Aju hüdrotsefaalia sümptomid täiskasvanutel


Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on haigus, mis võib esineda erinevate aju haiguste, näiteks insuldi, traumaatilise ajukahjustuse, kasvaja, verejooksu, nakkusprotsessi, meningiidi komplikatsioonina..

Ja ka iseseisva nosoloogilise vormina, kus CSF ruumides toimub tserebrospinaalvedeliku aktiivne kogunemisprotsess. Haiguse kliinilised sümptomid ja ilmingud sõltuvad hüdrotsefaalia põhjustest ja vormist täiskasvanutel:

  • CSF vereringe häired - oklusiivne hüdrotsefaal, proksimaalne ja distaalne vorm
  • selle imendumise häired - desorbeeruvad ja mitteresorptsioonivormid
  • selle tootmise rikkumised - hüpersekretoorne vorm, milles aju vatsakesed suurenevad

Täna ei ole hüdrotsefaalil täiskasvanutel selgeid diagnostilisi piire.

Täiskasvanute aju vesipea on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid. Enamik inimesi, nagu ka arstid, peavad hüdrotsefaaliat eranditult laste patoloogiaks, mida viimastel aastatel on lastel registreeritud üsna sageli ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinud lapse kohta on 1–10 ajukahjustusega last. Lisateavet hüdrotsefaalia ravimise kohta lastel.

Seetõttu pole täna spetsialiseerunud kliinikutes ja haiglates täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoosimiseks selgeid kriteeriume (kuigi piisab reoentsefalograafia ja ehhoentsefalograafia tegemisest). Ja sageli ravitakse vigastuste ja insuldi all teiste haiguste sildi all olevaid patsiente ebaõnnestunult psühhiaatriahaiglates, neuroloogilistes haiglates, polikliinikutes ja lastakse diagnoosiga tavalistest haiglatest välja:

  • insuldi tagajärjed
  • psühhoorganiline sündroom
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed
  • dementsus segatud geneesiga
  • discirculatory või traumajärgne entsefalopaatia

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsialiseeritud uuringu korral leitakse üle 18-aastaste populatsioonis hüdrotsefaaliline sündroom 25% täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegse, pädeva ja piisava hüdrotsefaalia diagnoosimine korraliku kirurgilise ravi korral täiskasvanutel võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumist, aidata neid sotsiaalses rehabilitatsioonis. Pärast kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tehtud operatsioone saab enamik patsiente oma eelmise töö juurde naasta, mõned saavad pärast operatsiooni mittetäieliku kohanemisega hakkama ilma kõrvalise abita, naastes täisväärtuslikku ellu..

Eriti olulised on tänapäevased välise drenaaži meetodid ja trombolüütikumide sisestamine aju vatsakestesse, mis võib vähendada hüdrotsefaalide ägedate vormide surmajuhtumeid, mis tekivad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiate korral. Kuna inimene sureb sellise haiguse alguses 2 päeva jooksul ja erakorralise kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Selle esinemise põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik häired, kesknärvisüsteemi patoloogia võivad kaasa aidata sellise tüsistuse tekkimisele nagu hüdrotsefaal. Kõige tavalisemad peamised haigused, mille korral vesipea võib moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe ägedad häired.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sageli intraventrikulaarsed, tüve, parastemi lokaliseerimine.
  • Erinevat päritolu entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subarahnoidsed verejooksud, mis tulenevad aneurüsmide ja aju arterioovenoosse anuma rebenemisest.

Sisemine ja väline hüdrotsefaal täiskasvanutel

Vesipea on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaal. Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda jaguneb patogeneesi abil 3 tüüpi. Varem oli olemas ka 4 vormis segatud väline hüdrotsefaal, mis avaldub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemisega koos progresseeruva ajuatroofiaga.

Kuid nüüd ei peeta sellist protsessi hüdrotsefaaliks, vaid seda nimetatakse aju atroofiaks, kuna täiskasvanute välise hüdrotsefaalia korral ei põhjusta subarahnoidse ruumi laienemist ja aju vatsakeste suurenemist CSF-i liigne akumuleerumine, vereringe kahjustus, selle tootmise protsessid, resorptsioon, vaid see on ajukoe atroofia tagajärg, vähendades selle massi. Vesipea klassifikatsioon täiskasvanutel:

Patogeneesi teel
  • Avatud - suhtlev, desorbeeriv hüdrotsefaal. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid häiritud venoosse siinuse, võrgusilma, arahnoidsete villide, pachüoni granulatsioonide kahjustuse tõttu, samas kui CSF imendumine venoossesse voodisse on häiritud..
  • Suletud - oklusiivne, mitteühendav hüdrotsefaal, sel juhul toimub CSF voolu muutus CSF radade sulgemise tõttu pärast põletikulist adhesiooniprotsessi, tuumori või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretorne hüdrotsefaal, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Hüpotensiivne
  • Hüpertensiivne
  • Normotensiivne
Voolukiiruse järgi
  • Krooniline vesipea, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Alaäge, progresseeruv vesipea, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaal, mille puhul täiskasvanute hüdrotsefaalia esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisest kuni täieliku dekompensatsiooni tekkeni ei ole rohkem kui 3 päeva.

Sümptomid, vesipea tunnused

Äge hüdrotsefaal

Täiskasvanutel ägedalt areneva oklusiivse hüdrotsefaalia korral on sümptomid tingitud koljusisese rõhu tõusust:

Peavalu - eriti tugev hommikul ärgates, mis on seletatav koljusisese rõhu täiendava tõusuga une ajal.

Iiveldus ja oksendamine - täheldatakse ka hommikutundidel, pärast oksendamist tekib mõnikord peavalu leevendamine.

Unisus on üks koljusisese rõhu suurenemise ohtlikumaid märke, unisuse ilmnemisel tähendab see, et lähenemas on neuroloogiliste sümptomite kiire, üsna järsk halvenemine.

Aju aksiaalse nihke sümptomid on patsiendi teadvuse kiire depressioon kuni sügava koomani, samal ajal kui patsient võtab pea sundasendi, ilmnevad okulomotoorsed häired. Kui tekib piklikaju kokkusurumine, ilmnevad hüdrotsefaalia tunnused kardiovaskulaarse aktiivsuse ja hingamise pärssimisega, mis võib lõppeda surmaga.

Nägemisnärvide stagnatsioon - nägemisnärvi aksoplasma voolu rikkumine ja rõhu suurenemine seda ümbritsevas subarahnoidses ruumis, mis viib nägemiskahjustuseni.

Krooniline hüdrotsefaal

Kui moodustub krooniline vesipea, siis sümptomid, kliiniline pilt erinevad täiskasvanute ägedast vesipeast oluliselt:

Dementsus - kõige sagedamini esinevad esimesed sümptomid, aju hüdrotsefaalia tunnused täiskasvanutel 15-20 päeva pärast vigastust, verejooksu, meningiiti või muud haigust:

  • Inimene ajab päeva ja öö segi, see tähendab, et päeval kogeb unisust ja öösel unetust.
    Patsiendi üldise aktiivsuse vähenemine, ta muutub inertseks, ükskõikseks, ükskõikseks, vähene algatusvõime.
  • Mälu on halvenenud - esiteks on see lühiajalise numbrilise mälu vähenemine, samal ajal kui inimene helistab valesti kuudele, kuupäevadele, unustab oma vanuse.
  • Haiguse hilises kaugelearenenud staadiumis võivad tekkida rängad intellektuaalsed-intellektuaalsed häired, kui inimene ei suuda ennast teenida, ei pruugi ta vastata ega vastata ühesilbiliselt, ebapiisavalt, pikalt mõelda, sõnade vahel peatuda esitatud küsimustele..

Kõndimise apraksia on sündroom, kui kalduvas asendis olev inimene saab hõlpsasti näidata, kuidas kõndida või jalgrattaga sõita, ja kui ta püsti tõuseb, ei saa ta normaalselt kõndida, kõnnib jalad lahus, kiigub, segab.

Kusepidamatus, see sümptom ei pruugi alati esineda ning see on hiline ja ebastabiilne hüdrotsefaalia märk täiskasvanutel..

Silmapõhja muutused tavaliselt puuduvad.

Aju diagnostiliste uuringute tüübid täiskasvanutel

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos. Tehakse vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, anomaaliate - tsüstide, kasvajate - määramiseks..
  • Magnetresonants - vastavalt MRI andmetele saate määrata hüdrotsefaalia raskusastme ja vormi. Need uuringud on hädavajalikud vesitõve põhjuste selgitamiseks..
  • Kolju põhja tsisternae tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse vesipea tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine arteritesse süstimist tuvastatakse veresoonte tasemel kõrvalekalded.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi anamneesi võtmine, patsiendi küsitlemine, mis näitab häireid, kõrvalekaldeid aju töös.
  • Ehhoentsefalograafia.

Ägeda ja kroonilise vesipea ravi

  • Diureetikumid on osmootsed (karbamiid ja landid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasoolamiid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid), etakrünhape, furosemiid (tsükli diureetikumid)
  • Plasmaasenduslahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonikumid (troksevasiin, glivenool).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesiil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastane ravim (treximed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilised tunnused, on aju hüdrotsefaalia kirurgiline, konservatiivne ravi täiskasvanutel ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarse verejooksu korral, on see tohutu komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Kirurgia

Tänapäeval võimaldavad meditsiinitehnoloogiad arenenud riikide neuroloogiliste haiguste ravis kasutada madala traumaatilise ja kiiresti teostatava operatsiooni neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod veel leidnud laialdast kasutamist (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide puudumise ja väga kallite seadmete tõttu. Lääneriikides on need operatsioonid laialt levinud.

Meetodi põhiolemus on see, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni jälgida suurelt ekraanilt. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga (millesse suubub tserebrospinaalvedelik) auk, mis ühendub aju väliste tsisternidega. Sellise auku tekitades kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi möödaviigukirurgiat:

  • ventrikulaar-kodade manööverdamine - aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumi, samuti ülemise õõnesveeniga;
  • ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine - CSF saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikula-tsisternostoomia - suuremasse kuklakoopasse;
  • ebatüüpilised manöövritoimingud - teistesse õõnsustesse.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste alkoholijuhtimissüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusse (kõhuõõnde või kuklasse)..

Aju hüdrotsefaal täiskasvanul: põhjused, sümptomid, ravi

Peaajuajuhaigused aju hüdrotsefaal täiskasvanu aju hüdrotsefaal: põhjused, sümptomid, ravi

Aju hüdrotsefaalia keskmes on täiskasvanutel tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemis. Tavaliselt hõivab see kümnendiku koljuõõne mahust. Sagedamini tuvastatakse lapsepõlves, kuid võib areneda ka täiskasvanutel.

Mis on aju hüdrotsefaal (tilk)?

