pole välistatud, mida juhtub harvemini.
  • Valu kestus> 2 ja diagnoos

Kaebusel valu rinnaku fookuses, mis on tingitud inimese konkreetsest tegevusest, on diagnoosimisel subjektiivne kriteerium. On vaja välja rookida muud vaevused, millel võib olla selline mõju..

Instrumentaalsed tehnikad ja laboratoorsed uuringud kinnitavad patoloogia õiget diagnoosi. Need sisaldavad:

  • vere biokeemia;
  • stsintigraafia;
  • Südame ultraheli;
  • koormusproovid;
  • EKG jälgimine Holter;
  • EKG;
  • pärgarteri angiograafia.

Pärast uuringu lõpetamist ei teki enam küsimusi selle kohta, mis see on südame isheemiatõve diagnoosimisel: stenokardia 3 FC.

Ravi, prognoos ja ennetamine

Pärast diagnoosi määramist valitakse sobiv ravi. See koosneb ravimite süstemaatilisest tarbimisest:

  • Hulk nitraate, mis võivad stenokardia rünnaku ära hoida või selle peatada. Kõige tavalisem "nitroglütseriin".
  • Trombotsüütidevastased ained verehüüvete likvideerimiseks: "Clopidogrel", "Aspirin".
  • Statiinid. Kolesterooliravimid: "Atorvastatiin", "Cerivastatiin", "Fluvastatiin", "Lovastatiin", "Mevastatiin", "Pitavastatiin", "Pravastatiin", "Rosuvastatiin", "Simvastatiin".
  • AKE inhibiitorid. Nad võitlevad arteriaalse hüpertensiooni, kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) vastu, mida komplitseerib stenokardia kulg: "Kapoten", "Enam", "Privinil", "Lotenzil", "Monopril" ja teised.
  • Rühmadesse jaotatud β-adrenoblokaatoreid kasutatakse südamepuudulikkuse korral ja pärast südameataki. Neid tuleks valida individuaalselt ja ainult arsti soovitusel, sest ilma õige annuseta avaldavad need organismile kahjulikku mõju..

Lisaks neile kasutatakse ka muu toimega ravimeid: gamma-butürobetaiini struktuurmetaloogi "Metonat", metaboolseid aineid "Kapikor".

Stenokardia korral on võimalik kirurgiline ravi:

  • pärgarteri angioplastika;
  • mõjutatud laevade manööverdamine.

Kui te ei pööra tähelepanu stenokardia ravile, on ulatuslike südameatakkide tõttu surmaoht. Terapeutilise ravi regulaarsus vastavalt prognoosile aitab elukvaliteedi paranemisele vaatamata patsiendi aktiivsuse piiratusele.

Tõhus ennetamine seisneb riskitegurite kõrvaldamises. See pakub dieeti, kehakaalu langetamist, vererõhu kontrolli ja kõike muud, mis on organismile kasulik. Stenokardia diagnoosimisel viiakse läbi sekundaarne ennetus. Siin peaksite vältima emotsioone, stressi ja stressi maandamist miinimumini. Ärge unustage enne füüsilist koormust "Nitroglütseriini" võtmist. Ravikardioloogi nõuannete järgimine võib teie elu ilma krampideta suurendada.

Pingutusstenokardia FC 3 on südame isheemiatõve erijuhtum. Mis see on

Isheemilisel südamehaigusel on palju kliinilisi vorme. Üks levinumaid on stenokardia. Seda nime saab rahva seas stenokardia..

Haigus mõjutab peamiselt üle 45-aastaseid inimesi. Sõltuvalt tõsidusest võib patoloogia piirata patsientide töövõimet.

Rasvane stenokardia FC 3 halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Mis see haigus on ja kuidas see seisund kujuneb?

Haiguse üldine kirjeldus

Stabiilse stenokardia all mõistetakse isheemilise iseloomuga kroonilist südamepatoloogiat, mille klassikaliseks ilminguks on retrosternaalne valu pärast treeningut, emotsionaalne ülekoormus, mis on tingitud teravast temperatuuri langusest või kokkupuutest tugeva tuulepuhanguga..

