Verd vedeldavad ravimid: aspiriinivaba, järgmise põlvkonna loend


Palju on öeldud ja kirjutatud vere lahjendamise vajadusest paljude kohutavate haiguste raviks ja ennetamiseks. Samuti on viimasel ajal suurenenud seda ülesannet täitvate ravimite arv. Neid ise valida on ohtlik, ainult arst peaks need konkreetsele patsiendile valima.

Kuid igal täiskasvanul peaks olema ettekujutus sellest, milliseid verd vedeldavaid ravimeid praegu meditsiinis kasutatakse. Pole liialdus öelda, et iga teine ​​inimene saab selliseid ravimeid pärast 60. eluaastat ja vanuse kasvades nende retseptide sagedus ainult suureneb..

Miks peate oma verd vedeldama

Vere lahjendamise mõiste ei tähenda mitte niivõrd selle "tiheduse", kuivõrd verehüüvete moodustumise võime vähenemist. Veri on keeruline isereguleeruv süsteem, selles ringleb palju nii hüübivaid kui ka antikoaguleerivaid tegureid, mis peaksid tavaliselt olema täiuslikus tasakaalus.

Kuid keha vananedes nihutab enamik inimesi seda tasakaalu suurema hüübimise suunas. Selle mehhanismid on erinevad, mõnda neist ei mõisteta täielikult, kuid fakt jääb faktiks: insult, südameatakk, tromboos ja trombemboolia on verehüübed, mis blokeerivad anuma valendiku ja peatavad verevoolu teatud kehapiirkonnas. Need veresoonteõnnetused on väga ohtlikud, nad ei möödu kunagi jäljetult: ilma õigeaegse abita on see kas surm või puue..

Seetõttu on vere vedeldajad kõigepealt tromboosi ja trombemboolia ennetamisel ning seetõttu hoiavad nad ära kardiovaskulaarse suremuse. Lisaks ennetuslikele eesmärkidele kasutatakse neid ka juba moodustunud tromboosi raviks..

Peamised verevedeldajate rühmad

Vere hüübimist aktiveerivad paljud veres leiduvad hüübimisfaktorid. See on keeruline kaskaadne reaktsioon. Olemas:

  • Primaarne trombotsüütide hemostaas. Erinevatel põhjustel aktiveeritud trombotsüüdid kleepuvad üksteise ja vaskulaarseina külge ning ummistavad väikese anuma valendiku.
  • Sekundaarne, hüübiv hemostaas. Plasma hüübimisfaktorite aktiveerimine ja fibriini trombi moodustumine. See on tüüpiline keskmise ja suure kaliibriga laevadele..

Vastavalt jagunevad verevedeldajad järgmisteks:

  • Trombotsüütidevastased ained (takistavad trombotsüütide adhesiooni, pärsivad veresoonte-trombotsüütide hemostaasi).
  • Antikoagulandid (blokeerivad plasma hüübimisfaktorid ja takistavad fibriinitrombi moodustumist).

Trombotsüütidevastased ained

Ravi trombotsüütidevastaste ainetega on ette nähtud:

  • südame isheemiatõvega;
  • pärast südameatakk;
  • rütmihäiretega patsiendid;
  • trombi sekundaarne ennetamine insuldi või TIA-ga inimestel
  • esmane ennetus suurte tüsistuste riskiga inimestel;
  • pärast mis tahes südame ja veresoonte operatsioone;
  • perifeersete arterite haigusega patsiendid.

Aspiriini sisaldavad preparaadid

Atsetüülsalitsüülhape (ASA, aspiriin) on kõige kuulsam ja kõige esimene trombotsüütidevastane aine. Selle omadus blokeerida trombotsüütide aktiveerimisega seotud ensüüme avastati 1967. aastal. Ja see on endiselt "kuldstandard", millega võrreldakse kõiki teisi trombotsüütidevastaseid aineid.

On tõestatud, et trombotsüütidevastase toime avaldumiseks piisav aspiriini annus on 100 mg päevas. Sekundaarseks ennetamiseks kasutatuna võib ASA vähendada surmajuhtumite arvu 25–30%. See on üsna tõhus ravim, odav ja saadaval paljudele patsientidele. Aspiriin imendub seedetraktist hästi, selle toime avaldub 1-2 tunni jooksul ja kestab ühe päeva. Seetõttu võtke seda 1 kord päevas pärast sööki pikka aega..

Farmaatsiatööstus toodab aspiriinipreparaate vajalikus annuses 50-150 mg, mis on võtmiseks väga mugav. Mao limaskesta ärritava toime vähendamiseks suletakse see ASA kogus tavaliselt enteraalsesse membraani.

Ägeda koronaarsündroomi kahtluse korral antakse patsiendile närida tavalist katmata aspiriini tabletti annuses 325–500 mg..

Aspiriini sisaldavad olulised ravimid pikaajaliseks kasutamiseks

ÄrinimiannusPakkimine / hind1 tableti keskmine hind
Trombootiline ACC50 mg28t / 42rub1,5 lk
Trombootiline ACC100 mg28 t / 46 rubla1,6 r
Trombootiline ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombootiline ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Atsekardool100 mg30 t / 28 r90 kopikat
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Südame50 mg30 t / 74 r2,4 r
Südame100 mg30 t / 88 rubla3 rbl
Kardiomagnet (ASA + magneesiumhüdroksiid)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Cardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Cardiomagnet150 mg30 t / 195 hõõruda6,5 r
Cardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspiriin südame300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspiriin südame100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspiriin + dipüridamool)25 + 200mg30 korki / 920 hõõruda30 RUR

ASA peamine kõrvaltoime on haavandiline, see tähendab, et see võib põhjustada mao limaskesta erosiooni, haavandeid ja verejooksu. Aspiriiniravimite määramisel hindab arst võimalikke riske ja võrdleb neid võtmise võimalike eelistega.

Seetõttu ei pea isegi sellist laialdaselt reklaamitud ja laialt kättesaadavat ravimit nagu aspiriin endale välja kirjutama. Veelgi enam, hiljutiste uuringute tulemuste kohaselt ei ole selle mõju südame-veresoonkonna tüsistuste esmasel ennetamisel tõestatud. See tähendab, et kui te pole insuldi või südameataki saanud, ei pea te seda ise "igaks juhuks" ilma konsultatsioonita võtma. Ainult arst saab hinnata kõiki olemasolevaid riskitegureid ja otsustada, kas võtta ASA-d.

ASA ravimid on vastunäidustatud seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste kahjustuste, sisemise verejooksu, allergiate, raseduse korral. Seda kasutatakse ettevaatusega bronhiaalastma ja arteriaalse hüpertensiooniga inimestel (vererõhku tuleks vähendada 140/90 mm Hg-ni).

Kuid arstid kalduvad arvama, et ASA on kasulikum kui kahjulik. Teine märkimist vääriv punkt on see, et on näidatud, et aspiriini regulaarne tarvitamine vähendab soolevähi riski..

Trombotsüütidevastased ained ilma aspiriinita

ASA kõrvaltoimed on ajendanud teadlasi otsima teisi, ohutumaid sarnase toimega verevedeldajaid. Seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas praegu mitut antitrombootiliste omadustega aspiriinita ravimit..

Kuid pidage meeles, et selles rühmas pole absoluutselt ohutuid ravimeid, kõigil neist on oma vastunäidustused ja piirangud ning neid määrab ka ainult arst. Aspiriini lisandina määratakse mõned uuemad trombotsüütidevastased ravimid.

Dipüridamool (kurantiil)

Toimemehhanismi järgi on see fosfodiesteraasi inhibiitor, omab veresooni laiendavat ja trombotsüütidevastast toimet. Mõju on mõnevõrra nõrgem kui aspiriinil, kuid see on täielikult õigustatud, kui viimane on sallimatu. Samuti on dipüridamool ainus trombotsüütidevastane aine, mis on lubatud kasutamiseks rasedatel ja imetavatel naistel..

Seda võetakse annuses 75 mg 3-4 korda päevas, vajadusel suurendatakse päevaannust 450 mg-ni.

Saadaval tablettidena:

  • 25 mg tk (100 tabletti, 415 rubla)
  • 75 mg tk (40 tk, 430 rubla).

Ravim kaubanimega "Curantil" (tootja Berlin Chemie) maksab vastavalt 620 ja 780 rubla.

Ticlodipiin (Tiklid)

Üks varasematest registreeritud ADP (adenosiindifosfaat) inhibiitoritest. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, vähendab vere viskoossust ja pikendab verejooksu aega. Tiklid määratakse 250 mg 2 korda päevas. Terapeutiline toime saavutatakse 3-4 päeva pärast vastuvõtmist.