Sõnasõnaline tõlge kreeka keelest: "hüdro" on vesi, "pea" - pea või "vesi peas" või tilk. Aju sees on spetsiaalsed õõnsused (vatsakesed ja Sylvi veejuhtmed), milles tserebrospinaalvedelik (tserebrospinaalvedelik) ringleb. Päevasel külgvatsakeses paiknevad vaskulaarsed põimikud moodustavad umbes 600 ml tserebrospinaalvedelikku, mis siseneb pidevalt vatsakeste süsteemi ja seejärel imendub arahnoidaalse membraani spetsiaalsete rakkude poolt. Koljuõõnde väljavool toimub selgroo veenide ja lümfisüsteemi anumate kaudu. CSF säilitab homöostaasi, toidab neuroneid ja kaitseb aju väliste kahjustuste eest.

Aju hüdrotsefaal tekib tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise, vereringe raskuste või malabsorptsiooni tõttu. Seetõttu ületab aju sees olev vedeliku kogus füsioloogilisi norme, mis viib koljusisese rõhu suurenemiseni. Sümptomid ulatuvad peavalust ja iiveldusest kuni raskete neuroloogiliste häirete, vaimse kahjustuse ja dementsuseni. Võimalik surm rasketel juhtudel.

Haiguse põhjused

Aju tilga areng võib põhjustada:

  • aju või selle membraanide haigused bakterite või viiruste nakatumise tagajärjel;
  • mehaanilised kahjustused trauma tagajärjel;
  • neoplasmid;
  • verejooksud, tsüstid, aneurüsmid;
  • kaasasündinud anomaaliad ja väärarendid;
  • erinevate etioloogiate (alkohoolsete, narkootiliste, narkootiliste jt) krooniline mürgistus, mis põhjustab häireid aju rakkudes ja selle struktuurides;
  • operatsioonijärgsed tüsistused.

Kuidas aju tilka ära tunda? Haiguse tunnused täiskasvanul

Patsiendid kurdavad silmaümbruse survetunnet, punetust või põletust. Laienenud anumad võivad olla kõvakestal nähtavad. Haiguse progresseerumisega nägemine halveneb, silmade ette ilmub "udu", kahekordne nägemine, nägemisväljade piiramine.

Unehäired ja päevane unisus, keskendumisraskused, mäluhäired, meeleolu kõikumine ja ärrituvus on tavalised. Rasketel juhtudel ilmnevad neuroloogilised häired, kõnnakuhäired, kuseteede ja väljaheidete pidamatus, krambihood ja võib esineda teadvushäireid alates kergest uimastamisest kuni koomani. Piklikaju kokkusurumisel tekivad kardiovaskulaarsüsteemi töös häired, hingamine on pärsitud ja saabub surm.

Lapse haigusnähud

Sagedasem poistel. Tavaliselt diagnoositakse esimese kolme elukuu jooksul. Võib olla omandatud või kaasasündinud.

Lapse kolju luud on pehmemad, üksteise suhtes nihkunud ja luude liigesed on liikuvad. See muudab sünnituse lihtsamaks. Tavaliselt suureneb esimese eluaasta lastel pea ümbermõõt umbes poolteist cm kuus. Kui pea kasvab kiiremini, siis on vaja pöörduda neuroloogi poole.

Suurenenud tserebrospinaalvedeliku sisalduse korral näeb pea välja ebaproportsionaalselt suur, nahk sellel on õhuke ja läikiv, täpselt määratletud veresoontega. Fontanelle on paistes ja võib pulseerida. Kolju luude õrnalt koputades ilmub "lõhenenud poti" heli.

Lisaks ärevusele, suurenenud pisaravoolule ja uneprobleemidele võivad hüdrotsefaaliga lapsel olla kuni neuroosi pareesini erinevad silmade liikumishäired, silmade liikumishäired, silmade veeremine, krambid, oksendamine ja psühhomotoorne alaareng..

Peaaju hüdrotsefaalia peamised sümptomid

Täiskasvanutel olev vesipea ei põhjusta kolju suuruse suurenemist, kuna täiskasvanu luud on tihedalt seotud ja fontanellid sulguvad lapsepõlves. Seetõttu kaasnevad koljusisese rõhu tõusuga neuroloogilised sümptomid, millest kõige esimene on peavalu. See tekib pärast hommikust und, seda ei leevenda analgeetikumide võtmine ja sellega kaasneb sageli iiveldus. Valu tipul tekib sageli "purskkaevu" rikkalik oksendamine, mis toob leevendust ("aju oksendamine"). Päeval püsti püsimine leevendab seisundit. Mõned patsiendid väidavad, et kõrge padja kasutamine une ajal vähendab peavalude intensiivsust. Painutustöö, kõhupiirkonna eesmise seina lihaste pinge provotseerib krampe.

Ägedalt arenenud haigusega on see iseloomulik:

  • pearinglus;
  • kõnnaku ebakindlus;
  • silmade liikumise ja ähmase nägemise rikkumine;
  • püsivad luksumine;
  • unisus;
  • lihastoonuse häired;
  • uuringu käigus avastatud patoloogilised neuroloogilised sümptomid.

Haiguse kroonilise kulgemisega kaasnevad sagedamini mäluhäired, kognitiivsete funktsioonide vähenemine, väsimus, päevane unisus ja öösel unehäired, ärrituvus. Võib esineda krampe, kuseteede ja väljaheidete pidamatust.

Aju hüdrotsefaalia sordid

Haigus võib olla kaasasündinud (probleemid tekkisid sünnieelse perioodi jooksul) ja omandatud (sagedamini täiskasvanutel).

Kaasasündinud või omandatud

Aju kaasasündinud tilga riskifaktorid:

  • geneetilised häired;
  • mürgine mõju lootele ema halbade harjumuste (alkoholi, narkootikumide, stimulantide, suitsetamise, kontrollimatu uimastite kasutamine) tagajärjel;
  • loote nakatumine (mumps, punetised, süüfilis, toksoplasmoos jne);
  • emakasisene hüpoksia;
  • trauma sünnikanali läbimise ajal.

Omandatud aju tilk ilmneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase sekretsiooni, kolju vereringe halvenemise või väljavoolu halvenemise tagajärjel. See võib viia:

  • traumaatiline ajukahjustus ja nende tagajärjed;
  • aju või selle membraanide põletikulised protsessid (entsefaliit, arahnoidiit, meningiit, ventrikuliit, abstsess, adhesioonid);
  • neoplasmid (healoomulised ja pahaloomulised);
  • helmintiline invasioon (ehhinokokoos, tsüstitserkoos);
  • vaskulaarne patoloogia (verejooks vatsakestes või valgetes ainetes, isheemia, tsüst);
  • krooniline mürgistus (suitsetamine, alkoholi, narkootikumide, toksiliste ainete tarvitamine, töötamine ohtlikes tööstusharudes jne);
  • tserebrospinaalvedelikusüsteemi kaasasündinud defektid, mis olid varem kompenseeritud ega ilmnenud milleski;
  • ajuoperatsioon.

Sõltuvalt arendusmehhanismist

  • Väline hüdrotsefaal (avatud, suhtlev, reageerimata). Seda esineb 80% -l kinnitatud hüdrotsefaaliga patsientidest. See põhineb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisel. Probleem võib tekkida koroidi, venoossete siinuste või lümfisüsteemi tasandil. Tserebrospinaalvedeliku kogunemine toimub aju membraanide all, mis on venitatud. Sellisel juhul ei muuda vatsakesed oma mahtu;
  • Sisemine (kinnine, mittesuhtlev, oklusaalne). Häiritud vereringe vatsakeste ja sylvia akvedukti sees, mis viib nende venitamiseni. Tserebrospinaalvedeliku liigne kogus stagneerub aju vatsakeste sees ja subaraknoidse ruumi maht ei muutu;
  • Hüpersekretsioon. Välise tilga variant. Tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine põhjustab koljusisese rõhu tõusu;
  • Segatud. Vedelikusisaldus suureneb nii membraanide all (suuremal määral) kui ka vatsakeste sees. Hüpotroofia või atroofia (hõrenemise) tagajärjel väheneb aju suurus, mille tagajärjel täidetakse tekkinud tühimikud CSF-ga.

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest

Tavaliselt sisaldab kolju umbes 150 ml tserebrospinaalvedelikku. CSF rõhku mõõdetakse nimme (selgroo) punktsiooni ajal ja see on 150-180 mm veesammas.

Võttes arvesse koljusisese rõhu näitajaid, eristatakse tilkade tüüpe:

  • hüpertensiivne (suurenenud koljusisene rõhk);
  • hüpotensiivne (madala koljusisese rõhuga);
  • normotensiivne (normaalne rõhk; esineb Hakim-Adamsi sündroomiga).
  • Hakim-Adamsi sündroom esineb 4% dementsusega patsientidest koos vaagnaelundite samaaegse düsfunktsiooniga. Sel juhul toimub koljusisese rõhu tõus öösel ja sellel on lühiajaline iseloom. Selle tulemusena on tserebrospinaalvedeliku rõhu kavandatud mõõtmisel näitajad normi piirides.

Tekkimise ajaks

Sõltuvalt hüdrotsefaalia esinemise ajast juhtub see:

  • äge (ilmneb kolme päeva jooksul);
  • alaäge (terminid jäävad vahemikku 3 nädalat kuni üks kuu);
  • krooniline (keskmiselt kulub üks kuni kuus kuud või rohkem).

Aju hüdrotsefaalia diagnostika

Mitteinstrumentaalne diagnostika

Esialgsel etapil on vajalik anamneesi ja kaebuste hoolikas kogumine. Täpsustatakse sümptomite ilmnemise järjestust, nende progresseerumist ja esinemise põhjust. Teadvuse kahjustuse või kognitiivsete võimete vähenemise korral selgitatakse üksikasju sugulastega. Kui on hüdrotsefaalia kahtlus, viiakse läbi täiendavad uuringud.

  1. Rutiinne neuroloogiline uuring. Patoloogiliste sümptomite ilmnemine, lihastoonuse langus ja ebakindel kõnnak näitavad närvisüsteemi toimimise probleeme. Valu ilmumine silmamunale vajutamisel, nägemisväljade piiramine, silmade liikumise rikkumine, kolju kuju muutused viitavad võimalikule vesipeale.
  2. Neuropsühholoogiline uuring. Võimaldab tuvastada halvenenud kognitiivseid funktsioone, depressiooni, dementsuse esmaseid ilminguid.
  3. Silmapõhja uurimine. See viiakse läbi ambulatoorselt, kasutades ravimeid, mis laiendavad õpilast. Muutused silmapõhja veresoonte seisundis viitavad probleemidele tserebrospinaalvedeliku ringluses. Uurimisel võib tuvastada silma ketta stagnatsiooni ja turse märke, veresoonte valendiku suurenemist ja väändumist.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Kolju tavaline radiograaf. See on krooniliste protsesside jaoks informatiivne. Suurenenud "Türgi sadul", luude hõrenemine, süvendite tuvastamine sõrmejälgede kujul ("digitaalsed jäljed"), kanalite laienemine käsnjas aines viitab pikaajalisele vesipeale.
  2. Nimmepiirkonna punktsioon. See võimaldab teil otseselt mõõta selgroo rõhku, tuvastada vere lisandeid ja hinnata biokeemilisi parameetreid. Kui selgrookanalist eemaldatakse 30-50 ml tserebrospinaalvedelikku, tunnevad patsiendid paranemist. Normotensiivse hüdrotsefaaliga ei ole see siiski informatiivne. Rõhu järsu languse korral võib tekkida kompenseeriv ajuturse, mis suurendab komplikatsioonide ja isegi surma ohtu..
  3. Kompuutertomograafia koos angiograafiaga. Võimaldab uurida veresoonte kaliibrit ja ninakõrvalkoobaste mahtu. Tavaliselt eemaldatakse süstitud kontrastaine täielikult 6 tunni jooksul. Vesipea korral aeglustub protsess poolteist või enam korda..
  4. Magnetresonantstomograafia. Kõige informatiivsem viis. Võimaldab lisaks veresoonte ja vatsakeste suuruse hindamisele ka haiguse põhjuste väljaselgitamist.