Tuleb märkida, et südame isheemiatõve astmeliselt jaguneb stenokardia stabiilseks ja ebastabiilseks. Viimane hõlmab äsja tekkivat patoloogiat vähem kui 1 kuu tagasi või progresseeruvaid valu rünnakuid.

Oleku stabiilsust näitab sama tüüpi valu, mis tekib samade koormuste all ja millel on sama kestus.

Südameisheemia areneb paljude protsesside põhjal, millest peamised on pärgarteri spasm ja pärgarterite aterosklerootilised kahjustused. Olukorda raskendab veelgi aneemia, suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon.

Kuidas see avaldub

Stabiilne pingutav stenokardia on jagatud klassidesse sõltuvalt valu tekkimist provotseerivatest teguritest. Kõige leebem aste (FC 1) vastab stenokardia tekkele ülitugeva töö tegemisel.

Patoloogia asetatakse tavapärasele kehalisele aktiivsusele kerge piiranguga kõrgemale astmele, kui patsiendil on raske rohkem kui kahte kvartalit kõndida või teisele korrusele ronida..

Rasvane stenokardia, mille korral areneb rünnak, kui ronida ühel maandumislennul või kõndida tavapärases 100–200 m tempos, vastab FC 3-le.

Funktsionaalset klassi 4 peetakse kõige tõsisemaks, sündroomi areng puhkeolekus kuni raskused enesehoolduses.

Koronaararterite haiguse valu olemus:

  • Lokaalne rinnaku taga;
  • Nad on rõhuvad, kitsendavad. Mõned patsiendid kirjeldavad põletusvalusid.
  • Andke abaluudele, vasakule õlavöötmele, käsivarrele, alalõuale.

Kliinilist pilti täiendavad südame löögisageduse tõus, kahvatus, higi ilmumine otsmikule ja muud subjektiivselt ebameeldivad aistingud.

Südame isheemiale omaste ühiste tunnuste hulgas saab iga koronaarhaiguse vormi puhul eristada mõningaid individuaalseid erinevusi..

Stabiilse stenokardiaga valu sündroomi iseloomustavad rünnakud kuni 3-5 minutit, taanduvad iseenesest või pärast nitraatide võtmist.

Valu ekvivalendiks võib olla õhupuudus, mis takistab tegevust ja asendab kardioloogiat.

Täiendavad uurimismeetodid

Haiguse anamnees koos iseloomulike kaebustega rindkerevalu suhtes, mis ilmnevad teatud tingimustel, on diagnoosi seadmise subjektiivne kriteerium. Andmete objektistamiseks pöörduvad nad EKG ja koormustestide poole. Isheemia ajal registreeritakse filmis klassikalised muutused ST segmendi vähenemise (harvemini suurenemise) kujul.

Jalgratta ergomeetria ("jalgratas") ja jooksulint ("jooksulint") võimaldavad teil kvalitatiivselt hinnata koormust, millega kaasneb valuhoog ja / või isheemiliste ilmingute registreerimine elektrokardiogrammil.

Igapäevane EKG jälgimine aitab tuvastada päeva jooksul isheemiat patsiendi tavapärase päevakavaga.

Patsiendi peamine ülesanne selles uuringus on pidada päevikut koos märkustega tema tegevuse ja tervisliku seisundi kohta. Sel viisil on võimalik tuvastada ka stenokardia valutuid episoode..

On ette nähtud ECHOKG, röntgeniuuringute meetodid, uuritakse laboratoorset vereparameetrit.

Ravi

Teraapia põhineb erinevate rühmade farmakoloogiliste ravimite regulaarsel tarbimisel.

Patsiendid on sunnitud võtma pikka aega:

  • nitraadid stenokardia rünnakute ja nende leevendamise vältimiseks;
  • trombotsüütidevastased ained (klopidogreel, aspiriin) verehüüvete vähendamiseks;
  • statiinid, mis stabiliseerivad olemasolevaid aterosklerootilisi naaste;
  • AKE inhibiitorid või angiotensiin II retseptori antagonistid (ARA), kui avastatakse arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, vasaku vatsakese düsfunktsioon, keeruline stenokardia.
  • β-blokaatorid südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti korral.

