Luupuse antikoagulandi tähtsus diagnoosimisel


Oma tervise eest hoolitsemine on inimese enda kohustus, tal pole õigust seda teistele edastada. Kui juhtub, et mõni haigus on ilmnenud, siis peame püüdma selle kohta võimalikult palju teavet teada saada, et saadud teadmisi efektiivsemaks raviks kasutada. See väljaanne räägib haigusest - luupuse antikoagulant.

Mis see on

Luupuse antikoagulant on antikehad veres, mille immuunsüsteem toodab võitluses fosfolipiididega (komplekssed rasvad), mis kuuluvad keha rakuseintesse. VA on immunoglobuliin G. See sai oma nime pärast seda, kui see diagnoositi esmakordselt süsteemse erütematoosluupuse (SLE) diagnoosiga patsiendil.

Arstid võivad pärast reaktiivi lisamist trombide tekke pikenenud aja diagnoosimisel kahtlustada VA esinemist vereanalüüsis.

Selles analüüsis neutraliseeritakse vere hüübimises osalevad fosfolipiid-valgu kompleksid ja fosfolipiidid luupuse antikoagulandi abil. Selle tulemusel pikeneb hüübimisaeg (APTT). Vaatamata sellele näitab VA esinemine veres kõrget veenitromboosi tekkimise võimalust, mille mehhanismi pole veel uuritud..

Kõige sagedamini on verehüübed patsiendid, kellel on autoimmuunhaigused - antifosfolipiidide sündroom (APS), erütematoosluupus jt. Lisaks näitab rasedate naiste suurenenud VA sisaldus loote enneaegse sünnituse võimalust. VA testi läbimine on tänapäevase APS verediagnostika element.

Näidustused

  • Isheemiline insult, trombemboolia, aju hemodünaamika patoloogia, vanusega mitteseotud venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Korduv raseduse katkemine: raseduse katkemine, emakasisene surm, elutu lapse sünd.
  • Marmorist nahk.
  • Suurenenud APTT.
  • Wassermani valepositiivne reaktsioon.
  • Raseduse planeerimise ajal.
  • Trombotsütopeenia (trombotsüütide puudumine).
  • Kaudsete antikoagulantide kuuri võtmise eelõhtul.
Marmorist nahk

Koolitus

VA tase määratakse vere hüübimistestide käigus. Sellise luupuse antikoagulandi vereanalüüsi saab teha igas Invitro meditsiinilaboris. VA näitaja on vere koagulogramm.

Verd tuleb võtta tühja kõhuga, enne seda ei tohi süüa vähemalt kaheksa tundi. Katse eelõhtul lükatakse ettenähtud ravimite võtmine edasi, mis võib mõjutada saadud tulemuste näitajaid:

  • Pool kuud enne sünnitust - kumariinirühma ravimid;
  • Kaks päeva enne sünnitust - hepariinirühma ravimid.

Testimiseks võetakse veri veenist. Plasma testimisel kasutage antikoagulanti (3,8% naatriumtsitraat).

Dekodeerimine

VA testimise tulemuste põhjal võib teha kaks järeldust:

  1. Positiivne - kui veres tuvastatakse VA. Siia saab lisada märkmeid: olulised, mõõdukad või nõrgad.
  2. Negatiivne - VA puudumisel veres.

Kui verest leitakse luupuse antikoagulant, näeb vereanalüüsi dekodeerimine välja järgmine:

  • Lupusantikoagulandi esinemise määra analüüsimisel peetakse andmeid normiks - 0,8–1,2 tavapärast ühikut (k.a.).
  • 1,2–1,5 usd e. - tulemus on nõrgalt positiivne (näitab vähese hulga VA olemasolu ja selle vähest aktiivsust).
  • 1,5 kuni 2,0 kuup e. - mõõdukas VA arv (on tromboosi tekke oht).
  • Alates 2,0 usd e. - märkimisväärne VA sisaldus (suured tromboosi tekke riskid).

Normi ​​tõstmine

Luupuse antikoagulant võib kiirust suurendada tänu ravikuurile ravimitega. Positiivse testi tulemusega võimalikud diagnoosid: APS, SLE, haavandiline koliit, reumatoidartriit, hulgimüeloom, kasvajad.

Ligi 40% -l erütematoosluupusega patsientidest ja 32% -l patsientidest, kes on pikka aega kasutanud fenotiasiini, leidub veres luupuse antikoagulanti. Pole haruldane, et Wassermani valepositiivsete reaktsioonidega inimestel on positiivne VA.

Normi ​​ületav VA on APS-ile iseloomulik märk. Kuid järelduse tegemiseks "antifosfolipiidide sündroom" ei piisa. Sel juhul tehakse antikehade reaktsioon kardiolipiini IgM, IgG ja fosfolipiidide IgM, IgG suhtes täiendavaid katseid..

Ligikaudu 70% APS-iga patsientidest leidub veres antikehi VA ja kardiolipiini suhtes.

APS (antifosfoorse sündroomi) diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs luupuse koagulandi esinemise kohta kõigil tromboosi, nahanekroosi ja muu hüperkoaguleeritavuse all kannatavatel patsientidel isegi normaalse APV korral.

Sümptomid

Kehas väljenduvad luupuse antikoagulandi sümptomid erineval viisil. Visuaalselt võib see välja näha nagu kapillaarvõrgud, nahapinnal esinevad haavandid või sõrmede surnud nahapiirkonnad. Tõsiste vaskulaarsete kahjustuste korral ei ole vastavate elundite areng tõsiste haiguste, nagu müokardiinfarkt, maksatsirroos, Alzheimeri tõbi jt, väljaarendamine. Kliiniliselt võivad APS-i korral hemorraagilised ilmingud puududa, kuid eelsoodumus verehüüvete tekkeks on selgelt väljendunud.

Elundikahjustus erütematoosluupusega

VA ja kardiolipiini antikehade olemasolu veres, tromboosi tekke kalduvus ja trombemboolia on seotud südameklappide patoloogiate ilmnemisega, nende kahjustustega deformeerumise ja venitamise tagajärjel trombootiliste masside poolt..

Noortel inimestel võib fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu veres olla aju isheemilise hemodünaamilise patoloogia arengu aluseks. Selliste patsientide arv on umbes 46%. Patsientidest, kellel on veres fosfolipiidide vastaseid antikehi, on lisaks neile antikehadele 75% -l BA ja 60% kardiolipiini antikehi. Kokku leitakse 50-70% patsientidest kahte tüüpi antikehi.

Aju hemodünaamiliste patoloogiate kliinilise ilmingu tunnused, mis on seotud veres fosfolipiidide antikehade moodustumisega:

  • Enam levinud naistel.
  • Nad hakkavad end avaldama juba noorelt.
  • On kalduvus tagasilangusele.