Ravimeetodid

Radikaalne ravimeetod on neurokirurgiline sekkumine. Enamasti võimaldab see mööduva operatsiooni abil kõrvaldada aju tilgakahjustuse põhjuse ja taastada läbitavuse. Haiguse aeglase arenguga, millel on kompenseeritud olemus, jääb põhimeetodiks konservatiivne ravi koos dieetraviga..

Hüdroksefaaliga peaksite piirama vedelike tarbimist, välistama soolase ja vürtsika toidu. Kofeiiniga joogid on ebasoovitavad. Alkohol on rangelt keelatud.

Peamised uimastirühmad

Eesmärgiks on koljusisese rõhu normaliseerimine, kasutades erinevaid löögipunkte sisaldavaid kemikaale.

  1. Diureetikumid. Liigse vedeliku eemaldamine kehast vähendab ajus ringleva vedeliku hulka. Kasutatakse erinevat tüüpi diureetikume: osmootne (mannitool), silmus (furosemiid, lasix) ja kaaliumi säästev (spironolaktoon, veroshpiron). Kaaliumi taseme säilitamiseks määratakse lisaks panagiin või asparkam (ei ole vajalik kaaliumi säästvate diureetikumide võtmisel). Diakarbi peetakse tõhusaks ravimiks, mis vähendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, inhibeerides karbonanginaasi;
  2. Ravimid, mis laiendavad veresoonte valendikku. Nende hulka kuuluvad nikotiinhape, kavinton, vinpotsetiin, mida võetakse kursustel mitu korda aastas;
  3. Neuroprotektiivsed ained. Ravimid parandavad neuronite biokeemilisi protsesse, kõrvaldavad osaliselt hüpoksia ja erinevate patogeensete mõjude mõju ning suurendavad adaptogeenseid võimeid. Need on autovegiin, koliin, korteksin ja muud ravimid;
  4. Krambivastased ained. Määratud sümptomaatiliseks raviks krampide või nende krampide ilmnemise korral;
  5. Valuvaigistid;
  6. Hormonaalsed ained.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse rasketes tingimustes tursete ja võõrutusravi vähendamiseks.

Kirurgiline sekkumine

See on näidustatud ägedalt arenenud hüdrotsefaalia jaoks, mis ohustab patsiendi elu. Kui põhjus on tsüst, parasiitide invasioon või healoomuline kasvaja, viib nende eemaldamine sageli täieliku ravini.

Konservatiivse ravi mõju puudumisel ja vatsakeste (verehüüvete kogunemine) või Silvia akvedukti ummistumise (oklusiooni) korral on neurokirurgiline ravi efektiivsem. Kasutatakse mitmesuguseid toiminguid, näiteks CSF-i väljavoolu lahenduste loomiseks või täiendavate aukude loomiseks.

Kõige tavalisem ümbersõiduoperatsioon, mis loob tserebrospinaalvedeliku liigse raja ja suunab selle kohtadesse, kus see on hästi imendunud. See võib olla pleura või kõhuõõne, kusejuha, aatrium, vaagna. Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk tõuseb, käivitub sifoonivastane klapp, mis takistab tserebrospinaalvedeliku tagasivoolu. Mõnel juhul paigaldatakse naha alla käsipump, mille mehaanilise pigistamisega klapp avaneb.

Leebem meetod on endoskoopiline neurokirurgiline sekkumine. See on vähem traumaatiline, vähendab komplikatsioonide riski, taastab tserebrospinaalvedeliku loomuliku ringluse.

Riskitegurid

Täiskasvanute hüdrotsefaal on omandatud sagedamini looduses. Riskitegurite hulka kuuluvad:

  • vanus üle 50;
  • kolju ja aju värske trauma;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused sub- ja dekompensatsiooni staadiumis;
  • verejooksud subaraknoidses ruumis ja vatsakesed koos järgneva trombonaadiga koos verehüüvetega:
  • aju ja membraanide põletikulised protsessid;
  • mahulised koosseisud;
  • äge ja krooniline toksiline toime kesknärvisüsteemile;
  • neurokirurgiline sekkumine;
  • eelsoodumus geneetilistele haigustele.

Ravimata aju tilk halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja viib puudeni. Neuroloogiliste sümptomite suurenemine põhjustab kõndimisraskusi, vähendab lihastoonust ja suurendab kukkumistest ja krampidest tingitud vigastuste ohtu. Patsiendid ei saa ennast teenida ja vajavad kõrvalist abi. Samal ajal vähenevad kognitiivsed funktsioonid, areneb dementsus ja segasus. Sageli on pärasoole ja urogenitaalorganite sulgurlihaste töö häiritud, esineb kuseteede ja väljaheidete uriinipidamatus.

Sisemine hüdrotsefaal

Vesipea ehk aju tilk on kesknärvisüsteemi patoloogia, mille on esile kutsunud tserebrospinaalvedeliku moodustumise, ringluse ja imendumise rikkumine. Patoloogia teine ​​nimetus, aju tilk, pole päris täpne, kuna tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik ei ole vesi, vaid vatsakeste koroidpõimiku tootmine. See peseb aju ja seljaaju, täites lisaks vatsakestele ka subaraknoidseid ja subduraalseid ruume.

Tserebrospinaalvedelik transpordib hormoone, bioloogiliselt aktiivseid ja toitaineid, kaitseb aju võimalike füüsiliste mõjude eest ja eemaldab metaboolsed jäätmed. Lisaks stabiliseerib tserebrospinaalvedelik koljusisese rõhu, tagab aju toitumise ja selle homöostaasi ning kaitse patogeensete mikroorganismide eest. Seetõttu mõjutavad kõik tserebrospinaalvedeliku patoloogilised muutused kesknärvisüsteemi toimimist negatiivselt..

Klassifikatsioon

Sisemine hüdrotsefaal on tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse, välja arvatud subaraknoidne ruum. Peaaegu 90% sarnase diagnoosiga patsientidest on selle patoloogiaga sündinud lapsed, kes said selle emakasisese arengu ajal. Täiskasvanutel esineb sisemine hüdrotsefaal mitu korda harvem..

Sisemise hüdrotsefaalia vormid, sõltuvalt selle väljanägemise põhjusest:

Suhtlemine või avatud - areneb tserebrospinaalvedeliku imendumise häirete või selle hüpersekretsiooni tagajärjel;

Oklusiivne või suletud - areneb, kui tserebrospinaalvedeliku ringlusrajad on blokeeritud adhesioonide, kasvaja, põletikulise protsessi tagajärjel tekkinud muutuste tõttu.

Suletud vormi kulgu prognoos on sageli ebasoodne, see sõltub sellest, kui toimivad sellised muutused.

Haiguse vormid sõltuvalt selle kulgemise ajast ja sümptomite raskusastmest:

Äge - fikseeritud hüdrotsefaalikuuri esimestel päevadel, kiiresti arenev;

Subakuutne - rasked sümptomid diagnoositakse haiguse esimesel kuul;

Krooniline - haigus siseneb sellesse faasi 6-10 kuud või kauem.

Haiguse mõõdukas vorm praktiliselt ei avaldu märkimisväärsete sümptomitega ja see avastatakse juhuslikult aju struktuuride uurimisel muudel põhjustel. Mõnikord tuvastatakse see siis, kui ajuvereringe häired ja aju parenhüümi funktsionaalsed muutused on juba pöördumatud..

Haiguse tüübid sõltuvalt selle arengu dünaamikast:

Progresseeruv hüdrotsefaal - sümptomid suurenevad aktiivselt, tserebrospinaalvedeliku maht suureneb kiiresti;

Stabiliseeriv ehk passiivne vesipea - haiguse progresseerumist ei toimu;

Regressiivne hüdrotsefaal - toimub spontaanne paranemine.

Diagnoosimisel määratletakse sisemine hüdrotsefaal ühes kolmest etapist:

Kompenseeritud staadium - ravi ei määrata, taastumine toimub spontaanselt.

Alamkompenseeritud staadium - mõned sümptomid ei kao ilma uimastiravita.

Dekompenseeritud staadium - patoloogia negatiivne mõju aju toimimisele on nii märkimisväärne, et on vaja kirurgilist ravi.

Sõltuvalt koljusisese rõhu raskusastmest on:

Hüpertensiivne vorm - suurenenud ICP-ga;

Normotensiivne vorm - rõhutase on normaalne;

Hüpertensiivne vorm - vähendatud ICP-ga.

Sisemine hüdrotsefaal põhjustab

Vastsündinutel, vanematel lastel ja täiskasvanutel on vaja eristada haiguse arengut soodustavaid kaasasündinud ja omandatud tegureid..

Haiguse kaasasündinud vormi põhjused:

Infektsioonid, mille rase naine on loote arengu varases staadiumis üle kandnud (punetised, mumps, herpes, tsütomegaloviirus, süüfilis, gripp, hingamisteede infektsioon);

Geneetiliselt määratud patoloogiad;

Joobeseisundist tingitud aju loote anatoomia häired (rase naise suitsetamine, alkoholi tarvitamine);

Ainevahetushäired loote maksa- või neerupuudulikkuse tõttu;

Loote hapnikunälg, selle vereringesüsteemi patoloogia;

Loote ajukahjustus.

Varases lapsepõlves tekkinud haiguse põhjused:

Hüpoksia sünnituse ajal;

Neuroinfektsioon (meningiit, entsefaliit);

Verejooks aju vatsakestes;

Igasuguse etioloogiaga ajukasvajad;

Geneetilised haigused, mille üheks sümptomiks on väline hüdrotsefaal.

Haiguse põhjused täiskasvanutel:

Traumaatiline ajukahjustus, komplitseeritud ajuverejooksuga;

Insuldi, aordi aneurüsmi tagajärg;

Pahaloomuline ajukasvaja;

Insuldist põhjustatud ajuveresoonte õnnetus.

Sisemise hüdrotsefaalia sümptomid

Alla ühe aasta vanuste laste haiguse ilmingud on tingitud asjaolust, et kolju luud on endiselt liikuvad ja nende vahelised õmblused pole täielikult luustunud, fontanellid pole pingutatud.