Patoloogia progresseerumise või normaalse füüsilise töö häiretega protsessi stabiliseerumisega patsiendid ei saa sageli täita oma varasemaid ametikohustusi täielikult.

Sellistel juhtudel on meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ülesanne hinnata pärgarteri haigusega patsiendi töövõimet.

Rasvane stenokardia 3 FC on diagnoos, mis nõuab raskelt füüsiliselt koormalt ja psühho-emotsionaalselt stressilt eemaldamist, madalama energiatarbimise ja aktiivsusega tööle üleminekut.

Samuti ei tohiks selle vormiga südame isheemiatõvega patsientidel juhtida sõidukeid, elektriseadmeid ja muid ohtlikke esemeid rünnaku võimaliku arengu tõttu töökohal..

Reeglina määratakse sellistele patsientidele II rühma, harvemini kergema - III puue, kuna 3 FC stenokardia ei ole sageli isoleeritud haigus.

Prognoos

Optimaalsetes tingimustes on võimalik saavutada kontroll patoloogia kulgemise üle, tuvastada positiivne dünaamika koos järgneva revisjoni ja väiksema funktsionaalse klassi määramisega.

Selleks peate hoolikalt jälgima kõiki ravimeid, normaliseerima oma elustiili ja toitumist. Stenokardia 3 FC-ga patsiendid peavad tingimata ratsionaalselt lahendama tööprotsessi korraldamise küsimuse.

Mis on pingutav stenokardiahaigus

Süda on inimkeha peamine organ, iga olendi elu sõltub selle toimimisest. Kahjuks on südamehaigused kaasaegses maailmas juhtival kohal. Üks levinumaid kardiovaskulaarseid probleeme on stenokardia.

Pingutus stenokardia

Seda haigust iseloomustavad müokardi isheemia perioodilised rünnakud. Need ilmnevad pärast suurenenud füüsilist või emotsionaalset stressi. Sel ajal suureneb südame hapnikuvajadus..

Tegelikult on stenokardia isheemia vorm, treeningu ajal ilmnevad erksad märgid. Puhkus aitab valu leevendada, ägedate rünnakute korral võtke tablett "Nitroglütseriin".

Seda haigust peetakse vanusega seotud, see areneb peamiselt üle 45-aastastel inimestel. Samal ajal diagnoositakse kuni 54-aastaselt ainult 1% naistest ja 5% meestest. Enamasti puudutab probleem mehi pärast 55. eluaastat..

Harjutage stenokardiat: põhjused

Haiguse põhjustab peamiselt aterosklerootiline arteriaalne haigus. Kui kolesteroolilaigud settivad venoossete kanalite seintele, väheneb nende valendik. Seetõttu ei suuda nad oma ülesandeid täielikult täita..

Seetõttu ei saa südamelihas piisavalt hapnikku. Tagajärjeks on stenokardiahoogude ilmnemine. Sekundaarsete provokaatorite hulka kuuluvad:

  • müokardi kahjustus, hüpertroofiline kardiomüopaatia;
  • kopsu- ja arteriaalne hüpertensioon;
  • pärgarterite spasm;
  • stenoos, aordi puudulikkus;
  • kaasasündinud pärgarteri haigus.

Mõnikord võib tromboos põhjustada ka pinguldavat stenokardiat, kuid enamikul juhtudel provotseerib see südameataki. Riskirühma kuuluvad inimesed:

  • Pärast 45;
  • Suitsetavad isikud;
  • Päriliku eelsoodumusega;
  • Istuva eluviisi juhtimine;
  • Suure ülekaaluga ja suhkurtõvega;
  • Naised menopausi ajal.

Tuleb märkida, et raske aneemia ja hüpoksia võimendavad haiguse sümptomeid. Rünnaku provotseerijad on suur füüsiline, vaimne stress, liigne toidu tarbimine. Äkilised temperatuurikõikumised võivad põhjustada ka valu..

Stabiilne pingutav stenokardia

Kardioloogia klassifitseerib 3 haiguse vormi:

  1. esmakordselt tekkimas,
  2. stabiilne,
  3. progressiivne.

Esimene vorm muutub põhimõtteliselt teiseks, st stabiilseks. See on südameataki ennustaja.