Kõrvaltoimed - verejooks, trombotsütopeenia, leukopeenia, kõhuvalu, kõhulahtisus.
Hind: 30 vahekaarti. umbes 1500 rubla.

Klopidogreel (Plavix)

Toimemehhanism on tiklodipiinilähedane, kuid palju tõhusam ja ohutum kui see. Kasutatakse alates 1998. aastast. Võtke 75 mg üks kord päevas koos toiduga või ilma.

Suure uuringu CAPRIE andmetel on klopidogreel isheemilise insuldi ja müokardiinfarkti ennetamisel aspiriinist tõhusam. Kuid selle maksumus on mitu korda kõrgem, eriti kaubamärgiga analoogide puhul, mida iseloomustab kõrge puhastusaste:

  • Klopidogreeli 28 vahekaart. umbes 350 rubla,
  • Plavix - umbes 930 rubla,
  • Plagril - 430 rubla,
  • Egitrombus - 916 rubla,
  • Zylt - 950
  • ACS-iga (äge koronaarsündroom) - 300 mg üks kord.
  • Stenditromboosi ennetamiseks pärast pärgarteri või teiste arterite stentimist, samuti pärast CABG-d. Vastunäidustuste puudumisel kasutatakse seda koos aspiriiniga.
  • Pärast müokardiinfarkti või isheemilise insuldi kannatamist.
  • Perifeerse arteriaalse oklusiooniga patsientidel.

Ticagrelor (brilinta)

Suhteliselt uus ravim (registreeritud 2010. aastal). Toimimispõhimõte sarnaneb klopidogleluga. Viimaste soovituste kohaselt on stentimise või CABG-ga patsientidel eelistatum viimane. Saadaval tablettidena 60 ja 90 mg, võetakse 2 korda päevas. See on üsna kallis ravim..

Lisaks verejooksudele tuleb kõrvaltoimed märkida õhupuudus (14%).
Hind: igakuine ravi brilintaga - umbes 4500 rubla.

Prasugrel (efekt)

Samuti suhteliselt uus trombotsüütidevastane aine (kasutatud alates 2009. aastast). Seda kasutatakse ACS-iga patsientidel, kellele on plaanitud stentimine. Seda peetakse efektiivsemaks kui klopidogreel, kuid samal ajal ilmnevad kõrvaltoimed sagedamini. Ei saa kasutada insuldihaigetel. Ühe paki maksumus on umbes 4000 rubla.

Cilostasool (pletaks)

Trombotsüütidevastase ja veresooni laiendava toimega ravim. Kõige tõhusamalt laiendab alajäsemete (reieluu ja popliteaal) artereid. Seda kasutatakse peamiselt nende arterite haiguste hävitamiseks (vahelduv lonkamine). Annus on 100 mg 2 korda päevas. 60 tableti pakendi maksumus on umbes 2000 rubla.

Pentoksifülliin (Trental)

Ravim, mis ühendab trombotsüütide vastaseid ja vasodilataatoreid. Vähendab vere viskoossust, parandab mikrotsirkulatsiooni. Kasutatakse intravenoosse infusiooni ja tablettide lahusena.
Pakendi maksumus 60 tabletti 100 mg - 550 rubla.

Antikoagulantide mõiste

Antikoagulandid on ravimid, mis pärsivad plasma hüübimisfaktorite aktiivsust. Neid kasutatakse juhtudel, kus trombotsüütidevastased ained on hädavajalikud, nii trombembooliliste komplikatsioonide raviks kui ka profülaktikaks, kui nende komplikatsioonide risk on väga suur..

Antikoagulantravi on absoluutselt näidustatud:

  • Kopsuemboolia (PE).
  • Alajäsemete süvaveenitromboos.
  • Müokardiinfarkt, äge periood.
  • Isheemiline insult.
  • Kodade virvendus südame isheemiatõvega patsientidel.
  • Edasilükatud insult kodade virvenduse taustal.
  • Proteesitavad südameklapid.
  • Kodade tromb.
  • Stendi stenoos.
  • Trombide tekke vältimine hemodialüüsi ajal.
  • PE ennetamine patsientidel pärast liigese artroplastikat.

Neid ravimeid on selliseid rühmi:

  • Otsesed antikoagulandid. Nad inaktiveerivad trombiini otse veres. See on hepariin ja selle erinevad modifikatsioonid, samuti hirudiin.
  • Kaudsed antikoagulandid. Nad blokeerivad maksa hüübimisfaktorite moodustumist. Nende hulka kuuluvad kumariinid (K-vitamiini antagonistid), millest kuulsaim on varfariin. Vähem kasutatakse Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Uued suukaudsed antikoagulandid (NOAC).

Otsesed antikoagulandid

Fraktsioonimata hepariin (UFH)

See on looduslik antikoagulant ja seda leidub paljudes meie keha kudedes. Vereplasmas inaktiveerib see trombiini, vähendades seeläbi verehüüvete moodustumise võimet.

Hepariini manustatakse parenteraalselt (intravenoosselt või subkutaanselt) suurtes annustes - tromboosi (äge müokardiinfarkt, jäsemearterite tromboos, kopsuemboolia) raviks, väikestes annustes - trombemboolia ennetamiseks. Ravimit määratakse vere hüübimise ja APTT kontrolli all ettevaatusega ja ainult haiglas.

Samuti on kohalikke hepariini salve ja geeli (hepariini salv, Lyoton, Venitan, Venolife). Need on ette nähtud veenilaiendite, hemorroidide korral.

Madala molekulmassiga hepariinid (LMWH)

Need ravimid saadakse UFH-st selle molekuli depolarisatsiooni teel. Väiksem molekulmass suurendab nii hepariinide biosaadavust kui ka nende toime kestust. Tavaliselt süstitakse neid subkutaanselt 1-2 korda päevas. Saadaval ühekordselt kasutatavate süstaldena. Kõige sagedamini ette nähtud LMWH:

  • Daltepariin (Fragmin) 2500 RÜ / 0,2 ml - 10 süstla pakk maksab umbes 2200 rubla.
  • Nadropariin (fraksipariin) - saadaval erinevates annustes, 10 tk pakendi maksumus on 2100 kuni 4000 rubla.
  • Enoksopariin (Clexane) - annused süstaldes 2000 kuni 8000 U, ühe süstla maksumus on 300 kuni 400 rubla.
  • Bemipariin (Cybor) - süstlad 3500 RÜ 10 tk 3900 rubla.

Madala molekulmassiga hepariinide peamine rakendusala on tromboosi ennetamine postoperatiivsetel patsientidel. Neid võib määrata ka rasedatele naistele, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Sulodeksiid (Wessel)

antitrombootiline ravim, mis koosneb kahest sea soole limaskestast eraldatud glükosaminoglükaanist. Toimemehhanism sarnaneb LMWH-ga. Seda kasutatakse peamiselt diabeedihaigetel mikrotromboosi ennetamiseks. Eeliseks on selle hea taluvus, samuti võimalus seda kasutada mitte ainult süstides, vaid ka kapslites.
10 ampulli pakendi maksumus on umbes 2000 rubla, 60 kapslit - 2600 rubla.

Varfariin

Varfariin sünteesiti esmakordselt 1948. aastal ja kuni 2009. aastani oli see praktiliselt ainus antikoagulant, mis määrati pikaajaliseks kasutamiseks. Seda peetakse endiselt võrdlusaluseks, millega võrreldakse kõiki uusi sama toimega ravimeid. Maksas blokeerib see K-vitamiini metabolismi ja takistab seeläbi mitme plasma hüübimisfaktori teket. Selle tagajärjel kaotab veri märkimisväärselt verehüüvete moodustumise võime..

Varfariini pikaajaline kasutamine vähendab insultide esinemissagedust 64%. Kuid see ravim on ebatäiuslik, see on pidevaks kasutamiseks väga ebamugav..

  • vajadus sagedase laboratoorsete jälgimiste järele (INR tuleks hoida rangetes piirides 2 kuni 3) ja annuse pidev kohandamine,
  • konkreetse dieedi range järgimine,
  • kokkusobimatus paljude ravimitega,
  • sagedased tüsistused verejooksu kujul.

Varfariin on endiselt kõige sagedamini kasutatav antikoagulant, seda peamiselt taskukohase hinna tõttu. Varfariini annus valitakse INR kontrolli all, mõnikord võtab optimaalse annuse valik mitu kuud.

Seda toodetakse 2,5 mg tablettidena. 100 varfariini tableti maksumus on 90-150 rubla, olenevalt tootjast.