Imikute sisemise hüdrotsefaalia sümptomid:

Hääldatud venoosne võrk kolju õhukese naha all;

Imemisest keeldumine imemisliigutuste ja järgneva koljusisese rõhu suurenemise tõttu valulike aistingute tõttu;

Kaalutõusu mahajäämus;

Pea ümbermõõdu liigne suurenemine;

Tujukus, rahutu käitumine;

Grefi sündroom ehk “loojuva päikese” sündroom, kui silma sklera on silma iirise kohal nähtav;

Psühhomotoorse arengu hilinemine (võime roomata, istuda, kõndida);

Koolieelsete ja algklasside laste sisemise hüdrotsefaalia sümptomid:

Une- ja söögiisu häired;

Kognitiivsete funktsioonide rikkumine (intelligentsus, mälu, tähelepanu);

Peavalud, mis esinevad sageli hommikul;

Raske ja peenmotoorika häired;

Probleemid koolis.

Sisemise hüdrotsefaalia all kannatavatel lastel pole alati intellektuaalse tegevuse patoloogiaid. Neil võib olla suurepärane muusikaline oskus, loendamine, hea mehaaniline mälu..

Haiguse sümptomid täiskasvanutel:

Mälu, intelligentsuse, mõtlemise halvenemine;

Kõnnaku ebakindlus, valed liikumised vestibulaarse aparatuuri talitlushäire tõttu;

Peavalu, mida ei leevenda valuravimid;

Nägemise halvenemine, rõhk silmaaukudele seestpoolt;

Vaimsed häired (agressiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus, apaatia, neurasteenia);

Lihastoonuse langus, kontraktuuride areng liigestes).

Mõned sümptomid avalduvad eakatel patsientidel ja neid peetakse ekslikult vananemise, kuid mitte haiguse sümptomiteks.

Diagnoos

Kogenud laste neuropatoloog saab lapse haiguse visuaalsete tunnuste - pupillide välimuse, suurenenud kolju - abil hõlpsasti kindlaks teha..

Meetodid haiguse diagnoosimiseks täiskasvanutel:

Magnetresonantstomograafia on informatiivne uuring, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogia vormi ja tunnused;

Angiograafia - veresoonte röntgenülesvõte kontrastaine abil, mis võimaldab teil hinnata aju vereringesüsteemi rikkumisi;

Tserebrospinaalvedeliku uurimine punktsiooni tagajärjel.

Uuringu andmed toetavad arsti määratud ravistrateegiat.

Sisemise hüdrotsefaalravi meetodid

Haigusteraapia viiakse enamasti läbi kombineeritult, sõltuvalt haiguse staadiumist. Haiguse alguses on välja kirjutatud ravimid koljusisese rõhu vähendamiseks ja tserebrospinaalvedeliku mahu vähendamiseks aju vatsakestes. Enamasti on need diureetikumid, vasodilataatorid, vitamiinide kompleksid. Laste raviks kasutatakse mänguteraapiat, füsioteraapia harjutusi, muusikat.

Kui ravimiteraapia ei vähenda sisemise hüdrotsefaalia sümptomite intensiivsust, kasutatakse kirurgilist ravi. Peamine meetod patsiendi seisundi leevendamiseks on möödaviikoperatsioon - vatsakeste õõnsust kehaõõnega ühendava šundi paigaldamine, millesse tserebrospinaalvedelikku saab eemaldada..

Tserebrospinaalvedeliku eritumise viisid:

Kõhuõõnde;

Mahutisse, mis asub väljaspool patsiendi keha.

On olemas kaasaegsem, säästlikum ravimeetod - ventrikuloperitoneaalne neuroendoskoopiline manööverdamine. Miniatuursete kirurgiliste instrumentide ja endoskoopkaamera abil tehakse õrn operatsioon, et luua kunstlikud teed tserebrospinaalvedeliku eemaldamiseks vatsakestest. Kõige sagedamini eritub tserebrospinaalvedelik aju kuklasse..

Haiguse vältimiseks tuleks loote arengu patoloogiad õigeaegselt tuvastada ja vältida nakkusi. Väikesed lapsed peaksid olema kaitstud traumaatiliste ajukahjustuste ja neuroinfektsiooni eest. Samu ettevaatusabinõusid peaksid võtma ka täiskasvanud..

See neuroloogiline patoloogia põhineb tserebrospinaalvedeliku (CSF) liigsel kuhjumisel aju erinevates osades. Täiskasvanute hüdrotsefaalia diagnoositakse sageli traumaatilise ajukahjustuse komplikatsioonina, ajukasvaja, insuldi, neuroinfektsiooni, meningiidi tagajärjena. Lisaks võib vesipea olla.

Vesipea välise vormi korral tekib tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine, mis tavaliselt ringleb aju ja seljaaju struktuurides ja kaitseb seda mehaaniliste kahjustuste eest. Lisaks varustab tserebrospinaalvedelik aju toiduga ja viib ainevahetusproduktid verre..

Selle haiguse peamine sümptom sisaldub patoloogia nimetuses - hüdrotsefaalia asendamise korral kaotab aju aine järk-järgult mahu ja asendatakse CSF-ga (tserebrospinaalvedelik). Vesipea ehk aju piisk on tserebrospinaalvedeliku liigne tootmine või liikumise ja imendumise kahjustus.

Mõiste "vesipea" koosneb kahest sõnast, mis ladina keeles on sõna otseses mõttes tõlgitud kui "vesi" ja "aju". Selle haigusega moodustub ajus liigne kogus tserebrospinaalvedelikku - tserebrospinaalvedelikku. See vedelik toimib amortisaatorina, mis kaitseb aju füüsiliste mõjude eest, edastab toitaineid ja eemaldab ainevahetusproduktid.

Aju sisemine hüdrotsefaal

Tserebrospinaalvedeliku tootmise, imendumise või ringluse katkestamine põhjustab hüdrotsefaalia arengut. Seda haigust iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemine ajuõõntesse. Jusupovi haiglas on loodud kõik tingimused sisemise aju hüdrotsefaalia all kannatavate patsientide raviks:

  • hubased erinevad mugavusklassi toad;
  • uuring maailma juhtivate ettevõtete kaasaegsete diagnostikaseadmete abil;
  • kasutada tõhusate ravimite jaoks, millel on minimaalne kõrvaltoimete spekter;
  • individuaalne lähenemine iga patsiendi juhtimistaktika valimisele;
  • tähelepanelik töötajate suhtumine.

Neuroloogiakliinikus töötavad kandidaadid ja meditsiiniteaduste doktorid, kes on juhtivad neuroloogid. Kõiki sisemise hüdrotsefaalia keerukaid juhtumeid arutatakse ekspertnõukogu koosolekul. Arstid teevad raske hüdrotsefaaliga patsiendi ravi taktika osas kollektiivse otsuse.

Sisemise hüdrotsefaalia sordid ja vormid

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse kahte vesipea vormi - avatud, suhtlev ja suletud (oklusioon). Avatud hüdrotsefaal tekib suurenenud sekretsiooni või tserebrospinaalvedeliku imendumise halvenemise tagajärjel. Suletud hüdrotsefaal areneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tuumori, põletikulise infiltratsiooni, adhesioonide rikkumisel.

Sisemine mitte-oklusiivne vesipea võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüdrotsefaal tekib isegi loote emakasisese arengu ajal. Omandatud hüdrotsefaal areneb erinevate haiguste ja vigastuste mõjul pärast lapse sündi.

Vesipea akuutset vormi iseloomustab haiguse sümptomite kiire ilmnemine 3 päeva jooksul. Haiguse alaägeda kuluga kestab vesipea tunnuste suurenemine kuni 1 kuu alates haiguse algusest. Kroonilise vesipea tekkeks võib kuluda mitu nädalat kuni kuus kuud..

Sõltuvalt haiguse sümptomite progresseerumise määrast on sisemise hüdrotsefaalia 3 vormi:

  • progresseeruv või aktiivne - jätkub tserebrospinaalvedeliku kiirel kogunemisel ja sümptomite raskusastmel;
  • stabiliseerunud või passiivsed - haiguse tunnused ei suurene;
  • taandarenemine - haiguse sümptomid kaovad ilma ravita.

Neuroloogid eristavad hüdrotsefaalia kompenseeritud, alakompenseeritud ja dekompenseerimata staadiumi. Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest on hüpertensiivne (suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhu korral) ja normotensiivne (normaalse koljusisese rõhu korral) sisemine hüdrotsefaal. Sisemist asümmeetrilist mitte-oklusiivset vesipea iseloomustab ühe vatsakese laienemine; sümmeetrilise hüdrotsefaalia olemasolul on mõlemad aju vatsakesed laienenud.

Kaasasündinud sisemise hüdrotsefaalia põhjused

Aju sisemine mitte-oklusiivne vesipea areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • naise nakkushaigused raseduse ajal (hingamisteede viirusnakkus, mumps, herpesviiruse või tsütomegaloviiruse infektsioonid, punetised, süüfilis);
  • emakasisese arengu anomaaliad, mis takistavad tserebrospinaalvedeliku ringlust ja imendumist;
  • ajukahjustus;
  • aju aine ja membraanide põletik (meningiit, meningoentsefaliit, arahnoidiit);
  • verejooks trauma ja ajuveresoonkonna haiguste tagajärjel;
  • hapnikunälg või aju vereringe halvenemine.
  • mürgistus kemikaalide või alkoholiga;
  • geneetilised defektid.

Sisemine aju hüdrotsefaal täiskasvanutel võib areneda aju onkoloogiliste neoplasmade korral, mis lokaliseeruvad väikeajus või ajutüves, aju ägedates vereringehäiretes (insult), arteriaalses hüpertensioonis, suhkurtõves.

Sisemise mitte-oklusiivse hüdrotsefaalia sümptomid

Laste hüdrotsefaalia peamine märk on pea suuruse suurenemine. Väikelastel on kolju luud hõrenenud, pehmed, nende vahelised õmblused erinevad. Silma jääb kumer fontanelle, mis ei sulgu pikka aega. Kolju nahk on õhuke, läikiv, all on venoossed anumad. Lapsed jäävad füüsilises ja vaimses arengus maha, nad on kapriissed, nutavad pidevalt. Silmad on seatud sügavale, pilk on suunatud allapoole. Nägemisteravuse vähenemine. Kõrge koljusisese rõhu korral ilmnevad iiveldus, oksendamine, tekib krampide sündroom.

Vanematel lastel on haiguse tunnused raskendatud: ärrituvus ilmneb agressiivsushoogude, letargia, peavalude, mälu, tähelepanu ja teadvuse halvenemise korral. Liikumise koordineerimine ja intelligentsus on häiritud, ilmnevad õpiraskused, areneb vaimne alaareng.

Iseloomulikud on sisemise hüdrotsefaalia tunnused täiskasvanutel:

  • kõikuv, ebakindel kõnnak;
  • kontrolli kaotamine urineerimise üle;
  • mäluhäired;
  • peavalud, mida valuravimid alati ei leevenda
  • nägemise halvenemine;
  • nägemine halveneb, silmadele avaldub surve;
  • iiveldus ja oksendamine.