Kõige sagedamini (kuni 70%) esinevad retsidiivid isheemilise insuldiga patsientidel. Neile määratakse kaudsed antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained, jälgides fosfolipiidide antikehade hulka kohustuslikult.

Ravi

Kui veres leidub luupuse antikoagulanti, peaks ravi toimuma arsti järelevalve all. Kõigepealt peate välja selgitama VA põhjuse. Selleks peate minema terapeudi vastuvõtule. Ta diagnoosib ja ravib luupuse antikoagulanti iseseisvalt või saadab selle teisele spetsialistile. Tavaliselt on see reumatoloog, kes tegeleb sidekoe autoimmuunse kahjustusega seotud kõrvalekalletega.

Selliste diagnooside peamine ülesanne on põletikulise protsessi kõrvaldamine ja immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamine. Selleks määrab arst glükokortikosteroide ja mõnes olukorras ka tsütostaatikume. Nende ravimite kasutamine toimub arsti järelevalve all ja vastavalt spetsiaalsele skeemile. Glükokortikosteroidide ebaõige kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Venoosse tromboosi võimaluse vähendamiseks määratakse sageli hüdroksüklorokviin ja plasmaferees.

Raseduse ajal jälgimine

Kontroll luupuse antikoagulandi üle raseduse ajal on üks lapse ohutu kandmise olulisemaid tingimusi..

Koagulogrammi normitabel raseduse ajal

Raseduse ajal teeb naine palju katseid, sealhulgas vere hüübimistesti. Sellisel perioodil suureneb hüübimine, et kaitsta keha verekaotuse eest sünnituse ajal. Kui rase naise veres on kõrge VA, võib see ohustada sünnitust. Sel juhul on hea õnne, kui naine saab jäsemete turse, valgu uriinis ja kõrge rõhu korral gestoosi. Halvimal juhul - enneaegne sünd või loote surm.

Statistika kohaselt on 30-40% korduva raseduse katkemisega sünnitanud naistest APS-iga haige. Neist 80% -l on sünnitusperioodil tüsistused. Ilma ravita toimub loote surm emakas 90% juhtudest.

Raseduse ja imetamise ajal vajavad VA-ga naised suuremat osalemist. Sel perioodil on ravimid keelatud. Profülaktikaks võib näidata hepariini väikestes annustes.

Mida mõjutab luupuse antikoagulant, selle näitajad

Luupuse antikoagulant on antikehade olemasolu indikaator kehas selle rakumembraanide fosfolipiidide vastu. Veres olles kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustades trombotsüütide kleepumist ja kleepumist, mille tulemuseks on verehüübed. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse katkemisi.

Vereanalüüsi näidustused:

  • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
  • kopsuarteri harude trombemboolia;
  • pärilik või omandatud trombotsütopeenia;
  • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
  • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

Raseduse planeerimisel pakutakse naistele analüüsi, kui varem oli:

  • spontaanne abort,
  • külmunud rasedus,
  • surnult sündinud,
  • enneaegne sünd,
  • raske hiline toksikoos,
  • eklampsia,
  • rasestumisega seotud probleemid.

Arst saadab antikoagulantidega ravimisel analüüsiks naha veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

Sõeluuring on ette nähtud raseduse esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga. Kardioreumatoloogias aitab analüüs tuvastada reumaatiliste südamehaiguste põhjust, südamerikke.

Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus.

Diagnostika ettevalmistamine:

  • ravimite tühistamine: Sincumar - 2 nädalat ette; Varfariin - 10 päeva jooksul; Hepariin ja sarnased ained - viie päeva jooksul;
  • kolm tundi enne diagnoosi sa ei saa tegeleda spordiga, füüsilise tööga, olla närvis;
  • analüüsi tuleks võtta ainult tühja kõhuga, hommikul võite juua teed ilma suhkruta.

Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

Naiste ja meeste norm:

  • Negatiivne on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.
  • Positiivne, sel juhul märgitakse ka selle aktiivsust..
  • Nõrgalt positiivne - vahemikus 1,2 kuni 1,5 tavapärast ühikut.
  • Suurenenud - mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) tuvastatud antikehad.

Normist kõrvalekaldumise põhjused:

  • ravimite kasutamise tüsistused;
  • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hulgimüeloom;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reumatoidartriit.

Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

Lisateavet meie luupuse antikoagulandi kohta.

Mis on luupuse antikoagulant

See on antikehade rühma nimi, mis moodustavad lümfotsüüdid vastuseks nende enda rakumembraanide komponentidele. Need ühendid on immunoglobuliinid G, neid leiti esmakordselt erütematoosluupuse all kannatanud patsiendil. See andis talle sellise omapärase nime, mis sisaldab kahte määratlust, mis ei sobi talle üldse:

  • leidub mitte ainult luupuses;
  • ei sega vere hüübimist (hüübimist), vaid vastupidi, see soodustab.

Luupuse tüüpi antikoagulandi avastamiseks on vaja registreerida pikem ajavahemik, mille jooksul pärast reaktiivi (rästikumürk) lisamist moodustub tromb. Hoolimata asjaolust, et vere hüübimisaeg pikeneb, kinnitab antikehade olemasolu tromboosi kõrge riski olemasolu.

See on tingitud asjaolust, et veres viibides kinnitub antikoagulant veresoonte seintele, põhjustab trombotsüütide liitumist ja kleepumist, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Arteriaalses ja venoosses võrgus moodustuvad verehüübed, provotseerides ägedaid vereringehäireid, samuti raseduse katkemisi.

Ja siin on rohkem luupuse vaskuliidi kohta.

Kellele määratakse vereanalüüs

Antikoagulandi määramine on soovitatav järgmistel tingimustel:

  • korduv arteriaalne või venoosne tromboos;
  • kopsuarteri harude trombemboolia;
  • trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv) pärilik või omandatud;
  • aju (aju) verevoolu rikkumine - discirculatory entsefalopaatia, isheemia mööduv rünnak, isheemiline insult, eriti kui need arenevad noores eas;
  • verekaotuse riski hindamine enne operatsiooni.

Naiste jaoks on luupuse tüüpi antikoagulandi määratlus ette nähtud raseduse ettevalmistamisel, kui varem olid:

  • spontaanne abort,
  • külmunud rasedus,
  • surnult sündinud,
  • enneaegne sünd,
  • raske hiline toksikoos,
  • eklampsia,
  • rasestumisega seotud probleemid.

Vereanalüüs aitab diagnoosi selgitada, kui aktiveeritud tromboplastiini aeg pikeneb (mille käigus moodustub tromb), kui selle häire põhjust ei selgitata ja süüfilisele valepositiivse reaktsiooni korral. Arst saadab antikoagulantidega ravimisel analüüsiks naha veresoonte, haavandite, marmorvärvi olemasolu korral..