Uued suukaudsed antikoagulandid (NOAC)

Varfariini võtmisega seotud ebamugavustunne on ajendanud teadlasi otsima uusi ravimeid, et vähendada pikka aega tarvitatavate verehüüvete tekke riski. Need uue põlvkonna ravimid (NOAC) võeti kliinilises praktikas kasutusele alles hiljuti (2009. aastal), kuid tervishoiutöötajad ja patsiendid võtsid need kiiresti omaks..

Kõik PLA-d saab jagada kahte rühma:

  • otsesed trombiini inhibiitorid (Dabigatran) ja
  • otsesed Xa faktori inhibiitorid (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Nende toime on võrreldav varfariiniga, kuid nendega on nii arsti kui ka patsiendi jaoks palju mugavam töötada. Peamine eelis on see, et need ei vaja süstemaatilist laboratoorset kontrolli. Peamine puudus on endiselt nende kõrge hind..

Dabigatran (pradaksa)

Esimene ravim, mis purustas varfariini monopoli. Rakendatakse alates 2010. aastast. See pärsib trombiini, takistades seeläbi fibrinogeeni muundumist fibriiniks. See imendub seedetraktist hästi. Selle toime on võrreldav varfariiniga. Kõrvaltoimeid (verejooksu) esineb vähem ja nende kasutamine on palju mugavam.

Seda toodetakse kapslites annuses 75, 110 ja 150 mg, võetakse 1-2 korda päevas, päevase annuse valib arst sõltuvalt kohtumise eesmärgist. Vastunäidustatud verejooksu, hiljutise hemorraagilise insuldi, raske neerupuudulikkuse, raseduse korral. Laboratoorset kontrolli tavaliselt ei nõuta.

30 kapsli 150 mg pakendi maksumus on umbes 1800 rubla.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Nende toimemehhanism on peaaegu identne. Need pärsivad nii vaba kui ka trombiga seotud faktorit Xa. Tsiteerime kohe nende kaubanimed:

  • Rivaroksabaan - Xarelto
  • Apiksaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (pole veel Vene Föderatsioonis registreeritud).

Näidustused kasutamiseks on sarnased varfariini omadega. Kõik kolm ravimit imenduvad seedetraktist kiiresti..

Kui räägime erinevustest, siis tuleb Rivaroxaban (Xarelto) tablette võtta koos toiduga, ülejäänud - sõltumata toidust. Apixaban (Eliquis) - 2 korda päevas, ülejäänud - 1 kord.

Efektiivsus erinevate patoloogiate korral ja verejooksu oht võrreldes varfariiniga:

Väljalaske vormid ja hind:

Kaubanimi / annusPakendaminePakendihindPäevane annuse hind
Xarelto 15 mg28 vahekaart2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 vahekaart2850 rbl100 RUR
100 vaheleht9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mgVahekaart 303600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 vaheleht840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mgVahekaart 602420 rbl80 RUR

Kuidas verd vedeldada ilma ravimiteta

Säilitage vedeliku tasakaal

Paks veri on peamiselt veepuudus.

  • Joo vähemalt 2 liitrit puhast vett (täpsemalt 30 g 1 kg kehakaalu kohta). Pean silmas täpselt vett, mitte teed, kohvi, erinevaid gaseeritud jooke jne. Kuid samas võib halva kvaliteediga vesi, milles on liiga palju soolasid, ainult kahjustada.
  • Olukordades, kus vedelik kaob, suurendame joomist vastavalt. Vedelik kaotame ülekuumenemise, intensiivse füüsilise töö, oksendamise, kõhulahtisuse korral.

Alkoholi, sealhulgas õlle keeldumine.

Leech sülg sisaldab otsest antikoagulanti - hirudiini. Seetõttu sobib hirudoteraapia loomuliku ravi austajatele. Lihtsalt ärge tehke seda ise, usaldage spetsialiste.

Toit

On loendeid toidust, mis verd paksendavad või vedeldavad. Kuid üldiselt me ​​ei eksi, kui järgime tervisliku toitumise põhimõtteid piisava koguse köögiviljade, puuviljade, piirdudes suhkru, soola, punase lihaga, välja arvatud säilitusained ja suitsutatud liha. Värskelt pressitud mahlad on väga kasulikud.

Fütoteraapia

Paljudele taimedele omistatakse verd vedeldavaid omadusi. Ametlik meditsiin tunnistab neist ainult kahte, mis tegelikult sisaldavad verehüüvete teket takistavaid toimeaineid..

  • Valge pajukoor sisaldab salitsülaati. Sellest saadi tegelikult kõigepealt aspiriin. Apteekides müüakse nii looduslikku kuivatatud koort kui ka kapslites purustatud (Salivitellin, Trombomin) või filtrikotte (Ivapirin). Koorekoor kiirusega 1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta termoses, jäta 6-8 tunniks jooma 2 supilusikatäit 3 korda päevas enne sööki. Kapsleid võetakse 2 korda päevas.
  • Magus ristik sisaldab looduslikke kumariine. 1 supilusikatäis kuiva meliloti rohtu (müüakse apteekides) valatakse klaasi keeva veega. Lase 30 minutit tõmmata. Võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

Taimseid preparaate kasutatakse 3-4-nädalaste kuuridena. Ärge arvake, et need on täiesti ohutud. Juhendis kirjeldatakse alati vastunäidustusi.

Küsimus Vastus

Millised testid näitavad, et veri on paks?

  • Esiteks on see hematokriti näitaja (vere vedel osa ja selle rakumassi suhe). See ei tohiks olla suurem kui 0,55.
  • Erütrotsüütide arv on suurem kui 6X / l.
  • Vere viskoossus üle 4.
  • Valgu, protrombiini ja fibrinogeeni koguse suurenemine plasmas üle lubatud normi.

Kuid nendest näitajatest peaksid lähtuma ainult terved inimesed. Patsientidel, kellel on suur vaskulaarsete komplikatsioonide tekke oht, määratakse hüübimist vähendavad ravimid isegi normaalse hematokriti ja viskoossusega. Paks veri ja kalduvus verehüüvete tekkeks on endiselt mõnevõrra erinevad mõisted..

Kas kõik üle 50-aastased inimesed peavad verd vedeldama??

Väide, et kõik, kes on vanemad kui 50, peavad võtma verd vedeldavaid ravimeid, on praegu kahtluse alla seatud. Hiljutised uuringud näitavad, et kui puudub pärgarteri haigus, insuldi anamneesis, südameatakk, inimesel pole südameoperatsiooni tehtud, siis pole vaja selliseid ravimeid mõtlematult tarvitada. Ometi on neil palju kõrvaltoimeid..

Siiski on olukordi, kus vaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise oht on väga suur. Ainult üldarst või kardioloog oskab hinnata nende arengu tõenäosust, kaaluda võimalikku kasu ja kahju. Seega - ei mingeid enesemärgistusi!

Millised ravimid on kõhuprobleemidega inimestele ohutumad??

Kui verd vedeldavad ravimid on elutähtsad, kuid on probleeme maoga (gastriit, haavandid), on kõige kindlam võtta dipüridamooli (kurantiili) ja vähemal määral ka klopidogreeli. Kuid siiski on väljendunud ägenemise ajal soovitatav nende kasutamine ajutiselt lõpetada.

Maoverejooksu riski vähendamiseks määratakse patsientidel sageli prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, rabeprasool, pantoprasool ja muud PPI-d) samaaegselt trombotsüütidevastaste ainetega. 2009. aastal avaldati andmed selle kohta, et klopidogreeli ja PPI-de samaaegne manustamine suurendab korduva müokardiinfarkti riski. Vähemal määral kehtib see pantoprasooli (Nolpaza) kohta. Seega, kui arst määrab nolpazi samaaegselt klopidogreeliga, ei tohiks te seda asendada odavama omeprasooliga.

Milliseid katseid tuleb teha aspiriini tarbimise kontrollimiseks?

Seda küsimust küsivad patsiendid sageli. Niisiis, ASA ei mõjuta mingil viisil üldise vereanalüüsi näitajaid. Ja see pole tõsi, et see vähendab trombotsüütide arvu. Hüübimisaeg võib veidi pikeneda (rohkem kui 5 minutit), kuid see on ravi eesmärk. Trombotsüütide funktsionaalse aktiivsuse jaoks on olemas spetsiaalsed testid, kuid need on ette nähtud spetsiaalsete näidustuste jaoks. Seetõttu pole mõtet verd annetada "aspiriini toime kontrollimiseks". Tüsistuste ennetamiseks on EGD-st mao limaskesta kontrollimiseks suur kasu (igal aastal või maosümptomite ilmnemisel).

Kardan võtta antikoagulante. Kas on võimalik ilma nendeta hakkama saada?