Stabiilset vormi iseloomustab pikk, see tähendab haiguse stabiilne kulg. See avaldub patsiendi ennustatavas, identses reaktsioonis teatud koormusele. Haigus kestab mitu aastat ilma muutuste ja järgmisele etapile üleminekuta.

Progresseeruvat tüüpi iseloomustab rünnakute sagenemine, keerukus ja kestus. Valu tekib sel juhul isegi teatud inimesele tuttavate koormuste tagajärjel..

Mis on pingutav stenokardia?

Tegelikult on see üks südame isheemiatõve vorme, mis tekib pärast teatud pingutust. Koormuse tajumise suhtes on seda tüüpi stenokardiat 4 funktsionaalset klassi (FC):

FC 1 - traditsiooniline koormus ei tekita ebamugavusi. Rünnak ilmneb ainult suurenenud tõsise mõjuga kehale. Näiteks kui inimene on sunnitud kiiresti kõndima, pikka aega trepist üles ronima jms.

FC 2 - see klass piirab füüsilise tegevuse vastupidavust. Lihtne kõndimine, üle 500 m, ronimine isegi 2. korrusele, närvipinge, niiske ja külm ilm kutsuvad esile stenokardia rünnaku.

FC 3 - koormus füüsiliste pingutuste kasutamisel on väga piiratud. Haiguse ilming toimub pärast mõõdetud sammudistantsi ületamist 100 m.

FC 4 - patsiendi aktiivsus selles vormis on teravate piirangutega. Probleemi märgid ilmuvad minimaalse füüsilise pingutusega. Üsna sageli, isegi rahulikus olekus.

Halva enesetunde sümptomid

Stenokardia peamised tunnused on: arusaamatu, ebamugav tunne rindkere piirkonnas, muutudes tugevaks südamevaluks. See kestab tavaliselt maksimaalselt 5 minutit. Niipea kui inimene rahuneb või võtab "Nitroglütseriini", sümptomid kaovad.

Erinevat laadi valu, nii vajutades kui ka põletades, võib kiirguda kaela, lõualuu, abaluu või käsivarre. Põhimõtteliselt kaasnevad sellega järgmised sümptomid:

  1. Üldine, tugev nõrkus;
  2. Hingamisraskused, õhupuudus;
  3. Südamepekslemine;
  4. Arütmia;
  5. Vererõhu näitajate muutused (hüpotensioon ja hüpertensioon).

Krampide puudumisel tunneb inimene end üsna normaalselt. Mõnikord võivad ilmneda mittespetsiifilised tunnused, näiteks naha kahvatus, janu ja sage uriini väljutamine. Kui rünnak on ebatüüpiline, on seedetrakti töös häireid, mida iseloomustab iiveldus, oksendamine jne..

Haiguse diagnoosimine

Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab täpset diagnoosi teha. Sellisel juhul võtab kardioloog arvesse patsiendi kaebusi, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi. Täieliku pildi probleemist annab haiguse ilmnemise ajal tehtud elektrokardiogramm. Biokeemiline vereanalüüs, koronograafia võimaldavad määrata anumate seisundit.

Isheemiline südamehaigus (koronaararterite haigus) on positronemissioontomograafia abil hõlpsasti tuvastatav. Lisaks võimaldavad uuringuandmed eristada stenokardiat südamehaigustest, kodade virvendusest jne..

Pärast täpse diagnoosi määramist peab patsient läbima ravikuuri, mille valib spetsialist.

Haiguse ravi

Kõigepealt on vaja täielikult kõrvaldada kõik rünnakut provotseerivad tegurid. Inimene vajab täielikku rahu, pole muret, ületöötamist, hüpotermiat. Kui keele alla ilmub valu, pange tablett "Nitroglütseriin".

Rünnaku riski vähendamiseks määratakse mitu ravimirühma. Pika toimega nitraadid, nt nitroglütseriini plaaster, salv.

Ravimid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski "Aspiriin". Beetaadenoblokaatorid, näiteks "Atenolol" jms, samuti kaltsiumikanali blokaatorid.