Seda tehnikat peetakse usaldusväärseks diagnostiliseks meetodiks. Vastunäidustuste hulka kuuluvad vaimsed häired, samuti vererõhu järsk langus. Sellistes olukordades viiakse uuring läbi pärast seisundi täielikku normaliseerumist..

Vaadake videot erütematoosluupuse kohta lastel ja rasedatel:

Test ja skriining

Autoimmuunhaigustega patsientide jaoks on see test verehüüvete riski määramisel keskse tähtsusega. Kui rasedal naisel on kõrge antikoagulandi tase, peetakse seda raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohu markeriks..

Naiste jaoks, kes valmistuvad lapse kandmiseks, peetakse seda testi kohustuslikuks, kui varem oli tromboos või koormatud sünnitusabi ajalugu. Selliseid patsiente ähvardab raseduse katkemine. Nende jaoks on see skriiningtest näidustatud esimestel kuudel vähemalt kaks korda 6-nädalase intervalliga..

Diagnoosi ettevalmistamine

Suurimat mõju tulemustele avaldavad ravimid, mis muudavad vere hüübimist. Seetõttu on enne ravimite väljakirjutamist soovitatav läbida uuring. Kui patsient juba saab antikoagulantravi, tuleb see tühistada:

  • Sincumar - 2 nädala pärast;
  • Varfariin - 10 päeva jooksul;
  • Hepariin ja sarnased ained - viie päeva jooksul.

Kolm tundi enne diagnoosi ei tohiks tegeleda spordiga, füüsilise tööga ega olla närvis. Analüüsi tuleks teha ainult tühja kõhuga. Hommikul võite juua teed ilma suhkruta. Vere võetakse veenist, sellele lisatakse naatriumtsitraat. Antikoagulandi määramine toimub kolorimeetrilise meetodi abil pärast madu mürgiga segamist.

Luupuse antikoagulandi vereanalüüs

Naiste ja meeste norm

Tulemuste hindamisel võtke arvesse määramismeetodit, mis võib laborites erineda..

Negatiivne

Kui patsiendi veres ei leidu luupuse antikoagulanti, näitab aruanne, et test on negatiivne. Selline tulemus on inimese jaoks norm. Läviväärtust peetakse tasemeks 0,8–1,1 tavapärase ühiku vahel.

Positiivne

Kui selle ühendi määramisel on tulemus positiivne, avastatakse luupuse tüüpi antikoagulant, märgitakse ka selle aktiivsust..

Nõrgalt positiivne

See järeldus tehakse siis, kui seda tegurit rakendatakse veres, kuid madala aktiivsusega. See jääb vahemikku 1,2–1,5 tavapärast ühikut.

Edutatud

Juhul kui avastatakse mõõduka (kuni kaks ühikut) või kõrge aktiivsusega (kahest ühikust) antikehad, tunnistatakse test.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Luupuse antikoagulandi ilmnemiseni viivad mitmed võimalikud tegurid:

  • ravimite kasutamise tüsistused - Novokainamiid, Kinidiin, Depakine, Fansidar, ravimid, östrogeenidega ravimid, sealhulgas tablettides olevad rasestumisvastased vahendid;
  • oma kudede antikehade moodustumine - autoimmuunsed häired;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • hulgimüeloom;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reumatoidartriit.
Süsteemne erütematoosluupus on üks luupuse antikoagulandi põhjustajaid veres

Kõigi nende haiguste korral peetakse antikoagulandi esinemist veres ebasoodsaks näitajaks. See mitmekordistab verehüüvete tekkimise ohtu veresoonte voodis, mis viib siseorganite - müokardi, kopsude, neerude, soolte ja aju - infarktideni. Raseduse ajal võivad positiivsed tulemused tähendada raseduse katkemise ohtu..

Antikoagulandi kõrgenenud kontsentratsiooni teine ​​põhjus on antifosfolipiidide sündroomi areng. Selle diagnoosi kinnitamiseks või eemaldamiseks on vaja täiendavat diagnostikat - immunoglobuliinide ja kardiolipiini antikehade määramist. Üldiselt määratakse pärast ühte uuringut positiivse tulemusega tavaliselt teine ​​diagnoos ja selle puudumist veres peetakse normiks..

Ja siin on rohkem antitrombiini analüüsi kohta.

Luupuse antikoagulant on antikehade olemasolu indikaator kehas selle rakumembraanide fosfolipiidide vastu. Vereanalüüs kajastab veenide ja arterite tromboosiriski, aitab diagnoosida antifosfolipiidide sündroomi, hinnata vere hüübimist. Raseduse ajal lisatakse see skriiningtestidele naistele, kellel on varem olnud koormatud sünnitusabi või tromboos.

Luupuse antikoagulant

Luupuse antikoagulantide tuvastamine - antikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide vastu, millel on trombi moodustumisel suur roll.

Luupuse antikoagulant, LA, luupuse antikoagulandi paneel, luupuse inhibiitor, LA tundlik PTT, PTT-LA, lahjendatud Russelli rästiku mürgitesti, DRVVT, modifitseeritud Russelli rästiku mürgitesti, MRVVT.

Külghajumise tuvastamise meetod, lõpp-punkti määramine protsentides.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

  • Ärge sööge 2-3 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
  • 5 päeva enne uuringut lõpetage hepariini ja selle analoogide võtmine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ja ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Luupuse antikoagulandid (BA) on autoantikehad, mida immuunsüsteem toodab oma fosfolipiidide ja / või fosfolipiididega seotud valkude vastu..

Fosfolipiidid mängivad olulist rolli vere hüübimisprotsessis. Neid leidub trombotsüütide pinnal ja need soodustavad mitmete hüübimisfaktorite aktiveerimist vastusena veresoonte või kudede kahjustusele. Neid nimetatakse nii, kuna nad avastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega (SLE). Need võivad esineda ka autoimmuunhaiguste, AIDSi, põletiku, vähi ja fenotiasiinide, prokaiinamiidi või fansaari kasutavatel patsientidel.

Luupuse antikoagulandid suurendavad verehüüvete tekke riski veenides ja arterites (kõige sagedamini jalgade veenides - süvaveenitromboos). Sellised verehüübed võivad blokeerida verevoolu mis tahes kehaosas, mis võib põhjustada südameatakke, südameatakke, kopsuembooliat, aga ka spontaanseid aborte, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril..

Luupuse antikoagulandi määramiseks pole ühte testi. Tavaliselt tuvastatakse need erinevate testide kombinatsioonide abil. Esmane testimine hõlmab ühte või mitut testi fosfolipiidireaktiividega. Sõltuvalt nende tulemustest võib luupuse koagulandi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks teha täiendavaid katseid..