Patsientidel hajub tähelepanu ja väheneb selle kontsentratsioon, mõtlemisoskus kaob. Ilmnevad psüühikahäirete tunnused:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • agressiooni rünnakud;
  • neurasteenia;
  • apaatia muutumine emotsionaalseks tõusuks.

Ilmuvad motoorsete funktsioonide häired. Areneb kõndimise, kontraktuuri tekkimine liigestes või alajäsemete parees. Patsiendid ei pea neid sümptomeid sageli tähtsaks, eksitades neid tavalise vananemise tunnustega ega pöördu arsti poole..

Sisemise hüdrotsefaalia diagnoosimine

Sisemise hüdrotsefaalia kliinilised sümptomid on tavaliselt nii iseloomulikud, et need võimaldavad Yusupovi haigla neuroloogil kahtlustada selle esinemist patsiendi esimesel uurimisel. Vesipea tüübi ja astme kindlakstegemiseks ning haiguse põhjustanud patoloogilise protsessi kindlakstegemiseks viivad arstid läbi patsiendi tervikliku uuringu, mis hõlmab kolju röntgenograafiat, ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

Vesipea röntgenpildid on kolju luude hõrenemine ja nende vaheliste õmbluste lahknemine, koljuvõlvi sisepinnal on "digitaalsete jäljendite" sümptom. Aju akvedukti stenoosist põhjustatud hüdrotsefaalia korral määratakse kolju roentgenogrammidel tagumise koljumõõdu mahu vähenemine. Kraniogrammide tagumise kraniaalse lohu mahu suurenemine on Dandy-Walkeri sündroomi hüdrotsefaalia märk. Kui üks ventrikulaarsetest teadetest on suletud, näitab kraniogramm kolju asümmeetriat.

Ehhoentsefalograafia (ultraheli) võimaldab teil määrata koljusisese rõhu suurenemise astet. Esimese eluaasta lastel viiakse läbi ultraheliuuring aju ultraheliuuring läbi avatud fontanelli. Kõige informatiivsemad on tomograafilised diagnostilised meetodid. Need võimaldavad kindlaks määrata hüdrotsefaalia olemust, tuvastada tserebrospinaalvedeliku blokeerimiskoha või olemasoleva kaasasündinud anomaalia, diagnoosida neoplasmi, tsüsti või hematoomi. Monoventrikulaarset sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab aju ühe vatsakese mahu suurenemine.

Vaskulaarsete häirete kahtluse korral viiakse läbi magnetresonantstomograafia. Nakkusliku päritoluga kaasasündinud hüdrotsefaaliga viiakse läbi PCR-diagnostika, et määrata selle põhjustanud aine tüüp. Jusupovi haigla silmaarst hindab nägemishäireid ja nägemisnärvi ketaste seisundit. Partnerkliinikute neurokirurgid otsustavad, kas operatsioon on vajalik või mitte.

Aju sisemise hüdrotsefaalia ravi

Haiguse kompenseeritud staadiumi korral teostavad Jusupovi haigla neuroloogid hüdrotsefaaliga patsientide dünaamilist jälgimist. Mõnikord määravad arstid diureetikume, aju vereringe parandamiseks mõeldud ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse. Raske sisemise hüdrotsefaalia korral määratakse haiguse algfaasis ravimravi. Patsiendid vähendavad intrakraniaalset rõhku ja leevendavad seda seisundit diureetikumidega, kasutavad ravimeid, mis põhjustasid tilka põhjustanud põhihaiguse, eemaldavad neoplasmi kirurgiliselt.

Operatsioon on radikaalne meetod sisemise hüdrotsefaalia raviks. Neurokirurgiaoperatsiooni ajal sisestatakse šunt ajju ja toru kõhu- või pleuraõõnde, aatriumisse või põie, et luua uus rada tserebrospinaalvedeliku drenaažiks. Haiguse kaasasündinud vormiga jäetakse see jäädavalt. Bypass-operatsiooni korratakse patsiendi elu jooksul mitu korda. Veenide kahjustuse, nakkuslike komplikatsioonide tekkimise, epilepsia, hematoomide moodustumise korral muutub šunt. Rasketel juhtudel, mis nõuavad koljusisese rõhu kiiret langust ja vedeliku äravoolu, viiakse läbi väline drenaaž.

Yusupovi haigla partnerkliinikutes kasutavad neurokirurgid hüdrotsefaalide ravimiseks neuroendoskoopilist meetodit. Arstid loovad mini-kaameraga neuroendoskoopiga vedeliku äravooluks uued teed. Endoskoopilistel operatsioonidel on mitmeid eeliseid: need on vähem traumaatilised, ei nõua võõrkeha paigaldamist - šunt, tüsistused tekivad harva ja patsiendi elukvaliteet tõuseb.

Helistage, kui on märke sisemisest hüdrotsefaalist. Teile määratakse neuroloogi vastuvõtule. Yusupovi haigla arstid kasutavad uuenduslikke meetodeid mitte-oklusiivse sisemise aju hüdrotsefaalia raviks.

Aju hüdrotsefaalia tüübid ja ravimeetodid täiskasvanutel

Haiguse põhjused

Praeguseks on kindlaks tehtud, et peaaegu kõik häired, kesknärvisüsteemi patoloogia võivad kaasa aidata sellise tüsistuse tekkimisele nagu hüdrotsefaal. Kõige tavalisemad peamised haigused, mille korral vesipea võib moodustuda:

  • Isheemiline või hemorraagiline insult - aju vereringe ägedad häired.
  • Onkoloogilised haigused - ajukasvajad, sageli intraventrikulaarsed, tüve, parastemi lokaliseerimine.
  • Erinevat päritolu entsefalopaatia - traumajärgsed, kroonilised hüpoksilised seisundid, alkoholism.
  • Kesknärvisüsteemi nakkushaigused - tuberkuloos, meningiit, entsefaliit, ventrikuliit.
  • Traumaatilised või mittetraumaatilised intraventrikulaarsed, subarahnoidsed verejooksud, mis tulenevad aneurüsmide ja aju arterioovenoosse anuma rebenemisest.

Vesipea kõige levinumad ja peamised põhjused hõlmavad järgmisi haigusi:

  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • alkoholism;
  • traumajärgne ja krooniline hüpoksia;
  • aju onkoloogilised haigused;
  • meningiit;
  • tuberkuloos;
  • ventrikuliit;
  • intraventrikulaarne verejooks, mille esinemist soodustavad aju aneurüsmid.

Inimese aju struktuuris on spetsiaalsed alad, mis on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. See on omavahel ühendatud vatsakeste võrk, subarahnoidne ruum, kus on aju tsisternid. Alkohol kaitseb aju mehaanilise stressi eest. Lisaks toidab see seda, säilitab stabiilse vereringe..

Täiskasvanu puhul on selle aine norm vahemikus 120 kuni 150 ml, samal ajal kui see suudab end uuendada rohkem kui üks kord päevas. Vedelik moodustub aju anumates, peseb selle ja läbib veenisüsteemi. See protsess ei peatu kunagi.

Kui inimene on tervislik, siis on toodetud ja imendunud vedeliku mahud alati võrdsed. Kui seda pole, tekib tõsine haigus..

Kaasasündinud aju hüdrotsefaalia tuvastatakse sageli lapsepõlves. Täiskasvanutel põhjustab seda haigust tavaliselt vigastus või nakkus. Vesi peas võib vanemas eas põhjustada intellektuaalseid kahjustusi. Õigeaegne diagnoosimine vähendab märkimisväärselt ebasoodsa tulemuse tõenäosust.

Haiguse alguse peamiste põhjuste hulgas on järgmised:

  • igasugused löögid;
  • onkoloogilised haigused;
  • traumast, alkoholi kuritarvitamisest ja kroonilistest hüpoksilistest seisunditest tingitud entsefalopaatia;
  • infektsioonide tõttu kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • intraventrikulaarsed ja subaraknoidsed verejooksud.
  • kaasasündinud anomaaliad (näiteks - tühi Türgi sadul: loe lähemalt siit)

Tegur, mis provotseeris haiguse vakuolaarse tüübi, võib olla traumaatiline ajukahjustus. Samuti võib sageli põhjus olla käbikesta tsüst..

Enamasti tuleb keha ise halva enesetundega toime. Kui seda ei juhtu, on vaja tõsist ravi..

Patoloogia üldine kirjeldus

Inimese aju struktuur on keeruline. See koosneb suurest osast, mis on kaitstud arahnoidaalse, kõva ja pehme kestaga.

Esimese ja viimase koore vahelist ruumi nimetatakse "subaraknoidseks".

Need koed on omavahel ühendatud ventrikulaarsüsteemi loovate membraanide abil. See koosneb aukude ja kanalitega ühendatud paakidest.

Just neis toimub tserebrospinaalvedeliku ringlus. CSF voolab läbi vatsakeste ja seejärel välja aju põhjas asuvates tsisternides.

Edasi peseb vedelik pinna kudesid ja seejärel imendub see verre.


Aju vatsakeste süsteem ja selles sisalduva tserebrospinaalvedeliku liikumise skeem

Tserebrospinaalvedelikul on mitu olulist funktsiooni:

  1. On mingi amortisaator aju ja seljaaju kudedele, kaitstes neid juhuslike kahjustuste eest.
  2. Tarnib ajju toitaineid ja eemaldab seejärel sellest jäätmed.
  3. Reguleerib vere hulka koljus.

Aju hüdrotsefaaliat iseloomustab asjaolu, et tserebrospinaalvedeliku liigne rõhk surub aju, põhjustades selle funktsionaalsuse häireid. See vedelik ümbritseb aju ja seljaaju..

Täna ei ole hüdrotsefaalil täiskasvanutel selgeid diagnostilisi piire.

Täiskasvanute aju vesipea on haigus, mida ravivad neuroloogid ja neurokirurgid. Enamik inimesi, nagu ka arstid, peavad hüdrotsefaaliat eranditult laste patoloogiaks, mida viimastel aastatel on lastel registreeritud üsna sageli ja mis on peaaegu alati kaasasündinud haigus. Tuhande vastsündinud lapse kohta on 1–10 ajukahjustusega last. Lisateavet hüdrotsefaalia ravimise kohta lastel.

Kuid neurokirurgiliste haiglate patsientide spetsialiseeritud uuringu korral leitakse üle 18-aastaste populatsioonis hüdrotsefaaliline sündroom 25% täiskasvanud patsientidest. Kuid õigeaegse, pädeva ja adekvaatse hüdrotsefaalia diagnoosimine korraliku kirurgilise ravi korral täiskasvanutel võimaldab peaaegu 100% juhtudest saavutada patsientide taastumist, aidata neid sotsiaalses rehabilitatsioonis.

Eriti olulised on tänapäevased välise drenaaži meetodid ja trombolüütikumide sisestamine aju vatsakestesse, mis võib vähendada hüdrotsefaalide ägedate vormide surmajuhtumeid, mis tekivad mittetraumaatiliste subaraknoidsete hemorraagiate korral. Kuna inimene sureb sellise haiguse alguses 2 päeva jooksul ja erakorralise kirurgilise abi osutamine säästab tema elu ja stabiliseerib patsiendi seisundit pikka aega.