Kui konservatiivne teraapia pole soovitud tulemusi toonud, tehakse otsus kirurgilise korrektsiooni soovitavuse kohta. Seda lähenemist kasutatakse ka suurenenud surmaohu korral..

Arst valib kirurgilise sekkumise meetodi, mille eesmärk on probleemi kõrvaldamine individuaalselt. See võib olla endovaskulaarne angioplastika, arteri stentimine või möödaviik. See lähenemisviis on üsna tõhus, kuid see võib põhjustada komplikatsioone restenoosi, müokardiinfarkti kujul..

Haiguste ennetamine

Stenokardia on tõsine ja ohtlik haigus, kuid seda saab vältida või esinemisohtu oluliselt vähendada. Selleks peate lihtsalt võtma ennetusmeetmeid. Nad sisaldavad:

  • Halbade harjumuste, sealhulgas suitsetamise täielik tagasilükkamine;
  • Vastavus dieedile, mille eesmärk on kaalulangus ja ateroskleroosi oht;
  • Vererõhu normaliseerimine;
  • Soovitatavate ravimite võtmine ennetamiseks.

Ärge unustage iga-aastaste kontrollide olulisust. See kehtib eriti üle 45-aastaste inimeste kohta, kes põevad mitmesuguseid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi..

Kõik teavad haiguste ennetamise tähtsust. Kui stabiilne stenokardia on ennustatav, võivad ebastabiilsed stenokardiad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Eriti kui on raskendavaid tegureid, näiteks müokardiinfarkt, kardioskleroos ja sarnased haigused.

stenokardia 3 FC mis see on

Küsimused ja vastused teemal: stenokardia 3 FC mis see on

Tere päevast
Ema on 60-aastane. Viimast 2 kuud iseloomustasid ebaregulaarsused südamerütmis (lööb õhtul samal ajal).
Kas ultraheli südamest - vanusenormis (leiti akord, prolaps). On kilpnäärme haigusi, närvisüsteem pole kõige paremas seisukorras.
Mõnikord puhkeasendis (mitte iga päev), kerged pigistustunne rinnus (mitte valulik)
Tehke EKG ja Holteri uuring.
Holteri põhjal diagnoosis arst IHD, pingutusstenokardia fk2, aordi ateroskleroosi, mao ekstrasüstooli (madal 1-2) CHI (fk 1 luno).

Määratud nitraadid (ema kardab neid kasutada, nõruta 2,5 ml).

Segaduses, et rütmi parandamiseks pole ravimeid välja kirjutatud.
Kas sellest ravist piisab? Või on parem kulutada lisakulusid. uuringud?
Kas emal on võimalik kahetunnine lend ja kuidas ema sel ajal turvalisena hoida? (Ma tahan talle normaalset puhkust ja positiivseid emotsioone)
aitäh