Luupuse antikoagulant on üks kolmest peamisest fosfolipiidivastastest antikehadest, mida on seostatud tromboosi suurenenud riskiga. Antifosfolipiidse sündroomiga (nimetatakse ka Hughes'i sündroomiks) patsientidel ilmnevad veres üks või mitu tüüpi antikehi.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Tromboosi põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Raseduse katkestamise põhjuste väljaselgitamiseks.
  • Et teada saada, kas suurenenud APTT on põhjustatud luupuse antikoagulandist või spetsiifilisest inhibiitorist.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks (koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade testiga).
  • Luupuse antikoagulandi olemasolu kinnitamiseks.

Kui uuring on kavandatud?

  • Tromboosiga.
  • Kui tuvastatakse pikaajaline APTT (positiivse tulemuse korral korratakse testi tavaliselt mitu nädalat hiljem, et kinnitada luupuse antikoagulandi olemasolu).
  • Kui patsiendil on kardiolipiini vastased antikehad.

Mida tulemused tähendavad?

Aeg: 31 - 44 sekundit.

Luupuse antikoagulandi tuvastamise põhjused

  • Autoimmuunhaigused:
    • süsteemne erütematoosluupus,
    • antifosfolipiidne siider,
    • reumatoidartriit,
    • hulgimüeloom,
    • haavandiline jämesoolepõletik,
    • pahaloomulised kasvajad.
  • Sekundaarne antifosfolipiidide sündroom.
  • Tüsistused pärast teatud ravimite võtmist.

Mis võib tulemust mõjutada?

Hepariini või hepariini asendusravi (koos hirudiini, danaparoidi või argatrobaaniga) võib anda valepositiivseid tulemusi. Enne antikoagulatsioonravi alustamist tuleb võimaluse korral teha luupuse antikoagulandi test..

  • Pärast hepariini on luupuse antikoagulant pikaajalise APTT kõige sagedasem põhjus.
  • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu
  • IgM antifosfolipiidsed antikehad
  • IgG antifosfolipiidsed antikehad
  • Antikehad kardiolipiini, IgG ja IgM vastu
  • Kogu seerumi immunoglobuliinid G (IgG)

Kes tellib uuringu?

Terapeut, günekoloog, reumatoloog, immunoloog, kardioloog.

Luupuse antikoagulant vereanalüüsis ja selle diagnostiline väärtus

Luupuse antikoagulant terve inimese vereanalüüsis peaks praktiliselt puuduma. Selle välimus, isegi väikestes kogustes, peaks muretsema, kuna see asjaolu näitab, et vere hüübimisaeg on häiritud..

Tuletame meelde, et vere hüübimine on hemostaasi äärmiselt oluline aspekt. Vaskulaarsüsteemi tiheduse rikkumiste korral (sisselõiked, mis tahes päritoluga veresoonte kahjustused) tulevad mängu trombotsüüdid, mis tekitavad vere lekke kohas verehüübe (või hüübimist). Seega blokeerides vigastuskohta ja vältides verekaotust.

Teatud tingimustel on vere hüübimise (hüübimise) keeruline protsess häiritud, mille korral süveneb nii oluline näitaja nagu hüübimisaeg.

Mis on luupuse antikoagulant

Vastavalt oma tegevuse suunale on VA antikehade kompleks, mis:

  • Need vallandavad reaktsioone anioonsete fosfolipiidide ja nendega seotud valkude - trombotsüütide rakumembraanide oluliste struktuurikomponentide - vastu, mille üheks funktsiooniks on vere hüübimissüsteemi tegurite aktiveerimine.
  • Takistab komplekside moodustumist fosfolipiidid - K-vitamiinist sõltuvad vere hüübimisfaktorid.

Kuna hemostaasi normaalne toimimine on ilma fosfolipiidideta võimatu, käivitatakse antigeeni-antikeha tüüpi reaktsioonide tekkimisel patoloogilise trombi moodustumine ja vere hüübimishäired.

VA toimemehhanism

Mitmete autoimmuunsete protsesside arenguga kehas, mis võib põhjustada luupuse antikoagulandi taseme tõusu, käivitatakse reaktsioonid nende enda rakkude suhtes:

  • Kõige sagedamini algab patoloogiline seisund inimese kehas nakkusprotsessi, peamiselt viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga..
  • Piisava immuunvastuse rikkumine viib autoimmuunsete reaktsioonideni oma keha vastu, mis põhjustab tema enda antigeeni (antud juhul fosfolipiidide) - antikeha - komplekse..
  • Suureneb valgukomponentide (nimelt luupuse antikoagulantide) hulk, mis ründab fosfolipiide ja blokeerib nende normaalseid funktsioone.
  • BA hakkab pärssima protrombiini transformatsiooni trombiiniks.
  • Areneb vere hüübimisaja pikenemine.
  • Vastuseks sellisele reaktsioonile areneb trombotsüütide vastuse suurenemine, mis viib laialt levinud tromboosini, kuid kahjuks on see täna ainult hüpotees, kuna trombi moodustumise mehhanism VA mõjul ei ole täielikult mõistetav.

Diagnostiline väärtus

VA on praegu järgmiste protsesside marker:

  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika.
  • Süsteemsete autoimmuunhaiguste areng organismis.
  • Verehüüvete patoloogiline moodustumine tundmatu päritoluga arteriaalsete ja veenikihtide anumates.

Ohtlike olukordade tekkimise vältimiseks on vaja teatud patsientide rühmades teha vereanalüüs VA tasemete jaoks.

Loe ka sellel teemal

Näidustused VA uuringuteks

  • VA olemasolu olemasolu ja kõrgenenud taseme kinnitamine.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnostika (viiakse läbi koos antikardiolipiini antikehade ja beeta-2-glükoproteiini antikehade määramisega patsiendi veres).
  • Antikardiolipiini antikehade tuvastamine.
  • Trombotsüütide arv on madal.
  • Süsteemse autoimmuunhaiguse, peamiselt süsteemse erütematoosluupuse, diagnoosimine.
  • Esmane ja korduv varajane venoosne ja arteriaalne tromboos.
  • Erineva lokaliseerimise trombemboolia.
  • Müokardiinfarkt.
  • Isheemilised insultid, aju vereringehäired, eriti alla 45-aastastel inimestel.
  • Harjumuspärane raseduse katkemine, surnultsünd, sagedased raseduse katkemised, emakasisene loote surm.
  • Raseduse planeerimine.
  • Tromboosi kombinatsioonid trombotsütopeeniaga.
  • Livedo võrk (elabo reticularis, marmorist nahk).
  • Wassermani valepositiivne (süüfilise test).
  • Suurenenud APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg).
  • Ravi alustamine kaudsete antikoagulantide rühma ravimitega.