Kui arst on välja kirjutanud antikoagulandid, on patsiendil verehüüvete tekke oht väga suur. Jah, neid ravimeid määratakse tavaliselt kogu eluks. Jah, kõrvaltoimeid ja ebamugavusi on liiga palju. Kuid pidage meeles, et need vähendavad raskete komplikatsioonide esinemist rohkem kui 2 korda. Kui on selline võimalus, siis miks mitte seda kasutada?

Hüübimise vähendamiseks määras arst mitu ravimit korraga. Kas see on vajalik?

Mõnikord on ette nähtud kahekordne ja isegi kolmekordne antitrombootiline ravi, kui peate võtma mitu ravimit korraga (aspiriin + klopidogreel, aspiriin + varfariin, aspiriin + hepariin, aspiriin + klopidogreel + varfariin). See on rahvusvaheline hoolduse standard. Arstid peavad sellised kombinatsioonid välja kirjutama rangelt määratletud olukordades ja tühistama need ainult komplikatsioonide korral. Tavaliselt tehakse topelt- või kolmekordset ravi ainult kindla aja jooksul (näiteks 12 kuud pärast stentimist või pärgarteri šunteerimist).

Tõhusad verevedeldajad

Veri on keha kõige olulisem komponent, kuna selle peamine ülesanne on tagada selle normaalne toimimine ja kaitse erinevate kahjulike tegurite eest. Selle liikumine toimub veresoonte kaudu..

Sageli tekivad olukorrad, kui veri hakkab paksenema, mis muutub tervisele ohtlikuks. Sellisel juhul määravad spetsialistid verevedeldajaid. Neid arutatakse edasi..

Paksu vere oht

Enamik inimesi ei pea tähtsaks asjaolu, et vedeliku voolu rikkumine kehasse võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi. Spetsialistid on tuvastanud mitu patoloogilist protsessi, mis sõltuvad otseselt vere viskoossusest:

  • hüpertensioon, mida iseloomustab püsiv vererõhu tõus;
  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • südameatakk;
  • kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse rikkumine;
  • ateroskleroos;
  • veenilaiendid;
  • verehüübed.

Kõigi nende haiguste areng võib mitte ainult provotseerida puuet, vaid ka surmaga lõppeda..

Aidake narkootikume

Mis tahes ravimi määramise peaks läbi viima ainult raviarst pärast diagnostiliste meetmete läbiviimist. Lisaks on kogu raviperioodi vältel vaja tervisliku seisundi jälgimiseks regulaarselt teha katseid..

Oluline on meeles pidada, et vere vedeldajad ei ole verehüübed. Nad ei suuda lahustada juba moodustunud hüübeid. Kuid nende omaduste tõttu on võimalik vähendada paksu vere viskoossust ja vältida tromboosi arengut..

Millist ravimit võtta ja millises annuses, otsustab spetsialist igal juhul individuaalselt. Sellisel juhul on vaja arvestada patsiendi vanusekategooriat, seisundi raskust ja paljusid muid tegureid..

Narkootikumide rühmad

Kõik ravimid, mis takistavad verehüübeid, on jagatud kahte rühma:

  1. Trombotsüütidevastased ained. Aitab kaasa verehüüvete moodustumise peatamisele, mis hoiab ära stenokardia.
  2. Antikoagulandid. Need on ravimid, mille omadus on tulevikus ära hoida vere hüübimist ja tromboosi..

Teist tüüpi ravimid jagunevad omakorda:

  • kaudsed ravimid, mida kasutatakse profülaktikaks pärast insulti või müokardiinfarkti;
  • otsene tegevus, mida kasutatakse laboratoorsete testide kontrolli all olevate ajutiste ravimeetmete läbiviimiseks.

Kehale esmaabi andmiseks tuleb kõigepealt võtta kõik vere vedeldamiseks mõeldud ravimid. Patoloogilist protsessi saab ise kõrvaldada ainult põhihaiguse ravi tulemusena.

Kes on näidustatud kasutamiseks

Vaja on võtta meetmeid, mis aitavad kaasa vere hõrenemisele, ainult vastavate uuringutulemuste põhjal või iseloomulike sümptomite korral. Reeglina võivad näitajad sõltuvalt laborikatse tüübist erineda..

Kui hematokriti väärtus on üle 0,55, on keha tõsises ohus. Hüübimishäire üldise vereanalüüsi tegemisel on näha punaste vereliblede kontsentratsiooni suurenemist 6-ni või rohkem liitri kohta. Kui viskoossuse analüüsimisel on näitaja väärtus suurem kui neli, siis võime rääkida ohust.

Vastavad sümptomid viitavad ka verevedeliku liigsele paksusele. Need sisaldavad:

  • suukuivuse tunne;
  • tähelepanu hajumine;
  • suurenenud rõhk;
  • nõrkus;
  • raskustunne ja külmus alajäsemetel;
  • peavalu.

Lisaks peetakse mõnes kehapiirkonnas kipitust ja tuimust üheks peamiseks tunnuseks. Vere paksenedes on patsient pidevalt masenduses.

Efektiivsed tooted igas vanuses inimestele

Kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad verd vedeldavad ravimid hõlmavad järgmist:

  1. Hepariin. Sama toimeaine on leechide limas, mis hammustuse käigus satub vereringesse.
  2. Dabigatran. See on trombiini inhibiitor. Soodustab hüübimise aktiivset taset.
  3. Varfariin. Populaarsuselt teisel kohal.
  4. Trental.
  5. Aspeckard. Aitab kontrollida verehüübeid.
  6. Rivaroksabaan. Viitab väga selektiivsetele inhibiitoritele. Suhteliselt uus ravim.
  7. Aescusan. Soodustab vereringe normaliseerumist veenides, tugevdab veresoonte seinu.
  8. Feniliin. Mõjub lühikese aja jooksul. Kuna sellel vahendil on palju vastunäidustusi, kasutatakse seda erandjuhtudel..
  9. Magneesiumhüdroksiidi preparaadid (Cardiomagnyl). Kontrollige verevedeliku paksenemist.
  10. Multivitamiinid. Aitab taastada veresoonte struktuuri ja vältida trombide teket.
  11. Aspiriin.

Kõiki ülaltoodud vahendeid tuleks kasutada ainult arsti juhiste järgi. Eneseravi võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

40-50 aasta pärast

Pärast 40. eluaastat peaksid kõik regulaarselt läbima tervisekontrolli, isegi kui ta ei kannata krooniliste patoloogiate all. Keha nõrgeneb järk-järgult, mis on mis tahes patoloogilise protsessi arenguga palju ohtlikum.

Ravimid, mille spetsialistid määravad pärast 50-aastastele patsientidele vere vedeldamiseks, hoiavad ära tromboosi, samuti südame- ja veresoonte haiguste tekke. Igal ajal peeti aspiriini üheks parimaks ravimiks..

Lisaks on hiljuti hakatud laialdaselt kasutama ka teisi ravimeid. Küpsemas eas soovitatavate ravimite loetelu:

  • Varfariin;
  • Hepariin;
  • Exanta
  • Aspiriin-kardio.

Samuti sobivad täiskasvanud hästi:

  • Aggregal;
  • Klopidogreel;
  • Cardiomagnet.

Loetletud vahendeid tuleb rakendada vaheajaga kursusel. See hoiab verevedeliku viskoossuse terve aasta jooksul normaalses vahemikus..

Mida saab raseduse ajal kasutada

Lapse kandmise ajal ei ole soovitatav iseseisvalt kasutada verd vedeldavaid ravimeid. Nende määramisega peaks tegelema ainult raviarst ja alles pärast asjakohase diagnostilise uuringu tegemist.

Lisaks ei tohiks profülaktilistel eesmärkidel raseduse ajal ravimeid kasutada..

Kõige sagedamini määratakse naistel positsioonil Curantil. Ravimi toime aitab tugevdada veresoonte seinu, parandada verevoolu ja vältida trombide moodustumist.

Statsionaarsetes tingimustes võib manustada hepariini. See ei avalda lootele negatiivset mõju, kuna see ei suuda platsentat läbida.

Siiski tasub meeles pidada, et selle kasutamisel suureneb raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Selliste komplikatsioonide vältimiseks on vaja seda ravimit kasutada ainult spetsialisti range järelevalve all..

Odavad fondid

Parimaid odavaid ravimeid esindab järgmine loetelu:

  • Atsekardool;
  • Trombootiline ACC;
  • Aspiriin-Kardio;
  • Cardiomagnet;
  • Fenüliin.

Mis tahes vahenditest on vaja võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ravimite kasutamine haiguste korral

Mõnede patoloogiliste protsesside arenguga on tromboosi ennetamiseks vajalike ravimite võtmine lihtsalt vajalik.

Niisiis, veenilaiendite korral peate pöörama suuremat tähelepanu vere koostisele ja veenduma, et see ei pakseneks. Liotoni nimeline geel on heade omadustega..