Kallis doktor!
Pea kogu elu on mind kimbutanud krambid, millele arstid ei leia põhjust. Järsku, hoolimata positiivsetest või negatiivsetest emotsioonidest, kõigepealt alakõhus ja siis päikesepõimikule, rinnale tõustes ja selili liikudes, on aistinguid, mis on väga sarnased hooletute koolilaste või õpilaste enne olulist eksamit, kui nad mõista, et selles teemas pole "buumi buumi". Hakkan "keerutama" nii, et see muutub lihtsalt väljakannatamatuks, kõik valgub välja nuttes, voodi ümber viskamises, tugev lihaspinge näos, sarnane krampidega, soov ennast haavata, et neist aistingutest kuidagi lahti saada. Rahustavad ained (palderjan, korvalool jne) ei too leevendust. Selline rünnak kestab tund või rohkem, viimane kestis umbes 7 tundi. Kiirabi meeskonnad küsivad: mis sulle haiget teeb? - ja kui ma vastan, et see pole valu, midagi muud - kehitavad õlgu, teevad süsti demidrooli, papaveriini (sest selliste rünnakute korral tõuseb nutust rõhk), võtan unerohtu ja jään magama. Minu nooruses ei pruukinud selliseid rünnakuid juhtuda aastaid, mõnikord juhtus neid kaks või kolm korda aastas, kuid nad alati "riputasid" minu kohal. Sel aastal kannatasin käe herpes zosteri käes ja kaks kuud hiljem halvenes mu seisund dramaatiliselt. Rünnak võis juhtuda just sinimust. Järsku tekib äkki tahtmine nutta. Lihtne telefonikõne, rõõmus sündmus perekonnas või väike ebameeldivus, rahvahulk poes või turul, vajadus teha kodutöid - kõik kutsuvad esile neid kohutavaid tundeid, viha, ärrituvust, motiveerimata nuttu, millest te lihtsalt ei taha elada ja millest hing on kohutavalt häbi.
Läbisin kõigi siseorganite, kilpnäärme, hormoonanalüüside täieliku uuringu. Patoloogiaid ei tuvastatud ja suunati ühe arsti soovitusel psühhiaatri juurde. Ta läbis kõik vajalikud testid ja vaskulaarse ravikuuri (vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia). Hakkasin võtma hommikul Paxili tabletti ja öösel Amitriptyline'i. Pärast kümmet süsti, kui uni oli stabiliseerunud, läksin üle Amitriptyline tablettidele. Selle skeemi kohaselt raviti teda 7 kuud. Minu seisundi paranemine väljendub selles, et mu aistingud summutati, kuid ei kao. Käisime abikaasaga 20 päeva Karlovy Vary's puhkamas, jätkates ettenähtud ravimite võtmist. Tundsin end seal, nagu oleksin uuesti sündinud - mitte ühtegi rünnakut ega isegi vihjet sellele - kõigi elurõõmude täielik tajumine. Koju naastes hakkas mu arst, kuigi ta järk-järgult tühistas amitriptüliini ja Paxili, võõrutussündroomi (väga sarnane ravimite ärajätmisega), mis kestis umbes kuu. Nüüd võtan öösel ühe tableti Gidazepami ja Melitorit. Uni ei stabiliseeru kuidagi, siis ärkan kell kaks öösel ja ei saa magama jääda, siis varahommikul. Mõnikord on aistinguid, et tunnen kogu oma närvikiudude “puu” kehas. Mõnikord aitab hinge kinnihoidmine, mõnikord, nagu keskajal, hakkan ennast vööga selga ripsima ja füüsiline valu katkestab vaimse valu. Ma tunnen, et antidepressandid pole "minu" ravim, ma ei taha nende juurde tagasi pöörduda, kuid kogu mõte on närvisüsteemi täielikus häires. Kuidas seda taastada?
Mul diagnoositi stenokardia, kuid kardioloog tühistas kaks aastat tagasi ravimid, jõin rõhu tõttu regulaarselt ainult Nebiletit üks kord hommikul. 15 aastat olen harmoonilise asendusravina võtnud Klimonormi, nii et mul on ikka regulaarsed menstruatsioonid.
22-aastaselt sünnitas ta tütre, sünd oli raske.
Varases lapsepõlves lasi isa püstoliga mängiv väike poiss minu silme eest kogemata mu sõbra maha, millest sai minu jaoks psühholoogiline trauma. Lapsena tundub mulle praegu, et vanemad ei suutnud mõista minu ülitundlikkust igasuguse ebaõigluse ja maailma peene tajumise suhtes, mida ma tänaseni “kannatan”..
Olen 62-aastane ja abielus. Peres on täielik heaolu, vastastikune mõistmine ja õitseng, lapselapsed. Minu lähedaste sugulaste seas ei tundnud keegi selliseid tundmatu haiguse ilminguid, mu ema on nüüd 91-aastane. Mu isa suri 79-aastaselt infarkti, ta on loomult minu koopia.
Ma palun teil, kui võimalik, minu kirjeldatud sümptomite põhjal vastata, kas ravi viiakse läbi õigesti ja kas on muid viise minu haigusega toime tulla.