Kui VA vereanalüüsiks on vähemalt üks näidustus, tuleb patsiendil viivitamatult läbi viia analüüs vastavalt kehtestatud normidele.

Analüüsimeetodid

Luupuse antikoagulant on üks vere hüübivuse näitajatest, mis vastavalt näidustustele on lisatud koagulogrammi.

Uuringu jaoks võetakse venoosne veri tühja kõhuga. Täpsete andmete saamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • Lupusantikoagulandi vereanalüüs tehakse tühja kõhuga koos toidu ja joogi kaotamisega 12 tundi enne uuringut. Lubatud on ainult gaseerimata vesi.
  • Kumariiniravimid tühistatakse kahe nädala jooksul.
  • Kaks päeva enne uuringut on hepariinil põhinevad ravimid välistatud.

Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks ja õigeks diagnoosimiseks on soovitatav läbi viia täiendav uuring, et teha kindlaks:

  • Antifosfolipiidsed antikehad (APS-AT) IgM.
  • APS-AT IgG.
  • Antikehad kardiolipiini, IgM, IgG suhtes.
  • Antikehad beeta-2-glükoproteiini vastu.
  • IgG kokku.

VA vere uurimisel tuleb arvestada selliste teguritega nagu:

  • Hüperproteineemia korral tehakse luupuse antikoagulandi vereanalüüs iga 2-4 nädala järel.
  • RW valepositiivsete vereanalüüside tulemuste määramine nõuab lupusantikoagulandi aktiivsuse välistamiseks või kinnitamiseks kordustesti.
  • Antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks on vajalik vähemalt topeltuuring.

Rahvusvahelise tromboosi ja hemostaasi ühingu poolt vere hüübimishäirete ja patoloogilise trombi moodustumisega patsientide testide läbiviimisel on üldjuhul vaja läbi viia diagnostika vastavalt kehtestatud algoritmile:

  • 1. etapp - skriiningtest, mis põhineb fosfolipiidist sõltuvate hüübimistestide pikendamisel.
  • 2. etapp - parandusproov, mille eesmärk on välja selgitada sõeluuringu andmete rikkumise põhjus.
  • 3. etapp - kinnitav või viimane test inhibiitori olemuse kindlakstegemiseks.

Isegi kui uuringu esimese etapi tulemuste kohaselt on näitajad negatiivsed, ei tähenda see, et veres ei oleks luupuse antikoagulanti. Ainult kahe testi negatiivne tulemus võimaldab luupuse antikoagulandi puudumist või selle normaalset väärtust.

Luupuse antikoagulandi test

Esimest korda avastati VA süsteemse erütematoosluupusega (SLE) patsiendil, sellega seoses omandas ta selle nime.

VA toimemehhanism

Rakumembraani struktuur

Kõige sagedamini klassifitseeritakse luupuse antikoagulant immuunsüsteemi tõsise kahjustuse markerina. Selle ilmumine vereringesse on tingitud geneetilisest ja immuunhäirest, mille tagajärjel hakkavad ta normaalsed kehamolekulid võõrkehana tajuma. Lisaks VA-le näitavad kardiolipiini antikehad ja beeta2-glükoproteiini I antikehad sarnast "agressiooni".

Fosfolipiidid on inimese keha membraanide kõige olulisemad ehitusmaterjalid. Iga keha rakusein koosneb neist. Nad täidavad tugi-, ainevahetus- ja spetsiifilisi funktsioone, näiteks osalemine kolesterooli ainevahetuses, pindaktiivse aine moodustumine kopsudes ja trombotsüütide agregatsiooni põhjustav tegur. Fosfolipiididel on negatiivne laeng, mis on vajalik rakkude ja hemostaasi (vere hüübimise) protsesside piisavaks toimimiseks. Luupuse antikoagulant on võimeline neutraliseerima fosfolipiidide ja fosfolipiidide-valkude komplekside laenguid, mis vastavalt põhjustab hemostaasi häireid.

Laboratoorsetes tingimustes pikendab VA esinemine plasmas vere hüübimisaega (väljendatuna APTT ja PTT testides), kuid kogu elusorganismi raames on VA vastupidi seotud suure kalduvusega trombi moodustumisele. Fosfolipiidivastaste antikehade toimet süvendavad muud muutused hemostaatilises süsteemis, näiteks antikoagulantvalkude (valk C, trombomoduliin, antitrombiin III) puudumine, fibrinolüüsi pärssimine, prostaglandiinide sünteesi halvenemine, trombotsüütide suurenenud süntees ja agregatsioon. Nende tegurite summa summat nimetatakse "teiseks löögiks" pärast luupuse antikoagulandi patoloogilist mõju fosfolipiididele.

Patsiendi elu ohustavad molekulaarse patoloogia kliinilised ilmingud tromboosi kujul, rasedatel naistel aga varajane loote surm, püsiv raseduse katkemine.

VA suurenemise põhjused

Spirohetoos on antikoagulantide taseme suurenemise põhjus

Fosfolipiidivastaste antikehade ilmnemise põhjused kehas pole siiani täiesti selged. Sellel teemal on mitu hüpoteesi..

  1. Nakkusetekitajate toime organismile. Kõige sagedamini näidatud seotus:
    • viirused (HIV, C-hepatiidi viirus, herpese viirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus, leetrite ja punetiste viirus, inimese T-rakulise leukeemia viirus);
    • bakterid (mükobakter, salmonella, stafülokokk, streptokokk);
    • spiroheedid (Borrelia burgdorferi);
    • parasiidid (toksoplasma, leishmaniaasi tekitajad).

Arvatakse, et nende patogeenide antigeenid on võimelised kahjustama inimese immuunsüsteemi, mis viib autoantikehade moodustumiseni. Siiski täheldati, et trombootilisi tüsistusi esineb ainult 8% VA hüperproduktsiooniga patsientidest..

  • Geneetiline eelsoodumus. Selle valdkonna teadlased märgivad fosfolipiidivastaste antikehade kõrge kontsentratsiooni tuvastamise sagedust APS-i patsientidel samas perekonnas. Seda seostatakse geneetiliste "lagunemistega" peamise histokompatibiilsuskompleksi (HLA) geenide paljude alleelide tasemel, samuti defektidega komplemendisüsteemi valkudes.
  • Näidustused uurimistööks

    1. Noorte mis tahes lokaliseerimise veenide ja arterite korduv korduv tromboos (PE, insult, isheemiline insult, arterite ja jäsemete veenide tromboos);
    2. Sünnitusabi patoloogia (korduv raseduse katkemine);
    3. Trombotsütopeenia ja tromboosi kombinatsioon;
    4. Vale positiivne reaktsioon süüfilisele (Wassermani reaktsioon);
    5. Livedo reticularis (jäsemete ebaühtlane värvus naha siniste puulaadse veenide mustri tõttu), nahahaavandid, verejooksud;
    6. Teadmata etioloogiaga APTT pikenemine;
    7. Immuunpuudulikkuse seisund koos sagedase tromboosiga (sealhulgas AIDS);
    8. Trombootiliste komplikatsioonide järsk tõus koos teiste riskifaktoritega: pikaajaline suitsetamine, massilised operatsioonid, kaasasündinud trombofiilia.