Samuti võib välja kirjutada dipüridamooli või Curantili tablette. Selle patoloogia arenguga ei ole antikoagulantide kasutamine üleliigne. See võib olla Fraxiparin või Clexane süstide kujul, mis on hepariini madala molekulmassiga analoogid.

Kui teil on kalduvus verevedelikku paksendada, on verehüüvete tekke vältimiseks oluline pöörata tähelepanu oma tervislikule seisundile. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse sageli hepariini ja selle analooge. Uute verehüüvete tekke vältimiseks määratakse varfariin. Ulatusliku tromboosi korral võib kasutada Alteplase'i.

Kodade virvendusarütmia korral on soovitatav juua varfariini. Hüpertensiooni ja südame isheemia diagnoosimise korral - Cardiomagnet.

Vastunäidustused

Enne konkreetse ravivahendi kasutamise üle otsustamist peate konsulteerima oma arstiga, kuna igal ravimil on olulisi vastunäidustusi..

Kõige tavalisemad neist on:

  • verejooksu eelsoodumus;
  • verejooks ajus;
  • seedetrakti organite haavandite või erosioonide ägedad vormid;
  • raske neerupuudulikkus;
  • lapse kandmise periood (1. ja 3. trimestril);
  • imetamine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • nina polüpoos;
  • podagra;
  • individuaalne talumatus atsetüülsalitsüülhappe suhtes;
  • vanus alla 18 aasta.

Verevedeldust soodustavaid ravimeid ei ole soovitatav iseseisvalt valida. Arvestades mitmeid piiranguid, on vajalik konsulteerimine spetsialistiga. Ainult arst saab ravimit õigesti valida ja määrata vajaliku annuse.

Kõrvalmõjud

Kuna enamik ravimeid sisaldab koostises tugevaid aineid, ilmnevad patsientidel sageli kõrvaltoimed:

  • seedesüsteemi rikkumine;
  • seedetrakti limaskesta ärritus;
  • haavandid, kui võtate raha pikka aega;
  • seedetrakti verejooks;
  • nahalööve;
  • nõrkus;
  • väljaheidete häired (kõhulahtisus).

Selle vältimiseks peate rangelt kinni pidama arsti ettekirjutustest ja te ei saa iseseisvalt ravimi annust suurendada ega vähendada..

Tüsistuste ennetamine

Normaalse vere viskoossuse säilitamiseks ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks on vaja kontrollida joomise režiimi ja toitumise kvaliteeti.

Samuti on oluline järgida mõningaid lihtsaid ennetusreegleid:

  • vähendada toidus kõrge kolesterooli ja suhkru sisaldusega toidu hulka;
  • süüa rohkem mereande;
  • loobuma alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest;
  • pühendada rohkem aega puhkusele ja värskes õhus jalutamisele;
  • võimlemine;
  • ärge jätke keha stressiolukordadesse.

Verd vedeldavad ained on üliefektiivsed ravimid. Tänu nende toimele suureneb paljude raskete haiguste arengu ennetamise võimalus..

5 parimat verevedeldajat

* Parimate ülevaade vastavalt expertology.ru toimetusele. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Selles ülevaates keskendutakse ravimitele, mida tavaliselt nimetatakse verevedeldajateks. Runetis on sellel teemal arvukalt materjale, millest leiate teavet mitmesuguste tööriistade kohta. Sellistes artiklites kirjeldatakse mitmesuguseid ravimeid, mis pole mõeldud mitte ainult voolavuse, see tähendab vere reoloogia parandamiseks, vaid on ka rahvapärased ravimid. Esitatakse teavet ainete kohta, mis on saadud eluskonstruktsioonidest (hirudiin), ravimtaimedel põhinevatel veenilaiendite raviks mõeldud vedeldusravimitel. Kõigi nende arvukate, väga erinevate vahendite, bioloogiliste preparaatide ja taimeekstraktide "vaba paigutamine" "verevedeldajate" rühma ei ole täiesti õige.

Tegelikult on üsna piiratud arv ravimeid, millel on tõestatud efektiivsus ja süsteemne toime, mis kuuluvad nn trombotsüütidevastaste ainete kategooriasse või parandavad vere reoloogilisi omadusi (parandavad selle voolavust).

Veidi vere tihedusest ja selle reoloogilistest omadustest

Kuid enne trombotsüütidevastaste ainete kirjelduse juurde asumist - need ennetavalt olulised ravimid, mis vedeldavad verd ja päästavad sadu tuhandeid inimelusid, peate mõistma, mis on vere "voolavuse halvenemine" ja kuidas selline veri erineb "paksust verest"..

On olemas nii lihtne laborinäitaja nagu hematokrit. Hematokrit on vere vedela osa või selle plasma ja rakukujuliste elementide protsent, mahuline suhe. Mida suurem on suhe, seda paksem on veri. See tihedus võib ilmneda absoluutse teguri tõttu, näiteks kõigi vererakkude liigse korrutamise korral normaalse plasmakogusega (polütsüteemia vera või Vakezi tõbi).

Kuid palju sagedamini suureneb hematokrit vere vedela osa hulga vähenemise tõttu ja seda nimetatakse suhteliseks. Näiteks on see raske sooleinfektsioon korduva kõhulahtisuse ja oksendamisega, kui vedelikukaotuse tõttu vere pakseneb. Samuti on füsioloogiline dehüdratsioon. Näiteks pikaajaline raske füüsiline töö kuivas, kuumas kliimas ja intensiivne higistamine.

Kas veri pakseneb nende protsesside käigus? Muidugi see pakseneb. Kas vajate sel juhul verevedeldajaid? Muidugi pole vaja. Piisab muudetud vedeliku tasakaalu taastamisest ja veri omandab kaotatud reoloogilised omadused. Mida nimetatakse siis ravimiteks, mis seda lahjendavad? Need on vahendid kahest rühmast: antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained..

  1. Antikoagulante või vere hüübimist pärssivaid ravimeid määrab ainult arst ja neid ei müüda ilma retseptita käsimüügis. Nende hulka kuuluvad mõned tabletiravimid, näiteks varfariin, feniliin. Kuid palju sagedamini kasutatakse selliseid aineid, mis on välja kirjutatud subkutaanselt. See on hepariin ja selle modifikatsioonid, mis kuuluvad moodsamatesse madala molekulmassiga fraktsioonidesse, näiteks fraksipariin. Kuna need ravimid võivad eneseravimise ajal põhjustada märkimisväärset arvu kõrvaltoimeid, ei võeta neid ravimeid selles ülevaates arvesse..
  2. Trombotsüütidevastaste ainete (vedeldid) rühmast pärinevad preparaadid vähendavad vererakkude adhesiooni üksteisega (vähendavad nende agregatsiooni ja ennekõike trombotsüüte). Need takistavad nn sette ehk vererakkude kolonnide moodustumist, mis on verehüüvete "embrüod". Tromboos on teadaolevalt surma põhjustavate veresoonte katastroofide, nagu südameatakk ja insult, aluseks..

Seetõttu on vedeldavate ainete määramise üldisteks näidustusteks suurenenud tromboosirisk, progresseeruvate veenilaiendite olemasolu, teatud hüpertensiooni vormid, millel on kõrge südameataki ja insuldi oht, ateroskleroos ja kolesterooli suurenenud kontsentratsioon vereplasmas. Eraldi näidustus trombotsüütidevastaste ainete määramiseks on üldine südameataki ja insuldi suurenenud risk elanikkonnas. Niisiis, Venemaa suurlinnade meessoost populatsioonil on ülekaalukas arv pärast 45. eluaastat selline oht, seetõttu, kui üle 45-aastastel meestel on kalduvus istuvale tööle, ülekaalulisusele, tal on halvad harjumused ja eriti suitsetamine, siis näidatakse teda lahkarvamused.

Maailmapraktikas pole teada nii palju selle rühma ravimeid, mis on tõestanud oma efektiivsust, kuid kõiki neist on aastaid testitud kümnetel tuhandetel vabatahtlikel ja väga erineva patoloogiaga patsientidel ning reitingusse astusid just nemad. Selle avab selline tuntud ravim nagu atsetüülsalitsüülhape, mida kõnekeeles nimetatakse üheks vanimaks kaubanimeks - "Aspiriin".

Parimate ravimite määramine vere vedeldamiseks

NimetaminekohtToote nimetusmiinimumhind
Parimate ravimite määramine vere vedeldamiseks1Atsetüülsalitsüülhape (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)117 ₽
2Kurantiil (dipüridamool)525 ₽
3Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogreel)947 ₽
4Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifülliin)144 ₽
viisWessel Douai F, Angioflux (sulodeksiid)2 351 ₽

Atsetüülsalitsüülhape (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Atsetüülsalitsüülhape on suure ja väga olulise ravimite rühma, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (NSAID), esivanem. Esimene sõna - "mittesteroidsed" - tähendab, et neil pole midagi pistmist steroidhormoonidega, millel on kõige tugevam võime põletikku pärssida.