Teraapia

Aju tilk on tõsine ja ohtlik patoloogia. Seda haigust on võimalik ravida ainult meetmete kogumi abil, kuna probleemi kõrvaldamiseks pole ühtegi ravimit. Sõltuvalt sellest, kas isikul on kaasasündinud hüdrotsefaal, atroofiline, oklusiivne või normotensiivne hüdrotsefaal, võib ravi kombineerida ravimite kasutamist ja kirurgilisi protseduure.

Mõned üritavad olukorda parandada rahvapäraste meetoditega. Kuid seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist ja kasutada abiravina..

Sümptomid

Sõltuvalt esinemise ajast jaguneb hüdrotsefaal:

  • kaasasündinud - diagnoosimine on võimalik isegi emakasisese arengu perioodil;
  • omandatud - tekib traumaatiliste ajukahjustuste või aju otseselt mõjutavate põletikuliste protsesside tagajärjel.

Vastavalt arengu iseärasustele on patoloogial järgmised tüübid:

  • avatud - mõned aju osad hävitatakse, mis viib tserebrospinaalvedeliku ebapiisava sisenemise vereringesse;
  • suletud - seda iseloomustab asjaolu, et vedelik hakkab defektsete muutuste tagajärjel tekkinud takistuste tõttu valesti levima, mis viib verehüüvete või isegi kasvajate moodustumiseni;
  • atroofiline - toimub ainete asendamine seljaaju vedelikuga;
  • hüpersekretoorne - tekib tserebrospiraalse vedeliku liigne maht.

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku asukohast jaguneb aju tilk:

  • mõõdukas sisemine - vedeliku moodustumine toimub vatsakese ruumis;
  • mõõdukalt väljendunud - võimeline edasi minema iseseisva haigusena või toimima mis tahes muu patoloogia sümptomina;
  • mõõdukas väline - tserebrospinaalvedeliku liigse lokaliseerimine langeb subarahnoidaalsele ruumile;
  • segatud asendamine - tserebrospinaalvedeliku moodustumist täheldatakse mitte ainult vatsakese ruumis, vaid ka aju membraanide all;
  • väline asendus - toimub vastsündinutel, lokaliseerimiskoht langeb otsmikusagarale;
  • väline hääldatud - üks välise vormi tilkade tüüpidest.

Depressiooni sümptomid ja ravi kodus iseseisvalt

Haiguse arengutaseme järgi klassifitseeritakse see järgmistesse vormidesse:

  • regressiivne;
  • progressiivne;
  • stabiliseerunud.

Tuleb märkida, et hüdrotsefaalia areng võib olla äge ja krooniline. See määrab patoloogia peamised sümptomid..

Ägedal tilgal on kõik koljusisese rõhuga kaasnevad standardnähud:

  • tugevad peavalud hommikul;
  • nägemisnärvi ketaste stagnatsioon, mis on seotud häiritud närvivooluga, provotseerides kõrget vererõhku, mis viib nägemiskahjustuseni;
  • aju aksiaalne dislokatsioon - väljendub teadvusekaotuses, pea omandab sundasendi, tekivad okulomotoorsed häired; pole välistatud südame ja hingamissüsteemi organite allasurutud töö juhtumid, mis viib surmava tulemuseni;
  • iiveldus ja oksendamine hommikul, pärast peavalude taandumist;
  • unisus on üks ohtlikest märkidest, mis näitab tõsisema neuroloogilise häire võimalikku arengut.

Vesipea kroonilises vormis erineb sümptomatoloogia oluliselt ägedast ja väljendub järgmistes ilmingutes:

  1. Kõndimise apraksia. Seda sündroomi iseloomustab selline seisund, kui lamavas asendis olev patsient näitab hõlpsalt, kuidas õigesti kõndida või jalgrattaga sõita, kuid kõndimisel ei saa ta seda normaalselt teha. Liigutades asuvad jalad laiali, tekivad kõikumised ja segunemised;
  2. Dementsus. Enamikul juhtudel hakkavad esimesed märgid haiguse esinemisest ilmnema 15-20 päeva pärast vigastuse, meningiidi või mõne muu haiguse tekkimise hetkest: patsiendil on segadus päeval ja öösel; aktiivsus väheneb; kõiges toimuvas on ükskõiksus, initsiatiivi puudumine; mälu halveneb, peamiselt numbriline, kui patsient ei oska isegi oma vanust nimetada; hilisemas etapis on tõenäosus, et tekivad mnestilis-intellektuaalsed häired;
  3. Kusepidamatus. See sümptom ei pruugi ilmneda kõigil juhtudel..

Skisofreenia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Silmapõhja muutusi ei täheldata.

Vesipea võib olla kaasasündinud ja omandatud. Sõltuvalt arengumehhanismist eristatakse täiskasvanutel järgmisi hüdrotsefaalide tüüpe:

  • oklusiivne hüdrotsefaal täiskasvanutel - areneb tserebrospinaalvedeliku vooluhäirete tõttu CSF-i blokeerimise tõttu verehüübe, kasvaja osa või adhesiooni tõttu;
  • avatud hüdrotsefaal - tekib aju venoossesse süsteemi imendumise nõrgenemise tagajärjel venoossete siinuste, pachüoni granulatsioonide, arahnoidsete villide, rakkude tasemel;
  • hüpersekretoorne hüdrotsefaal - areneb tserebrospinaalvedeliku ülemäärase tootmisega vatsakeste koroidpõimikute poolt.

Avatud hüdrotsefaaliat nimetatakse "täiskasvanute aju hüdrotsefaalia suhtlemiseks". Aju hüdrotsefaalia asendus täiskasvanutel on üks selle haiguse sortidest. Sellega kaasneb aju aine mahu järkjärguline vähenemine ja tserebrospinaalvedeliku asendamine..

On olemas sisemine ja väline hüdrotsefaal. Sisemist hüdrotsefaaliat iseloomustab ülemäärane tserebrospinaalvedelik vatsakestes. Välise hüdrotsefaalia korral on iseloomulik tserebrospinaalvedeliku liigne sisaldus subaraknoidses ruumis, samas kui selle sisaldus vatsakestes on normaalne..

Sõltuvalt koljusisese rõhu tasemest võib hüdrotsefaal täiskasvanutel olla:

  • normotensiivne (CSF rõhk on normaalne);
  • hüpertensiivne (tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus);
  • hüpotensiivne (madal tserebrospinaalvedeliku rõhk).

Äge vesipea areneb 3 päeva jooksul, krooniline - 3 nädalast kuni 6 kuuni või kauem.

Hüdroksefaalia täiskasvanutel areneb järgmistel põhjustel:

  • aju ja selle membraanide nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, ventrikuliit);
  • aju tüve, parastemi struktuuride või aju vatsakeste neoplasmid);
  • aju vaskulaarne patoloogia (subaraknoidne ja intraventrikulaarne verejooks arteriovenoosse anuma või aneurüsmi vale ühenduse purunemise tagajärjel);
  • entsefalopaatia (toksiline, alkohoolne);
  • närvisüsteemi väärarendid;
  • ajukahjustus ja traumajärgsed seisundid.

Kliiniline pilt sõltub hüdrotsefaalide moodustumise perioodist, arengumehhanismist ja tserebrospinaalvedeliku rõhutasemest. Ägeda ja alaägeda oklusiivse hüdrotsefaalia korral kurdavad patsiendid peavalu, mis on rohkem väljendunud hommikutundidel (eriti pärast und), millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, tuues leevendust.

Kui tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb, liitub unisus. See on halb prognostiline märk, kuna see viitab sümptomite suurenemisele ja ähvardab teadvuse kaotusega. Nägemine võib halveneda, silmade ees võib tekkida "udu" tunne. Silma põhjas tuvastavad silmaarstid seisvaid optilisi kettaid. Kui patsiendile ei osutata arstiabi, suureneb tserebrospinaalvedeliku sisaldus ja koljusisene rõhk..

Tulevikus areneb dislokatsioonisündroom - seisund, mis ohustab patsiendi elu. Keskaju kokkusurumisel tekib teadvuse kiire depressioon kuni koomani, areneb ülespoole suunatud pilgu parees, erinev straibism, reflekside pärssimine. Pikliku medulla kokkusurumise korral on neelamine häiritud, hääl muutub enne teadvusekaotust, hingamine ja südame aktiivsus on pärsitud.

Täiskasvanute aju hüdrotsefaaliga suhtlemisel on sageli krooniline kulg. Haigus areneb järk-järgult, mitu kuud pärast kokkupuudet provotseeriva teguriga. Alguses on une tsüklilisus häiritud, ilmub unisus või unetus. Patsientidel on mäluhäired, kiire väsimus, letargia.

Kroonilise hüdrotsefaalia korral on täiskasvanutel kõndimine häiritud. Kõnne muutub ebastabiilseks, aeglaseks. Siis tuleb liikumise alustamise raskus, ebakindlus seistes. Istuvas või lamavas asendis olev patsient võib jäljendada jalgrattasõitu, kõndimist. See võime kaob püsti olles koheselt..

Käik muutub "magnetiliseks". Patsient on justkui põrandale liimitud ja kohapealt liikudes teeb ta väikeste sammudega segamini laiali asetsevatele jalgadele või turvisele. Määratakse suurenenud lihastoonus. Arenenud juhtudel lihaste tugevus väheneb, parees ilmub alajäsemetesse. Tasakaaluhäired arenevad kuni võimetuseni iseseisvalt istuda või seista.

Kroonilise vesipeaga patsientidel võib urineerimine suureneda, eriti öösel. Tungiv tung urineerida liitub järk-järgult, mis nõuab kohest tühjendamist. Uriinipidamatus areneb aja jooksul.

Kerge väline hüdrotsefaal täiskasvanul võib olla primaarne või sekundaarne. See areneb pärast insuldi, meningiiti arteriaalse hüpertensiooni, onkoloogilise patoloogia, lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse ja aju ateroskleroosi tagajärjel. Mõõdukas väline hüdrotsefaal on sageli asümptomaatiline ja viib aju hüpoksiani. Patsientidel on järgmised välise hüdrotsefaalia tunnused:

  • migreeniga sarnased peavalud;
  • kiire väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kuulmis- ja nägemishäired.

Kergete sümptomitega väike vesipea.

Aju tilga ägeda vormi korral täiskasvanutel on samad sümptomid nagu haigusel, mille tõttu see moodustati. Kõige tavalisemad ilmingud on:

  • peavalu, eriti hommikul une ajal suurenenud rõhu tõttu;
  • unisus ja unehäired;
  • vertiigo rünnakud;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nägemisprobleemid - raskused objektile ja lõhenenud pildile keskendumisel;
  • ärrituvus ja närvilisus;
  • kohmakus;
  • kõneprobleemid;
  • mälukaotus;
  • raske kardiovaskulaarse ja hingamissüsteemi kahjustus (mitte surmani).