    Analüüsi ettevalmistamine

    Analüüsi eelõhtul ei ole gaasivaba joomine keelatud

    Analüüsiks võetakse veri igast olemasolevast veenist. Eelistatav on võtta veri hommikul tühja kõhuga, pärast 8-10 tundi öösel paastumist. Enne uuringut on lubatud juua vett ilma gaasita. Muud joogid (tee, kohv, sooda, alkohol) tuleks välja jätta. Kui analüüs on vajalik kiiresti, on vähemalt neli tundi paastumist enne vere võtmist vastuvõetav..

    1-2 päeva enne uuringut tuleks välistada ka tugev vaimne ja füüsiline stress, suitsetamine - 30-60 minutit enne protseduuri.

    Meetodid VA taseme määramiseks

    Katse viiakse läbi vähemalt kaks korda

    Oluline kriteerium antifosfolipiidide sündroomi diagnoosimisel on VA suurenemise tuvastamine vereplasmas vähemalt kaks korda. Uuringute vaheline intervall on 3 kuud.

    Täielik uuring on järgmine: esimeses etapis tuvastatakse APTT, PTT, kaoliini testi ja Russelli rästikumürgi testi tõttu plasma hüübimisaja pikenemine. Teises etapis lastakse materjal reageerida normaalse doonorplasmaga ja hinnatakse vere hüübimisaja korrigeerimise puudumist. Kolmandas etapis lisatakse patsiendilt saadud materjalile fosfolipiidide liig, märgitakse, kas hüübimisaeg normaliseerub. Viimases etapis eristatakse diagnoose, välistatakse hemostaasi erinevad patoloogiad, otsitakse APS, SLE jt kliinilisi ja muid kinnitusi..

    Analüüsi tulemuste norm ja tõlgendamine

    Positiivne tulemus on alles diagnostilise otsingu algus

    VA normaalne vereanalüüs on testi tulemus negatiivne. Sellisel juhul ei tuvastata VA-d üldse või on see lubatud piirides (tavaliselt alla 1,1 U).

    Positiivne tulemus sisaldab gradatsiooni:

    • nõrgalt positiivne tulemus - VA näitaja on 1,2 kuni 1,5 U;
    • mõõdukas tulemus - VA indikaator on 1,5 kuni 2 U;
    • kõrge tulemus - VA rohkem kui 2 U.

    Verehüüvega seotud riskid suurenevad vastavalt sellele liigitusele..

    Tuleb märkida, et positiivse tulemuse olemasolu ei näita veel konkreetse patoloogia arengut patsiendil. Enamasti annab see analüüs teavet ainult paljude haiguste kohta diferentsiaaldiagnoosimiseks ja vähemtõenäoliste haiguste väljajätmiseks, näitab tromboosi riski.

    Analüüsi tulemuse saamise järel alustab arst üldjuhul diagnostilist otsingut selliste esmaste autoimmuunpatoloogiate hulgas nagu SLE, APS, reumatoidartriit, haavandiline koliit.

    Siiski ei tohiks aastaid unustada onkoloogilisi haigusi, püsivaid nakkusprotsesse ja immuunpuudulikkust..

    Luupuse antikoagulant ja rasedus

    Laboriuuring on osa terviklikust diagnoosist

    Selle analüüsi positiivne tulemus raseduse ajal peaks suurendama rase naise ja arsti tähelepanelikkust, eriti kui raseduse ebasoodsa kulgu ja tulemuse episood on juba tekkinud.

    Korduva raseduse katkemise põhjus on kõige sagedamini fosfolipiidivastane sündroom koos venoosse ja arteriaalse tromboosi, loote hüpoksia, rasedal suurenenud vererõhu tekkega..

    APS-i korral on raseduse tulemused võimalikud järgmiselt:

    • raseduse katkemine (spontaanne abort enne 20. rasedusnädalat);
    • loote kaotus enne 5 rasedusnädalat (embrüonaalne kadu);
    • enneaegne sünd;
    • loote kasvu aeglustumine;
    • emakasisene loote surm;
    • preeklampsia ja eklampsia rasedal.

    Tuleb meeles pidada, et APS-i diagnoosimiseks ei piisa ainult plasma analüüsist VA jaoks..

    Positiivne test - raseduse halb prognoos

    APS diagnoosi raseduse ajal saab kindlaks määrata:

    • üks või mitu loote surmajuhtu enne kümmet rasedusnädalat, võttes arvesse loote normaalset struktuuri;
    • mittepatoloogilise välise loote enneaegne sünd kuni 34 rasedusnädalani raseduse ajal koos komplikatsioonidega;
    • kolm või enam abordijuhtu enne kümnendat rasedusnädalat;
    • spetsiifilised markerid plasmas: BA, antikehad kardiolipiini vastu, antikehad beeta2-glükoproteiini I vastu.

    Diagnoosi seadmiseks piisab ühest kliinilisest kriteeriumist ja haiguse ühe laboratoorsete markerite tuvastamisest.

    Ravi

    Põhjuse kindlakstegemine on eduka ravi võti

    Sellisel juhul tasub välja tuua kaks ravivõimalust - patogeneetiline ja spetsiifiline.

    Esimene ravivõimalus on suunatud haiguse ebasoodsate ilmingute vähendamisele tromboosi kujul. Patogeneetilise ravi peamine ravimirühm on antikoagulandid (hepariin, varfariin, rivaroksabaan, dabigatraan). Nende ravimite väljakirjutamine nõuab hemostaatilise süsteemi laboratoorsete parameetrite ranget kontrolli: APTT, PTI, INR, fibrinogeen.

    Vastavalt kliinilistele juhistele näidatakse VA-le positiivse tulemusega rasedatele naistele isegi kliiniliste ilmingute puudumisel individuaalsed ravimite annused: hepariin, hüdroksüklorokviin. Naised, kellel on APS-i kindel diagnoos, ravitakse hepariini (fraktsioneerimata või väikese molekulmassiga) ja väikeste annustega aspiriiniga. Pärast sünnitust näidatakse sellistele naistele eluaegset ravi K-vitamiini antagonistidega INR kontrolli all..