Austuse ja lootusega Tatjana Ivanovna Kornilova. Donetsk.

sünniaeg: 9. juuli 1947 1 tund 20 min
sünnikoht: Donetsk
2. küsimus: määrake ravitee õigesti
3. küsimus: juba varases lapsepõlves, kui mind ei mõistetud.
4. küsimus: ei. Ma pole kunagi selliseid tundeid kogenud.
5. küsimus: kui ma tunnen end rünnakute ajal täiesti talumatuna, kuid tean, et ma ei hakka seda kunagi tegema, sest ma tõesti armastan elu ja oma lähedasi.
joonis 1: 4
joonis 2: 7

Mis on 3. funktsionaalse klassi koormav stenokardia

Kabardino-Balkani Riiklik Ülikool on nime saanud H.M. Berbekova, arstiteaduskond (KBSU)

Haridustase - spetsialist

Tšuvashia tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi GOU "Arstide täiendkoolituse instituut"

Südame verevarustuse puudumine on levinud probleem. Keskmise ja kõrge intensiivsusega füüsilise koormuse korral on lubatud õhupuudus, kerge valu rindkere keskosas ja kiirenenud südamelöögid. Kui neid sümptomeid täheldatakse siis, kui inimene on enne treeningut puhkeasendis, kergelt ärritunud või lihtsalt soojeneb, siis räägime stenokardia 3 FC-st - mis see on ja kas seda saab täielikult ravida, saate teada meie artiklist.

Haiguse tunnused

Tavaliselt saab inimese süda arterite kaudu hapnikku ja toitaineid. Vajadus nende järele suureneb, kui keha allub teatud tüüpi füüsilisele tegevusele. Selle tulemusena suureneb verevool keha peamisesse lihasesse. Aort on selle süsteemi "keskpunkt". Koronaar- ja pärgarterid lahkuvad sellest. Kui nad töötavad halvasti või nende struktuuris on kõrvalekaldeid, saab süda vähem kasulikke aineid. Nende probleemide taustal areneb isheemia.

3 fc stenokardia on selle patoloogia arenenum juhtum. Rünnak võib inimesel tekkida kiirest või keskmisest kõndimisest programmi vaatamise ajal. Kui rünnak kestab üle 25 minuti, algab südame lihasrakkude surm. Kui patsient ei ole õigeaegselt stabiliseerunud, võib tekkida müokardiinfarkt. Pingutusstenokardia kolmas funktsionaalne klass antakse kõige sagedamini kroonilisele südamehaigusele. Meditsiinis on see haigus ettekääne patsiendile puude määramiseks. Paljud FC 3 haiguse variandiga inimesed on oma füüsilistest võimalustest hästi teadlikud. Samuti saavad nad umbes prognoosida, millal krambid tekivad, ja võtavad selle leevendamiseks eelnevalt spetsiaalseid ravimeid..

Haiguse moodustumise põhjused

Stenokardia 3 FC, nagu mis tahes muud tüüpi haigused, diagnoositakse inimestel pärast aterosklerootiliste naastude ilmumist anumate pinnale. Selle moodustamiseks pole muid põhjuseid. Tahvel koguneb, arterid kitsenevad ja südame toitumine halveneb. Kõige selle tagajärjeks on tervisliku impulsi puudumine anuma laiendamiseks füüsilise koormuse korral. Süda ei saa vajalikku kogust hapnikku ja verd ning inimene tunneb tugevat valu.

Naastude moodustumist seostatakse kolesterooli taseme tõusuga inimese kehas. See on tingitud asjaolust, et lipiidide ainevahetus on häiritud või patsient sööb täiesti valesti. Naastude moodustumise kiirust mõjutavad järgmised tegurid:

  • Hüpertooniline haigus. Kõrgrõhkkond on mitu korda ohtlikum kui madalrõhkkond, sest tema mõju all olevad anumad on väga hõrenenud. Selle tulemusena sisenevad rasvad arteritesse kiiremini. Neil on veresoonte seintel kergem jalgu saada..
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Meessoo kuuluvus. Naistel toimivad hormoonid nii, et rasvad lagunevad kiiremini. Meestel ladestuvad nad siseelunditesse, mis tekitab ohtu veresoontele..
  • Nõutava füüsilise koormuse puudumine.
  • Diabeet.
  • Neeruprobleemid.
  • Erineva etioloogiaga kilpnäärme haigused.
  • Suitsetamine.

Kui naast hõivab üle 90% anumast, võib 3. astme stenokardiat leida puhkeolekus. Seda seisundit peetakse kriitiliseks. Selle probleemiga patsiendid peavad oma elu päästmiseks läbima veresoonte operatsiooni. Haigushoog võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • vererõhu tõusu tõttu füüsilise koormuse või närvilise koormuse tagajärjel;
  • südame löögisageduse suurenemise tõttu.