Atsetüülsalitsüülhape on ühe salitsülaadi kunstlikult täiustatud looduslik sort, mida varem kasutati meditsiinis palavikuvastase ainena. Eelkõige sisaldas see valge paju (salitsiini) koort, seda on ka vaarikates. Atsetüülsalitsüülhappe kunstlik molekul on palju tugevam aine.

20. sajandil loodi sellest rühmast palju erinevaid tooteid, näiteks Ibuprofeen, Meloxicam, Nimesulide jt. Kõik need on erineval määral võimelised pärssima põletiku arengut, vähendama valu, neil on palavikuvastane toime..

Teel selgus, et kavandatud ja pikaajalisel kasutamisel vähendavad atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused, mis ei ole kõrge temperatuuri langetamiseks piisavalt suured, kavandatud ja pikaajalisel kasutamisel märkimisväärselt tromboosiriski ning südameatakkide ja isheemiliste insultide teket. Leiti, et pärast atsetüülsalitsüülhappe ühekordset annust püsib verevoolu parandav toime terve nädala..

Toimemehhanism põhineb 1. tüüpi tsüklooksügenaasi ensüümi (COX-1) blokeerimisel. See viib protsesside kaskaadi käivitamiseni: prostaglandiinide, tromboksaani ja muude ainete süntees on blokeeritud ning see viib agregatsiooni vähenemiseni või trombotsüütide üksteisega nakkumiseni ja tromboosi induktsiooni pärssimiseni. Selle fakti tuvastamine oli tõeline kingitus meditsiinile. Aastakümnete jooksul on kogunenud palju praktilisi materjale ja praegu on minimaalne annus, mis võib vähendada veresoonte katastroofide tekkimise riski, kui seda võetakse iga päev. Atsetüülsalitsüülhappe standardannus on umbes 100 mg.

Kõik südame "aspiriinid" on mõeldud pikaajaliseks kasutamiseks ja neid kasutatakse enne sööki rohke vedelikuga. Nagu eespool mainitud, on peamisteks näidustusteks ägeda müokardiinfarkti ennetamine, südameatakkide ja isheemiliste insultide sekundaarne ennetamine. Südame "aspiriini" kasutatakse trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks pärast operatsiooni ja mitmesuguseid sekkumisi anumatesse. Näidustused ASA (atsetüülsalitsüülhape) kasutamiseks on väga laialdased. Need on suhkurtõbi ja rasvumine, stenokardia ja vaskulaarsete õnnetuste tekkimise oht. Seda kasutatakse halbade harjumuste korral ja eriti suitsetamise ajal. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine parandab pärgarteri implantaatide, erinevate siirikute seisundit, sealhulgas pärast klapioperatsiooni ja pärast pärgarteri möödaviiku.

Sellest hoolimata on atsetüülsalitsüülhappel isegi nii väikestes annustes, kuid pikka aega kasutatud, oma vastunäidustused. Esiteks on see maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine, samuti erosioonne gastriit. Need on seisundid, millel on suur seedetrakti verejooksu oht, madal vere hüübimine, hemorraagiline diatees. Seda ei tohi mingil juhul kasutada raseduse, imetamise ja alla 18-aastaste isikute ajal. Lastele on atsetüülsalitsüülhappe tarbimine rangelt keelatud Reye sündroomi võimaliku arengu tõttu kuni surmani, seetõttu määratakse lastele palaviku alandamiseks ja põletikuliste sümptomite vähendamiseks kas ibuprofeeni või paratsetamooli..

Aspiriin on vastunäidustatud nn aspiriini astma ja korduva nasaalse polüpoosi korral. Seda ei tohi kasutada raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral. Samuti on suur hulk suhtelisi vastunäidustusi, näiteks podagra, hüperurikeemia, seisund enne operatsiooni verejooksu võimaliku arengu tõttu.

Võib esineda ka üleannustamise sümptomeid, mis on eriti ohtlikud eakatel, seetõttu peaks ASA pikaajaliseks kasutamiseks määrama ainult arst..

Praegu on apteekides saadaval suur hulk atsetüülsalitsüülhappe väikeste annustega sorte, nn "südameaspiriinid". Niisiis, kui arvestada populaarse annusega 100 mg, siis on ühel igakuiseks tarbimiseks mõeldud pakendil, mis koosneb 30 tabletist, sõltuvalt tootjast erinevad, kuid madalad kulud. Niisiis:

  1. ASK - kodumaine tootja Medisorb Cardio maksab keskmiselt 50 rubla;
  2. Kodumaise tootja Vertex CJSC Aspicor samas annuses ja samas koguses maksab 56 rubla;
  3. Südame toodab CJSC Canonpharm Production - 60 rubla.

Nagu näete, on kodumaiste ravimite hind umbes sama. Kui arvestada imporditud ravimit, näiteks Thrombo-ACC samas annuses ja 28 tableti koguses, mille on tootnud Austria ettevõte Lannacher, siis on selle maksumus sama - 52 rubla. pakendi kohta.

Enteroloogiliste vormide ja süsteemse tegevuse kohta

Praegu on farmaatsiaturul väga populaarsed atsetüülsalitsüülhappe ehk verd vedeldavate tablettide niinimetatud "enteerilised vormid", mis mööduvad maost ja lahustuvad ainult peensooles. See asjaolu saavutatakse atsetüülsalitsüülhappe tableti spetsiaalse katte lisamisega, mis koosneb magneesiumhüdroksiidist. Kõik teavad, et see alus on osa antatsiididest ja aitab lihtsalt atsetüülsalitsüülhappel mööda minna mao happelisest keskkonnast..

Tootjate sõnul aitab selline seade vähendada kõige tavalisema kõrvalnähu - maoverejooksu suurenenud riski esinemise, mao limaskesta haavandiliste ja erosiooniprotsesside ägenemise riski..

Kuid tegelikult on juba ammu tõestatud, et atsetüülsalitsüülhappe toime on haavandiline ehk maohaavandite aktivatsiooni soodustav toime. See tähendab, et ASA kahjustab mao mitte ainult lokaalselt, olles selle sees, vaid läbides juba kogu seedetrakti ja imendudes verre. See tähendab, et atsetüülsalitsüülhappe võtmisel tuginemine ainult kohalikule kattele ei ole piisav viis süsteemsete kõrvaltoimete eest kaitsmiseks ja seda võib pidada reklaamistrateegia elemendiks.

Selle rühma kuulsaim ravim võib olla Cardiomagnet. Võite nimetada ka selliseid ravimeid nagu Trombital, Trombomag, Phazostabil ja nii edasi. Nende tablettide hind on veidi kõrgem kui lihtsalt kaitsva happekindla katteta tabletid. Niisiis, Cardiomagnyli pakend 30 tabletti 75 mg, arvestatuna kuu kohta, on keskmiselt 135 rubla.

ASK plussid ja miinused

Olenemata atsetüülsalitsüülhappe puudustest, kaaluvad eelised märkimisväärselt üles kõikvõimalikud puudused (muidugi juhul, kui ravimi määramine ja manustamine on arsti järelevalve all). Peamised puudused on absoluutsed vastunäidustused - ägenenud maohaavand, seedetrakti verejooksu oht, lapsepõlv ja kõik eespool mainitud seisundid. Verejooks võib tekkida, kui aspiriini võtmise ajal eemaldatakse hammas ja tehakse muid manipuleerimisi. Aspiriini astma, selle ravimi individuaalse talumatuse ja muude seisundite areng on tõsiasi.

Kuid ikkagi, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, on kõiki neid juhtumeid oluliselt vähem kui neid patsiente, kellel on vaja vähendada südameataki ja insuldi riski, mille hulka kuuluvad miljonid inimesed. Atsetüülsalitsüülhappe tabletid on odavad, enamiku patsientide poolt hästi talutavad ja kardiovaskulaarsete riskifaktorite olemasolul peetakse neid elu pikendavateks aineteks.

Kurantiil (dipüridamool)

Dipüridamool või Curantil on trombotsüütidevastaste ainete rühma teine ​​ravim vere lahjendamiseks, millel on tõestatud efektiivsus, kuid seda määratakse mõnevõrra harvemini kui atsetüülsalitsüülhapet. Ja see on põhjendamatu: ASK reklaam on nii tugev, et see "varjusurma lükkas" dipüridamooli. Curantil mitte ainult ei paranda vere reoloogilisi omadusi ja aitab vähendada trombotsüütide agregatsiooni, vaid omab ka muid süsteemseid hemodünaamilisi toimeid. Niisiis, see laiendab veresooni ja see efekt on eriti märgatav väikeste koronaararterite ja arterioolide korral..