    Teine ravivõimalus on suunatud haiguse peamisele põhjusele. Sellisel juhul on seda keeruline teha, kuna geneetiliste "jaotuste" parandamiseks pole veel ravimeid. Kuid tänu kaasaegsetele ravimitele sai võimalikuks immuunsüsteemi toimimise korrigeerimine, viiruste mõjutamine. Näiteks kui SLE diagnoos on kindlaks tehtud, koosneb ravi immunosupressiivsest ravist (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid, TNF-alfa blokaatorid), kui tuvastatakse HIV-nakkus, retroviirusevastane ravi jne..

    Luupuse antikoagulant

    Uuringu teave

    Luupuse antikoagulant (VA) on keha enda rakkude fosfolipiidide vastaste antikehade rühm, mis tuvastati esmakordselt süsteemse erütematoosluupusega patsientidel. Vererakkude, närvisüsteemi, anumate membraanide fosfolipiididega suheldes häirivad need antikehad nende funktsioone ja põhjustavad nn antifosfolipiidide sündroomi (täpsemalt vt hinnakirja positsiooni) arengut, millel on erinevad kliinilised ilmingud. Luupuse antikoagulant koos teiste fosfolipiidide antikehadega on test fosfolipiidide sündroomi diagnoosimiseks.

    Sageli täheldatakse mitmesuguse lokaliseerimise korduvate tromboosidega (näiteks alajäsemete veenide tromboos, tromboflebiit), "varajase" müokardiinfarkti ja insultidega patsientidel kõrget VA taset veres. Lisaks avastatakse nende antikehade suurenenud sisaldus, mis näitab AFL-sündroomi, sageli raseduse katkemise, emakasisese loote surma ja muu sünnituspatoloogia ajal. Kollagenoosidega (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, süsteemne skleroderma jne) patsientidel määratakse sageli ka luupuse antikoagulandi kõrged tiitrid.

    Naistel ei soovitata seda testi teha menstruatsiooni ajal..

    Luupuse antikoagulant kuulub immunoglobuliinide IgG klassi. See on antikehade rühm negatiivselt laetud fosfolipiidide vastu. See pärsib protrombiini reaktsiooni trombiini muundumisele veres. Arvatakse, et luupuse antikoagulandid tekivad kehas peamiselt autoimmuunsete protsesside arengu tagajärjel pärast nakatumist..

    Nende antikehade olemasolu tuvastamisel veres koaguloloogiliste testide pikendamise kaudu määratletakse neid kui "luupuse antikoagulante". Nad said selle nime põhjusel, et nad tuvastati esmakordselt SLE-ga (süsteemne erütematoosluupus). Lupusantikoagulandi esinemist täheldatakse sageli fosfolipiidide sündroomi korral. Need võivad esineda ka autoimmuunhaiguste, AIDSi, põletiku, vähi ja fenotiasiinide, prokaiinamiidi või fansaari kasutavatel patsientidel.

    Luupuse antikoagulandid suurendavad verehüüvete tekke riski veenides ja arterites (kõige sagedamini jalgade veenides - süvaveenitromboos). Sellised verehüübed võivad blokeerida verevoolu mis tahes kehaosas, mis võib põhjustada südameatakke, südameatakke, kopsuembooliat, aga ka spontaanseid aborte, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril..

    UURIMISEKS VALMISTAMISE ÜLDEESKIRJAD:

    1. Enamiku uuringute puhul on soovitatav verd loovutada hommikul, kella 8–11, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi, vett võiks juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök piirangutega rasvaste toitude söömine. Nakatumistestide ja erakorraliste uuringute jaoks on lubatud verd loovutada 4–6 tundi pärast viimast söögikorda.

    2. TÄHELEPANU! Spetsiaalsed ettevalmistusreeglid mitmete testide jaoks: rangelt tühja kõhuga tuleb pärast 12–14 tundi paastu anda verd gastriin-17, lipiidide (üldkolesterool, HDL-kolesterool, LDL-kolesterool, VLDL-kolesterool, triglütseriidid, lipoproteiin (a)) jaoks, apolipoproteiin A1, apolipoproteiin B); glükoositaluvuse test tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 12-16-tunnist paastu.

    3. Uuringu eelõhtul (24 tunni jooksul) välistage alkohol, intensiivne füüsiline aktiivsus, ravimite võtmine (vastavalt arstiga kokku lepitud).

    4. 1-2 tundi enne vere annetamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere annetamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.

    5. Ärge annetage verd laboratoorseteks uuringuteks kohe pärast füsioteraapia protseduure, instrumentaaluuringuid, röntgen- ja ultraheliuuringuid, massaaži ja muid meditsiinilisi protseduure.

    6. Laboratoorsete parameetrite jälgimisel dünaamikas on soovitatav läbi viia korduvad uuringud samades tingimustes - samas laboris, annetada verd samal kellaajal jne..

    7. Uuringuteks vajalik veri tuleb annetada enne ravimite võtmise algust või mitte varem kui 10–14 päeva pärast ravimi ärajätmist. Mis tahes ravimitega ravimise efektiivsuse kontrolli hindamiseks tuleb uuring läbi viia 7–14 päeva pärast viimast ravimi võtmist.

    Kui te võtate ravimeid, teavitage sellest kindlasti oma arsti..

    Näidustused uuringu eesmärgil

    Ettevalmistus uuringuteks

    Veri on soovitatav annetada hommikul, kella 8–11, tühja kõhuga (viimase söögikorra ja vereproovi võtmise vahele peaks jääma vähemalt 8 tundi, vett võib juua nagu tavaliselt), uuringu eelõhtul kerge õhtusöök rasvaste toitude piiramisega.

    1-2 tundi enne vere annetamist hoiduge suitsetamisest, ärge jooge mahla, teed, kohvi, võite juua gaseerimata vett. Kõrvaldage füüsiline stress (jooksmine, kiire trepist ronimine), emotsionaalne põnevus. Enne vere annetamist on soovitatav puhata ja rahuneda 15 minutit.
    Vere positiivsete tulemuste vältimiseks ei ole seda testi soovitatav teha antikoagulantravi ajal. Kui raviarst otsustab antikoagulantravi ajutiselt tühistada, tuleb meeles pidada, et hepariiniravimeid võetakse 2 päeva enne ja kaudsed antikoagulandid (varfariin) 2 nädalat enne materjali võtmist..