Haiguse kroonilist tüüpi iseloomustab koljusisese rõhu kerge tõus ja see moodustub aeglaselt - mitme kuu jooksul, samas kui sümptomid erinevad ägedast vesipeast.

Klassifikatsioon

Vastavalt etioloogilisele põhimõttele eristatakse kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaal. Esinemismehhanismi järgi klassifitseeritakse hüdrotsefaal avatud ja suletud kujul..

  • Avatud hüdrotsefaal on seotud tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsiooniga või imendumise halvenemisega tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse ajal.
  • Suletud hüdrotsefaalia on põhjustatud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumisest tserebrospinaalvedelikusüsteemi mis tahes osa kokkusurumise, osalise või täieliku obstruktsiooni tõttu.

Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise kohast eristatakse sisemist ja välist hüdrotsefaaliat. Sisemise vesipeaga kaasneb tserebrospinaalvedeliku kogunemine aju vatsakestesse. Välist hüdrotsefaaliat iseloomustab tserebrospinaalvedeliku liigne sisaldus subaraknoidses ja subduraalses ruumis.

Kursuse tunnuste järgi liigitatakse vesipea akuutseks, alaägedaks ja krooniliseks. Ägedat hüdrotsefaaliat iseloomustab kiire areng, mille korral dekompensatsioon toimub paar päeva pärast haiguse esimeste tunnuste ilmnemist. Alaäge hüdrotsefaal areneb kuu jooksul ja krooniline - rohkem kui kuus kuud.

Suur kliiniline tähtsus on hüdrotsefaalide jagunemine stabiliseeritud (kompenseeritud) ja progresseeruvaks (suurenev).

  • Stabiliseeritud hüdrotsefaal ei suurene ja kulgeb tavaliselt normaalse tserebrospinaalvedeliku rõhu korral.
  • Progresseeruvat hüdrotsefaaliat iseloomustab sümptomite süvenemine, millega kaasneb tserebrospinaalvedeliku rõhu tõus, ei reageeri konservatiivsele ravile hästi ja viib ajukoe atroofiani.

Diagnostilised meetodid

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige tõhusamad uuringud aju tilkade diagnoosimisel. Need meetodid aitavad määrata vatsakeste, ajukanalite ja subaraknoidse ruumi kuju ja suurust.

Tserebrospinaalvedeliku voolu suuna määramiseks ja haiguse tüübi selgitamiseks aju aluse tsisternide röntgenikiirgus.

Mõnel juhul võib välja kirjutada nimmepiirkonna punktsiooni, mille tulemusena eemaldatakse umbes 50 milliliitrit vedelikku, mis aitab seisundit ajutiselt parandada. See on tingitud asjaolust, et isheemiliste kudede verevarustus taastatakse vähendatud rõhu taustal. See on kirurgilise ravi jaoks üsna soodne prognoos..

Oluline on siiski meeles pidada, et nimmepiirkonna punktsiooni vastunäidustus on hüdrotsefaalia äge vorm, kuna see võib põhjustada dislokatsioonisündroomi arengut.

Selle haiguse diagnoosivad ja ravivad reeglina neurokirurgid. Statistika kohaselt on see vaevus sageli lastel - 0,1 kuni 1% kõigist vastsündinutest on kaasasündinud patoloogiaga.

Seetõttu ei ole täiskasvanud elanikkonna jaoks tuumikliinikutes selgeid nõudeid haiguse diagnoosimiseks. Seetõttu ei ole haruldane, et inimesed sisenevad psühhiaatria- või neuroloogiaosakonda järgmiste diagnoosidega:

  • segatud geneesi dementsus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • psühhoorganiline sündroom;
  • entsefalopaatia.

Kui aga inimene diagnoositakse spetsialiseeritud kliinikus, siis peaaegu igal neljandal juhul diagnoositakse tal nn hüdrotsefaalne sündroom. Samal ajal suurendab õigeaegselt ja korrektselt läbi viidud uuring märkimisväärselt taastumise ja sellele järgneva sotsiaalse rehabilitatsiooni võimalusi..

Seda haigust on võimalik tuvastada isegi esialgse uuringu käigus. Eksperdid kasutavad järgmisi tõestatud tehnikaid:

  • kompuutertomograafia on ülitäpne ja kaasaegne meetod aju, kolju, subaraknoidse ruumi ja vatsakeste uurimiseks kõrvalekallete tuvastamiseks;
  • MRI - tänu sellele meetodile on võimalik teada saada haiguse aste ja tüüp. See uuring on haiguse moodustumise põhjuste väljaselgitamiseks hädavajalik;
  • tsisternograafia - meetod on vajaduse korral asjakohane, et selgitada vaevuste liik, samuti tserebrospinaalvedeliku liikumissuund;
  • angiograafia - veresoonte uuring kontrastaine arteritesse viimisega. Vedeliku liikumine läbi anumate registreeritakse röntgenkiirguse abil;
  • neuropsühholoogiline analüüs - uuringu ja kogutud anamneesi järgi määratakse probleemid aju töös;
  • ehoentsefalograafia - aitab välja selgitada, kui palju koljusisene rõhk on tõusnud.

Õige ravi saab määrata ainult siis, kui olete haiguse põhjuses täiesti kindel. Seetõttu on enne seda vaja koguda ja analüüsida kõiki andmeid inimese hetkeseisundi kohta..

Esiteks tehakse neuropatoloogiline analüüs ja kompuutertomograafia (patoloogiate olemasolu kinnitamiseks ja aju üldise seisundi hindamiseks on vaja pilti). Seejärel määratakse ravimid, mis stabiliseerivad koljusisese rõhu ja aitavad hinnata patsiendi seisundit dünaamikas. Tavaliselt soovitatakse järgmist tüüpi ravimeid:

  • plasmat asendavad lahused;
  • diureetikumid;
  • põletikuravimid;
  • diureetikumid ja salureetikumid;
  • vasoaktiivsed ravimid.

Siiski tuleb mõista, et kõik loetletud fondid võivad haiguse teket aeglustada ainult varajases staadiumis. Juhul kui märgatakse kliinilisi tunnuseid, pole tavapärased ravimid enam nii tõhusad. Seetõttu on selle haigusvormi korral vajalik kiire neurokirurgiline operatsioon - intraventrikulaarse verejooksu ravi.

Traditsiooniline patoloogia ravi

Vesipea on oma ICD kood: G90.

Kasutatakse ravi ravimitega, isegi kui see on kaasasündinud, kuid sellel on mõõdukas arenguvorm.

Patsiendile määratakse koljusisese rõhu alandamiseks ravimid: "Lasix", samuti diureetikumid.

Samuti võib patsiendile välja kirjutada ravimeid epilepsiahoogude kõrvaldamiseks: "Diacarb". Lisaks vähendab see ravim koljusisese rõhu kõrget taset.

"Diakarbil" on madal hind, kuid see on üsna tõhus. Loomulikult on ravimil oma vastunäidustused ja see põhjustab palju kõrvaltoimeid..

Diakarbi võib välja kirjutada ainult arst.


Ravim "Diakarb" on saadaval Venemaa apteekides hinnaga vahemikus 230-270 rubla 30 tableti kohta

Lisaks ravimitele on kasulik terapeutiline massaaž. Need hüdrotsefaalravi ravimeetodid aitavad küll täiskasvanul tekkinud kahju kompenseerida, kuid ei ravi haigust täielikult..

Haiguse vastu võitlemiseks võib kasutada ka rahvapäraseid ravimeid. Mõnel juhul võivad need aidata vähendada sümptomite intensiivsust. Kuid nagu pillid, ei saa ka rahvapärased abinõud patoloogiat täielikult kõrvaldada..

Sisemine ja väline hüdrotsefaal täiskasvanutel

Vesipea on palju erinevaid klassifikatsioone, millest peamine on kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaal. Aju hüdrotsefaal täiskasvanutel on omandatud hüdrotsefaalia tüüp, mis omakorda jaguneb patogeneesi abil 3 tüüpi. Varem oli olemas ka 4 vormis segatud väline hüdrotsefaal, mis avaldub aju subarahnoidaalse ruumi ja vatsakeste suurenemisega koos progresseeruva ajuatroofiaga.

Patogeneesi teel
  • Avatud - suhtlev, desorbeeriv hüdrotsefaal. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku resorptsiooniprotsessid häiritud venoosse siinuse, võrgusilma, arahnoidsete villide, pachüoni granulatsioonide kahjustuse tõttu, samas kui CSF imendumine venoossesse voodisse on häiritud..
  • Suletud - oklusiivne, mitteühendav hüdrotsefaal, sel juhul toimub CSF voolu muutus CSF radade sulgemise tõttu pärast põletikulist adhesiooniprotsessi, tuumori või verehüüvete tõttu.
  • Hüpersekretorne hüdrotsefaal, see ilmneb tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku rõhu taseme järgi
  • Hüpotensiivne
  • Hüpertensiivne
  • Normotensiivne
Voolukiiruse järgi
  • Krooniline vesipea, mille kestus on 21 päeva kuni kuus kuud või rohkem.
  • Alaäge, progresseeruv vesipea, mis kestab kuu aega.
  • Äge hüdrotsefaal, mille puhul täiskasvanute hüdrotsefaalia esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisest kuni täieliku dekompensatsiooni tekkeni ei ole rohkem kui 3 päeva.

Mis on CSF?

Koroidpõimikud ajus teevad enamat kui toitaineid, hapnikku ja energiat. Üks nende funktsioonidest on tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku moodustumine. Selle intrakraniaalne vereringe, sekretsiooni ja imendumise tase koos vere liikumisega määravad intrakraniaalse rõhu väärtuse, millest sõltub kõigi aju struktuuride toimimine..

Alkohol on värvitu läbipaistev vedelik. Tavaliselt on täiskasvanul selle maht erinevate allikate järgi 100 kuni 150 - 200 ml. Tserebrospinaalvedelik uueneb iga kuue tunni järel ja ringleb kogu kesknärvisüsteemis alates aju vatsakestest, kus see tegelikult sekreteeritakse, kuni seljaaju närvide juurteni, kus see imendub peamiselt verre tagasi.

Kui vedeliku kogus ületab normi piirid, mis muidugi ei tohiks olla, surutakse aju kokku selle liigsusega, mis omakorda mõjutab negatiivselt elundi toimimist ja inimese üldist heaolu. See võib juhtuda mitmel põhjusel:

  1. Sekreteeritava vedeliku hulga ja selle tagasihaarde vereringesse lahknevus;
  2. Trakti blokeerimine, mille kaudu CSF liigub adhesioonide, verehüüvete, kasvajate jne abil..

Selle tagajärjel tekib koljusisese rõhu suurenemise sündroom, mis on üks sellise haiguse nagu aju tilk kliinilisi tunnuseid..

Kirurgiline sekkumine

Praegu on selliste neuroloogiliste häirete ravimise tehnika väga hästi välja töötatud. Operatsioone tehakse neuroendoskoopiliselt. Alumine rida on probleemse ala sisse viia spetsiaalne tööriist, mille otsa on kinnitatud kaamera.