Mis tahes tüüpi fc stenokardia nõuab patsientidelt märkimisväärseid kehalise aktiivsuse piiranguid. Mida kõrgem klass, seda rohkem peab patsient krampide vältimiseks järgima arsti ettekirjutusi.

Haiguse sümptomid

Stabiilne pingutav stenokardia avaldub valu rinnus. See on esimene sümptom, mis ilmneb 95% patsientidest. Samuti võivad patsiendid näidata järgmisi sümptomeid:

  • valu sündroom, mis levib kogu kehale;
  • terav, lõikav valu, mis kestab 10-15 minutit.

Valusündroom kaob pärast patsiendi treeningu lõpetamist. Samuti kaob vaev pärast südant ergutavate ravimite võtmist. Koos valu võib ilmneda hüpertensioon või hüpotensioon, pulss võib hüpata. Rünnakute sagedus pole oluline. Mõnel patsiendil ilmuvad nad mitu kuud, teised aga kord aastas. Mõlemal juhul esineb stenokardia ja seda tuleb ravida..

Diagnostika

Stenokardia tuvastamiseks on mitu võimalust, millest kõige tõhusam on EKG. Eriti hea on see, kui uuring tehakse rünnaku ajal. Mõnda seadet saab patsiendiga üheks päevaks ühendada. Lisaks saab rünnaku esile kutsuda. Selleks on patsient sunnitud füüsilist aktiivsust veidi suurendama. Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse patsient ultraheliuuringule. Stenokardia avastamise teine ​​viis on vere annetamine lipiidide analüüsiks. Kui patsient on haiguse kandja, on tal kõrge kolesteroolitase. Mõnikord suunatakse patsiendid angiograafiasse.

Ravi

Teraapiakava koostamisel võtab arst arvesse, kas patsiendil on muid haigusi. Neerude, kilpnäärme ja muude organite haigused võivad mõjutada südame tööd. Stenokardia ravi esimestel etappidel määratakse patsientidele ravimid. Spetsiifiliste ravimite valik määratakse haiguse staadiumi järgi. Esiteks määratakse patsientidele valuvaigisteid ja südant stimuleerivaid ravimeid. Neid tuleks rünnaku ajal võtta..

Kõigile patsientidele määratakse ravimid, mis normaliseerivad rasvade ainevahetust. Kui haigus on progresseeruvas staadiumis, on patsient kohustatud jooma ravimeid, mis parandavad vere kvaliteeti. Tuleb välja kirjutada dieet. Toitumise peamine eesmärk on kolesterooli vähendamine toidus. Selleks jätke menüüst välja rasvane liha, sooda ja suure suhkrusisaldusega toidud. Patsient saab valku kaladest, tailihast linnulihast, madala rasvasisaldusega kodujuustust ja piimast.

Rasketel juhtudel, kui ravimid ja dieet ei toimi, suunatakse patsient operatsioonile. Kirurgiliseks sekkumiseks on kaks meetodit:

  • pärgarteri šunteerimine;
  • pärgarteri angioplastika.

Esimesel juhul luuakse vere läbimiseks kunstlik tee. Selleks võib arst kasutada väikest reieluuarteri tükki. Seda meetodit peetakse väga tõhusaks. Arstide soovituste järgimisel on negatiivsed tagajärjed pärast operatsiooni minimaalsed. Teisel juhul sisestatakse arterisse spetsiaalne õhupall või stent. See paisutab anumat seestpoolt, mis viib tahvli hävimiseni. Selle meetodi efektiivsus stenokardia vastu võitlemisel on 2 korda madalam kui möödaviikoperatsioon. Haiguse kirurgiline ravi pole kõigil juhtudel võimalik. Mõnel kaasasündinud südamehaigusega patsiendil ei pruugi lihtsalt olla võimalik operatsiooni teha..


Järgmine Artikkel
Hemorraagiline insult: põhjused, arengumehhanism, klassifikatsioon, kliiniline pilt ja diagnoos