Selle tulemusena vähendab Curantil perifeersete veresoonte kogu vastupanuvõimet, aitab alandada vererõhku ja aitab lisaks kaasa venoosse väljavoolu normaliseerumisele. Ajus vähendab see ajuveresoonte vastupanuvõimet ning sünnitusabi ja günekoloogias võib see parandada platsenta verevoolu, eriti erinevates ähvardavates tingimustes. Lisaks aktiveerib dipüridamool immuunsüsteemi ja suurendab interferooni induktsioonisüsteemi aktiivsust. Selle tulemusena on sellel ainel mitte ainult antiagregatiivne, vaid ka angioprotektiivne ja immunomoduleeriv toime..

Arteri ja venoosse tromboosi, trombemboolia ja mikrotsirkulatsioonihäirete vältimiseks määratakse kurantiili samamoodi kui atsetüülsalitsüülhapet. Eriliseks näidustuseks on kopsuemboolia ennetamine pärast operatsiooni, pärast klapioperatsiooni. Näidatud Curantili ravimina platsentapuudulikkuse leevendamiseks keerulise raseduse korral. Profülaktikaks on vaja võtta Curantili annuses 75 kuni 225 mg päevas, jagades päevase annuse mitmeks annuseks. Ravimit laiendajana ja profülaktikaks kasutatakse pikka aega arsti järelevalve all.

Eraldi näidustus ja vedeldajate jaoks väga ebatavaline oleks gripi ja hingamisteede viirusnakkuste ennetamine. Selleks kasutatakse vahendeid minimaalses annuses 25 mg 2 korda päevas (ühe päeva jooksul). Seda annust rakendatakse kuu jooksul ainult üks kord nädalas. See tähendab, et inimene kasutab Curantili ainult 4 päeva kuus..

Courantili toodab kuulus Saksa farmaatsiaettevõte Berlin-Chemie, Menarini kontsern. 120 tableti pakend annusega 25 mg maksab keskmiselt 650 rubla. Kui patsiendile määratakse minimaalne annus 75 mg päevas, siis piisab sellest kogusest umbes poolteist kuud. Kui on vaja kahekordset annust, võib sellest pakendist piisata vaid üheks kuuks või isegi vähem. Samuti on olemas kodumaised analoogid, näiteks dipüridamool, mida toodab farmaatsiaettevõte Obolenskoye. Niisiis, 120 tabletti saab osta hinnaga vaid 387 rubla. See on muidugi palju väiksem summa..

Plussid ja miinused

Dipüridamooli või Curantili eeliseks on võime kasutada seda vasodilataatorina (vasodilataatorina), millest atsetüülsalitsüülhape puudub. Seda tuleb patsientidele manustada mitu korda päevas ja oluline on päevaannuse paindlik lähenemine, mis võib ulatuda 75–600 mg-ni. Oluline on selle kasutamise võimalus sünnitusabi ja günekoloogias, sealhulgas mitte ainult profülaktilistel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel..

Vähesed spetsialistid määravad dipüridamooli viirusevastase või immunomoduleeriva ainena, kuid sellegipoolest on ägeda respiratoorse viirusnakkuse ja gripiepideemia perioodil selle kasutamisel kogunenud mõningaid kogemusi. Muidugi peetakse dipüridamooli kallimaks ravimiks kui atsetüülsalitsüülhappe arvukaid kaubanimesid, kuid see "töötab" mitte ainult desinfektsioonivahendina. See ei mõjuta mitte ainult vere reoloogilisi omadusi, vaid parandab ka hemodünaamikat südames, aju- ja platsenta veresoontes..

Muidugi on dipüridamoolil ka vastunäidustusi, näiteks äge südameatakk, ebastabiilne stenokardia, hüpertensiooni ja hüpotensiooni rasked vormid, hemorraagilised häired ja lapsepõlv. Eriti tuleks meeles pidada, et märkimisväärses koguses tarbitav kohv ja tee nõrgendavad Curantila toimet.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogreel)

Plavix ehk klopidogreel (INN) on tõsine ravim ja on ka trombotsüütidevastane aine nagu ASA, mis on verd vedeldav ravim. Loomulikult ei lükka Plavixi suurem jõud ja tegevusjõud ASK-d kunagi teisele ja kolmandale positsioonile. Fakt on see, et aspiriin on mõõtmatult odavam, samuti laialt levinud ja ohutu kasutada. Klopidogreelil on seevastu täiesti erinev toimemehhanism, mis on seotud trombotsüütide spetsiifiliste retseptorite pöördumatute muutustega..

Klopidogreel võeti kliinilises praktikas esmakordselt kasutusele 1997. aastal ja seda kasutati algul üsna tõsiste südamehaigetega. Ametisse nimetamise näidustusteks olid äge koronaarsündroom, sealhulgas EKG muutustega, perkutaanne pärgarteri sekkumine ja muud juhtumid. Ebastabiilse stenokardiaga patsientidel täheldati piisavalt suurt efektiivsust. Polikliinikus on oluline, et klopidogreeli kasutamisel ateroskleroosiga, eriti kroonilise ajuisheemiaga patsientidel on kogutud ulatuslikud kogemused. Seega juhul, kui patsiendil on resistentsus antitrombootilise ravi suhtes ja kui aspiriin üksi ei tule toime vere reoloogiliste omaduste parandamisega, on klopidogreel valitud raviskeem või raviskeemi laiendamine, eriti kui müokardiinfarkt on kardiovaskulaarsüsteemi juba kahjustanud. või kellel on ebastabiilne stenokardia.

Klopidogreeli üheks oluliseks eeliseks atsetüülsalitsüülhappega võrreldes on võime seda välja kirjutada ebastabiilse stenokardiaga patsientidele, mis põhineb vasospasmil, ja aspiriin on selle diagnoosi jaoks vastunäidustatud..

On oluline, et Plavixi saaks kasutada mitte ainult monoteraapiana, vaid ka koos atsetüülsalitsüülhappega ja isegi kolmekordse antitrombootilise ravi osana. Seega oli Plavix efektiivne sellises keerulises kombinatsioonis nagu kombineeritud kasutamine atsetüülsalitsüülhappe ja antikoagulandi Warfariniga. See kombinatsioon võib olla vajalik kodade virvendusarütmia ja proteesivate südameklappidega patsientidel.

Tavaliselt on Plavixi standardannus aterosklerootiliste vaskulaarsete muutustega patsientidel, kellel on hiljuti olnud südameatakk või insult, 75 mg päevas. Juba selle annuse korral väheneb uuesti infarkti, insuldi ja kardiovaskulaarse surma risk statistiliselt oluliselt. On oluline, et klopidogreeli kasutamist seostati atsetüülsalitsüülhappega võrreldes oluliselt vähemate kõrvaltoimetega nagu seedetrakti verejooks. Plavixi on vaja võtta pikka aega.

Praegu müüakse apteegis nii originaalseid vedelaid ravimeid - Sanofi toodetud Plavixi kui ka geneerilisi ravimeid. Niisiis maksab Plavixi pakett annusega 75 mg, arvutatuna igakuiseks kursuseks, keskmiselt 990 rubla. India geneerilised ravimid, näiteks Clapitax, maksavad poole hinnaga. Kodumaise farmaatsiaettevõtte CJSC Canonpharm Production toodetud Clopidogrel Canon maksab 340 rubla. Võib-olla on see üks odavamaid analooge siseturul..

Plussid ja miinused

Kõigepealt peate meeles pidama, et Plavix või mõni klopidogreel on tõsine ravim kahjustatud patsientide jaoks. Seda ei tohiks võtta lihtsalt suhteliselt noored, kellel on madal kehaline aktiivsus, ülekaal ja halvad harjumused. Sellisel juhul saab atsetüülsalitsüülhape ennetamisega üsna hästi hakkama. Kuid patsiendid, kellel on pärast mitmesuguseid südameoperatsioone tekkinud süsteemne aterotromboos ja kellel on olnud südameatakk või insult, peavad seda ravimit kasutama sekundaarseks ennetamiseks..

Väga suur pluss on asjaolu, et see on kombineeritud atsetüülsalitsüülhappega ja selliste inimeste jaoks vähendab see oluliselt südame surma riski võrreldes ASA eraldi tarbimisega. Klopidogreeli puuduseks peetakse üsna kõrgeid kulusid ja vajadust selle kasutamise taustal regulaarselt jälgida erinevat tüüpi verejookse ja jälgida maksa funktsionaalset seisundit.