Seega kuvatakse kogu tööpiirkond suurel ekraanil, mis hõlbustab personali tööd. Kolmandas vatsakeses, nimelt selle põhjas, tehakse kateeter avaus, mis on ühendatud tserebraalsete tsisternidega. See operatsioon vähendab surmaohtu..

Professionaalsed neurokirurgid teostavad manöövreid vedeliku eemaldamisega teistesse õõnsustesse - parempoolsesse aatriumi, kõhuõõnde, kuklasse. Selline operatsioon võtab tavaliselt umbes kaks tundi, pärast mida peab patsient veetma veel paar päeva haiglas..

Kasutatavad liköörišundisüsteemid on valmistatud silikoonmaterjalidest, mis muudab need täiesti ohutuks. Koljusisese rõhu tõustes juhivad need süsteemid liigse vedeliku teatud õõnsustesse.

See haigus kujutab endast suurt ohtu nii tervisele kui ka inimese elule. See viib ajus pöördumatute protsessideni..

Selliste tagajärgede vältimiseks aitab ainult varajane diagnoosimine, seetõttu on oluline mitte ignoreerida haiguse sümptomeid ja pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole. Lisaks soovitavad arstid selle vaevuse korral järgida tasakaalustatud toitu..

Järgmised meetmed mõjutavad soodsalt ka keha üldist seisundit:

  • diureetilist toimet omavate toitude kasutamine;
  • keha varustamine kõigi vajalike ainetega - vitamiinid, süsivesikud, valgud ja aminohapped;
  • soola, aga ka toodete sisalduse piiramine;
  • rasvase ja vürtsika toidu osakaalu vähendamine toidus;
  • vältides alkoholi ja gaseeritud magustatud vett.

Rahvapäraseid ravimeid soovitatakse ravida ainult haigust varases staadiumis, kuna enamik meetodeid on madala efektiivsusega.

Tänapäeval võimaldavad meditsiinitehnoloogiad arenenud riikide neuroloogiliste haiguste ravis kasutada madala traumaatilise ja kiiresti teostatava operatsiooni neuroendoskoopilise kirurgia meetodil. Venemaal pole see meetod veel leidnud laialdast kasutamist (Moskvast ja Peterburist kaugel asuvates piirkondades) kvalifitseeritud spetsialistide puudumise ja väga kallite seadmete tõttu. Lääneriikides on need operatsioonid laialt levinud.

Meetodi põhiolemus on see, et ajukanalitesse sisestatakse spetsiaalne instrument, mille otsas on neuroendoskoop (kaamera). Seetõttu saavad arstid kogu operatsiooni jälgida suurelt ekraanilt. 3. vatsakese põhjas tehakse spetsiaalse kateetriga (millesse suubub tserebrospinaalvedelik) auk, mis ühendub aju väliste tsisternidega. Sellise auku tekitades kaob oht patsiendi elule. Neurokirurgid teostavad erinevat tüüpi möödaviigukirurgiat:

  • ventrikulaar-kodade manööverdamine - aju vatsakesed on ühendatud parema aatriumi, samuti ülemise õõnesveeniga;
  • ventrikulaar-peritoneaalne manööverdamine - CSF saadetakse kõhuõõnde;
  • ventrikula-tsisternostoomia - suuremasse kuklakoopasse;
  • ebatüüpilised manöövritoimingud - teistesse õõnsustesse.

Sellised operatsioonid kestavad 1-2 tundi, patsient veedab haiglas 2-3 päeva. Selliste alkoholijuhtimissüsteemide tootmiseks kasutatakse silikooni - inertset materjali, mis on kehale ohutu. Koljusisese rõhu suurenemisega üle normi eemaldavad need süsteemid tserebrospinaalvedeliku õõnsusse (kõhuõõnde või kuklasse)..

Aju diagnostiliste uuringute tüübid täiskasvanutel

  • Kompuutertomograafia on aju, vatsakeste, kolju ja subaraknoidse ruumi kontuuride üsna täpne diagnoos. Tehakse vatsakeste kuju ja suuruse määramiseks, anomaaliate - tsüstide, kasvajate - määramiseks..
  • Magnetresonants - vastavalt MRI andmetele saate määrata hüdrotsefaalia raskusastme ja vormi. Need uuringud on hädavajalikud vesitõve põhjuste selgitamiseks..
  • Kolju põhja tsisternae tsisternograafia või radiograafia - seda kasutatakse vesipea tüübi selgitamiseks ja tserebrospinaalvedeliku suuna määramiseks.
  • Veresoonte röntgen või angiograafia - pärast kontrastaine arteritesse süstimist tuvastatakse veresoonte tasemel kõrvalekalded.
  • Neuropsühholoogiline uuring - patsiendi anamneesi võtmine, patsiendi küsitlemine, mis näitab häireid, kõrvalekaldeid aju töös.
  • Ehhoentsefalograafia.

Kõigepealt tuleb enne terapeutiliste meetmete kindlaksmääramist tuvastada peaaju hüdrotsefaalia arengu algpõhjus. Kasvaja iseloomuga patoloogia korral kõrvaldatakse kõigepealt kasvaja moodustumine ise. Ravi tüübi valimisel peaks spetsialist tuginema järgmistele näidustustele:

  • haiguse arenguetapp;
  • patogenees;
  • patsiendi vanusekategooria;
  • CSF-i rõhutase ja paljud teised.

Kui haigus on moodustumise algstaadiumis, on ravimite kasutamine võimalik. Siiski tuleb meeles pidada, et ravimid ei pruugi patoloogilist protsessi kõrvaldada, vaid ainult aeglustavad selle arengut..

Ainus tõhus meetod on operatsioon. Kiirustades tehtud operatsioon ja sellega kaasnevad soodsad tegurid võivad viia täieliku taastumiseni ja harjumuspärase eluviisini.

Ravimeetodite hulka kuuluvad:

  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • mikrovoolu refleksoloogia;
  • ravimite ravi.

Neurokirurgilise operatsiooni peamine ülesanne on luua kunstlik rada, mis hõlbustab liigse vedeliku eemaldamist nendesse piirkondadesse, kus toimub selle vaba imendumine..

Nendel eesmärkidel kasutatakse möödaviigu meetodit, mis sisaldab kolme komponenti:

  • ventrikulaarne kraater - selle paigaldamine viiakse läbi aju külgvatsakeste piirkonnas;
  • ventiil - reguleerib vedeliku väljavoolu;
  • perifeerne kateeter - paigaldatud alale, mille ülesandeks on väljavoolu neelamine.

Pingutatud istmikunärv - sümptomid ja ravi

Kaasaegses meditsiinis on olemas ka selline meetod nagu endoskoopia. Selle peamine eesmärk on luua rada tserebrospinaalvedeliku väljavooluks vatsakestest ajukanalitesse, kus toimub vedeliku imendumine. Sellel meetodil on möödaviikoperatsioonide ees mõningaid eeliseid, kuna see välistab võõrkehade olemasolu kehas, aitab kaasa vähemale traumale ja vähendab kahjulike tagajärgede riski..

Haiguste ennetamine

Ajutilkade esinemine nii täiskasvanutel kui ka lastel võib põhjustada puude või surma, mistõttu tuleb selle vältimiseks teha kõik. Haiguse tekkimise riski saate vähendada järgmiste soovituste abil:

  • naine lapse kandmise perioodil peaks olema tervislik eluviis ja hoolikalt jälgima oma keha seisundit ja raseduse kulgu;
  • on oluline õigeaegselt ravida kõiki nakkushaigusi, mis võivad aidata vesipea arengut;
  • on vaja proovida vältida peavigastusi, kuna need võivad anda tõuke ka patoloogia arengule;
  • igapäevaelus peate olema ettevaatlik, vältima kokkupõrkeid ja kukkumisi.

Vesipea ei ole kergesti ravitav. Eriti kui ravi viidi läbi haiguse arengu edasijõudnutel. Taastumise võimalused on olemas, kui märkate patoloogia arengut algstaadiumis ja võtate meetmeid selle kõrvaldamiseks. Ravivõimalusi peaks valima ainult kvalifitseeritud spetsialist, sellistel juhtudel on eneseravimine vastuvõetamatu. See võib viia surma.

Vesipea tagajärjed

Haiguse soovimatute tagajärgede vältimiseks on oluline, et sümptomite ilmnemisel võtke võimalikult kiiresti ühendust usaldusväärse ja usaldusväärse spetsialistiga..

Õigeaegne abi võib inimese elu oluliselt pikendada, kuid tulemust saab igal juhul usaldusväärselt ennustada ainult spetsialist, tuginedes patsiendi individuaalsete andmete analüüsile. Kui seda haigust ei ravita, põhjustab see järgmisi tüsistusi:

  • käte või jalgade nõrgad lihased;
  • nägemis- ja kuulmisprobleemid kuni täieliku kadumiseni;
  • vee ja soola tasakaalu rikkumine;
  • hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide kahjustus;
  • perioodilised epilepsia rünnakud;
  • urineerimisraskused;
  • liigutuste koordineerimise rikkumised;
  • intellektuaalne häire;
  • suurenenud surmaoht.

Ägeda ja kroonilise vesipea ravi

  • Diureetikumid on osmootsed (karbamiid ja landid, glimariit). Salureetikumid - diakarb, atsetasoolamiid (süsinikanhüdraasi inhibiitorid), etakrünhape, furosemiid (tsükli diureetikumid)
  • Plasmaasenduslahused (20% albumiini lahus).
  • Vasoaktiivsed ravimid - magneesiumsulfaat (25% lahus), venotoonikumid (troksevasiin, glivenool).
  • Glükokortikosteroidid (deksametasoon, prednisoloon, metüülprednisoloon, beetametasoon).
  • Valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesiil, nimesuliid, ketonaal, ketoprofeen), migreenivastane ravim (treximed).
  • Barbituraadid (fenobarbitaal, nembutaal, amütaal).

Kui patsiendil on haiguse kliinilised tunnused, on aju hüdrotsefaalia kirurgiline, konservatiivne ravi täiskasvanutel ebaefektiivne. Ägeda hüdrotsefaalia raviks, mis esineb kõige sagedamini intraventrikulaarse verejooksu korral, on see tohutu komplikatsioon, mis nõuab kiiret neurokirurgilist sekkumist.

Üldine informatsioon

Vesipea tähendab sõna otseses mõttes “pea tilka”. Kaasaegses neuroloogias on see tavaline kliiniline sündroom, mida võib täheldada paljude haiguste, kaasasündinud anomaaliate või aju traumajärgsete seisundite korral. Vesipea esinemine on seotud tserebrospinaalvedelikusüsteemi teatud häiretega.
Igas vanuses inimesed on hüdrotsefaalile vastuvõtlikud. Vesipea võib esineda vastsündinutel, sellel on kaasasündinud olemus, see võib areneda lastel ja täiskasvanutel, kaasneda eakate aju atroofiliste protsessidega. Kuid seda leitakse kõige sagedamini pediaatrilises praktikas..


Järgmine Artikkel
D-dimeeri suurenemine: põhjused, ravi