    Selle uuringuga nad läbivad

    • 17.1. Immunoglobuliinid IgA, IgM, IgG
    • 6.10. INR (+ PTV ja PTI)
    • 6.4. Trombiini aeg
    • 6.6. Fibrinogeen
    • 6.8. D-dimeer
    • 6.15. C-valk
    • 6.16. Valk S
    • 26,76. Antifosfolipiidsed antikehad (antikehad kardiolipiidide IgM ja IgG, anneksiin V (A5) IgM ja IgG, beeta-2-glükoproteiini IgA, IgM, IgG, PS-protrombiini kompleksi (PS-PT) IgM ja IgG vastu)
    • 3.9.1. Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide arvu ja ESR-iga (vereproovi mikroskoopiaga, kui tuvastatakse patoloogilised muutused) (veeniveri, kiireloomuline)

    Uuringute tulemused

    Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

    Tulemuse tõlgendamine

    Positiivne tulemus, primaarsed autoimmuunhaigused:
    1. süsteemne erütematoosluupus (SLE);
    2. antifosfolipiidide sündroom (APS);
    3. reumatoidartriit;
    4. haavandiline koliit;
    5. kasvajad;
    6. mitmekordne müeloom.
    7. sekundaarne antifosfolipiidide sündroom koos viiruslike ja lümfoproliferatiivsete haigustega, mis muudavad keha immuunsust, tüsistused pärast ravimiga kokkupuudet (aminasiin).

    Luupuse antikoagulant (BA, luupuse antikoagulandid, LA)

    • Uuringuprogramm kontoritöötajatele
    • Leibkonna töötajate uuring
    • Südame-veresoonkonna süsteemi haigestumise riski hindamine
    • Antifosfolipiidse sündroomi (APS) diagnostika
    • Maksafunktsiooni hindamine
    • Neerude ja urogenitaalse süsteemi seisundi diagnostika
    • Seedetrakti seisundi diagnostika
    • Sidekoe haiguste diagnoosimine
    • Diabeedi diagnoos
    • Aneemiate diagnoosimine
    • Onkoloogia
    • Osteoporoosravi diagnoosimine ja jälgimine
    • Vere biokeemia
    • Kilpnäärme seisundi diagnostika
    • Haigla profiilid
    • Te olete terve - riik on terve
    • Günekoloogia, paljunemine
    • Terve laps: lastele vanuses 0 kuni 14 aastat
    • Sugulisel teel levivad nakkused
    • Kaaluprobleemid
    • VIP-uuringud
    • Hingamisteede haigused
    • Allergia
    • Mikroelementide varude määramine kehas
    • ilu
    • Vitamiinid
    • Dieedid
    • Laboratoorsed testid enne dieeti
    • Spordiprofiilid
    • Hematoloogilised uuringud
    • Glükoos ja süsivesikute metaboliidid
    • Valgud ja aminohapped
    • Sapipigmendid ja happed
    • Lipiidid
    • Ensüümid
    • Neerufunktsiooni markerid
    • Anorgaanilised ained / elektrolüüdid:
    • Vitamiinid
    • Raua ainevahetuses osalevad valgud
    • Kardiospetsiifilised valgud
    • Põletiku markerid
    • Luu ainevahetuse ja osteoporoosi markerid
    • Narkootikumide ja psühhoaktiivsete ainete määramine
    • Biogeensed amiinid
    • Metaboolne sündroom
    • Spetsiifilised valgud
    • Komplekssed immunoloogilised uuringud
    • Lümfotsüüdid, alampopulatsioonid
    • Fagotsütoosi hindamine
    • Immunoglobuliinid
    • Täiendavad komponendid
    • Immuunsuse reguleerijad ja vahendajad
    • Interferooni staatus, tundlikkuse hindamine immunoterapeutiliste ravimite suhtes:
    • Süsteemsed sidekoehaigused
    • Reumatoidartriit, liigesekahjustus
    • Antifosfolipiidide sündroom
    • Vaskuliit ja neerukahjustused
    • Seedetrakti autoimmuunsed kahjustused. Tsöliaakia
    • Autoimmuunne maksakahjustus
    • Neuroloogilised autoimmuunhaigused
    • Autoimmuunsed endokrinopaatiad
    • Autoimmuunsed nahahaigused
    • Kopsude ja südame haigused
    • Immuunne trombotsütopeenia
    • Uriini kliiniline analüüs
    • Uriini biokeemiline analüüs
    • Spermatosoidide valgus-optiline uurimine
    • Sperma elektronmikroskoopiline uurimine
    • Spermatidevastased antikehad
    • Geneetilised VIP-profiilid
    • Elustiil ja geneetilised tegurid
    • Reproduktiivtervis
    • Immunogeneetika
    • Rh tegur
    • Vere hüübimissüsteem
    • Südame ja veresoonte haigused
    • Seedetrakti haigused
    • Kesknärvisüsteemi haigused
    • Onkoloogilised haigused
    • Ainevahetushäired
    • Geneetiliste uuringute tulemuste kirjeldus geneetiku poolt
    • Farmakogeneetika
    • Ksenobiotikumide ja kantserogeenide detoksifitseerimissüsteem
    • Loote soo määramine
    • Loote Rh-faktor
    • Vastsündinute uurimine pärilike ainevahetushaiguste kindlakstegemiseks
    • Täiendavad uuringud (pärast sõeluuringut ja konsultatsiooni spetsialistiga)
    • Veekvaliteedi uuringud
    • Mulla kvaliteedi uuringud
    • Keha loodusliku mikrofloora üldine hinnang
    • Urogenitaaltrakti mikrobiotsenoosi uuring (INBIOFLOR)
    • Femoflor: urogenitaaltrakti düsbiootiliste seisundite uuringute profiilid naistel
    • Keha loodusliku mikrofloora spetsiifiline hindamine
    • Veri
    • Uriin
    • Väljaheited
    • Spermogramm
    • Gastropanel
    • Ultraheli
    • Hea teada

    Kirjandus

    1. Patsientidel, kes saavad antikoagulantravi K-vitamiini antagonistravimitega (kumariini derivaadid, varfariin), soovitatakse uuring edasi lükata ravi lõpuni (kui INR tase on alla 1,5). Kui uuringut ei saa tühistada, võib raviarst kaaluda üleminekut madala molekulmassiga hepariinidele (LMWH - fraxiparine, clexane), kuna neil ravimitel on testile vähem mõju. Katse tuleb teha vähemalt 12 tundi pärast LMWH viimast annust.
    2. Vale positiivsete tulemuste vältimiseks ei ole soovitatav uuringut läbi viia fraktsioneerimata hepariini ja X-faktori otseste inhibiitorite (eliquis, xarelto) ravimitega ravi taustal. Selles olukorras on vaja ka taktika valiku osas konsulteerida raviarstiga, kui uuring on läbiviimiseks äärmiselt vajalik..

    Testitulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarstile ega kujuta endast diagnoosi. Selles jaotises esitatud teavet ei saa kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: anamnees, teiste uuringute tulemused jne..


    Järgmine Artikkel
    Rahvapärased ravimid kõhunäärme raviks