Trental, Agapurin, Vasonite (pentoksifülliin)

Varasemad ravimid nagu atsetüülsalitsüülhape ja klopidogreel on trombotsüütide omadusi muutes reguleerinud vere hüübimist. Trentalil (INN-pentoksifülliin) on mitmel viisil lahjendav toime. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni, kuid mõjutab ka punaseid vereliblesid. See parandab nende võimet taluda deformatsiooni, eriti tungides läbi väikeste kapillaaride. Pentoksifülliin vähendab fibrinogeeni kontsentratsiooni, mis reguleerib verehüüvete kiirust, vähendab valgete vereliblede nakkumise või nakkumise võimet veresoonte siseseina külge. Seetõttu täiendab vere reoloogiliste omaduste normaliseerumist mikrotsirkulatsiooni paranemine ja vasodilatatsiooni või vasodilatatsiooni efekt.

Pentoksifülliin on toimeaine ja selle ühendi toimemehhanism on seotud fosfodiesteraasi (PDE) aktiivsuse vähenemisega veresoonte lihasrakkudes ja vereelementides.

Selle ravimi suur väärtus on kapillaaride verevoolu või mikrotsirkulatsiooni parandamine nende rikkumisega piirkondades. Seetõttu on pentoksifülliin ja selle sordid näidustatud kõigi vaskulaarsete haiguste korral, millega kaasneb kapillaaride verevoolu rikkumine..

Need on erinevad jalgade troofilised haavandid, sealhulgas diabeedi ja veenilaiendite rasketes staadiumides. Pentoksifülliin on ette nähtud diabeetilise angiopaatia korral, mitmesuguste ajuvereringe häirete korral. Kõige sagedamini määratakse Trental tserebraalse ateroskleroosiga patsientidele, kuid seda saab kasutada ka traumajärgse ja alkohoolse entsefalopaatiaga inimestel, kellel on pearinglus ja mäluhäired. Trental on ette nähtud sensorineuraalse kuulmislanguse tekkeks, võrkkesta vereringehäirete korral. See on ambulatoorses praktikas ette nähtud 100 mg tablettidena kolm korda päevas, millele järgneb annuse järkjärguline kahekordistamine. Samal ajal ei tohiks pentoksifülliini kasutada rohkem kui 1200 mg päevas kolmes annuses, see tähendab, et üksikannus ei tohiks ületada 400 mg. Võimalik on ka väikeste annuste ravi, eriti madala vererõhuga patsientidel. Lõppude lõpuks on Trentalil veresooni laiendav toime ja see võib vererõhku iseseisvalt alandada. Kursuse kestuse määrab arst..

Trentali toodab tootja Sanofi-Aventis ja 60 100 mg tableti pakendi keskmine maksumus on 530 rubla. Kui keskmine annus on 600 mg päevas, kestab selline pakett ainult 10 päeva ja kursuse igakuine maksumus on umbes 1600 rubla. Seetõttu ei saa Trentali pidada odavaks abinõuks..

Plussid ja miinused

Trentali suur pluss on võime mõjutada mikrotsirkulatsiooni voodit. See võimaldab tal toime tulla üsna keerulistes tingimustes, kus tekivad erinevad troofilised häired. Kuid see on vastunäidustatud massiivse verejooksu, erinevate ägedate protsesside, nagu südameatakk ja insult, võrkkesta hemorraagia korral. Ärge kasutage seda rasedatel, imetavatel emadel ja lastel. Suhtelisi vastunäidustusi on palju. Üks neist on Trentali ühine määramine koos klopidogreeli ja atsetüülsalitsüülhappega. Erinevalt eelkäijatest ei kasutata seda ravimit teiste trombotsüütidevastaste ravimitega. Vaatamata kõigile puudustele on pentoksifülliin hädavajalik suurtes patsientide rühmades, kes vanemas eas kannatavad perifeerse vereringe kroonilise häire all, olgu selleks siis alajäsemed, silma võrkkesta või aju mikrovaskulatuur.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksiid)

Võib-olla viimast vere lahjendamiseks mõeldud "suurte" ravimite kohordis võib nimetada Wessel Douay F. Selle toimeaine on sulodeksiid ja kodumaisel farmaatsiaturul pole peaaegu ühtegi analoogi. Leiate ka Angiofluxi, mida toodab kodumaine ettevõte Sotex Pharma. Originaali Wessel Douai F toodab Itaalia ravimifirma Alfa Wasserman. See vere vedeldamiseks mõeldud ravim on saadaval ampullides, kapslites, igaüks 250 ühikut, ja sulodeksiidi pakk 50 kapslis maksab alates 2700 rubla.

Nagu näete, on sulodeksiid keskmise Venemaa uimastitarbija jaoks üsna kallis. Miks see nii kallis on? Sulodeksiid parandab vere reoloogilisi omadusi, vähendab trombide moodustumist, kaitseb veresooni ja on samaaegselt antikoagulantne. See tähendab, et see toimib mitte ainult rakulisel, trombotsüütide lingil, vaid ka hemostaasi plasmateguritel. Sulodeksiid on loomne loomne ühend. See eritub sea soolestiku vooderdist. Põhikomponent on madala molekulmassiga hepariinitaoline fraktsioon. Seega ei mõjuta ravim trombotsüüte, mitte nende kalduvust tromboosile, kuid avaldab erilist afiinsust teatud hüübimisfaktorite suhtes: antitrombiin III ja hepariini kofaktor II.

Seetõttu realiseeritakse antitrombootiline toime täiesti teistmoodi kui atsetüülsalitsüülhappel, klopidogreelil ja pentoksifülliinil. Plasma hüübimisfaktori X aktivatsioon pärsitakse, prostatsükliini sekretsioon suureneb ja fibrinogeeni kogus väheneb. Seetõttu on Wessel Douai F kallis: see toimib pehmelt, kuid korraga mitmel hemostaasi lülil, nii rakulisel kui plasmal. See on hajutatud ja antikoagulant "ühes pudelis".

Sulodeksiid on näidustatud kasutamiseks trombi moodustumise kõrge riskiga patsientidel: pärast südameatakk, mitmesuguste hüpertensiivse entsefalopaatia vormidega, komplitseeritud ateroskleroosiga. Wessel Douai F on näidustatud suhkurtõve, hüpertensiooni ja vaskulaarse dementsusega patsientide kompleksravis. Seda ravimit kasutatakse edukalt inimestel, kellel on ateroskleroosi ja diabeedi taustal alajäsemete arteriaalsete veresoonte oklusioonsed kahjustused. Väga oluline näidustus on spetsiaalse komplikatsiooni, mida nimetatakse hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaks, ravi. Mõnikord areneb see pärast hepariini võtmist.

Esialgu manustatakse ravimit tavaliselt intramuskulaarselt 2-3 nädalat ja seejärel suu kaudu üks kapsel päevas söögikordade vahel kuu aega.

Plussid ja miinused

Wessel Douai F eeliseks võib pidada selle efektiivsust ja head taluvust. Üleannustamine on haruldane, kõrvaltoimed on kerged. Kõige sagedamini võib esineda mitmesuguseid seedetrakti organite funktsionaalseid häireid ja allergilisi reaktsioone. Seda ravimit võib arsti järelevalve all kasutada rasedatel ja imetavatel emadel, välja arvatud raseduse esimesel trimestril. Ülitundlikkust ja suurenenud verejooksu või hemorraagilise diateesi ilmingut võib pidada rangeks vastunäidustuseks. Võib-olla dikteerib sellise leebe toime ja vähese arvu vastunäidustusi sulodeksiidi looduslik päritolu. Praegu on Wessel Douai F hädavajalik vahend mitmesuguste trombootiliste seisundite, perifeersete vereringehäirete kompleksraviks, eriti juhtudel, kui patsiendil on talumatus või vastunäidustused atsetüülsalitsüülhappe ja selle analoogide määramisel.

Kokkuvõtteks võime öelda, et see ravimite reiting vere reoloogiliste omaduste näitajate parandamiseks ei hõlmanud leevikestest saadud ravimeid, hesperidiinil, diosmiinil ja estsiinil põhinevaid veenilaiendite raviks mõeldud ravimeid, paljusid ravimtaimedel põhinevaid ravimeid ja verevedeldajaid ravivaid ravimeid.... See hinnang hõlmas ainult neid ravimeid, millel on tõestatud ülemaailmne efektiivsus ja suur kliiniline uuringubaas ning millel on samal ajal süsteemne toime.

Tähelepanu! See hinnang on subjektiivne ega kujuta endast reklaami ega toimi ostujuhendina. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.


Järgmine Artikkel
ALAT veres